人體體格測量與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集

關(guān)于人體體格測量與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集第1頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月測評和評價(jià)的定義是指對營養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)程度的客觀評判測評和評價(jià)的分類中醫(yī):望、聞、問、切。西醫(yī):西醫(yī)測評和評價(jià),就是用西方醫(yī)學(xué)的方法來評判機(jī)體的營養(yǎng)狀況.以測定身高.體重.皮質(zhì)褶的厚度.上臂肌圍.生化檢查等方法為主,以膳食調(diào)查為輔的方法.第2頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月測評和平價(jià)的意義通常應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)方面，作為判斷病人與疾病相互作用，預(yù)防蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的一種手段.全面系統(tǒng)測評和評價(jià)包括三方面內(nèi)容。1、評價(jià)食物的營養(yǎng)水平即評價(jià)攝入膳食中營養(yǎng)成分的數(shù)量與質(zhì)量、膳食結(jié)構(gòu)、烹調(diào)加工等方面達(dá)到合理營養(yǎng)要求的程度。2、評價(jià)人體的營養(yǎng)狀態(tài)能反映人體營養(yǎng)狀態(tài)的體格檢查。3、體內(nèi)營養(yǎng)儲備水平等方面的評價(jià)。（實(shí)驗(yàn)室的檢查）第3頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月測評、評價(jià)的具體方法是指通過測量詢問了解被調(diào)查對象生長發(fā)育及健康狀況，以及有無營養(yǎng)缺乏病。是通過對被調(diào)查者血、尿中所含營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物或有關(guān)成分進(jìn)行生化檢驗(yàn)，以了解人體內(nèi)營養(yǎng)素的儲存及代謝狀況。實(shí)驗(yàn)室的檢查有那些1、血漿蛋白、血紅蛋白、運(yùn)鐵蛋白；2、鑒定維生素D營養(yǎng)水平，可測定血清中無機(jī)磷含量及血清堿性磷酸酶活力。3、通過血液或毛發(fā)、指甲測定營養(yǎng)素如鋅、硒等無機(jī)鹽。第4頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月人體測量（體格檢查）身體的生長發(fā)育和正常體形的維持不但受遺傳和環(huán)境因素的影響，更重要的是受營養(yǎng)因素的影響，所以常常把身長、體重、以及體形方面的測量參數(shù)用作評價(jià)營養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo)測量指標(biāo)主要包括：體重、身高及身長頂—臀長及坐高、胸圍、頭圍、上臂圍、皮褶厚度第5頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月人體體格測量人體體格測量的根本目的是評價(jià)機(jī)體膳食營養(yǎng)狀況；特別是學(xué)齡前兒童的測定結(jié)果，常被用來評價(jià)一個(gè)地區(qū)人群的營養(yǎng)狀況。第6頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育狀況2002全國營養(yǎng)調(diào)查:5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說明？農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不足

第7頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；

第8頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。第9頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月反映人體營養(yǎng)狀況的指標(biāo)很多（選用較大差異）成年人最常用的體格測量指標(biāo)是：身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍和皮褶厚度等身高和體重→它可綜合反映了蛋白質(zhì)、能量以及其他一些營養(yǎng)素的攝人、利用和儲備情況，反映了機(jī)體、肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力。第10頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童生長發(fā)育測量常用的指標(biāo)有體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍等，身高、體重、頭圍和胸圍是兒童體格測量的主要指標(biāo)第11頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月成年人身高及體重的測量學(xué)習(xí)目標(biāo)了解用于評價(jià)人體營養(yǎng)狀況常用的體格測量指標(biāo)及其意義能選擇和使用成人體格測量器械掌握成人身高和體重測量方法第12頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月知識要求

1.營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的體格測量指標(biāo)

身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍和皮褶厚度2.身高、體重的測量方法及意義3.常用測量工具及使用方法第13頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月能力要求體格測量1.工作準(zhǔn)備（1）場地選擇（2）使用器材1.準(zhǔn)備2.檢查3.校正2.工作程序（1）身高測量程序1

身高計(jì)安裝靠墻放刻度尺面向光源第14頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月程序1身高計(jì)校準(zhǔn)程序3

記錄姓名程序4

身體測量使用身高計(jì)測試，精度為0.1厘米2m誤差＜0.5㎝第15頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月測試時(shí)，受試者赤腳、呈立正姿勢站在身高計(jì)的底板上（軀干挺直，上肢自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度），腳跟、骶骨部及兩肩胛間與身高計(jì)的立柱接觸，頭部正直，兩眼平視前方，耳屏上緣與眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平（圖1）。程序5

