2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)考試上岸參考題庫含答案

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)考試上岸參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共75題)1.心內(nèi)直視手術(shù)時，暗紅色血液回流異常增多，應考慮存在A、動脈導管未閉B、主動脈瓣反流C、肺動脈閉鎖D、永存左上腔靜脈E、肺動脈畸形引流2.心臟停搏液中鉀離子的最佳濃度為A、5～9mmol／LB、10～14mmol/LC、15～30mmol／LD、30～40mmol／LE、40～50mmol／L3.患者女，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛，伴輕度肌緊張，血白細胞：18×10/L。臨床上應首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎4.女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄B、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D、風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全E、擴張型心肌病5.患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC18×10/L，應首先考慮為A、切口感染B、并發(fā)腸炎和菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎6.女性，40歲，無癥狀，查體胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門對稱性增寬，CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大，邊界清，肺實質(zhì)內(nèi)無腫塊，各葉支氣管通暢。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。以下哪種處理方法最恰當A、密切觀察，定期隨訪B、檢測多項腫瘤指標，如AFP、CEA.NSE等以明確診斷C、5則手術(shù)切除D、限期在VATS下行腫物切除E、開胸探查，腫物切除7.下列除哪項外均不宜行胸膜纖維板剝離術(shù)（）A、病程久，胸膜纖維板與肺組織緊密粘連融合B、肺組織纖維化已不能復張C、膿胸合并支氣管擴張、肺內(nèi)廣泛病變D、慢性膿胸的早期E、膿胸合并結(jié)核性空洞8.左乳內(nèi)動脈最常用于哪一支冠脈的旁路移植A、右冠狀動脈B、銳緣支C、后降支D、前降支E、鈍緣支9.原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并A、繼發(fā)孔型房缺B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、二尖瓣大瓣裂E、右室流出道狹窄10.下列哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎診斷最有意義A、胸片示心影明顯增大B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖提示胸導聯(lián)ST段下移，T波倒置D、胸片示心包有蛋殼樣鈣化E、心臟超聲示心包膜回聲增強11.關(guān)于胰腺假性囊腫以下正確的是A、包膜由上皮細胞形成B、大約4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表現(xiàn)為急腹癥E、常需外科手術(shù)切除12.兒童先天性心臟病病例中最常見的是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄13.有關(guān)食管憩室說法錯誤的是A、常見食管憩室為先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均為膨出型C、食管中段憩室可以為膨脹型或牽引型D、有癥狀者多見于咽食管憩室E、少數(shù)食管憩室可以發(fā)生癌變14.男性，45歲，氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間可聞及316級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是A、冠心病合并心絞痛B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心臟病E、風濕性主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全15.下列主支氣管損傷的臨床特點，錯誤的是A、鈍性傷、貫通傷和銳器傷為主要致傷因素B、完全斷裂的主支氣管導致肺膨脹不全，容易繼發(fā)感染C、主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難、縱隔和皮下氣腫、張力性氣胸或張力性血氣胸D、最可靠的診斷方法是纖維支氣管鏡檢查E、分為部分性斷裂和完全性斷裂兩類16.下述哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關(guān)系A(chǔ)、外周血管阻力增加B、主動脈順應性降低C、相對性主動脈瓣狹窄D、血液黏度增加E、動脈血容量增加17.下列哪項指標能反映左心室前負荷變化A、肺動脈楔壓(PAWP)B、心排血量C、中心靜脈壓D、平均動脈壓E、V18.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A、嘔吐B、消瘦、乏力C、持續(xù)性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病變部位出血19.患者男，40歲，消化性潰瘍患者，臨床表現(xiàn)為黑便，嘔咖啡色液體，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/55mmHg，估計出血量約為A、300mlB、200mlC、400ml以下D、400ml以上E、800ml以上20.在矯治法洛四聯(lián)癥行室間隔缺損修復時，最常用的途徑是A、肺動脈B、右心房C、右心室D、左心室E、左心房21.肺動脈瓣區(qū)第2音亢進和固定分裂多見于A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄22.關(guān)于二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列哪項不正確A、左房壓升高B、肺靜脈壓升高C、肺毛細血管楔壓升高D、低心排血量E、肺淤血征象23.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛隨后心悸，氣促，懷疑急性心梗，為確診，最有幫助的酶學檢查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、CPK同工酶24.急性膿胸的治療原則A、應用廣譜抗生素B、消除致病原因和膿腔C、胸膜腔閉式引流D、胸膜纖維板剝除手術(shù)E、徹底排凈膿液，使肺早日復張25.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大A、食管下段癌B、賁門失弛緩癥C、食管炎D、食管瘢痕性狹窄E、食管平滑肌瘤26.下列哪項說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風濕性A、左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化B、主動脈瓣增厚鈣化C、主動脈瓣根部擴張D、主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1．2cm2E、主動脈瓣呈二葉瓣27.女性，52歲?？人裕家娞抵袔а?個月就診。首先應做的檢查是A、肺部X線檢查B、支氣管造影術(shù)C、支氣管鏡檢查D、抽血查凝血功能E、痰找結(jié)核菌28.術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是A、大動脈搏動消失B、立即觀察瞳孔變化C、數(shù)呼吸頻率D、用聽診器聽心音E、測血壓29.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變A、雙側(cè)心室峰壓相等B、繼發(fā)性紅細胞增多C、肺循環(huán)血量增多D、右心室功能不全E、肺的側(cè)支循環(huán)增多30.