2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測(cè)提分題庫(kù)加答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測(cè)提分題庫(kù)加答案

單選題（共55題）1、提示重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高【答案】C2、虹膜炎癥A.瞳孔擴(kuò)大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】C3、下列哪項(xiàng)屬變態(tài)反應(yīng)性疾病A.中暑B.風(fēng)濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴(yán)重脫水【答案】B4、便秘A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對(duì)氨的敏感性增加E.促進(jìn)氨透過(guò)血腦屏障【答案】C5、潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最主要手段是A.自身抗體檢測(cè)B.結(jié)腸鏡檢查C.X線鋇劑灌腸檢查D.糞便檢查E.血液檢查【答案】B6、二尖瓣狹窄患者聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的是A.SB.大炮音C.SD.SE.S【答案】D7、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.加用免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素加量C.加用抗生素D.手術(shù)治療E.改用對(duì)氨基水楊酸制劑【答案】A8、女性，30歲。發(fā)熱3月余住院。常有腹瀉、便秘交替，排便前有右下腹痛。體檢：體溫38.5℃，右下腹可捫及一邊界不清的包塊，X線鋇劑造影，見(jiàn)回盲部有鋇影跳躍征A.腸結(jié)核B.結(jié)腸息肉病C.結(jié)腸癌D.腸傷寒E.克羅恩病【答案】A9、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征A.SB.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C.燒瓶樣心D.開(kāi)瓣音E.靴形心【答案】C10、有關(guān)食管癌不正確的是A.血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期B.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨C.壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)D.多為鱗狀細(xì)胞癌E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式【答案】C11、女性，58歲。9個(gè)月來(lái)鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來(lái)診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.總膽紅素B.ALPC.GGTD.抗線粒體抗體E.乳酸脫氫酶(LDH)【答案】D12、女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.便細(xì)菌檢查C.血常規(guī)D.血沉E.胸片【答案】A13、男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時(shí)前勞動(dòng)后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而昏迷。查體：BP150/90mmHg，P120次/分，皮膚濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.心肌梗死B.糖尿病高滲昏迷C.腦梗死D.低血糖昏迷E.肝性腦病【答案】D14、GDM是指A.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病B.線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過(guò)高【答案】C15、目前認(rèn)為引起自身免疫性肝炎的主要因素為A.環(huán)境B.病毒感染C.遺傳D.藥物E.代謝障礙【答案】C16、肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長(zhǎng)C.呼吸動(dòng)度減弱D.肝濁音界擴(kuò)大E.胸廓呈桶狀【答案】D17、男性，60歲。粘連性腸梗阻5天，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱?；?yàn)：血PH7.20，血漿HCO3-15mmol/l。A.輔助呼吸，加速CO2排出B.靜滴生理鹽水C.靜滴5%碳酸氫鈉D.快速輸入高滲糖水E.靜滴5%葡萄糖鹽水【答案】B18、男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)(+++)A.MRIB.B型超聲C.胃鏡+活檢D.X線鋇劑E.CT掃描【答案】C19、患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10A.CD7(+)B.CD19(+)C.CD33(+)D.CD13(+)E.CD3(+)【答案】B20、左側(cè)阻塞性肺不張A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音【答案】A21、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性膽囊炎【答案】A22、大葉性肺炎患者如能聽(tīng)到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為A.僅能在吸氣時(shí)聽(tīng)到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時(shí)不消失【答案】C23、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.手術(shù)治療B.中醫(yī)治療C.介入治療D.內(nèi)鏡下治療E.內(nèi)科保守治療【答案】C24、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.給予肥皂水灌腸B.口服新霉素C.禁用速效類巴比妥類藥物D.血氨高時(shí)給予谷氨酸鈉E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A25、腸結(jié)核常用化療方案是()A.單藥治療(異煙肼)B.短程化療，療程6~9個(gè)月(異煙肼+利福平)C.三聯(lián)化療(異煙肼+利福平+鏈霉素)D.長(zhǎng)程標(biāo)準(zhǔn)化療，療程1~1.5年(異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸)E.兩種抑菌藥物聯(lián)合化療(吡嗪酰胺+對(duì)氨基水楊酸)【答案】B26、便秘()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見(jiàn)的藥物分別是【答案】A27、肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音E.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音【答案】B28、男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。A.病史10余年B.食欲減退C.貧血D.體重明顯下降E.便常規(guī)檢查及潛血試驗(yàn)異?！敬鸢浮緼29、傳染病單核細(xì)胞增多癥的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤(rùn)性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】B30、下列哪項(xiàng)是定位小肝癌的最好方法A.CT結(jié)合數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影B.