記錄記錄以厘米為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后1位。第16頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)體重測量測試時(shí)，受試者自然站在體重秤中央，站穩(wěn)后，讀取數(shù)據(jù)注意事項(xiàng)：測試時(shí)，受試者盡量減少著裝上、下體重秤時(shí)，動作要輕緩使用體重秤測試，精度為0.1千克第17頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月成年人體格圍度的測量

（技能四級-p61）第18頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月上臂圍和皮褶厚度

（三級-p76）1.上臂圍測量營養(yǎng)狀況評價(jià)：我國兒童1-5歲13.5cm以上，小于12.5cm為營養(yǎng)不良上臂肌圍（cm）=上臂圍（cm）－3.14三頭肌皮褶厚度（cm）成年人正常標(biāo)準(zhǔn)值：男25.3cm，女23.2cm第21頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月2.皮褶厚度WHO推薦測定三處的皮褶厚度肩胛下臍旁肱三頭肌第22頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月皮褶厚度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：男：10mm為營養(yǎng)不良40mm為肥胖

女：20mm為營養(yǎng)不良

50mm為肥胖第23頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月體格測量的標(biāo)誰化體格測量是人體營養(yǎng)狀況評價(jià)的重要內(nèi)容之一，這項(xiàng)工作完成的質(zhì)量直接關(guān)系到機(jī)體營養(yǎng)狀況評價(jià)的準(zhǔn)確性。體格測量工作無論是從組織管理方面，還是技術(shù)方面都具有共同的和重復(fù)發(fā)生的特征。對體格測量工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化是體格測量工作質(zhì)量管理的重要基礎(chǔ)，也是提高體格測量工作質(zhì)量的有效手段。第24頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月在開展體格測量工作時(shí)，通過對體格測量工作實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)化”，對每名調(diào)查員的測量質(zhì)量進(jìn)行判定，分析和找出測量中出現(xiàn)的問題和原因提高測定的準(zhǔn)確性和精確性，使體格測量工作達(dá)到規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化。學(xué)習(xí)目標(biāo)>了解測量標(biāo)準(zhǔn)化的基本知識>熟悉體格測量工作標(biāo)準(zhǔn)化方案的制定第25頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月知識要求1．標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的概念

標(biāo)準(zhǔn)是指對某項(xiàng)活動或其結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則、導(dǎo)則或特性的文件。標(biāo)準(zhǔn)化則是指制定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則（即標(biāo)準(zhǔn)）的活動過程。凡是具有多次重復(fù)使用屬性的對象都可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)特征就是一種“統(tǒng)一規(guī)定”，“通過制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、第26頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月2．體格測量工作的標(biāo)準(zhǔn)化體格測量對象的本質(zhì)屬性是共同的和重復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn)化使體格測量的精確度和準(zhǔn)確度均盡量接近真值。精確度又稱精密度，指以最小的差異重復(fù)測定一個(gè)個(gè)體的能力。準(zhǔn)確度是指測定值和“真值”相同的程度。第27頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月能力要求體格測量的標(biāo)準(zhǔn)化

【案例】一年一度的兒童體檢工作馬上就要開始了，中心的所有人員(10人)都要參加，領(lǐng)導(dǎo)派一名組長培訓(xùn)大家，力求方法的一致性。1．工作準(zhǔn)備準(zhǔn)備體格測量的工具，包括體重計(jì)、身高測量儀，標(biāo)準(zhǔn)化表格、筆和記錄用表等。第28頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月2．工作程序

程序1

準(zhǔn)備由一名富有經(jīng)驗(yàn)者或者測定組組長帶領(lǐng)5-10名測量的工作人員。程序2

填表首先講解工作要點(diǎn)和意義。調(diào)整體重計(jì)、身高測量儀等，并熟悉使用。兩張記錄表(見表2-1、表2-2)注意如果以被調(diào)查者的編號代替姓名，則大家的編號一定要一致、統(tǒng)一，這樣才能相互比較。第29頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)化第一次測定表

調(diào)查員：A第1次測定

日期：2007年6月28日第30頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月表2—3監(jiān)督員標(biāo)準(zhǔn)化表第31頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月程序3

測量要求每名調(diào)查員和監(jiān)督人都要參加測量，第一次的結(jié)果填到第一張表上，第二次填到第二張表上，注意兩次測定不能連續(xù)下來，第二次測定時(shí)不能看第一次的測定值。程序4

計(jì)算監(jiān)督員測量數(shù)據(jù)

(1)監(jiān)督員將自己兩次的測定值分別填寫到表2-3的(1)列和(2)列，若同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化身高、體重、腰圍，則另取一張表，將每種測定分別填入。第32頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月身高和體重可以綜合地反映了蛋白質(zhì)、能量以及一些無機(jī)元素的攝入、利用和貯備情況，反映了機(jī)體、肌肉，內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力，常常作為了解蛋白質(zhì)和能量營養(yǎng)狀況的重要觀察指標(biāo)體內(nèi)脂肪的變動與能量供給關(guān)系十分密切，測定皮下脂肪厚度的方法也非常簡便，又可以計(jì)算全身體的脂肪含量百分?jǐn)?shù)，因此被世界衛(wèi)生組織（

