外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)

外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第1頁

清創(chuàng)術(shù)縫合換藥

拆線單純間斷縫合創(chuàng)傷處理外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第2頁1、目

2、清創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)

、清創(chuàng)術(shù)對(duì)新鮮外傷創(chuàng)口進(jìn)行清理、最大程度減輕污染，使其靠近無菌，從而預(yù)防創(chuàng)口感染。爭取縫合后一期愈合。

(已感染創(chuàng)口忌施行清創(chuàng)術(shù)。)1.術(shù)前處理傷員危及生命嚴(yán)重多發(fā)傷或復(fù)合傷2.主動(dòng)防治休克、失血、脫水和其它并發(fā)癥。3.爭取時(shí)間，盡早清創(chuàng)。通常在傷后6—10小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。

3、清創(chuàng)步驟1.戴手套，用紗布覆蓋創(chuàng)口。剃去創(chuàng)口周圍毛發(fā)，用無菌毛刷以肥皂水刷洗傷口周圍皮膚，并以大量生理鹽水沖洗。2.生理鹽水沖洗創(chuàng)口，去除異物。擦干傷口周圍皮膚。處理活動(dòng)性出血3.換手套，無菌紗布覆蓋傷口。以碘酊、酒精棉球消毒皮膚，傷口周圍鋪手術(shù)巾。4.檢驗(yàn)傷口，深入去除異物、血塊或組織碎片。再以生理鹽水沖洗創(chuàng)口。5.切去創(chuàng)口邊緣被壓碎、挫傷皮膚，切去污染、失活皮下和深部組織。部創(chuàng)面時(shí)，擴(kuò)創(chuàng)處理。保留肌腱和神經(jīng)，對(duì)于損傷血管予結(jié)扎、修補(bǔ)或吻合。6.符合縫合條件創(chuàng)口，可行縫合術(shù)。如創(chuàng)口不夠縫合條件，可用凡士林紗布填塞或引流物引流。7.術(shù)后行固定、觀察、抗感染等處理。

外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第3頁1、目標(biāo)

2、用物3、結(jié)

扎4、縫合

確保切開、切斷組織或器官愈合主要方法。二、

縫正當(dāng)各種線結(jié)：打結(jié)方法：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)假結(jié)、滑結(jié)

注意事項(xiàng)：

外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第4頁

方結(jié)也稱平結(jié)，是外科手術(shù)中最常見一個(gè)。由兩個(gè)方向相反單結(jié)組成。

三重結(jié)

外科結(jié)此結(jié)不易松脫，缺點(diǎn)是組織內(nèi)殘留結(jié)扎線頭較大。

此結(jié)較為牢靠，但操作較費(fèi)時(shí)。外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第5頁

假結(jié)又名十字結(jié)，由兩個(gè)方向相同單結(jié)組成，此結(jié)輕易滑脫，手術(shù)中忌用。

滑結(jié)

結(jié)構(gòu)與方結(jié)相同，但因操作不妥,

形成一個(gè)一側(cè)線段圍繞另一線段兩圈結(jié)，手術(shù)中應(yīng)防止。外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第6頁1、目標(biāo)

2、用物3、結(jié)

扎4、縫合

二、

縫正當(dāng)各種線結(jié)：打結(jié)方法：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)假結(jié)、滑結(jié)單手打結(jié)法雙手打結(jié)法器械打結(jié)法

注意事項(xiàng)：

打結(jié)拉線時(shí)，要求三點(diǎn)(兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn))成一直線。二個(gè)單結(jié)中必有一次兩手需交叉（方向相反），打成方結(jié)，操作中兩手用力要輕柔均勻。不然易斷線、滑脫打結(jié)時(shí)，要選擇質(zhì)量好而粗細(xì)適當(dāng)線。用前鹽水浸濕。外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第7頁外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第8頁1、目標(biāo)

2、用物3、結(jié)

扎4、縫合

二、

縫正當(dāng)各種線結(jié)：打結(jié)方法：

注意事項(xiàng)：

縫合基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)常見縫合方法1.分層并逐層縫合，不然易形成死腔，并發(fā)感染，不利愈合或造成功效障礙。2.對(duì)合整齊，邊緣靠攏。使得縫合兩側(cè)寬度和深度適宜、針距恰當(dāng)均勻。3.縫合打結(jié)時(shí)松緊適宜，過松，達(dá)不到縫合目標(biāo)且易形成死腔；過緊，造成縫線對(duì)組織壓榨，影響局部血液循環(huán)，愈合延遲，甚至致組織壞死。4.依據(jù)術(shù)中情況選擇適宜縫線。

單純間斷縫正當(dāng)雙重間斷縫正當(dāng)（8字縫合）單純連續(xù)縫正當(dāng)鎖邊縫合減張縫合內(nèi)翻縫合外翻縫合等

外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第9頁單純間斷縫正當(dāng)外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第10頁雙重間斷縫正當(dāng)（8字縫合)結(jié)扎牢靠用于腱膜、肌腱、韌帶等外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第11頁

單純連續(xù)縫正當(dāng)速度快、對(duì)合嚴(yán)、止血組織殘留多、易裂開用于腹膜外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第12頁

鎖邊縫合

預(yù)防創(chuàng)緣翻轉(zhuǎn)、止血

用于胃腸吻合時(shí)后壁內(nèi)層縫合

外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第13頁

減張縫合用于張力大、全身情況差病人外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第14頁外翻縫合-1

血管吻合外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第15頁

外翻縫合-2用于松弛皮（陰囊）外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第16頁

內(nèi)翻縫合-1

連續(xù)褥式（Connell）用于胃腸道、膀胱壁對(duì)合漿膜面（纖維蛋白）利愈合、防吻合口漏外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第17頁內(nèi)翻縫合-2

單針漿肌層（Lembert）縫合外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第18頁單純間斷縫正當(dāng)1、三點(diǎn)一線(兩手、結(jié)點(diǎn))2、一次交叉3、兩手用力均勻4、用濕線。剪線1、絲線1~2mm(張力大2~3mm)

可吸收3~4mm2、皮膚1cm外科創(chuàng)傷處理實(shí)訓(xùn)第19頁三、

換藥

[操作步驟][目標(biāo)][用物]去除傷口分泌物、異物、壞死組織，保持引流通暢，使肉芽組織健康生長，以利傷口愈合。酒精棉球，由內(nèi)向外，清潔傷口周圍皮膚鹽水棉球，由內(nèi)向外，清潔創(chuàng)面，

處理傷口----清創(chuàng)、肉芽、引流敷料--凡士林紗條，紗布最少6-8層

更換敷料俗稱，是處理傷口辦法之一。[注意事項(xiàng)]1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，最好在換藥室進(jìn)行。2．清潔傷口---感染輕微---感染嚴(yán)重--隔離傷口當(dāng)日有沒有菌手術(shù)時(shí)，術(shù)前—般不應(yīng)給感染傷口換藥。感染傷口換藥后，應(yīng)認(rèn)真洗手方可給另一患者換藥3、兩把鑷子不可接觸。