第四講住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理

講住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理云南省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心李偉明副教授2021/5/91講授內(nèi)容一、管理概述二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收管理五、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施管理六、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理2021/5/92

古時候，在一座山上住著兩個兄弟，在他們進(jìn)出的路上有許多石頭擋住了他們的出路。于是,他們決定把這些石頭推下山去。一開始他們各推各的，把各自力所能及的小石頭推下了山。之后，剩下一些較大的石頭，這些石頭他們每個人誰也無法推動，于是兩兄弟就決定聯(lián)合起來推，這樣就把這些較大的石頭也推下了山。最后，有一塊大石頭，由于兩兄弟用力不協(xié)調(diào)，難于形成合力，仍不能推下山，這時年長的兄弟想出一個主意，由他來喊號子“一、二、三”，經(jīng)過他們的共同努力，終于也把這個大石頭推到山下去了。管理就這樣開始了！2021/5/93中國古代的管理----典型事例孫臏賽馬齊威王甲馬乙馬丙馬贏？田忌甲馬乙馬丙馬現(xiàn)況：同一批次的馬，齊王的都快于田忌2021/5/94中國古代的管理----典型事例齊威王甲馬乙馬丙馬贏1：2田忌丙馬甲馬乙馬孫臏獻(xiàn)計(jì)------對策論2021/5/95一、管理概述--概念國外：英文management由意大利文maneggiare和法文manage演變而來，意為“訓(xùn)練和駕馭馬匹”，此詞后被美國人引用于管理學(xué)中。Management和administration的區(qū)別Management：一般指工商管理“即”企業(yè)管理“businessmanagement”,通常譯為”管理“，常指具有經(jīng)營性或營利性的組織管理。

Administration:一般指公共行政“publicadministration”,通常譯為“行政”，常指政府或其他非營利性組織。2021/5/96（一）管理的概念中國：管：古時人們將中空貫通的長條物稱為“管”，后引為規(guī)范、準(zhǔn)則、法規(guī)。動詞化后又含有“主宰”、“主管”、“包攬”等意義。理：古時為整活土地、雕琢玉器、治療疾病等意義，后引為處理事務(wù)之意。

管理：詞義為“管轄”、“處理”、“管人”、“理事”等，即對一定范圍的人員及事務(wù)進(jìn)行安排和處理。一、管理概述--概念古代與“管理”意思相近的詞有：管理國家叫做“治理”；管理三軍叫做“統(tǒng)帥”；管理商店叫做“經(jīng)營”；管理家務(wù)叫做“操持”等。2021/5/97管理管理指在特定環(huán)境下，通過計(jì)劃、組織、控制、激勵和領(lǐng)導(dǎo)等活動，協(xié)調(diào)人力、物力、財(cái)力和信息等資源，以期更好地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。一、管理概述--概念2021/5/98（二）管理的目的

管理的目的是為了提高勞動或工作效益，就是在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時爭取資源投入（資金、人員、設(shè)備等）最小化或產(chǎn)出（效益、效果）最大化。效益投入目的一、管理概述—目的2021/5/99二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行全行業(yè)管理、分級負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學(xué)會和有關(guān)單位的優(yōu)勢和作用。2021/5/910二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門

負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理

健全協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂培訓(xùn)政策，編制培訓(xùn)規(guī)劃，指導(dǎo)監(jiān)督各地培訓(xùn)工作