WHO）列為營養(yǎng)調(diào)查必測項(xiàng)目第33頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月體格測量方法體重：體重在一天之內(nèi)變化為1～2kg，最適宜的測量時(shí)間為每天早晨空腹排便后，條件有困難者也可在每天上午10時(shí)左右測量被測者在測量之前1小時(shí)內(nèi)禁食，排空尿液糞便。測量時(shí)脫去衣服、帽子和鞋襪，只著背心（或短袖衫）和短褲，安定地站（坐或臥）于秤盤中央第34頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒的體重體重的計(jì)算方法半歲前體重（公斤）＝出生時(shí)體重（公斤）＋月齡×0.6半歲后體重（公斤）＝出生時(shí)體重（公斤）＋月齡×0.51歲以后體重（公斤）＝年齡×2＋812歲以后可按成人計(jì)算。第35頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月幼兒的體重1歲以后體重（公斤）＝年齡×2＋812歲以后可按成人計(jì)算。孕婦的體重孕期平均增重12.5公斤。懷孕分三期：1～12周為早期；12～27周為中期；28～40周為后期。早期增重不足2公斤。中、后期，如果平均計(jì)算，0.4公斤/周為宜。第36頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期體重體質(zhì)指數(shù)及體重增加第37頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月身長及身高身高是反映骨骼發(fā)育，尤其是鈣和蛋白質(zhì)在體內(nèi)儲備情況的指標(biāo)。評價(jià)時(shí)，一般以實(shí)測身長與同齡組的標(biāo)準(zhǔn)身長相比較；實(shí)測身長為標(biāo)準(zhǔn)身長的80%以下者評為矮??；80~93%為正常；大于105%者為高大身長及身高：身長在一日中的變化約為1～2cm。一日中隨著脊柱彎曲度的增大、隨著脊柱、股關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等軟骨的壓縮，上午減少急劇，下午減少緩慢，晚上變化很小，所以測量身長應(yīng)當(dāng)固定時(shí)間，一般在上午10時(shí)左右，此時(shí)身長為全日的中間值身長（臥位長）用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板測量，3歲以下兒童測臥位長身高用身高計(jì)或固定于墻壁上的立尺或軟尺測量，3歲以上小兒、青少年和成人量身高

第38頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月頂-臀長及坐高：3歲以下小兒量頂-臀長，取臥位。準(zhǔn)備工作與測量身長的要求相同。測量者左手提起小兒小腿，膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)使骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，移動足板使其壓緊臀部測量3歲以上小兒量坐高，被測者坐于坐高計(jì)的坐盤或有一定高度的矮凳上，先使身軀向前傾，骶骨靠墻臂或量板，然后使上身向后靠成直坐姿勢，兩大腿伸面與身軀成直角，與地面平行第39頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月胸圍：3歲以下小兒取臥位，3歲以上小兒及成人取立位，不要取坐位,被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視，測量者立于其前或右方，用左手姆指將軟尺零點(diǎn)固定于被測者胸前乳頭下緣（男孩及乳腺尚未發(fā)育的女孩），乳腺已發(fā)育的女孩可以胸骨中線第四助間高度為固定點(diǎn)，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣為準(zhǔn)、經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn)，各處軟尺輕輕接觸皮膚，取呼氣末、吸氣初時(shí)讀數(shù)第40頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月頭圍：取立位、坐位或仰臥位均可，測量者立于被測者的前或右方，用右手姆指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上線處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過枕骨粗隆最高處而回到零點(diǎn)上臂圍：左臂自然下垂，用軟尺先測出上臂中點(diǎn)皮褶厚度：測量一定部位的皮褶厚度可以表示或計(jì)算體內(nèi)脂肪量，此法比較簡便易行，但要求所取部位準(zhǔn)確，使用的皮褶厚度計(jì)壓力要符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（10g/cm2）

第41頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月皮褶厚度測量部位三頭肌處：左上臂背測中點(diǎn)（左肩峰至尺骨鷹嘴的中點(diǎn)）上約2cm處，與上臂縱軸垂直測量肩胛下角：左肩胛骨下角下方約2cm處。肩、腕不要用力，上肢自然下垂，與水平成45度角測量腹部：用左手姆指及食指將距臍左方1cm處的皮膚連同皮下組織與正中線平行捏起呈皺褶二頭肌處：在二頭肌最飽滿處用左手姆指及食指將皮膚連同皮下組織與上臂縱軸平行捏起呈皺褶髂部：在髂前上棘處測量第42頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月人體測量指標(biāo)的評價(jià)

