醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)第4頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medicalpsychology）——研究心理因素在人體健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中作用規(guī)律的學(xué)科。醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)指醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想，是某一時(shí)代各種醫(yī)學(xué)思想的集中反映，包括疾病觀、健康觀。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的動(dòng)因：人類(lèi)死亡譜的結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著的變化，行為危險(xiǎn)因子成為人類(lèi)重要的死因，人類(lèi)遭受心理社會(huì)因素的挑戰(zhàn)增加，心理行為調(diào)節(jié)具有維持健康的作用，人類(lèi)對(duì)心身舒適的要求不斷的提高主要的醫(yī)學(xué)模式：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（亞里士多德.樸素唯物主義與辨證法為指導(dǎo)）生物醫(yī)學(xué)模式（法國(guó)巴斯德創(chuàng)立微生物學(xué)）生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式辯證唯物主義觀點(diǎn)心理的實(shí)質(zhì)：心理是腦的機(jī)能，心理是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映，心理具有主觀能動(dòng)性心理學(xué)派一、精神分析心理學(xué)派（心理動(dòng)力理論）：由奧地利維也納的精神醫(yī)生弗洛伊德在19世紀(jì)末創(chuàng)立內(nèi)容：1、潛意識(shí)理論（冰山理論）：把人的心理活動(dòng)分為意識(shí)，前意識(shí)和潛意識(shí)三個(gè)層次2、人格結(jié)構(gòu)理論：人格由本我，自我和超我三部分構(gòu)成，本我遵循“快樂(lè)原則”，自我活動(dòng)遵循“現(xiàn)實(shí)原則”，朝我按“至善原則”行事3、性欲理論：口欲期（出生~18個(gè)月），肛欲期（18個(gè)月~3歲），性器官欲期（3~6歲），潛伏期（6~12歲），生殖期（12至成人期）4、釋夢(mèng)理論5·自我防御機(jī)制（心理防御機(jī)制）形式：升華，幽默，壓抑，合理化，退行，反向作用二、行為主義心理學(xué)派：美國(guó)心理學(xué)家畢生來(lái)源：1、經(jīng)典條件反射理論：俄國(guó)生理學(xué)家巴甫洛夫20世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)2·行為學(xué)習(xí)理論：華生3、操作性條件反射理論：由美國(guó)心理學(xué)家桑代克和斯金納通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)證明4、社會(huì)學(xué)習(xí)理論：由美國(guó)心理學(xué)家班杜拉創(chuàng)建，也提出了另一種學(xué)習(xí)形式：觀察學(xué)習(xí)（模仿學(xué)習(xí)），過(guò)程為：注意過(guò)程，保持過(guò)程，運(yùn)動(dòng)確立過(guò)程三、人本主義心理學(xué)派：20世紀(jì)中期美國(guó)興起，代表者：馬斯洛，羅杰斯1、“人性本善”和“需要層次論”理論2、“自我實(shí)現(xiàn)”理論四、認(rèn)知心理學(xué)派：美國(guó)心理學(xué)家貝克1·自動(dòng)性想法2·功能失調(diào)性圖示3·非理性信念（1.過(guò)分概括化2.非黑即白的絕對(duì)化要求3.糟糕透頂?shù)目浯螅┬睦磉^(guò)程心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象或心理活動(dòng)發(fā)生.發(fā)展及其規(guī)律的科學(xué)。感覺(jué)（sensation）是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。感受性（sensitivity）：各種感覺(jué)器官對(duì)適宜刺激的敏感程度和感覺(jué)能力。感受的特征：感受性，適應(yīng)性，對(duì)比性知覺(jué)(perception)是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性的反映。知覺(jué)的基本特征：⒈選擇性⒉整體性⒊理解性⒋恒常性⒌定勢(shì)，即心向錯(cuò)覺(jué)（illusion）錯(cuò)覺(jué)是在客觀事物刺激作用下產(chǎn)生的對(duì)刺激的主觀歪曲的知覺(jué)，是不正確的知覺(jué)。記憶（memory）是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物識(shí)記、.保持、遺忘.、再認(rèn)和重現(xiàn)（回憶）的心理過(guò)程。德國(guó)艾賓浩斯發(fā)現(xiàn)了遺忘曲線情緒和情感是指人們對(duì)客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗(yàn).(雖然是由客觀事物刺激而產(chǎn)生，但不是任何刺激都能引起，只有那些與需要有密切關(guān)系的刺激才能引起。雖然是對(duì)客觀事物的反映，但不是對(duì)客觀事物本身的反映，而是對(duì)客觀事物與人的需要之間關(guān)系的反映。)