腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷-課件

腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷-課件第一頁，共27頁。病史：患者：男63歲下腹部疼痛不適4天余，外院彩超示盆腔腫塊。未行特殊診治。既往病史無特殊。第二頁，共27頁。體檢：腹平軟，腹部可見觸及多個脂肪瘤,下腹部可觸及一腫物約5*8cm，質(zhì)地韌，活動度可,有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛（-），移動性濁音（－），腸鳴音4次/分。

第三頁，共27頁。入院后胸部、上腹部CT未見異常。肝膽脾彩超未見異常。第四頁，共27頁。CT第五頁，共27頁。動脈期第六頁，共27頁。靜脈期第七頁，共27頁。延遲期第八頁，共27頁。第九頁，共27頁。第十頁，共27頁。第十一頁，共27頁。CT第十二頁，共27頁。MRI第十三頁，共27頁。第十四頁，共27頁。第十五頁，共27頁。第十六頁，共27頁。第十七頁，共27頁。第十八頁，共27頁。第十九頁，共27頁。第二十頁，共27頁。MRI第二十一頁，共27頁。手術(shù)術(shù)中見腹腔大量血性液體，約1000ml,見腫瘤破裂，腫瘤位于骶前間隙，約13*8cm大小，質(zhì)地韌，活動度不佳，腫瘤與乙狀結(jié)腸、膀胱明顯粘連，探查小腸、結(jié)腸、肝臟、脾臟未見明顯占位。術(shù)后剖開見腫瘤為魚肉樣物質(zhì)伴壞死出血組織。

第二十二頁，共27頁。病理檢查第二十三頁，共27頁。臨床與病理：是一類源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤大部分。多見于胃、小腸。腸系膜、腹膜后罕見。20-30%為惡性，轉(zhuǎn)移多見于肝臟和腹腔。大小可從1-2cm到20cm不等，呈局限性生長，大多數(shù)沒有包膜，偶爾可見到假包膜，較大者可伴有囊性變，其內(nèi)可有壞死及囊變，出血。第二十四頁，共27頁。多位于胃腸粘膜下層60%，漿膜下層30%，肌壁層約10%，可向腔內(nèi)及腔外生長。第二十五頁，共27頁。CT及MR檢查，良性病變多小于5cm，密度均勻，邊界清楚，極少侵及鄰近器官，可見鈣化表現(xiàn)。惡性病變多大于6cm，邊界不清，侵及周圍器官，粘連，可呈分葉狀，密度不均，其內(nèi)易出現(xiàn)壞死、囊變、出血，鈣化少見，增強后，均勻中等強化，以靜脈期強化明