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2023/5/12急性腎盂腎炎2023/5/12一、概述二、病理變化三、臨床病理聯(lián)系四、轉(zhuǎn)歸急性腎盂腎炎2023/5/12一、概述1.病變特點：腎盂和腎間質(zhì)為主的急性化膿性炎癥。2.好發(fā)年齡：小兒、妊娠婦女和老人。3.性別：女性比男性高10倍。4.病因及感染途徑：多為大腸桿菌；多經(jīng)上行性感染發(fā)病。5.臨床表現(xiàn)：起病急，發(fā)熱、腰痛、膿尿、菌尿等。2023/5/12二、病理變化

1.肉眼：①病變累可及一側(cè)或兩側(cè)腎臟；②腎體積增大、充血，表面可見散在的黃白色小膿腫；③切面：腎盂粘膜充血、水腫，表面有膿性滲出物；髓質(zhì)內(nèi)有黃色條紋，并向皮質(zhì)內(nèi)延伸；④病變嚴(yán)重者，多個病灶可相互融合形成大小不等的膿腫。2023/5/12急性腎盂腎炎（肉眼）2023/5/12二、病理變化

2.鏡下：①腎盂粘膜和腎間質(zhì)：充血水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤；

②腎小管：受累腎小管上皮細(xì)胞壞死、崩解；管腔內(nèi)見中性粒細(xì)胞和膿細(xì)胞；③腎間質(zhì)小膿腫形成，其中可見細(xì)菌團(tuán)。急性腎盂腎炎（低倍鏡）腎間質(zhì)化膿性炎急性腎盂腎炎（高倍鏡）2023/5/12三、臨床病理聯(lián)系1.全身反應(yīng)：起病急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多。2.腰部酸痛和腎區(qū)叩擊痛：腎腫大和化膿性炎癥引起；3.膀胱刺激征-尿頻、尿急和尿痛：尿道和膀胱的炎癥刺激引起；4.尿的變化-蛋白尿、膿尿、菌尿、管型尿及血尿：化膿性炎癥引起。5.輔助檢查：尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陽性。1.痊愈：及時治療，大多數(shù)（90℅以上）在短期內(nèi)可以痊愈；2.轉(zhuǎn)為慢性：如治療不徹底或誘因持續(xù)存在，則反復(fù)發(fā)作遷延不愈；3.并發(fā)癥：部分病例可并發(fā)：

①腎盂積膿；

②腎周圍膿腫。四、轉(zhuǎn)歸2023/5/12小結(jié)

1.急性腎盂腎炎多由革蘭氏陰性菌（大腸桿菌最常見）感染引起，是以腎盂和腎間質(zhì)為主的急性化膿性炎癥。2.病理變化：病變可累及單側(cè)或雙側(cè)腎臟；腎體積增大，表面可見散在的黃白色小膿腫；切面見腎盂粘膜充血、水腫，表面有膿性滲出物；髓質(zhì)內(nèi)有黃色條紋；光鏡下腎盂、腎間質(zhì)大量中性粒細(xì)胞浸潤為主；3.本病多發(fā)于小兒、妊

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