高血壓病的社區(qū)干預(yù)進(jìn)展學(xué)士學(xué)位論文

高血壓病的社區(qū)干預(yù)進(jìn)展楊麗霞摘要伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，生活方式的改變以及人口的老齡化，高血壓病逐漸成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)高血壓病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，高血壓病的防治具有重要意義。關(guān)于如何控制高血壓病國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了大量的研究，一致認(rèn)為高血壓病流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，對(duì)人群采取適當(dāng)干預(yù)，可有效控制血壓，減少并發(fā)癥。高血壓病往往合并多種危險(xiǎn)因素，且和危險(xiǎn)因素相互協(xié)同損害心血管系統(tǒng)。因此，對(duì)高血壓病的控制不應(yīng)只局限于降血壓本身，更應(yīng)注重對(duì)常見(jiàn)危險(xiǎn)因素綜合控制，而最有效的方法便是社區(qū)干預(yù)。針對(duì)高血壓病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，對(duì)病人進(jìn)行膳食、戒煙、限酒、控制體重、健康指導(dǎo)等干預(yù)，可降低高血壓病的“三高”（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率），提高其“三低”（低知曉率、低治療率、低控制率），有效控制血壓，減少并發(fā)癥。因此，對(duì)高血壓病患者行社區(qū)干預(yù)已成為目前控制高血壓病的重要手段。關(guān)鍵詞高血壓病；危險(xiǎn)因素；社區(qū)；干預(yù)ABSTRACTWiththedevelopmentofeconomyandsociety,people’slifewaychangeandageingofthepopulation,hypertensionhasbeengraduallybecomingtheimportantpublichealthyprobleminword.Thepreventionandtreatmentofhypertensionissignificantbecausetheincidencerateofhypertensioninchinaistheupwardtrend.Alargenumberofstudiesaretakenathomeandabroadabouthowtocontrolhypertension.Itisagreedthathypertensionisapopularphenomenonofgroupsofpeopleandtakingtheappropriateinterventioncaneffectivelycontrolbloodpressureandreducecomplications.Hypertensionisalwayscombinedwithavarietyofdangerousfactorsanddamagesthecardiovascularsystemwiththesedangerousfactorscorrespondingly.Therefore,thecontrolofhypertensionshouldnotbelimitedtoreducethebloodpressureitself,butfocusedonthecontrolofthecommondangerousfactors.Thecommunity-basedinterventionisthemosteffectiveway.ForthecommondangerousfactorsofHypertension,theinterventionsofdiet,quittingsmoking,limitingalcohol,weightcontrolandthehealthyguidanceandsooncanreduceits"threehighs"(highmorbidity,highmortalityandhighdisabilityrate),enhanceits"threelows"(lowawareness,lowtreatmentrateandlowcontrolrate),effectivelycontrolthebloodpressureandreducethecomplications.Hence,takingthecommunity-basedinterventionforpatientswithhypertensionhasbeenthesignificantwaytocontrolhypertensionnow.KeywordsHypertension；Dangerousfactors；Community；Intervention高血壓病的社區(qū)干預(yù)進(jìn)展伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，生活方式的改變以及人口的老齡化，高血壓病已逐漸成為人群健康的一大威脅，成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。受我國(guó)國(guó)情的影響，我國(guó)高血壓病呈“三高”（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率）和“三低”（低知曉率、低治療率、低控制率）的主要特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外關(guān)于如何控制高血壓病進(jìn)行了大量的研究，一致認(rèn)為高血壓病流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，對(duì)人群采取適當(dāng)干預(yù)，可降低高血壓病的“三高”，提高其“三低”，有效控制血壓，減少并發(fā)癥。在社區(qū)對(duì)高血壓病患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù)，成為預(yù)防和控制高血壓病的有效方法。1高血壓病的概況高血壓病系指病因未明的、以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。根據(jù)2000年我國(guó)人口普查資料估算，≥18歲人群中的高血壓病患者接近1.7億，并且由2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示：我國(guó)≥18歲人群高血壓病患病率為18.8﹪，其知曉率、治療率、控制率分別為30.2﹪、24.7﹪、6.1﹪[2]。同時(shí)，60歲以上的老年人高血壓病的發(fā)病率可高達(dá)50﹪左右，而90﹪以上的病人要在社區(qū)服務(wù)中診治、監(jiān)測(cè)。由此可見(jiàn)，高血壓病已成為我國(guó)威脅人們健康常見(jiàn)疾病之一。高血壓病除本身血壓升高外，長(zhǎng)期發(fā)展可成為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，進(jìn)而生活質(zhì)量下降，甚至致殘或致死。2高血壓病的最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素高血壓病往往合并多種危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥與伴隨的危險(xiǎn)因素有關(guān)，對(duì)高血壓病的控制不應(yīng)只局限于降血壓本身，更應(yīng)注重對(duì)多個(gè)危險(xiǎn)因素綜合控制[3]。高血壓病和危險(xiǎn)因素相互協(xié)同損害心血管系統(tǒng)[4]，引起高血壓病的危險(xiǎn)因素很多[5]，主要有年齡、遺傳因素、社會(huì)心理因素、體重指數(shù)偏高、高鹽飲食、抽煙、飲酒等。2.1年齡年齡是高血壓病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓病患病率也隨之上升，而且50歲以上各年齡段人群的患病率顯著高于一般人群[6]。2.2遺傳因素絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高血壓病與遺傳因素相關(guān)聯(lián)。包曉紅[7]研究表明高血壓病發(fā)病的方式是多基因遺傳，且認(rèn)為嗜鹽、肥胖等與高血壓病發(fā)病有關(guān)的因素也與遺傳有關(guān)。單小玲[8]等認(rèn)為存在親友病史，對(duì)高血壓病病人的治療和血壓的控制產(chǎn)生直接影響，其研究顯示有高血壓病中風(fēng)家族史的病人治療率較高。2.3社會(huì)心理因素高血壓病的發(fā)生發(fā)展及各種并發(fā)癥都與社會(huì)心理應(yīng)激所引起的過(guò)度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變有關(guān)，心理因素在各危險(xiǎn)因素中占相當(dāng)重要的地位[10]。楊運(yùn)方[11]對(duì)此提出了：高血壓病是一種由生物、心理、社會(huì)因素綜合作用所致的心身疾病，而必須轉(zhuǎn)變防治觀念，既重視生物學(xué)因素預(yù)防，又要重視心理、社會(huì)因素的干預(yù)。因此調(diào)節(jié)良好的情緒和心態(tài)[8]，便非常重要。劉書(shū)綿[12]等提倡行為療法緩解精神緊張，得到了很好的效果。2.4體重指數(shù)超重、肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素[1]。按我國(guó)成人超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)BMI≥24者為超重，BMI≥28者為肥胖[9]。中國(guó)人群平均體質(zhì)指數(shù)中年男性約21-24.5，中年女性約21-25，人群體質(zhì)指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓病患病率有顯著影響[8]。我國(guó)10組人群的前瞻性研究表明，基線時(shí)體質(zhì)指數(shù)每增加1，五年內(nèi)發(fā)生確定的高血壓病的危險(xiǎn)性增高9。饒學(xué)亞[10]等研究贊同中美心血管病流行病學(xué)合作研究結(jié)果，既基線時(shí)體質(zhì)指數(shù)每增加3，男、女高血壓病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)分別增加50、57