訓(xùn)練計劃實施4

二.腦癱學(xué)生的訓(xùn)練實施(四）

譚薇娜

二.腦癱學(xué)生的訓(xùn)練實施(四）

運動功能訓(xùn)練

（1）上肢訓(xùn)練方法(2)下肢的訓(xùn)練方法（3）平衡及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練方法（3）平衡及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練方法平衡：是指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在何種位置，當(dāng)運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持姿勢的能力。協(xié)調(diào)：是指平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動能力，例如使用適當(dāng)?shù)募×?、速度、?jié)奏、準(zhǔn)確的方向和距離。平衡與協(xié)調(diào)之間存在著密切的關(guān)系。根據(jù)訓(xùn)練時的姿勢及使用輔助器械的情況，將平衡訓(xùn)練的方法暫時分為三種類型：（A）跪位平衡訓(xùn)練方法（B）立位平衡訓(xùn)練方法（C）器械上平衡練習(xí)法（A）、跪位平衡訓(xùn)練方法

患兒取跪立位，治療師站在患兒身后，用膝幫助患兒伸髖。在跪位或單腿跪位活動時，要求患兒的手臂不能叉握在一起，但可以自由抬起，以鼓勵正常的平衡反應(yīng)。

1、雙腿跪（1）動作過程：雙膝跪地，雙手自然平舉，腰前挺，伸髖。（2）動作要求：注意伸髖，重心落在中心，有的患兒伸髖有困難，治療師可用膝幫助或用雙手協(xié)助骨盆做側(cè)向運動。

2、單腿跪（1）動作過程：在完成雙腿跪動作的前提下，再抬起單腿，雙手自然平舉，協(xié)助平衡。（2）動作要求：治療師繼續(xù)幫助患兒伸髖及平衡，如果患兒的平衡有所改善，可以讓患兒逐漸向內(nèi)踏或踏過中線，再返回踏向外側(cè)。（B）、立位平衡訓(xùn)練方法

跪位的平衡練習(xí)的目的就是要讓患兒能站立，站立則要有更高的平衡能力來維持。本練習(xí)通過站立位軀干姿勢改變來刺激各肌肉的肌張力，從而更好地維持平衡。

（1）動作過程：雙腳間距與肩同寬，雙手叉腰，伸髖。（2）動作要求：要讓患兒學(xué)會在姿勢改變的情況下控制身體平衡。完成此動作的速度要緩慢，要讓重心慢慢后移。1、后傾

（1）動作過程：患兒由站立位變?yōu)橹蓖惹y，雙手稍平舉來維持平衡。（2）動作要求：注意抬頭，許多患兒在軀干前屈的時候，習(xí)慣低頭，不利于控制平衡。2、前傾

（1）動作過程：由站立位變?yōu)橐粭l腿外展，身體側(cè)傾并踩在木塊上，雙手平舉協(xié)調(diào)平衡。（2）動作要點：腿在外展的過程要緩慢，讓另一條腿充分負(fù)重。3、側(cè)傾

（1）動作過程：雙足尖抬起，髖稍屈，腿伸直，雙手可插腰，也可平舉。（2）動作要點：要求患兒盡量站穩(wěn)，站不穩(wěn)的可稍移動，但足尖不能落地。4、足跟立

（1）動作過程：雙足跟抬起，雙腿伸直，雙手平舉。（2）動作要求：腿繃直，用力抬起，盡量不移動，控制住。5、足尖立

6、一字步（1）運動過程：患兒的雙腳站成一字，后腳尖貼著前腳跟，雙手自然平舉。（2）動作要求：有的患兒協(xié)調(diào)性不夠好，可令其先扶物把腳方好，待穩(wěn)定后再把手松開。

7、平衡木上一字步（1）動作過程：平衡木練習(xí)是一字步的提高練習(xí)，動作與一字步相同。（2）動作要求：在練習(xí)此動作之前，患兒一定要對一字步有了很好的完成并有相當(dāng)?shù)淖孕欧娇蛇M(jìn)行。（C）、器械上平衡訓(xùn)練方法

蹺蹺板或平衡木上的站立練習(xí)，能幫助患兒正確的運用運動覺、位置覺及視覺。

1、重心左右移（1）動作過程：患兒首先兩腿分開站立在蹺蹺板兩邊，學(xué)習(xí)向兩側(cè)傾斜該板。（2）動作要求：治療師幫助患兒站直，將體重平均分配到兩下肢。同時讓患兒不斷做姿勢調(diào)整，促進(jìn)患兒利用骨盆轉(zhuǎn)移重心。

2、前后轉(zhuǎn)移（1）動作過程：治療師幫助患兒站立在蹺蹺板上，先將功能較差的腿放在前邊，雙腳前后平行，骨盆對稱向前。（2）動作要求：治療師用一只手放在患兒的胸骨上，另一只手從后引導(dǎo)患兒的骨盆，使支持腿適當(dāng)?shù)厣祗y。1.主要針對認(rèn)知和語言進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。2.VS99語音工作站系統(tǒng)-----全面評估3.口肌控