情緒和情感的區(qū)別情緒情感穩(wěn)定程度情境性和短暫性深刻性和持久性表現(xiàn)形式表現(xiàn)外顯性、沖動(dòng)性表現(xiàn)內(nèi)隱性、穩(wěn)定性屬性多與人的生理需要相聯(lián)系多與人的社會(huì)需要相聯(lián)系發(fā)生時(shí)間人和動(dòng)物都有，發(fā)生較早人所獨(dú)有，發(fā)生較晚情緒和情感的聯(lián)系：1.情感是在情緒的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，通過(guò)情緒反應(yīng)得以表達(dá)；2.情緒的變化往往反映情感的深度，在情緒發(fā)生的過(guò)程中，常常蘊(yùn)涵著情感。情緒與情感的功能：（一）社會(huì)適應(yīng)的功能（二）信息傳遞的功能（三）動(dòng)機(jī)激發(fā)的功能（四）活動(dòng)組織的功能（五）對(duì)心理和生理健康的影響情緒和情感的分類(lèi)㈠、基本的情緒形式快樂(lè)愿望得以實(shí)現(xiàn)悲哀失去心愛(ài)事物憤怒目標(biāo)行為受挫恐懼臨危無(wú)力應(yīng)對(duì)㈡、情緒狀態(tài)的分類(lèi)1．心境（mood）是一種渲染性的、微弱而持久的情緒狀態(tài)。2．激情（intenseemotion）是一種爆發(fā)性的、強(qiáng)烈而短暫的情緒狀態(tài)。3．應(yīng)激（stress）當(dāng)人們遇到某種危險(xiǎn)或面臨某種突然事變時(shí)，身心處于高度緊張狀態(tài)，即為應(yīng)激狀態(tài)。㈢、情感的分類(lèi)1．道德感（moralfeeling）是在評(píng)價(jià)人的思想、意圖和行為是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)時(shí)產(chǎn)生的情感。2．理智感（rationalfeeling）是在認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)事物過(guò)程中所產(chǎn)生的情感。3．美感（aestheticfeeling）是根據(jù)一定的審美標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)事物時(shí)所產(chǎn)生的情感。意志（will）是指人們自覺(jué)地確定目標(biāo)，有意識(shí)地支配、調(diào)節(jié)行為，通過(guò)克服困難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過(guò)程。意志行動(dòng)的基本過(guò)程：㈠、采取決定階段（初始階段）——確定行動(dòng)的目標(biāo)，選擇行動(dòng)的方法，做出行動(dòng)的決定。㈡、執(zhí)行決定階段（完成階段）——1.堅(jiān)持執(zhí)行預(yù)定的目標(biāo)和行為程序；2.制止和修改那些不利于達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的行動(dòng)。意志行動(dòng)的基本特征：⑴、意志行動(dòng)具有自覺(jué)的目的性（意志活動(dòng)的前提）⑵、意志行動(dòng)的基礎(chǔ)是隨意運(yùn)動(dòng)⑶、意志行動(dòng)是與克服困難相聯(lián)系的（意志活動(dòng)的核心）。意志品質(zhì)：1.自覺(jué)性主動(dòng)地支配行動(dòng)，使其能達(dá)到既定目標(biāo)。2.果斷性明辨是非，決斷迅速合理，實(shí)現(xiàn)目的。3.堅(jiān)韌性保持精力，不屈不撓實(shí)現(xiàn)既定目的。4.自制性自覺(jué)控制情緒動(dòng)機(jī)，約束行動(dòng)和語(yǔ)言。人格人格：是個(gè)體在先天生物遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過(guò)與后天社會(huì)環(huán)境的相互作用而形成的相對(duì)穩(wěn)定而獨(dú)特的心理行為模式。（是指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，具有一定傾向性的，穩(wěn)定的心理特征的總和。）人格的特征：1．獨(dú)特性與共同性2．社會(huì)性與生物性3．穩(wěn)定性與可塑性4．整體性影響人格形成和發(fā)展的因素：生物遺傳因素，社會(huì)文化因素，家庭因素，自然物理因素。人格傾向性——決定人態(tài)度行為的基本動(dòng)力：需要，動(dòng)機(jī)，興趣，理想，信念，世界觀人格特征——反映人心理活動(dòng)的獨(dú)特性：氣質(zhì)，性格，能力需要是個(gè)體在生理和心理上的某種不平衡狀態(tài)，它反映了個(gè)體對(duì)內(nèi)在環(huán)境和外部生活條件的客觀要求，它是有機(jī)體活動(dòng)的積極性源泉。（需要是個(gè)體對(duì)生理的和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映，是個(gè)體心理活動(dòng)和行為的基本動(dòng)力。）馬斯洛認(rèn)為每個(gè)人都存在一定的內(nèi)在價(jià)值。這種內(nèi)在價(jià)值就是人的潛能或基本需要，人的需要應(yīng)該得到滿足，潛能應(yīng)該得到釋放。他按需要出現(xiàn)先后和力量強(qiáng)弱順序，將人類(lèi)的主要需要?jiǎng)澐譃橐粋€(gè)層次：生理的需要（最基本的，也是最有力量的），安全的需要（指對(duì)生活在無(wú)威脅、能預(yù)測(cè)、有秩序的環(huán)境中的需要），歸屬與愛(ài)的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。馬斯洛認(rèn)為，只有低層次的需要基本滿足后才會(huì)出現(xiàn)高一層次的需要；只有所有的需要相繼滿足后，才會(huì)出現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)的需要。每一時(shí)刻最占優(yōu)勢(shì)的需要支配一個(gè)人的意識(shí)，成為組織行為的核心力量。