放射性核素檢查C.MRI檢查D.CT檢查E.B型超聲波檢查【答案】A31、反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是A.燒心、反酸B.胸骨后疼痛C.咽部異物感D.吞咽困難E.吞咽痛【答案】A32、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛A.血常規(guī)B.B超C.血培養(yǎng)D.便培養(yǎng)E.纖維結(jié)腸鏡【答案】D33、北方農(nóng)村某農(nóng)戶，冬季采用爐灶取暖，加重老人晨起后感到胸悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物最可能是A.二氧化氮B.甲醛C.一氧化碳D.二氧化碳E.二氧化硫【答案】C34、胃潰瘍癌變時(shí)A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食B.惡心、嘔吐、泛酸C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D.面色蒼白，尿少，血壓下降E.突然全腹劇痛，腹肌緊張【答案】C35、男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個(gè)月，結(jié)膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大脅下1．0cm脾未觸及，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.胃鏡檢查B.血清促胃液素測(cè)定C.血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞D.腹部肝脾B型超聲檢查E.胃腸鋇餐X線檢查【答案】A36、垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損()A.一側(cè)同向偏盲B.一側(cè)下象限盲C.一側(cè)上象限盲D.雙眼顳側(cè)偏盲E.單眼全盲【答案】D37、一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺【答案】C38、上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是A.胃炎B.胰腺癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.急性胃黏膜病變【答案】C39、下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是A.其他型B.腹瀉型C.混合型D.腹瀉便秘交替型E.便秘型【答案】A40、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時(shí)，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)A.盡快使用抗生素B.積極透析治療C.立即開(kāi)始甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療D.盡快腎活檢明確診斷E.大量使用利尿劑【答案】D41、DIC出血原因()A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】B42、女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護(hù)E.預(yù)防咯血【答案】C43、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近兩年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。A.心房肽合成增加B.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.ADH分泌增加D.醛固酮分泌增加，降解減少E.鈉負(fù)荷增加【答案】D44、女性，38歲。1年來(lái)上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無(wú)貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見(jiàn)，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.慢性萎縮性胃炎B.疣狀胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.慢性淺表性胃炎【答案】A45、下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎【答案】B46、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.FVC占預(yù)計(jì)值60%B.TLC占預(yù)計(jì)值60%C.FEVD.FEVE.V50占預(yù)計(jì)值的60%【答案】D47、食管裂孔疝A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】D48、男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.十二指腸低張?jiān)煊癇.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超【答案】A49、大葉性肺炎患者的熱型為A.波狀熱B.稽留熱C.間歇熱D.回歸熱E.弛張熱【答案】B50、流行性出血熱早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)C.心肌損害D.腸道大出血或繼發(fā)感染E.播散性血管內(nèi)凝血【答案】A51、患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱?；?yàn)檢查：WBC19×10A.胃鏡B.ERCPC.腹部超聲D.腸系膜動(dòng)脈造影E.診斷性腹穿【答案】C52、柏油樣便可見(jiàn)于A.潰瘍性結(jié)腸炎B.痔瘡C.腸結(jié)核D.十二指腸潰瘍E.阿米巴痢疾【答案】D53、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)嘔吐，換用多種抗酸藥無(wú)效。查體：頸淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.十二指腸壺腹后潰瘍B.十二指腸壺腹部潰瘍C.胃黏膜脫垂D.十二指腸炎E.慢性膽囊炎【答案】B54、男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎【答案】A55、減少氨的產(chǎn)生A.乳果糖B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】C多選題（共13題）1、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC2、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD4、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD5、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過(guò)多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD6、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD7、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門(mén)螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD8、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C9、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD10、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