根據(jù)需要組建專家委員會或指定有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和日常管理工作2021/5/911二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)需要組建專家委員會指定有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和日常管理工作2021/5/912二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理委托組織或單位職責(zé)：研究提出培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置建議；研究提出培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法的方案建議；對培訓(xùn)基地和專業(yè)基地建設(shè)、認(rèn)定和管理工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收匹配機(jī)制，對培訓(xùn)招收工作進(jìn)行區(qū)域間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；對培訓(xùn)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價；制定考核標(biāo)準(zhǔn)和要求，檢查指導(dǎo)考核工作；承擔(dān)國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他相關(guān)工作。2021/5/913二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織實(shí)施和管理監(jiān)督按照國家政策規(guī)定，制訂本地實(shí)施方案和措施，編制落實(shí)培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃按照國家規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)、認(rèn)定和管理培訓(xùn)基地、專業(yè)基地，并報(bào)告國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以公布根據(jù)需要組建專家委員會或指定有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和日常管理工作2021/5/914二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理省級以下衛(wèi)計(jì)生行政部門根據(jù)各自職責(zé)，配合做好當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)工作培訓(xùn)基地接受上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門監(jiān)督指導(dǎo)，具體做好培訓(xùn)招收、實(shí)施和考核及培訓(xùn)對象的管理工作2021/5/915三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)培訓(xùn)需求及各地的培訓(xùn)能力，統(tǒng)籌規(guī)劃各地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地?cái)?shù)量。培訓(xùn)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地為三級甲等醫(yī)院達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)所在地省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組建的專家委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認(rèn)定合格應(yīng)具備的條件2021/5/916三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)協(xié)同單位三級醫(yī)院培訓(xùn)基地婦幼保健院二級甲等醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合專業(yè)培訓(xùn)條件專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2021/5/917三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理？培訓(xùn)基地專業(yè)基地培訓(xùn)基地以醫(yī)院為單位設(shè)置，由經(jīng)認(rèn)定符合條件的專業(yè)基地組成，主要履行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)管理職能。在認(rèn)定成為培訓(xùn)基地時，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)立一個或多個專業(yè)基地。培訓(xùn)基地專業(yè)基地專業(yè)基地專業(yè)基地專業(yè)基地2021/5/918三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理培訓(xùn)基地專業(yè)基地基地實(shí)行動態(tài)管理

培訓(xùn)基地、專業(yè)基地應(yīng)當(dāng)定期向所在地省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位報(bào)告培訓(xùn)工作情況，接受檢查指導(dǎo)。

根據(jù)工作需要遴選建設(shè)部分示范性的培訓(xùn)基地、專業(yè)基地，發(fā)揮引領(lǐng)作用。

對達(dá)不到培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求或培訓(xùn)質(zhì)量難以保證的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，取消其基地資格，并視情況削減所在?。▍^(qū)、市）培訓(xùn)基地分配名額。2021/5/919三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理培訓(xùn)基地

必須建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制訂并落實(shí)確保培訓(xùn)質(zhì)量的管理制度和各項(xiàng)具體措施。

培訓(xùn)基地主要行政負(fù)責(zé)人作為培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人全面負(fù)責(zé)基地的培訓(xùn)工作，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。培訓(xùn)基地教育培訓(xùn)管理職能部門作為協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制辦公室，具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的日常管理與監(jiān)督。職責(zé)2021/5/920三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足培訓(xùn)要求。按照國家統(tǒng)一制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合本單位具體情況，制訂培訓(xùn)方案，強(qiáng)化全過程監(jiān)管與培訓(xùn)效果激勵，確保培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)基地職責(zé)2021/5/921三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理專業(yè)基地

專業(yè)基地由本專業(yè)科室牽頭相關(guān)科室組成，應(yīng)當(dāng)具備滿足本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)要求的師資隊(duì)伍、診療規(guī)模、病種病例、病床規(guī)模、模擬教學(xué)設(shè)施等培訓(xùn)條件。專業(yè)基地主要履行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并對培訓(xùn)全過程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理。承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的科室實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，健全組織管理機(jī)制，切實(shí)履行對培訓(xùn)對象的帶教和管理職能。職責(zé)2021/5/922四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收管理依據(jù)本地醫(yī)療衛(wèi)生工作對臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需求和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能力，制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，向培訓(xùn)基地下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)名額分配方面向全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)以及縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。