只有人類(lèi)中的少數(shù)人才能達(dá)到自我實(shí)式表達(dá)出來(lái)危機(jī)干預(yù)的相關(guān)理論：(一)人類(lèi)對(duì)應(yīng)激的物種保護(hù)性反應(yīng)1.攻擊-逃跑反應(yīng)2.保守-退縮反應(yīng)(二)生理心理學(xué)理論生理學(xué)家塞里則對(duì)人體適應(yīng)壓力的過(guò)程進(jìn)行了更細(xì)致的研究，他將適應(yīng)的過(guò)程分成如下三個(gè)階段：①警覺(jué)階段②抗衡階段③衰竭階段(三)喪失的哀傷理論林德曼認(rèn)為，人類(lèi)對(duì)喪失的哀傷反應(yīng)不僅是正常的、暫時(shí)的，同時(shí)也是必需的。他認(rèn)為，可以對(duì)危機(jī)求助者進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，卻反對(duì)將求助者的問(wèn)題當(dāng)作病態(tài)來(lái)處理。應(yīng)激與創(chuàng)傷性事件本身并不構(gòu)成危機(jī)，只有主觀上認(rèn)為應(yīng)激與創(chuàng)傷威脅到我們的安全、存在、需要的滿足時(shí)，個(gè)體就會(huì)進(jìn)入到應(yīng)激狀態(tài)。危機(jī)既有短暫的失衡，也蘊(yùn)藏著成長(zhǎng)的契機(jī)，危機(jī)的解決也會(huì)帶來(lái)某些積極的建設(shè)性結(jié)果。(四)精神分析理論遭遇同樣的危機(jī)性事件，結(jié)果卻不盡相同，這除了與個(gè)體天生的體質(zhì)、神經(jīng)類(lèi)型等生物學(xué)差異有關(guān)以外，也與其早年的成長(zhǎng)經(jīng)歷及受其影響所形成的親子關(guān)系類(lèi)型、客體關(guān)系、人格特征、潛意識(shí)的沖突等因素有關(guān)。某個(gè)創(chuàng)傷性事件之所以會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)實(shí)際上是既往沒(méi)有解決的創(chuàng)傷激活的結(jié)果，也就是現(xiàn)實(shí)的事件像一個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”一樣激活過(guò)去的創(chuàng)傷性記憶網(wǎng)絡(luò)。有些個(gè)體正是因?yàn)閮?nèi)在的心理動(dòng)力學(xué)原因使其無(wú)意識(shí)地將自己置于某種危險(xiǎn)的情境之中，或者因?yàn)閮?nèi)在精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的問(wèn)題而使其更可能受到創(chuàng)傷性事件的傷害。(五)生態(tài)系統(tǒng)理論生態(tài)系統(tǒng)論的一個(gè)核心觀點(diǎn)是，對(duì)于一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)來(lái)講，所有要素都是相互關(guān)聯(lián)的，且任何相互關(guān)聯(lián)水平上的變化都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)的改變。(六)適應(yīng)理論這種理論強(qiáng)調(diào)自身行為模式和思維方式對(duì)危機(jī)的影響。(七)人際關(guān)系理論人際理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體的自尊、自信、自強(qiáng)，以及對(duì)他人的信任、開(kāi)放、真誠(chéng)在克服個(gè)人危機(jī)中的作用。如果個(gè)體敢于相信自己，就可以獲得對(duì)自己命運(yùn)的掌控感，從而有能力采取行動(dòng)應(yīng)付危機(jī)。對(duì)危機(jī)事件的評(píng)估(1)危機(jī)事件的性質(zhì)(2)危機(jī)事件持續(xù)的時(shí)間(3)危機(jī)事件的范圍對(duì)危機(jī)當(dāng)事人的評(píng)估1．認(rèn)知功能2．情緒狀態(tài)3．行為能動(dòng)性4．自殺風(fēng)險(xiǎn)5．應(yīng)對(duì)機(jī)制與資源6．評(píng)估工具危機(jī)干預(yù)技術(shù)：1．第一階段危機(jī)干預(yù)者要像細(xì)心的父母一樣去工作工作的主題盡量幫助危機(jī)者脫離危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)，盡最大努力保護(hù)當(dāng)事人的生命安全，盡快恢復(fù)生活秩序。2．第二階段危機(jī)干預(yù)者像耐心的教師一樣工作工作主題對(duì)危機(jī)當(dāng)事人進(jìn)行心理教育，幫助他們更好地理解自己所經(jīng)歷的事件3．第三階段危機(jī)干預(yù)者像心理治療師一樣工作詳細(xì)回顧整個(gè)創(chuàng)傷性事件的全過(guò)程；檢查創(chuàng)傷癥狀，發(fā)現(xiàn)“特殊的痛點(diǎn)”；幫助回到正常的生活，應(yīng)對(duì)環(huán)境的反應(yīng)危機(jī)康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)身體反應(yīng)的良好控制；可以忍受與創(chuàng)傷有關(guān)的情緒反應(yīng)；能有效控制自己的思想；能以恰當(dāng)?shù)那榫w狀態(tài)描述整個(gè)創(chuàng)傷事件；自尊的恢復(fù)；個(gè)人人際關(guān)系的恢復(fù)；尋找到危機(jī)事件的積極意義。危機(jī)干預(yù)的實(shí)施步驟：確定干預(yù)目標(biāo)；制定干預(yù)計(jì)劃；干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施與調(diào)整；干預(yù)結(jié)果的評(píng)估心身疾病廣義的心身疾病(psychosomaticdisorder)：心理因素在發(fā)病中起重要作用的軀體疾病和軀體功能障礙的總稱(chēng)，也稱(chēng)作“心身障礙”心身疾病的成因：(一)心理因素與心身疾病1．