假性動脈瘤與真性主動脈瘤的區(qū)別在于A、假性動脈瘤內(nèi)血流與主動脈不相通，真性動脈瘤內(nèi)血流與主動脈相通B、假性動脈瘤無完整的外膜，真性動脈瘤有完整的外膜C、假性動脈瘤瘤體小呈囊狀，真性動脈瘤瘤體大呈梭形D、假性動脈瘤不具有內(nèi)膜、中層彈力纖維和外膜3層完整結(jié)構(gòu)E、外膜為纖維組織覆蓋的是假性動脈瘤31.風濕性心臟瓣膜病最常見的累及瓣膜為A、肺動脈瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、主動脈瓣E、三尖瓣和主動脈瓣32.男性，57歲。體檢時X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處有一4cm×5cm大小密度增高影。為明確診斷，下列檢查首選A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、放射性核素檢查D、縱隔鏡檢查E、經(jīng)胸壁針吸活檢33.關(guān)于房間隔缺損修補術(shù)，下述哪項不恰當A、修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流B、縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣C、篩狀缺損應先剪成單孔再修補D、閉合缺損前應注意膨肺排氣E、停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫34.為迅速判明上消化道出血的部位和病因，首選的檢查是A、選擇性腹腔動脈造影B、上消化道鋇餐C、纖維胃鏡檢查D、核素檢查E、腸系膜上動脈造影35.下述哪項體征對診斷左心功能不全最有意義A、肺動脈第2音亢進B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、交替脈D、雙肺底濕性啰音E、發(fā)紺36.下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、主動脈縮窄C、皮質(zhì)醇增多癥D、嗜鉻細胞瘤E、慢性腎臟病37.聽三角的解剖結(jié)構(gòu)是什么A、下界為背括肌，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為肩胛骨B、下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為背括肌C、下界為斜方肌，內(nèi)側(cè)界為背括肌，上外側(cè)界為肩胛骨D、下界為背括肌，內(nèi)側(cè)界為肩胛骨，上外側(cè)界為斜方肌E、下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為背括肌，上外側(cè)界為斜方肌38.下述情況中，除外哪一項均可見于動脈導管未閉A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、X線檢查肺野清晰C、心尖部短促的舒張期雜音D、股動脈槍擊音E、心電圖正?；蜃笮氖曳屎?9.男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到2/6～3/6級噴射性收縮期雜音。X線胸片心臟呈靴形超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變A、左心室收縮期負荷過重B、右心室收縮期負荷過重C、左心室舒張期負荷過重D、右心室舒張期負荷過重E、肺動脈負荷過重40.關(guān)于膿胸，下列哪項是錯誤的（）A、主要是胸膜腔原發(fā)感染B、膿胸多繼發(fā)于肺炎C、胸膜腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性滲液D、分為急性膿胸和慢性膿胸E、大腸埃希菌和真菌也可致膿胸41.擴張型心肌病最主要的體征是A、心律不齊B、可聽到奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟擴大E、肺水腫42.關(guān)于完全肺靜脈異位連接，敘述錯誤的是A、它是一種較少見的先天性心臟病B、它是一種需要手術(shù)治療的先天性心臟病C、它是一種動脈導管依賴性的先天性心臟病D、它是一種合并肺動脈高壓的先天性心臟病E、它是一種危及生命和健康的先天性心臟病43.以下有關(guān)腸梗阻時嘔吐癥狀的描述中，正確的是A、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物B、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C、單純機械性腸梗阻的嘔吐物常為血性D、麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐E、絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐44.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項是正確的A、手術(shù)不能徹底清除病變組織，以免影響愈合B、有活動性結(jié)核時手術(shù)效果更好C、術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預防感染D、術(shù)后不能加壓包扎，以免血液積聚E、不可放置引流，以免形成竇道45.結(jié)核性縮窄性心包炎，經(jīng)治療后，一般情況好轉(zhuǎn)，ESR：12mm/h，雙側(cè)僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先（）。A、繼續(xù)抗癆后治療3個月后再做手術(shù)B、繼續(xù)抽胸水，待胸水消失后再手術(shù)C、使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術(shù)D、心包剝離術(shù)E、繼續(xù)加強支持療法46.關(guān)于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確的是A、疏通右室流出道B、修補室間隔缺損C、必須有足夠的右心室舒張末容量D、需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好E、一般在中度低溫(25～26℃)體外循環(huán)下施行47.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨結(jié)核C、非特異性肋軟骨炎D、肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良E、肋軟骨肉瘤48.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A、立即手術(shù)探查B、輸血并給止血藥C、輸血并給抗生素D、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E、積極抗休克的同時手術(shù)探查49.患者中年男性，突發(fā)性右上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該患者的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃、十二指腸穿孔50.男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時活動能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動圖提示為先天性心臟病，法樂四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是A、胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進B、紅細胞計數(shù)高于正常，血紅蛋白增高C、心電圖示電軸左偏，左室肥大D、X線平片提示肺血增多，肺動脈段突出E、以上都是51.女，35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷，應選擇下列哪項檢查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔鏡檢查D、超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查52.急性膿胸最常繼發(fā)于A、膿毒血癥B、膈下膿腫C、肺內(nèi)感染D、胸膜腔積液E、胸部刀刺傷53.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。首先應采取的檢查是A、選擇性腹腔動脈造影B、B超檢查C、診斷性腹腔穿刺D、CT診斷E、X線腹平片54.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（）A、惡心B、消瘦、乏力C、有吞咽梗阻感D、病變部位出血E、持續(xù)性胸痛55.