頸椎病的預(yù)防與保健

頸椎病的預(yù)防與保健

復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院推拿科2021/10/101什么是頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。2021/10/102內(nèi)容概述

頸椎的解剖結(jié)構(gòu)特征；頸椎的運(yùn)動生理；不良生活習(xí)慣和姿勢帶給頸椎的危害；減輕頸椎壓力和避免傷害的方法；頸椎的運(yùn)動保健療法2021/10/103頸椎的解剖特征

2021/10/1042021/10/105椎間盤關(guān)節(jié)神經(jīng)根脊髓兩個(gè)相鄰頸椎頸椎間的水平切面2021/10/106頸椎的運(yùn)動生理

頸椎的骨骼、關(guān)節(jié)與肌肉是一個(gè)統(tǒng)一的整體，在相互作用下完成頸部的生理活動。頸椎病發(fā)生是骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、椎間盤、韌帶退行性病變的結(jié)果，其中肌肉勞損往往是早期損傷的直接原因。2021/10/107肌源性的頸椎病變演化示意圖頸椎肌肉勞損疼痛、痙攣頸椎肌肉力量平衡打破頸椎結(jié)構(gòu)變化頸椎關(guān)節(jié)慢性損傷，炎癥，椎間盤退化刺激神經(jīng)、血管、脊髓出現(xiàn)頸肩部大面積的酸痛，眩暈手指的麻木無力等復(fù)雜癥候群2021/10/108動態(tài)平衡2021/10/109牽拉失衡狀態(tài)2021/10/1010椎間關(guān)節(jié)也因?yàn)殚L期處于不正常的位置上，而出現(xiàn)炎癥和骨質(zhì)增生，通常的感覺是頸肩部酸脹、疼痛、甚至是手指麻木。2021/10/1011正常頸椎弧度異常頸椎弧度當(dāng)關(guān)節(jié)的潤滑機(jī)制受到損害后，整個(gè)頸椎的屈伸便不再是隨意自如，隨著時(shí)間的延長，頸椎的生理弧度便產(chǎn)生改變。2021/10/1012生活中促使頸椎病發(fā)生的因素及其應(yīng)對2021/10/1013看電視(躺在床上、沙發(fā)上)頸部肌肉疲勞僵硬，肌肉應(yīng)答能力減弱關(guān)節(jié)錯縫、肌肉扭傷，誘發(fā)頸椎病的發(fā)生嚴(yán)重的甚至還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位長時(shí)間的躺臥位姿勢，造成胸背部關(guān)節(jié)紊亂，而導(dǎo)致不同程度地胸痛、背痛等表現(xiàn)2021/10/10142021/10/1015正確的看電視姿勢坐位，每15~20分鐘左右就要變換一下姿勢。將頸椎的弧度凹陷添滿（小枕頭或粗毛巾卷）保證頸椎后關(guān)節(jié)不受到過大的被動牽伸。2021/10/1016長期操作電腦(不正確姿勢)頭顱前傾過度，重心前移手臂沒有支撐點(diǎn)時(shí)間過久視力因素——屏幕字體設(shè)置過小2021/10/1017電腦前的正確坐姿2021/10/1018

睡眠(不正確睡姿)2021/10/1019正常狀態(tài)下頸椎生理弧度的前凸是維持椎管內(nèi)外力學(xué)平衡的基本條件。枕頭過低椎體前方肌肉和韌帶容易疲勞椎管內(nèi)容物增多，椎管內(nèi)壓力加大頭昏眩暈枕頭過高頸椎后方的小關(guān)節(jié)和肌肉韌帶被過度牽伸慢性缺血以及鈣化，頸椎間盤也會因剪力而向后突出壓迫脊髓和神經(jīng)如果已經(jīng)有椎體后緣的骨質(zhì)增生，或椎管狹窄，癥狀的出現(xiàn)就更為明顯2021/10/1020正確的睡姿合適的枕頭應(yīng)該具備以下幾點(diǎn)要素：枕頭高度在10cm左右，或與自己立拳高度一致；枕內(nèi)容物可以維持頸椎正常的生理弧度；枕頭中部應(yīng)該是凹陷的，除了維持頸椎弧度外，還可以限制睡眠中頸椎的異常活動，避免落枕；2021/10/1021高速行駛車輛突然減速，因慣性作用，頭部在很短的時(shí)間內(nèi)向前和向后劇烈晃動，嚴(yán)重的可見頸椎骨折或脫位，或頸椎間盤損傷；輕度的可使頸椎的小關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，頸椎的穩(wěn)定性受到破壞。預(yù)防——乘車不要打瞌睡