情緒反應(yīng)其中消極情緒(如憤怒、恐懼、焦慮、悲傷、痛苦等)的產(chǎn)生往往會(huì)使人的心理活動(dòng)失去平衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)的機(jī)能失調(diào)，對(duì)人體產(chǎn)生不利的影響，有害健康。2．人格特征從健康和生活適應(yīng)的角度來(lái)看，心理特征的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①?zèng)Q定著一個(gè)人的日常行為、生活方式和習(xí)慣；②影響人對(duì)各種刺激物的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)、情緒與生理反應(yīng)；③影響和決定了一個(gè)人對(duì)外界挑戰(zhàn)的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式、能力與效果；④影響著一個(gè)人同他人的關(guān)系，從而在某種程度上決定了其所能得到和利用的社會(huì)性支持的質(zhì)量。(二)社會(huì)因素與心身疾病社會(huì)環(huán)境因素對(duì)心身疾病的影響主要是通過(guò)影響人們的生活方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。(三)生物學(xué)因素與心身疾病生理始基的不同，使機(jī)體承受心理社會(huì)打擊的能力有了差別，這種差異使得某些人成為某類(lèi)疾病特有的高發(fā)人群。具有某種生理始基的人不一定都會(huì)產(chǎn)生某種心身疾病，它只是某種心身疾病發(fā)生的必要條件，在心身疾病發(fā)生的過(guò)程中還必須有社會(huì)心理因素的參與。心身疾病的發(fā)病機(jī)制：一、心理動(dòng)力學(xué)途徑心身疾病發(fā)病的三個(gè)要素：①未解決的心理沖突；（心理沖突多出現(xiàn)于童年時(shí)代，常常被壓抑到潛意識(shí)之中。在后來(lái)所遇到的許多生活變故或社會(huì)因素的激發(fā)下，早期壓抑的沖突會(huì)重新出現(xiàn)。如果復(fù)現(xiàn)的心理沖突找不到恰當(dāng)?shù)某隹谑栊梗蜁?huì)通過(guò)過(guò)度活動(dòng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)而釋放，從而損傷自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的脆弱器官）②身體器官的脆弱易感傾向；③自主神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)性。二、心理生理學(xué)途徑途徑注重通過(guò)心理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)，探討有意識(shí)的心理活動(dòng)同身體的生理生化變化之間的關(guān)系，從而揭示心理因素導(dǎo)致心身疾病的心理生理機(jī)制。三、行為途徑行為途徑的基礎(chǔ)是條件反射學(xué)說(shuō)或行為學(xué)習(xí)理論。某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)的個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，表現(xiàn)為情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等。由于個(gè)體素質(zhì)的差異，或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，或通過(guò)條件反射的泛化作用，使得這些習(xí)得性的心理和生理反應(yīng)被固定下來(lái)，最終演變成為癥狀或疾病。心身疾病的治療原則：心、身同治原則。1.消除心理社會(huì)刺激因素2.消除心理學(xué)病因3.消除生物學(xué)癥狀預(yù)防原則：心身同時(shí)，從早做起，健全人格，矯正行為，消除刺激，積極疏導(dǎo)心理健康心理健康，是指在身體、智能及情感上處于與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。具體指明心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：①身體、智力、情緒十分調(diào)和②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系能彼此謙讓③有幸福感④在工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活個(gè)體心理健康的影響因素：㈠、生物學(xué)因素遺傳因素營(yíng)養(yǎng)與疾病；㈡社會(huì)心理因素①家庭因素（家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、教育態(tài)度與方式、家長(zhǎng)的文化素質(zhì)和心理素質(zhì)、父母的職業(yè)）②學(xué)校因素（學(xué)校環(huán)境、學(xué)校校風(fēng)、師生關(guān)系、同伴關(guān)系）③社會(huì)文化因素④個(gè)體心理素質(zhì)（動(dòng)機(jī)系統(tǒng)、自我意識(shí)、情緒、認(rèn)知態(tài)度、性格特點(diǎn)）成年早期，又稱(chēng)青年晚期，指18~35歲這段時(shí)期。成年早期心理健康維護(hù)：Ⅰ、發(fā)展良好的自我意識(shí)①使青年正確認(rèn)識(shí)自己，了解自己的長(zhǎng)處與不足，這是進(jìn)行自我評(píng)價(jià)的前提。學(xué)會(huì)辯證的思維，對(duì)現(xiàn)實(shí)用客觀的標(biāo)準(zhǔn)去衡量，這是進(jìn)行自我肯定的必要步驟；②幫助青年樹(shù)立適當(dāng)?shù)膴^斗目標(biāo)，從而避免不必要的心理挫折和失敗感的產(chǎn)生，即使發(fā)生了挫折，也要學(xué)會(huì)應(yīng)用失敗去激勵(lì)自己；③使青年了解相互交往的重要性，在封閉自我與開(kāi)放自我中選擇后者。