下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施A、人工呼吸B、氣管插管C、電除顫D、建立靜脈通路，維持循環(huán)E、藥物56.A.應用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔、恢復肺功能D.排凈膿液、控制原發(fā)病E.應用激素急性膿胸的治療原則57.女性，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律失常。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，其診斷為A、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損58.下述哪一項是小兒闌尾炎需剖腹探查的理由A、小兒闌尾炎穿孔不易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾周圍膿腫B、小兒對高熱的耐受性較成人差C、小兒對抗生素的反應性較成人差D、小兒腹膜炎的診斷比較容易明確E、以上都不是59.食管裂孔疝的手術(shù)指征是A、癥狀明顯的滑疝B、食管旁疝C、混合型食管裂孔疝D(zhuǎn)、伴腸絞窄E、以上都是60.下列不是胃潰瘍并發(fā)癥的是A、穿孔B、出血C、梗阻D、癌變E、低鈣血癥61.關(guān)于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是A、可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全B、可以引起Horner綜合征C、可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D、死亡原因主要是缺血性腦病E、手術(shù)治療是最有效的方法62.引起猝死的常見嚴重心律失常是A、頻發(fā)性室性早搏B、心房撲動C、室上性陣發(fā)性心動過速D、心室顫動E、心房顫動63.縮窄性心包炎手術(shù)治療的時機最好是（）。A、確診后及早手術(shù)B、抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)C、血沉恢復正常時手術(shù)D、用利尿劑待胸腹水消失后手術(shù)E、以上均不正確64.患者男，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應首先進行的檢查是A、CTB、B超C、血象檢查D、X線檢查E、腹腔穿刺65.患者男，30歲，主訴轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，合并惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC1.2×10/L，中性粒細胞90%。該患者可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥為A、門靜脈炎B、腸梗阻C、化膿性腹膜炎D、腹腔膿腫E、水、電解質(zhì)紊亂66.室顫時，首次直流電除顫用A、110～150JB、80～100JC、200～300JD、300～360JE、400～420J67.下列選項中，哪一項可以最可以明確診斷膿胸（）A、胸膜腔穿刺抽出膿液B、胸部X線片見胸膜腔有致密陰影C、白細胞計數(shù)升高D、支氣管鏡檢查E、CT檢查68.肥厚型心肌病的超聲心動圖特征中不包括A、心室肥厚的不對稱性，室間隔與左心室后壁比值≥1.5∶1B、室間隔的厚度≥15mm，運動幅度降低＜5mmC、左心室流出道狹窄＜20mmD、二尖瓣前葉收縮期前向運動關(guān)閉不全E、左心室腔常常變大69.男性,25歲，10年來反復小量咯血3次，此次咯血量較多，胸片及胸部CT示右下葉背段片狀模糊影，雙肺有散在淺淡片狀陰影，身體狀況可。為明確出血部位，最好行下列哪項檢查A、胸部B超檢查B、胸部PET肺動脈造影檢查C、肺動脈造影檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、支氣管鋇劑造影檢查70.男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2~4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是A、動脈導管未閉B、主動脈竇瘤破入右室C、冠狀動靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全71.患者女，50歲，右上腹隱痛6個月，1小時前提重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；灒篐b69g/L，WBC9.0×10/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔72.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為（）。A、下肢潰瘍B、肺栓塞C、下肢淺靜脈曲張D、伴動脈痙攣、肢體缺血E、腔靜脈阻塞73.下列表現(xiàn)有助于風濕活動的診斷的是A、脾大B、肝大C、貧血D、皮膚黏膜淤點E、皮膚環(huán)形紅斑74.有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是A、手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B、急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)C、合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應行主動脈瓣替換術(shù)D、合并室間隔缺損者應該一并縫合修補E、主動脈竇瘤沒有破裂也應手術(shù)治療75.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:E首選的輔助檢查方法是A、ERCPB、CTC、BUSD、PTCE、MRI正確答案:C進一步的治療方法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探查、T形管引流C、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸Roux-en-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:A最有可能診斷為A、胸腺瘤B、胸骨后甲狀腺C、胸部結(jié)節(jié)病D、神經(jīng)源性腫瘤E、氣管囊腫正確答案:C進一步的最合適檢查為A、纖維支氣管鏡檢查B、縱隔鏡檢查C、胸部PET檢查D、胸部MRI檢查E、痰中查找瘤細胞檢查正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:E33.正確答案:E34.正確答案:C35.正確答案:B36.正確答案:E37.正確答案:A38.正確答案:B39.正確答案:B40.正確答案:A41.正確答案:D42.正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:C45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:C48.正確答案:E49.正確答案:E50.正確答案:B51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:C最可能的診斷是A、膈肌破裂B、小腸破裂C、左腎破裂D、脾破裂E、腹膜后血腫正確答案:D在其臨床特點中，不正確的是A、發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%B、真性破裂占85%C、治療原則是采取緊急手術(shù)處理D、成人術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%E、如果出現(xiàn)暴發(fā)型感染，大腸桿菌為主要病原菌正確答案:E54.正確答案:C55.正確答案:A56.正確答案:D慢性膿胸的治療原則正確答案:C57.正確答案:A58.正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:E61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:A64.正確答案:E65.正確答案:A66.正確答案:D67.正確答案:A68.正確答案:E69.正確答案:C對該患者應避免采取的檢查方法是A、肺部CT檢查B、胸部增強CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部高分辨CT檢查E、支氣管鋇劑造影檢查正確答案:E如果藥物和保守治療止血效果不理想，肺內(nèi)病變部位又不很明確，最妥當?shù)奶幚矸绞绞茿、急診開胸探查B、急診氣管鏡下行支氣管栓塞C、急診支氣管動脈造影，發(fā)現(xiàn)出血部位并行栓塞D、胸腔閉式引流術(shù)E、只能繼續(xù)藥物止血治療正確答案:C70.