可以根據(jù)正常參考值進(jìn)行評價(jià)，還可利用測量的數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的計(jì)算，然后進(jìn)行評價(jià)，下面介紹常用的體格評價(jià)常數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體重（理想體重）：

Broca公式：標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高（cm）–100

Broca改良公式：標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高（cm）–105

平田公式：標(biāo)準(zhǔn)體重＝[身高（cm）–100]×0.9第43頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月成年人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重對體重分類第44頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月成年人根據(jù)身高體重對照表對體重分類第45頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的體格評價(jià)常數(shù)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）

BMI=體重（kg）/[身高（m)]2KAUP指數(shù):主要應(yīng)用于學(xué)齡前兒童，計(jì)算公式與BMI相同，僅身高單位不同

KAUP=體重（kg）/[身高（cm)]2×104第46頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月成年人體質(zhì)指數(shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第47頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)齡前兒童KAUP指數(shù)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第48頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月肥胖的危害肥胖糖尿病內(nèi)分泌紊亂呼吸系統(tǒng)疾病膽道疾病腫瘤心理障礙心腦血管疾病骨關(guān)節(jié)疾病第49頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的體格評價(jià)常數(shù)比胸圍：胸圍（cm）比胸圍=————————100

身長（cm）標(biāo)準(zhǔn)值：50～55第50頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的體格評價(jià)常數(shù)三頭肌處皮褶厚度（TSF）：標(biāo)準(zhǔn)值：男12.5（mm），女16.5（mm）第51頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的體格評價(jià)常數(shù)上臂肌圍=上臂圍（cm）-3.14三頭肌皮褶厚度（cm）正常標(biāo)準(zhǔn)值:

男25.3cm

女23.2cm第52頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月上臂圍的正常值(厘米)均值男18~25歲25.9標(biāo)準(zhǔn)差2.0926~45歲27.12.5146~26.43.05女18~25歲24.52.0826~45歲25.62.6346~25.63.32上臂肌圍標(biāo)準(zhǔn)值:24.8厘米第53頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的體格評價(jià)常數(shù)體脂含量（％）＝F=0.91137S1+0.17871S2+0.15381S3-3.60146F代表身體脂肪含量

S1表三頭肌處皮褶厚度（mm）

S2代表肩胛下角皮褶厚度（mm）

S3代表髂部皮褶厚度（mm）正常標(biāo)準(zhǔn)值:男15-20%,女20-25%第54頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月上述測評、評價(jià)實(shí)質(zhì)上是對來自人體方面的營養(yǎng)信息的綜合評價(jià)，作為調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高營養(yǎng)與健康水平的依據(jù)。第55頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月生化檢查方法意義：生化檢查在評價(jià)人體營養(yǎng)狀況中具有重要地位，特別是在出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病癥狀之前，即所謂亞臨床狀態(tài)時(shí)，生化測定可反映出機(jī)體營養(yǎng)缺乏的程度測定指標(biāo)：評價(jià)營養(yǎng)狀況的生化測定方法較多，基本上可以分為測定血液及尿液中營養(yǎng)素的含量、排出速率、相應(yīng)的代謝產(chǎn)物、以及測定與某些營養(yǎng)素有關(guān)酶活力等第56頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月取樣原則：在進(jìn)行生化測定時(shí)，取樣的種類、方式、時(shí)間及保存運(yùn)輸均是十分重要的，所取的樣品應(yīng)能夠確切反映受檢者的營養(yǎng)素?cái)z取水平，而且還應(yīng)考慮到樣品容易取得常用樣品：最常取的樣品是血液及尿液，毛發(fā)、指甲以及某些體液（如汗液、唾液、胃液等）也可用于測定某些特定營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀態(tài)第57頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月血樣的收集和保存采血時(shí)間：血液中不少化學(xué)成分可受飲食、藥物以及離體后物理化學(xué)因素的影響。因此，應(yīng)在基礎(chǔ)代謝狀況下采取樣品，即早晨空腹或禁食6小時(shí)以上采取的血液，其分析結(jié)果才具有真實(shí)的代表性采血部位：毛細(xì)血管（指尖、耳垂、足跟）靜脈

第58頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月采血容器：玻璃毛細(xì)管或聚乙烯管、注射器，采血器具及血樣的容器都必須經(jīng)嚴(yán)格清洗及消毒，以防污染，影響結(jié)果血清或血漿的分離：樣品取得后，應(yīng)盡快分離血清（或血漿），可在每分鐘3000轉(zhuǎn)下離心10～15分鐘若需血清標(biāo)本則直接將血液注入清潔的試管或小瓶內(nèi)，待其凝固后分離血清；若用全血