社會(huì)應(yīng)爭(zhēng)取幫助青年增加交往的途徑，提供更多交往的機(jī)會(huì)。Ⅱ、保持良好的情緒狀態(tài)①期望值適當(dāng)②增加愉快生活的體驗(yàn)③使情緒獲得適當(dāng)表現(xiàn)的機(jī)會(huì)④培養(yǎng)應(yīng)激能力⑤行動(dòng)轉(zhuǎn)移法。Ⅲ、正確對(duì)待性與愛(ài)①珍視性愛(ài)的社會(huì)性和高尚性②樹(shù)立符合時(shí)代與社會(huì)要求的男女角色觀③增進(jìn)男女正常的交往，建立美滿婚姻④把好婚前性行為關(guān)⑤遠(yuǎn)離性誘惑的刺激心理障礙心理障礙：是指?jìng)€(gè)體的心理偏離了常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，并伴有個(gè)體痛苦體驗(yàn)或心理?yè)p害，從而影響其正常的生活、工作和學(xué)習(xí)的心理異常狀態(tài)。心理障礙的判定的三大原則：①個(gè)體的行為是否符合所處情境對(duì)其所提出的要求——現(xiàn)實(shí)性；②個(gè)體自身的心理活動(dòng)是否完整協(xié)調(diào)統(tǒng)一；③個(gè)體的個(gè)性特征是否具有相對(duì)的穩(wěn)定性心理障礙的成因：生物因素，心理因素，社會(huì)因素，多因素交互作用。（心理障礙的理論模型，分類(lèi)，診斷見(jiàn)P150-155）臨床常見(jiàn)心理障礙（一）心境障礙概念：又稱(chēng)為情感障礙，是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。成因：1.遺傳因素；2.神經(jīng)生化改變；3.神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常；4.心理社會(huì)因素類(lèi)型：1.抑郁發(fā)作；2.躁狂發(fā)作；3.其他類(lèi)型治療：藥物+心理治療 （二）人格障礙概念：是一種根深蒂固的、持久的、廣泛的內(nèi)在體驗(yàn)和行為，導(dǎo)致了患者痛苦或社會(huì)功能的明顯損壞。成因：1.遺傳學(xué)；2.神經(jīng)病理學(xué)；3.兒童期發(fā)育；4.精神動(dòng)力學(xué)理論；5.認(rèn)知行為理論類(lèi)型：類(lèi)別性分類(lèi)治療：藥物治療、心理治療、認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力學(xué)治療（三）性心理障礙（P163）概念：以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類(lèi)性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為主要特征的一組精神障礙成因：1.生物學(xué)因素；2.心理社會(huì)因素；3.整合模式臨床分類(lèi)及表現(xiàn)：1.性身份障礙；2.性偏好障礙；3.性指向障礙治療：心理治療是主要治療方法（四）物質(zhì)依賴(lài)概念：分為軀體依賴(lài)和心理依賴(lài)成因：1.神經(jīng)生物學(xué)因素；2.心理因素；3.社會(huì)文化因素常見(jiàn)臨床類(lèi)型及表現(xiàn)：1.酒精依賴(lài)；2.煙草依賴(lài)；3.藥物依賴(lài)治療：1.生物治療（包括使用激動(dòng)劑治療和拮抗劑治療）；2.心理治療；3.聯(lián)合治療網(wǎng)絡(luò)成癮概念：由于過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致個(gè)體心理和社會(huì)功能受損。理論模型：1.ACE模型；2.認(rèn)知行為模型；3.階段模型；4.整合模型（P169）分類(lèi)：網(wǎng)絡(luò)性成癮；網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮；網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫行為；網(wǎng)絡(luò)信息超載；計(jì)算機(jī)成癮診斷：1.揚(yáng)的標(biāo)準(zhǔn)；2.陳淑慧的標(biāo)準(zhǔn)治療：心理治療兒童青少年心理障礙Ⅰ、焦慮障礙：指兒童在無(wú)明顯客觀原因下出現(xiàn)發(fā)作性緊張和莫名的恐懼感，伴有明顯的自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)(1)焦慮發(fā)作性緊張恐懼；(2)行為膽?。?3)軀體癥狀。Ⅱ、抑郁：是心境障礙(mooddisorder)的極端表現(xiàn)形式，以持久而顯著的情緒高漲或低落為基本癥狀的病癥，多為年長(zhǎng)兒童，無(wú)明顯性別差異，青春期后女性較多。Ⅲ、恐怖癥：恐怖癥(phobia)是指兒童對(duì)某些事物和情景產(chǎn)生過(guò)分的、與年齡不符的、無(wú)原因的恐懼情緒，并出現(xiàn)回避與退縮的行為，可影響兒童日常生活和社會(huì)功能。表現(xiàn)：(1)恐懼反應(yīng)(2)回避行為(3)急性焦慮反應(yīng)Ⅳ、學(xué)?？植腊Y：是兒童情緒障礙，特別是焦慮、恐懼和抑郁出現(xiàn)有意回避上學(xué)的行為，為恐怖癥的一個(gè)特殊類(lèi)型。 表現(xiàn):兒童開(kāi)始借故頭痛、腹痛、食欲不佳、渾身無(wú)力等不上學(xué)，但在家表現(xiàn)正常。Ⅴ、強(qiáng)迫性障礙(obsessive—compulsivedisorder，OCD)又稱(chēng)強(qiáng)迫癥，指以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀，伴有焦慮情緒和適應(yīng)困難的心理障礙廣泛性發(fā)育障礙：孤獨(dú)癥；阿斯佩格綜合征（AS）兒童虐待概念：是指父母、監(jiān)護(hù)人或其他年長(zhǎng)者對(duì)兒童施以軀體暴力和性暴力，造成兒童軀體和情感的傷害，甚至導(dǎo)致死亡，忽視兒童日常照顧、情感需求、生活監(jiān)護(hù)、醫(yī)療和教育。