正確答案:E71.正確答案:C簡便易行的檢查方法首選A、上消化道造影B、立位腹平片C、纖維胃鏡D、CTE、腹腔穿刺正確答案:E治療措施應采取A、輸血、輸液，同時準備手術(shù)治療B、禁食、胃腸減壓C、胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E、經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑正確答案:A72.正確答案:B73.正確答案:E74.正確答案:C75.正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共75題)1.一旦確診心臟驟停應立即A、找上級醫(yī)師B、鼻導管給氧C、做心前區(qū)捶擊，胸外心臟按壓D、安裝人工起搏器E、開放靜脈2.先天性膽總管囊腫發(fā)病機制中最新學說是A、胚胎期膽道上皮增生B、先天性神經(jīng)節(jié)細胞缺乏C、宮內(nèi)膽管性肝炎D、胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致E、宮內(nèi)缺氧3.診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是A、腎臟CT掃描B、尿中24小時VMA測定C、尿17-羥類固醇測定D、血鉀測定E、基礎(chǔ)代謝測定4.Pancost瘤最常見的癥狀是A、咳嗽B、痰中帶血C、疼痛D、Horner綜合征E、無癥狀5.患者，男，55歲工人，關(guān)節(jié)腫痛半年，杵狀指，無發(fā)熱，對癥治療效果不佳，近一周來聲音嘶啞，首選處理辦法是（）。A、胸部正側(cè)位片B、查抗“O”及RFC、青霉素肌注D、喉鏡檢查E、指關(guān)節(jié)正側(cè)位片6.女性，30歲，主因胸骨后疼痛、反酸2個月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗提示胸腔胃。最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管癌E、以上都不是7.女性，30歲，診斷為閉臺性氣胸，胸片檢查示肺組織萎陷30%。進一步處理為（）A、保守治療，注意觀察B、閉式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出氣體，擇期剖胸探查D、穿刺排氣后，行閉式胸腔引流E、胸腔閉式引流術(shù)后使用抗生素預防感染8.成人體外循環(huán)常溫灌注流量一般是A、0.6～1.2L／(min·m)B、1.2～1.8L／(min·m)C、2.2～2.4L／(min·m)D、2.4～3.2L／(min·m)E、3.2～3.8L／(min·m)9.20歲男性工人，左胸刺傷后，呼吸困難，脈搏102次/分，可聽到氣體進出胸膜腔的響聲，應采取的措施是（）。A、立即封蓋傷口，包扎固定B、清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流C、氣管內(nèi)插管，輔助呼吸D、氣管切開，充分供氧E、加壓供氧，輸血輸液10.目前APSD的類型有A、2種B、3種C、4種D、5種E、6種11.急性心肌梗死后心室重構(gòu)過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是A、心尖部B、心底部C、左心室側(cè)壁D、左心室下壁E、室間隔12.患者男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm的腫塊，尚活動。該患者最可能的診斷是A、幽門梗阻B、胃癌C、胃竇部胃癌D、胰頭癌E、橫結(jié)腸癌13.關(guān)于胸腺瘤，下列哪項不正確A、多位于前上縱隔B、呈橢圓形或分葉狀，邊界清楚C、半數(shù)以上合并重癥肌無力D、多為良性，包膜完整E、臨床上常視為有潛在惡性14.患者女，62歲，4個月前開始出現(xiàn)黏液膿血便。直腸指診：距肛門10cm直腸右側(cè)壁觸及一腫塊的下緣，推之可動。直腸鏡檢查：見該腫塊大約2cm×3cm，活檢報告為高分化腺癌。無遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。以下手術(shù)方式中，最合適的是A、Miles術(shù)式B、Bacon術(shù)式C、Dixon術(shù)式D、Hartmann術(shù)式E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)15.心臟傳導系統(tǒng)不包括A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、希氏束D、中心纖維體E、束支和浦肯野纖維網(wǎng)16.男性，60歲，進食時胸骨后燒灼樣疼痛1個月，多年嗜酒史，食管鋇餐透視未見明顯異常，為進一步明確診斷，應作下列哪項檢查A、胸片B、胸部CTC、食管鏡檢查D、大便潛血試驗E、繼續(xù)觀察17.小兒心臟聽診可聞及生理性雜音，其特點如下，但其中一項例外A、位于心尖區(qū)或肺動脈瓣區(qū)B、可伴輕度震顫C、臥位比坐位清楚D、性質(zhì)柔和，一般為Ⅰ～Ⅱ級E、雜音局限不傳導18.缺血，再灌注損傷的發(fā)生機制主要與A、高能磷酸化合物缺乏有關(guān)B、氧自由基損傷有關(guān)C、無復流現(xiàn)象有關(guān)D、白細胞浸潤有關(guān)E、鈣超載有關(guān)19.膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征不包括A、膽囊結(jié)石反復發(fā)作引起臨床癥狀B、嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處的膽囊結(jié)石C、慢性膽囊炎致膽囊萎縮D、膽囊內(nèi)充滿結(jié)石E、無癥狀的單發(fā)膽囊結(jié)石20.男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征(+)，肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應考慮的診斷是A、肝硬化B、肝癌C、上腔靜脈阻塞D、縮窄性心包炎E、下腔靜脈阻塞21.患者男，28歲，左陰囊內(nèi)腫塊半年，時有擠壓痛，無發(fā)熱，不影響活動，查體：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸可觸之正常大小，透光試驗陽性，應診斷A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、左斜疝E、精液囊腫22.重度二尖瓣狹窄是指A、瓣口面積2．5cm以下B、瓣口面積3．0cm以下C、瓣口面積2．0cm以下D、瓣口面積1．5cm以下E、瓣口面積1．0cm以下23.有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療，下列錯誤的是A、手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B、急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術(shù)C、合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應行主動脈瓣替換術(shù)D、合并室間隔缺損者應該一并縫合修補E、主動脈竇瘤沒有破裂也應手術(shù)治療24.對法洛四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的A、下肢血管扭曲B、靜脈回流減少，心臟負擔減輕C、右向左分流增加D、體循環(huán)阻力增加E、緩解缺氧癥狀25.女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞及雙期連續(xù)性雜音。超聲心動圖診斷PDA直徑5mm。臨床施行PDA結(jié)扎術(shù)。手術(shù)中發(fā)生出血，在止血措施中，錯誤的是A、迅速堵壓出血部位B、用止血鉗鉗夾止血C、如顯露不好，可延長切口D、應注意觀察PDA后壁易損傷的部位E、止血同時注意勿損傷其他組織26.局限性主動脈瓣上狹窄的手術(shù)方式不包括A、單片法B、Doty法C、Brom法D、Myer法E、Konno手術(shù)27.非特異性肋軟骨炎多發(fā)于（）A、第1～2肋軟骨B、第肋2～4肋軟骨C、第5～6肋軟骨D、第肋7～8肋軟骨E、以上均不是28.治療室性早搏的主要目的是A、尋找誘因B、解除顧慮C、防止合并房性心律失常D、緩解癥狀E、預防室性心動過速、心室顫動,從而避免猝死29.