橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)評(píng)定

《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》職業(yè)教育Rehabilitationevaluationtechnology主題：橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)評(píng)定1

病例資料2

體格檢查3康復(fù)評(píng)定目錄康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4評(píng)定分析1病例資料康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.現(xiàn)病史

患者、女性,63歲,因“右腕部活動(dòng)受限6周”入院。6周前患者行走不慎跌倒,雙手著地致右手,腕部腫脹、疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重,X線片檢查顯示:右橈骨遠(yuǎn)端骨折。急診行“右橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后給予消腫、預(yù)防感染藥物治療5天后出院,出院時(shí)醫(yī)生囑咐可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的康復(fù)治療,患者因腕部疼痛、腫脹,恐懼腕關(guān)節(jié)活動(dòng),在家自行制動(dòng)靜養(yǎng)。6周時(shí)患者右腕活動(dòng)仍明顯受限,為進(jìn)一步診治,來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。1病例資料康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2.既往史無(wú)3.影像檢查如圖2

體格檢查康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。右腕部掌側(cè)見(jiàn)長(zhǎng)約,10cm手術(shù)疤痕,局部軟組織輕度腫脹,右腕部輕度壓痛,無(wú)軸向叩擊痛?；颊咦园l(fā)病以來(lái)一般情況良好，食欲正常，大小便正常，夜間睡眠良好，體重?zé)o明顯變化。3康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度掌屈20°,背伸10°,尺側(cè)偏20°,前臂旋前90°,旋后30°,右手大魚(yú)際肌肉無(wú)萎縮,因右腕關(guān)節(jié)僵硬,腕部肌力檢查無(wú)法準(zhǔn)確進(jìn)行,右手握拳功能正常,右手握力減低至4級(jí),右腕部Tinel征陰性,手部淺感覺(jué)正常,右肘、肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力正常。Colles骨折評(píng)分:偶爾疼痛20分,工作能力受限20分,掌屈背伸10分,握力15分,總分為65分,評(píng)定結(jié)果;可。視覺(jué)疼痛評(píng)分(visualanalogscale.VAS):4分。1.橈骨遠(yuǎn)端骨折后遺留腕關(guān)節(jié)功能障礙原因：(1)發(fā)生Colles骨折時(shí)，腕關(guān)節(jié)過(guò)伸使力量集中于頭月掌側(cè)韌帶上,容易導(dǎo)致其斷裂；骨折遠(yuǎn)端的背側(cè)移位使橈腕掌側(cè)、背側(cè)韌帶受到牽拉、損傷，可遺留腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)和功能障礙。(2)骨折后局部淤青，吸收不良造成纖維組織粘連。評(píng)定分析4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4

評(píng)定分析康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

(3)骨折復(fù)位后的制動(dòng)能促進(jìn)骨折愈合,但往往引發(fā)關(guān)節(jié)骨、軟骨、關(guān)節(jié)周圍軟組織病理性改變,致使關(guān)節(jié)僵硬及屈曲攣縮，導(dǎo)致腕部功能障礙。(4)骨折后掌傾角,尺傾角及橈骨高度的變化導(dǎo)致腕骨序列紊亂及韌帶損傷,從而造成腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸功能障礙。2.橈骨遠(yuǎn)端骨折后康復(fù)治療可以通過(guò)氣壓治療、紅外線、水療、超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、關(guān)節(jié)牽伸等治療方法，改善腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)手部功能恢復(fù)。評(píng)定分析4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)手功能很重要，手指的靈活性訓(xùn)練必不可少評(píng)定分析4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)參考資