原因：1.兒童原因2.家庭原因3.社會(huì)原因表現(xiàn)：取決于受虐方式治療干預(yù)：1.社會(huì)干預(yù)和家庭危機(jī)干預(yù)2.治療兒童3.治療父母注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）概念：以注意力不集中、活潑過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特征的綜合癥。成因：1.遺傳2.神經(jīng)系統(tǒng)3.神經(jīng)遞質(zhì)因素4.家庭、社會(huì)因素5.其他表現(xiàn)：1.過(guò)度活動(dòng)2.注意力不集中3.行為沖動(dòng)4.學(xué)習(xí)困難治療：1.藥物治療2.行為治療學(xué)習(xí)障礙概念：兒童在閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達(dá)、計(jì)算等基本心理過(guò)程存在一種或一種以上特殊障礙。病因：1.遺傳因素2.神經(jīng)系統(tǒng)3.母語(yǔ)和文字特性4.環(huán)境因素表現(xiàn)：1.早期表現(xiàn)2.學(xué)校表現(xiàn)（語(yǔ)言理解困難、語(yǔ)言表達(dá)障礙、閱讀障礙、視空間障礙）治療：1.感覺(jué)統(tǒng)合療法2.行為療法3.游戲療法4.社會(huì)技能訓(xùn)練5.結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練心理測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)(psychologicaltest)是對(duì)心理現(xiàn)象的某些特征方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。一般采用標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)量化原則。心理測(cè)驗(yàn)是依據(jù)心理學(xué)原理和技術(shù)，對(duì)人的心理現(xiàn)象或行為做出推斷和數(shù)量化分析的各種手段或方法。心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。心理測(cè)驗(yàn)的特性：間接性，相對(duì)性，客觀性。心理測(cè)驗(yàn)的主要作用或應(yīng)用領(lǐng)域如下：心理咨詢，人員甄選，職業(yè)指導(dǎo)，教育評(píng)估，研究方法常用心理測(cè)驗(yàn)的類(lèi)別及其代表性量表：智力測(cè)驗(yàn)（韋式智力量表、中國(guó)比奈測(cè)驗(yàn)、瑞文測(cè)驗(yàn)），人格測(cè)驗(yàn)（問(wèn)卷類(lèi)—明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表，艾森克人格問(wèn)卷，卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn);投射類(lèi)—洛夏測(cè)驗(yàn)），癥狀評(píng)定量表（90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表，漢密頓抑郁量表），應(yīng)激相關(guān)量表（生活事件評(píng)定量表，應(yīng)付方式問(wèn)卷，社會(huì)支持評(píng)定量表），神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（單項(xiàng)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)），其他量表（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表，A型行為量表）。韋氏成人智力量表實(shí)施、評(píng)分與結(jié)果解釋?zhuān)褐巧?0~109，分級(jí)—平常，人口中百分?jǐn)?shù)60.1%；智商70~79,分級(jí)—邊界標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)是指測(cè)驗(yàn)編制、實(shí)施、計(jì)分和測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)解釋按照一定的程序或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，保證對(duì)所有被試的公平，保證測(cè)量結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)工具的基本要求：①代表性樣本（對(duì)個(gè)體測(cè)驗(yàn)或評(píng)定結(jié)果的解釋是以其所屬群體為標(biāo)準(zhǔn)。以樣本代表全體）②常模（指某種測(cè)驗(yàn)在某種人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可比較的標(biāo)準(zhǔn)。常模形式：平均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)分，百分位，劃界分）③信度（一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具對(duì)同一對(duì)象幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致程度。即可靠性、一致性）④效度（一個(gè)測(cè)量工具能測(cè)量出所要測(cè)東西的真實(shí)程度。即某種測(cè)驗(yàn)是否測(cè)查到所要測(cè)查的內(nèi)容，在何種程度上測(cè)查了所要測(cè)查的內(nèi)容。