確診器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)是A、心臟震顫B、脈搏短絀C、毛細血管搏動D、第四心音E、心尖區(qū)Ⅲ級以下收縮期雜音30.關(guān)于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是A、病理改變可為鈣化、黏液樣變B、多為輕度狹窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣D、可累及心臟傳導系統(tǒng)E、與性別有關(guān)，一般男性多于女性31.下述除哪一項外都是腸套疊的癥狀A、有時腹部可及臘腸樣包塊B、可見腸蠕動C、血便D、嘔吐E、無疼痛32.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是A、由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B、肺淤血及肺動脈高壓發(fā)生較早C、左心室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進展迅速D、病變主要影響左心室，故左心房無擴張E、由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時大，故耗能也較多33.在處理急性心臟壓塞時，下列哪項不正確A、快速輸血輸液B、立即心包穿刺C、緊急手術(shù)切開心包D、修補心臟裂口E、清除心包內(nèi)積血34.大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者的首發(fā)癥狀為A、肝區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、黃疸D、貧血E、消瘦35.患兒女，2歲半。心前區(qū)聽到2/6～3/6級收縮期雜音。胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少，以下哪一種先天性心臟病的可能性最大A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄36.急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項實驗室檢查診斷比較準確A、血鈣B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶37.男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時竇性心律，心率50次/分，運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時最為合適的治療方法是()A、停服地高辛，給氯化鉀B、停服地高辛，給苯妥英鈉C、繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，給奎尼丁E、安置臨時心臟起搏器38.男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診血壓106/75mmHg，胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第二肋間聞及2/6～3/6級收縮期噴射性雜音，P亢進。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V呈rsR'型，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄39.有關(guān)擴張性心肌病的特征，下述正確的是A、以心臟擴大為主B、以心肌肥厚為主C、心尖部有隆隆樣舒張期雜音D、雖然經(jīng)過適當治療，心臟仍然不能縮小E、心力衰竭時雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強40.法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥，下述哪項不正確A、腦缺氧發(fā)作B、腦血栓C、腦膿腫D、細菌性心內(nèi)膜炎E、梗阻型肺動脈高壓41.患者男，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺核素檢查：甲狀腺右葉"冷結(jié)節(jié)"。應初步診斷為A、單純性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血42.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是A、采取坐位或患側(cè)臥位B、酚妥拉明C、垂體后葉素D、利尿E、鎮(zhèn)靜43.有關(guān)食管的解剖特點，下列不正確的是A、全長約25cm，上端平第6頸椎下緣，下端平11胸椎平面B、分為頸部、胸部和腹部3段，全程有3處較狹窄，也是腫瘤好發(fā)部位C、頸段食管的血供主要來源于左、右甲狀腺下動脈的食管支D、胸段食管的血供接受縱隔血管的食管支E、腹段食管的供血主要來自胃左動脈分支，其次為膈下動脈分支44.體外循環(huán)的基本組成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B、灌注泵、氧合器、變溫器、濾器C、氧合器、變溫器、吸引器、濾器D、灌注泵、儲血器、變溫器、氧合器E、以上都不是45.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是A、三尖瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣狹窄C、左房黏液瘤D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全46.急性闌尾炎的最典型癥狀是A、惡心、嘔吐B、乏力、頭痛C、腹肌緊張D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、WBC升高47.診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是A、心電圖B、心導管檢查C、X線檢查D、超聲心動圖檢查E、心臟聽診48.女性，18歲，高熱、咳嗽、胸痛，乏力，右肺濕啰音，痰培養(yǎng)見金黃色葡萄球菌生長，抗生素應用后緩解，一周后突發(fā)高熱，胸痛。胸片示：右側(cè)下部胸腔大片致密影，見一大液平面，白細胞明顯增高，目前最有效的治療措施是（）A、再次痰培養(yǎng)，選擇敏感抗生素B、足量應用抗生素C、行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)D、支氣管纖維鏡檢查，排除支氣管新生物E、胸腔擴清術(shù)及纖維膜剝除術(shù)49.胸壁結(jié)核性膿腫又常稱A、痛性膿腫B、皮樣囊腫C、潰瘍性膿腫D、寒性膿腫E、發(fā)熱性膿腫50.肺癌的胸外非轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)是（）。A、活動后氣短B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、刺激性干咳51.男性，60歲，患高血壓15年，1小時前突然胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛，心電圖未見異常Q波及ST段偏移，V～V導聯(lián)可見高聳T波，最可能的診斷是A、變異性心絞痛B、急性心包炎C、氣胸D、高血鉀E、急性心肌梗死急性期52.胃癌最好發(fā)的部位是A、胃竇B、胃小彎C、胃大彎D、胃底E、全胃53.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒54.七歲女孩，胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫，聽到Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線檢查肺缺血，最可能診斷（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈口狹窄E、主動脈瘤破裂55.下列哪項不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法A、結(jié)腸代食管術(shù)B、空腸代食管術(shù)C、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D、主動脈弓上食管胃吻合術(shù)E、主動脈弓下食管胃吻合術(shù)56.先天性心臟病X線檢查，有肺缺血性改變的是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征57.