將培訓(xùn)基地基本情況、招收計(jì)劃、報(bào)名條件、招收程序、招收結(jié)果等信息通過網(wǎng)絡(luò)或其他適宜形式予以公布、向申請培訓(xùn)人員提供信息，接受社會監(jiān)督。省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門如何解決區(qū)域間住培能力和容量的不平衡問題？2021/5/923四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收管理國家統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)達(dá)地區(qū)省（市）支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)?。▍^(qū)、市）的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。各有關(guān)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門之間簽定對口支援協(xié)議發(fā)達(dá)地區(qū)的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，每年面向欠發(fā)達(dá)地區(qū)招收一定數(shù)量的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)招收重點(diǎn)向邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)、集中連片特殊困難地區(qū)及其地市級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。起步階段，年招收數(shù)量原則上不低于發(fā)達(dá)地區(qū)培訓(xùn)招收數(shù)的10%，招收對象培訓(xùn)期滿后依協(xié)議回原派出地區(qū)工作。2021/5/924四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收管理填報(bào)培訓(xùn)志愿，按要求提交申請資料申請培訓(xùn)人員省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門公布的招收信息培訓(xùn)基地依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則，確定培訓(xùn)對象審核申請材料對審核合格者組織招收考核選擇培訓(xùn)基地及其專業(yè)基地

各?。▍^(qū)、市）可在招收計(jì)劃剩余名額內(nèi)對未被錄取的申請培訓(xùn)人員進(jìn)行調(diào)劑招收，重點(diǎn)補(bǔ)充有名額空缺的全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)向當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位報(bào)送招收錄取信息2021/5/925培訓(xùn)對象單位委派的培訓(xùn)對象填報(bào)培訓(xùn)志愿要取得委派單位的同意由培訓(xùn)基地、委派單位和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議面向社會招收的培訓(xùn)對象直接與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收管理屬于培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分2021/5/926五、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施管理一般為3年培訓(xùn)基地培訓(xùn)年限確定培訓(xùn)具體時間及內(nèi)容臨床經(jīng)歷診療能力已具有醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷的人員已從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加培訓(xùn)2021/5/927五、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施管理順延期間費(fèi)用由個人承擔(dān)規(guī)定時間內(nèi)考核不合格者規(guī)定時間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)者培訓(xùn)時間可順延順延時間一般不超過3年???2021/5/928六、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、詳實(shí)地將培訓(xùn)過程和培訓(xùn)內(nèi)容記錄在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記和考核手冊并妥善保存，同時將有關(guān)信息及時錄入信息管理系統(tǒng)，作為培訓(xùn)考核的重要依據(jù)。實(shí)行培訓(xùn)信息登記管理制度國家層面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師培訓(xùn)招收、培訓(xùn)實(shí)施、監(jiān)測評估、培訓(xùn)考核等全過程的信息化管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)對象2021/5/929/六、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理2021/5/930內(nèi)容檢驗(yàn)參加培訓(xùn)住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量，了解住院醫(yī)師對本專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能的掌握程度和實(shí)際工作能力。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)出勤培訓(xùn)計(jì)劃完成情況臨床綜合能力臨床思維能力學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)能力。。。。。七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理目的2021/5/931七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核類型過程考核結(jié)業(yè)考核合格醫(yī)師資格考試通過參加理論考試臨床技能考核重點(diǎn)2021/5/932過程考核對住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程的動態(tài)評價定義一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后進(jìn)行時間由培訓(xùn)基地依照各專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格組織實(shí)施實(shí)施七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理2021/5/933重點(diǎn)考核培訓(xùn)期間的工作表現(xiàn)、年度理論考試、臨床能力考試、培訓(xùn)任務(wù)完成情況、專業(yè)文獻(xiàn)掌握能力等。完成培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的每一輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)后出科所進(jìn)行的考核，考核內(nèi)容包括培訓(xùn)期間表現(xiàn)、病例書寫、理論知識、操作技能等過程考核學(xué)員須將管理的病人、參加的手術(shù)操作和技能操作、考核情況等隨時記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊上，由帶教老師和科室考核小組負(fù)責(zé)人定期審核后簽字。日?？己顺隹瓶己四甓瓤己似?、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理2021/5/934醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出勤情況臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)指標(biāo)完成情況過程考核內(nèi)容參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理2021/5/935過程考核合格省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)培訓(xùn)基地初審合格通過醫(yī)師資格考試04030201七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理參加結(jié)業(yè)考核申請步驟2021/5/936七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理結(jié)業(yè)考核理論考試臨床實(shí)踐能力考核客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核人機(jī)對話網(wǎng)絡(luò)考試模式考核住院醫(yī)師