有效性、準(zhǔn)確性）應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)原則：(一)對(duì)心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)有正確的態(tài)度；(二)測(cè)驗(yàn)使用者必須具備一定的資格；(三)注意測(cè)驗(yàn)的保密；(四)與受測(cè)者建立起良好協(xié)調(diào)的關(guān)系；(五)慎重選擇測(cè)驗(yàn)；(六)注意影響因素；(七)正確解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果心理咨詢與心理治療什么是心理咨詢與治療?咨詢(consultation)即商量、征求意見(jiàn)的磋商，治療就是一種處理。心理咨詢與治療(psychologicalcounselingandpsychotherapy)是以一定的理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用特定的心理學(xué)方法，影響或改變來(lái)訪者的認(rèn)知、情緒及行為，給來(lái)訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過(guò)程。心理咨詢與治療具有什么性質(zhì)?1.主動(dòng)性：助人自助，即幫助患者自己改變自己。2.學(xué)習(xí)性：①自愿主動(dòng)，參加治療的來(lái)訪者應(yīng)有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)②有一個(gè)可能提供轉(zhuǎn)變的外環(huán)境；③克服學(xué)習(xí)的內(nèi)部阻礙。3.有效性：生理、生化、免疫心理咨詢與心理治療的意義：緩解矛盾緊張與壓力，改善心身疾病的狀態(tài)，促進(jìn)人們的心理健康心理咨詢與心理治療的工作范圍（適應(yīng)證）：①心理咨詢與心理治療可用于各種應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng)如焦慮、抑郁、恐懼等，自身難以解脫、不可控制的思維、意向、行為、動(dòng)作的診斷與輔助治療；②心身疾病、慢性疾病久治不愈等有關(guān)疾病的輔助治療；③有關(guān)工作、學(xué)習(xí)、家庭生活、戀愛(ài)、婚姻中所遇到的心理問(wèn)題；④心理衛(wèi)生知識(shí)的普及與指導(dǎo)；⑤神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理障礙的治療；⑥重型精神病的恢復(fù)期的輔助治療；⑦個(gè)性及人格障礙問(wèn)題的治療等。心理咨詢與治療的基本程序是什么?1．問(wèn)題探索階段(1)建立良好的咨訪關(guān)系。良好的、信任的咨訪關(guān)系是心理咨詢與治療成功的關(guān)鍵。咨詢師要滿腔熱情，同情關(guān)心患者，還要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德。(2)收集資料。進(jìn)一步了解與核實(shí)病史，尤其是患者的心理社會(huì)背景，查清問(wèn)題的來(lái)龍去脈，評(píng)定癥狀的嚴(yán)重程度。2．分析認(rèn)識(shí)階段確定治療目標(biāo)，并制訂計(jì)劃和策略以達(dá)到治療目標(biāo)。要做到這一點(diǎn)，必須詳盡地利用可靠的材料，經(jīng)過(guò)分析比較，找出關(guān)鍵問(wèn)題。為了幫助患者分析、認(rèn)識(shí)問(wèn)題，常用的方法有詢問(wèn)、提出問(wèn)題要求患者自我解釋、對(duì)患者的述說(shuō)進(jìn)行準(zhǔn)確的有重點(diǎn)的復(fù)述、提醒患者注意可能有關(guān)但被忽略的成分等。3．咨詢行動(dòng)階段這一階段是心理咨詢中最有影響的環(huán)節(jié)。在這一階段，治療師根據(jù)診斷和方向，以一種或數(shù)種治療理論為指導(dǎo)，通過(guò)分析、解釋、指導(dǎo)、訓(xùn)練等方式來(lái)影響患者?；颊叻e極參與這一活動(dòng)，產(chǎn)生出理解、領(lǐng)悟、模仿、學(xué)習(xí)新的認(rèn)識(shí)方式和行為方式，向目標(biāo)方向取得積極的改變。4.結(jié)束鞏固階段經(jīng)過(guò)活動(dòng)行動(dòng)階段取得的療效須繼續(xù)鞏固，要確定繼續(xù)訓(xùn)練的目標(biāo)，布置適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)或家庭作業(yè)，鼓勵(lì)患者將已學(xué)得的經(jīng)驗(yàn)或應(yīng)對(duì)技巧不斷付諸實(shí)踐。如果患者的癥狀減輕，認(rèn)知、情緒和行為有了一定的改善，患者和醫(yī)生都認(rèn)為咨詢可以先告一段落，那么就可以終止咨詢。對(duì)咨詢的效果進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，并對(duì)患者今后的生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)?？傊?，我們把心理咨詢與心理治療作為一個(gè)解決問(wèn)題的過(guò)程來(lái)看待。我們做出的咨詢與治療階段的劃分符合一般的問(wèn)題解決模式，它包含了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、提出假設(shè)、檢驗(yàn)假設(shè)等過(guò)程要素。心理咨詢的主要技巧是什么?(一)傾聽(tīng)與問(wèn)話的技術(shù)傾聽(tīng)是咨詢過(guò)程的基礎(chǔ)，是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考、澄清問(wèn)題、建立關(guān)系、參與幫助的過(guò)程。傾聽(tīng)與問(wèn)話中總的原則應(yīng)遵循：①傾聽(tīng)求助者的敘述，以使其宣泄情緒；②運(yùn)用鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)引導(dǎo)求助者敘述和思考；③采取求助者容易接受的方式交談。