頸部最好有支撐物。乘車（揮鞭樣損傷）2021/10/1022其他誘發(fā)頸椎病的因素外傷后（骨折、脫位等）鈣流失，骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)增生）咽喉部炎癥（感染）頸椎先天性或繼發(fā)性椎管狹窄(椎管容積小)2021/10/1023頸椎病的好發(fā)部位C5-6C6-7C7-T12021/10/1024特征性檢查2021/10/1025—壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重

患者坐位，檢查者站在患者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性。

壓頂試驗(yàn)2021/10/1026患者坐位，檢查者站在患者一側(cè)，一手抵于患者顳頂側(cè)，一手握住患者手腕，向相反方向牽拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽性。

以上兩項(xiàng)試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)根型頸椎病臂叢牽拉試驗(yàn)2021/10/1027旋頸試驗(yàn)（椎動脈扭曲試驗(yàn)）病人坐位，頭略后仰，并自動向左、右作旋頸動作。如患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊癥狀為陽性提示為椎動脈型頸椎病2021/10/1028前屈旋頸試驗(yàn)：患者頭頸前屈，囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性。提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。前屈旋頸試驗(yàn)2021/10/1029頸椎的運(yùn)動保健

根據(jù)頸椎的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動治療，可以改善頸部血液循環(huán)，緩解肌肉韌帶的過度緊張，增加頸部各個(gè)方向的活動范圍，避免頸椎某一部分受力過大，在一定程度上能預(yù)防頸椎骨質(zhì)增生，避免或推遲頸椎病的發(fā)生。特別是長期伏案工作的人，科學(xué)的頸椎鍛煉可以非常有效地預(yù)防頸椎退變。2021/10/1030運(yùn)動鍛煉的原則一般來說，脊髓型、椎動脈型和有心律異常的交感型頸椎病，不主張幅度過大，速度過快的運(yùn)動。建議多做靜力型的等長收縮運(yùn)動。頸型、神經(jīng)根型要配合肩背和上肢的運(yùn)動。每節(jié)運(yùn)動之后，要配合深呼吸，放松頸肩部的肌肉。2021/10/1031預(yù)防頸椎病自我按摩操1.按摩百會

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。2021/10/1032預(yù)防頸椎病自我按摩操2.對按頭部

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雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對按揉動20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。2021/10/1033預(yù)防頸椎病自我按摩操3.按揉風(fēng)池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風(fēng)散寒，開竅鎮(zhèn)痛。2021/10/1034預(yù)防頸椎病自我按摩操4.拿捏頸肌

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將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。2021/10/1035預(yù)防頸椎病自我按摩操5.按壓肩井

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以左（右）手中指指腹按于對側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。2021/10/1036預(yù)防頸椎病自我按摩操6.按摩大椎

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用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。2021/10/1037預(yù)防頸椎病自我按摩操7.對按內(nèi)、外關(guān)

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用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對面），同時(shí)對合用力按揉0.5～1分鐘，雙手交替進(jìn)行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。2021/10/1038預(yù)防頸椎病自我按摩操8.掐揉合谷

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將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)解表，開竅醒神。2021/10/1039預(yù)防頸椎病自我按摩操

9.梳摩頭頂

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雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作20～30次。功效：提神醒目，清腦鎮(zhèn)痛。2021/10/1040左顧右盼

頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次前后點(diǎn)頭

頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長，30次旋肩舒頸

雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次

預(yù)防頸椎病自我按摩操2021/10/104