患者男，70歲，十二指腸球部潰瘍致瘢痕性幽門梗阻，胃酸低，全身情況較差，最適宜的術(shù)式為A、畢Ⅰ式胃大部分切除B、畢Ⅱ式胃大部分切除C、胃空腸吻合術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)58.以下敘述中，急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是A、先惡心，再低燒，再右下腹痛B、先低燒，幾小時后出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐C、先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛D、先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹痛E、順序不明確59.下列情況中，不能行根治性胃癌手術(shù)的是A、肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時B、腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時C、肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時D、癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時E、肝左外葉局限性癌浸潤時60.有關(guān)房間隔缺損修補術(shù)下述哪項錯誤A、縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣B、修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流C、篩狀缺損應先剪成單孔再修補D、閉合缺損前應注意膨肺排氣E、停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰竭61.患者，男，54歲，工人，吞咽時困難1個月，查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，質(zhì)硬，食管鋇餐造影顯示食管中段管壁僵硬，有充盈缺損，下列措施哪一項最合理（）。A、胸部CT檢查B、纖維食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查D、同位素31P檢查E、頸部淋巴結(jié)檢查62.二尖瓣狹窄右室負荷加大時心電圖可見A、P波增寬>0.11sB、右束支傳導阻滯或右室肥大C、P雙相波D、R>2.5mVE、左束支傳導阻滯63.頭頸部及上肢毛細血管出血原因是（）。A、損傷性窒息B、肺爆震傷C、開放性氣胸D、損傷性血胸E、閉合性氣胸、胸外傷后64.成人主動脈瓣狹窄的外科治療策略不包括A、經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)B、自體肺動脈瓣-主動脈瓣置換C、人工機械瓣置換D、生物瓣置換E、同種主動脈瓣置換65.有關(guān)嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無必要66.原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是（）。A、刺激性咳嗽B、頑固性胸痛C、聲音嘶啞D、鎖骨上淋巴結(jié)腫大E、霍納(horner)綜合征67.患者男，45歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體：腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結(jié)腸的腸腔擴張，下列各病中可能性最大的是A、機械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、絞窄性腸梗阻68.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、胸壁膿腫為寒性膿腫B、病人一般多有明顯全身癥狀C、皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D、可形成曲折、分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含于酪樣物質(zhì)69.食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移，最終多轉(zhuǎn)移至（）A、鎖骨上淋巴結(jié)B、腹主動脈旁淋巴結(jié)C、腹腔叢淋巴結(jié)D、食管旁E、喉后、頸深淋巴結(jié)70.下列有關(guān)直腸淋巴引流的描述，正確的是A、沿直腸上動脈到腸系膜上動脈旁淋巴結(jié)B、經(jīng)直腸上動脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)C、直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無相互吻合支D、經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)E、經(jīng)會陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂內(nèi)淋巴結(jié)71.為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C、血細菌培養(yǎng)D、血尿素氮、血肌酐檢查E、腎排泄造影72.女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見食管下段半月形壓跡，黏膜完整，可見“瀑布征”，提示最可能的診斷是A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管平滑肌瘤D、賁門失弛緩癥E、食管良性狹窄73.下列疾病單獨存在時需要手術(shù)處理的是A、左上腔靜脈與左心房連接B、左上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接C、右上腔靜脈缺如D、下腔靜脈異常連接入右心房E、右下腔靜脈直接連接入冠狀靜脈竇74.對心律失常患者進行病史采集時，下列哪項不能提供對診斷有用的線索A、心律失常的存在及其類型B、心律失常的誘發(fā)因素，如煙、酒、咖啡、運動及精神刺激等C、心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式D、心律失常是觸發(fā)機制還是自律性增高E、心律失常對藥物和非藥物方法（如體位、呼吸、活動等）的反應75.先心病X線檢查，胸片主動脈弓呈3字征的是A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、房缺D、室缺E、動脈導管未閉卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:C如保守治療無效，可能出現(xiàn)下列哪一種并發(fā)癥A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、嘔血D、便血E、以上都是正確答案:E首選治療方法是A、手術(shù)治療B、服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物C、放射治療D、中藥治療E、觀察正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:B術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，原因可能是A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)損傷C、氣管插管損傷D、喉部損傷E、肺部炎癥正確答案:A26.正確答案:C27.正確答案:B28.正確答案:E29.正確答案:A30.正確答案:C31.正確答案:E32.正確答案:C33.正確答案:A34.正確答案:A35.正確答案:D36.正確答案:C37.正確答案:E38.正確答案:B39.正確答案:A40.正確答案:E41.正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:C46.正確答案:D47.正確答案:D48.正確答案:C49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:E52.正確答案:A53.正確答案:D54.正確答案:D55.正確答案:C56.正確答案:D57.正確答案:C58.正確答案:D59.正確答案:C60.正確答案:E61.正確答案:B62.正確答案:B63.正確答案:A64.正確答案:A65.正確答案:E66.正確答案:A67.正確答案:A68.正確答案:B69.正確答案:A70.正確答案:D71.正確答案:D72.正確答案:C73.正確答案:A74.正確答案:D75.正確答案:B卷III一.