一般來(lái)說(shuō)，在傾聽(tīng)中：①認(rèn)真地聽(tīng)、有興趣地聽(tīng)，要用心去聽(tīng)；②不帶偏見(jiàn)和泛泛地聽(tīng)，不作價(jià)值評(píng)判地聽(tīng)；③設(shè)身處地地聽(tīng)，通情達(dá)理地聽(tīng)，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?；④不僅要聽(tīng)懂求助者表達(dá)的意思，還要聽(tīng)出弦外之音、潛臺(tái)詞或隱含的意思；⑤注意對(duì)求助者在敘述時(shí)的猶豫停頓、語(yǔ)調(diào)變化及伴隨言語(yǔ)出現(xiàn)的各種表情、姿勢(shì)、動(dòng)作做出更完整的判斷；⑥有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，既可以是言語(yǔ)性的，也可以是非言語(yǔ)性的，如點(diǎn)頭；⑦幫助求助者進(jìn)行宣泄，或者是哭泣，或者是指責(zé)，或者是情緒激動(dòng)地講述，用手砸桌子、墻邊，發(fā)泄心中強(qiáng)烈的情緒，并作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)或制止。封閉式詢問(wèn)(close-endedquestion)封閉性詢問(wèn)主要采取“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”，封閉式詢問(wèn)用來(lái)明確某些事情。要注意的是，不能用得太多，由于來(lái)訪者被動(dòng)回答，會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性，使之沉默，有壓抑感。開(kāi)放式詢問(wèn)(open-endedquestion)開(kāi)放性詢問(wèn)采用“什么”、“如何”、“為什么”、“何處”等問(wèn)話方式。開(kāi)放式詢問(wèn)方式目的是了解事情的來(lái)龍去脈。要注意的是，應(yīng)在良好的咨訪基礎(chǔ)上進(jìn)行。不能輕浮，不能咄咄逼人或指責(zé)，不能為了滿足咨詢員的好奇心或窺探隱私的欲望，而采取太多的開(kāi)放性詢問(wèn)。(二)情感反應(yīng)與解釋技術(shù)情感反應(yīng)技術(shù)，這是在咨詢中最為常用的技術(shù)，而且是十分有感染力的技術(shù)，主要目的是：對(duì)求助者的情緒進(jìn)行反饋，對(duì)于求助者的認(rèn)知、思維、態(tài)度等方面進(jìn)行觀察與引導(dǎo)。它的應(yīng)用與內(nèi)容的反應(yīng)經(jīng)常是同時(shí)的。例如，“你說(shuō)你的同事在背后挑撥是非”，這是一句“內(nèi)容反應(yīng)”。你似乎對(duì)他非常氣憤”，是一句“情感反應(yīng)”。若是“你的同事在背后挑撥是非，你為此感到非常氣憤，是這樣嗎?”則是綜合了內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)兩種技巧。人格是在企圖滿足本我欲望和爭(zhēng)取符合超我標(biāo)準(zhǔn)間相互作用中發(fā)展和形成的。即“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，保持平衡。“自我”無(wú)法調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。弗洛伊德認(rèn)為，兒童時(shí)期的基本經(jīng)歷、未解決的沖突和精神創(chuàng)傷，在成年期重新活躍起來(lái)，對(duì)神經(jīng)癥、心身疾病甚至精神病發(fā)生有重要致病作用。人的心理疾病，大部分是６歲前自我意識(shí)沒(méi)得到健康發(fā)展留下的隱患。心理咨詢與治療的三大學(xué)派的方法有哪些?精神分析學(xué)派主要方法——自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析；行為主義治療的主要方法——系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法、厭惡療法、標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法、放松訓(xùn)練、生物反饋治療人本主義學(xué)說(shuō)主要方法——無(wú)條件積極關(guān)注與接納、共情式理解、建立信任的關(guān)系心理咨詢、治療與來(lái)訪者之間的關(guān)系的基本原則？1．單向性在心理咨詢與心理治療關(guān)系中，我們所關(guān)注的是患者的問(wèn)題，而不是治療者的問(wèn)題，關(guān)系一旦建立，它就是單向性的，一切為了患者的利益。它不同于友誼的雙向互利互惠。2．系統(tǒng)性心理咨詢與心理治療有著明確的目的和對(duì)象。心理咨詢與心理治療師要采取有計(jì)劃、有明確針對(duì)性的措施幫助來(lái)訪者解決問(wèn)題，增進(jìn)其自我理解、改善行為及更有效地應(yīng)對(duì)環(huán)境。3．正式性心理咨詢與心理治療者的目的和職責(zé)就是給患者提供幫助。這種關(guān)系既非兒戲，也不是為了尋開(kāi)心。它是正式地建立關(guān)系，不能隨意修改咨詢時(shí)間，不能超出這種正式關(guān)系的目標(biāo)與范圍。4．時(shí)限性心理咨詢與心理治療關(guān)系要以目標(biāo)達(dá)到為終結(jié)。以后如果再有問(wèn)題，還可以重建治療關(guān)系。心理咨詢與心理治療結(jié)束，醫(yī)患關(guān)系即宣告結(jié)束。心理咨詢與治療的總原則是什么?1．信任原則一方面，來(lái)訪者對(duì)心理治療師要有信任感，來(lái)訪者才能不斷接受心理治療師提供的各種信息，逐步建立治療動(dòng)機(jī)，并能無(wú)保留地說(shuō)出個(gè)人的心理問(wèn)題的細(xì)節(jié)，為心理治療師準(zhǔn)確診斷及設(shè)計(jì)和