綜合考核題庫(共75題)1.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C、腹腔內(nèi)播散D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移2.患兒，男，出生后10天，診斷為單心室，主動脈弓發(fā)育不良合并主動脈縮窄。最佳的手術(shù)方案是A、肺動脈環(huán)縮術(shù)B、改良BT分流術(shù)C、主動脈弓降部重建術(shù)D、NorwoodI期手術(shù)E、Glenn術(shù)3.全身一般情況很差或急性梗阻的直腸癌患者適用的術(shù)式是A、經(jīng)肛局部切除術(shù)B、Miles術(shù)C、Dixon術(shù)D、Hartmann術(shù)E、拖出吻合術(shù)4.患者男，45歲，BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后第2天突起右上腹劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，該患者最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻B、急性膽囊炎并穿孔C、十二指腸殘端破裂D、輸入段腸袢梗阻E、內(nèi)疝5.不是由于主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是A、感染性心內(nèi)膜炎B、風濕性心臟病C、先天性二葉主動脈瓣D、梅毒性主動脈炎E、主動脈瓣黏液樣變性6.胰腺癌切除率低的主要原因為A、癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移B、癌的惡性程度高C、并發(fā)膽道疾病D、年老，體弱E、手術(shù)復雜7.右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點是A、全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊B、全身中毒癥狀、便秘、便血C、全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀D、全身中毒癥狀、大便習慣改變E、便血、貧血、腹瀉8.心臟病患者，反復發(fā)作心悸不適，來診當天自覺較好。作心電圖P波消失呈鋸齒狀，頻率300次／分，室率75次／分。最可能的診斷是A、完全性房室傳導阻滯B、正常心電圖C、房性陣發(fā)性心動過速(4：1傳導)D、心房顫動E、心房撲動(4：1傳導)9.男，60歲，進食后有吞咽梗噎感3個月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是（）A、食管脫落細胞檢查B、食管吞鋇X線檢查C、鎖骨上淋巴結(jié)活檢D、CTE、食管鏡檢查及組織活檢10.患者，男性，12歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，體檢：無紫紺，胸骨左緣第二肋間聽到Ⅳ級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導，P2減低，右心導管檢查，右心室與肺動脈收縮壓階差80mmHg，X光片示肺動脈段突出，該病例可采用的手術(shù)方式是（）。A、室缺修補術(shù)B、房缺修補術(shù)C、肺動脈口狹窄切開術(shù)D、動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)E、法洛四聯(lián)征根治術(shù)11.目前下列哪-種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法A、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合B、上腔靜脈-右肺動脈吻合C、降主動脈-左肺動脈吻合D、鎖骨下動脈-肺動脈吻合E、升主動脈-右肺動脈吻合12.慢性膿胸的治療原則為A、改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B、消滅致病原因和膿腔C、盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能D、改進引流E、以上都是13.上腔靜脈梗阻最常見的病因是A、惡性腫瘤B、外傷C、先天性疾病D、不明原因E、靜脈血栓形成14.結(jié)腸癌出現(xiàn)腸梗阻多表現(xiàn)為A、完全性腸梗阻B、急性腸梗阻C、慢性不完全性梗阻D、高位梗阻E、麻痹性梗阻15.患兒，6歲。經(jīng)?？人詺獯伲粣弁嫠?，活動后乏力，體檢：發(fā)育落后，胸骨左緣2、3肋間聞及3/6級收縮期雜音，無震顫，傳導范圍小，P亢進伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺動脈段突出，肺野充血，最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄16.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯誤的是A、余肺過度膨脹B、肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復到正常水平C、余肺通氣功能增加D、余肺順應性降低E、余肺彌散功能增加17.男，30歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時間0．5～1h。心電圖：QRS波正常，頻率為200／min，P波不明顯，診斷為A、室性心動過速B、竇性心動過速C、心房撲動D、室上性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速18.縮窄性心包炎病因最常見的是（）。A、化膿性感染B、外傷性血心包C、風濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、腫瘤性心包炎19.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。該患者診斷應考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克20.風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療1個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物A、胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強C、夜間尿量增多D、心電圖ST段呈斜形下移E、心率56/min，節(jié)律規(guī)整21.患者女，20歲，摔傷后上腹部疼痛，向右背部放射，伴惡心、嘔吐，腹腔穿刺（-），腹部X平片膈下未見游離氣體，但腹膜后組織有積氣，應診斷為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、空回腸破裂D、肝膽管損傷破裂E、腎破裂22.肺癌的早期癥狀是（）A、食欲不振B、咳嗽、痰中帶血C、大咯血D、持續(xù)性胸痛E、出現(xiàn)Horner綜合征23.主動脈瘤的診斷依據(jù)主要是A、主動脈瘤家族史B、有胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)C、出現(xiàn)器官壓迫癥狀D、劇烈的胸背部疼痛E、影像學檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瘤24.男性，26歲，2周前感冒，近日感胸悶，氣急，心率100次／min，第一心音減弱，血沉30mm/h，乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，診斷最可能為A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、風濕熱D、急性心肌梗死E、原發(fā)性心肌病25.室間隔缺損伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位常發(fā)生在A、肺B、腸系膜C、腦D、腎E、脾26.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％27.患者，男性，63歲，刺激性咳嗽三個月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報告未回，可能診斷（）。A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺癌D、肺良性腫瘤E、縱隔淋巴肉瘤28.如果發(fā)現(xiàn)距肛門4cm直腸有一個直徑3cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，活檢報告為腺癌，以下治療可能最合適的是A、抗結(jié)核治療B、口服水楊酸偶氮磺胺嘧啶C、回腸造瘺D、Dixon手術(shù)E、Miles手術(shù)29.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛.食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷.皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L.鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g30.下列關(guān)于膿胸致病菌的敘述，正確的是（）A、致病菌最初以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見B、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等較以前大為減少C、由于抗生素的應用，耐藥性金黃色葡萄球菌大大增多D、臨床未見有厭氧菌所致膿胸者E、以上均錯誤31.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項是錯誤的A、臟層胸膜充血B、滲出液稀薄C、細胞成分少D、胸穿抽膿較易E、排出滲液后肺不易復張32.女性，49歲。進食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣33.關(guān)于單心室伴肺動脈狹窄，敘述正確的是A、伴充血性心力衰竭B、會引起肺血管病變C、都需要行分隔手術(shù)D、聽診第二心音分裂E、很少出現(xiàn)缺氧發(fā)作34.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是A、頭低腳高位B、頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20°C、半臥位D、平臥位E、側(cè)臥位35.有關(guān)Koch三角區(qū)下述哪項不正確A、位于冠狀動脈竇與卵圓孔之間B、為傳導系統(tǒng)所在部位C、術(shù)中不應用器械過多刺激D、縫合房間隔缺損時左緣不應進針過遠E、位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間36.下列哪項表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移，且不宜手術(shù)治療（）A、手和腳的小關(guān)節(jié)嚴重腫痛B、Cushing綜合征C、股骨局部破壞D、肌無力樣綜合征E、局限性胸壁受累37.診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是A、奇脈B、發(fā)熱C、呼吸困難D、心前區(qū)疼痛E、心包摩擦音38.男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是A、硝酸酯類B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、洋地黃類E、乙胺碘呋酮39.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動(SAM征)E、可聞及第三心音及第四心音40.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2d前開始發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48／min，心率198/min，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷A、室間隔缺損B、室間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D、室間隔缺損合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并心力衰竭41.診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查是A、白細胞中等度增高B、酶譜的變化C、血清中和抗體滴度增高4倍以上D、紅細胞沉降率增快E、心電圖變化42.患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺包塊2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及一直徑約2.5cm腫塊，邊界不清，表面不光滑，質(zhì)硬，動度小，無觸痛。左乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。根據(jù)患者情況，診斷首先應考慮A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生癥E、乳腺炎43.下列氣管損傷的救治，錯誤的是A、立即面罩給氧B、立即進行手術(shù)治療C、若喉與氣管分離、氣管橫斷，遠端氣管回縮胸腔，選頸部低位橫切口，爭取縫合裂口或斷端吻合術(shù)D、氣管壁嚴重挫傷，可切除2～4個氣管環(huán)，再作吻合術(shù)E、手術(shù)時一并處理合并傷44.肺癌病人的手術(shù)治療是指（）A、肺葉切除術(shù)B、肺楔型切除術(shù)C、肺段切除術(shù)D、肺葉切除術(shù)+肺萎陷療法E、肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)45.預激綜合征最易引起的心律失常是A、室性陣發(fā)性心動過速B、心房顫動C、心室顫動D、心房撲動E、室上性陣發(fā)性心動過速46.男性，44歲，4小時前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進行胸腔穿刺時，下列哪項敘述是錯誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點B、緊貼著肋骨上緣進針C、穿刺時需防止空氣進入胸膜腔D、如經(jīng)反復吸引，左肺仍未復張，需置胸腔引流E、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復增加，應做胸腔引流47.胸腺瘤好發(fā)部位是A、前上縱隔B、前下縱隔C、后上縱隔D、后下縱隔E、中縱隔48.患者男，28歲，車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。查體：表情痛苦，血壓115/75mmHg，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是A、肝破裂B、腸系膜大血管損傷C、胰腺損傷D、腹腔內(nèi)空腔臟器損傷E、腹膜后巨大血腫49.男性，44歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩音，右肺呼吸音消失。此時，進一步的處理措施為A、剖胸探查B、持續(xù)大流量吸氧C、增加胸腔插管引流D、機械輔助呼吸E、輸血輸液，加強支持治療50.關(guān)于先天性主動脈狹窄，下列哪一項敘述是錯誤的A、指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈縮窄B、可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關(guān)C、第3～7對肋間動脈建立粗大側(cè)支循環(huán)D、導管前型伴有動脈導管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E、下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg51.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍的理論基礎(chǔ)是A、消除了神經(jīng)性胃酸及胃泌素分泌B、刺激了胃竇部G細胞分泌C、刺激了乙酰膽堿的釋放D、抑制黏液細胞分泌堿性黏液E、抑制主細胞分泌胃蛋白酶原52.最宜并發(fā)腦栓塞的是A、主動脈瓣狹窄B、高血壓，動脈硬化C、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴心房顫動53.女性，70歲，患冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率132次／min，兩肺底聞及濕啰音，此時最可能的診斷是A、感染性心包炎B、術(shù)后肺部感染C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰竭54.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進入縱隔。最可能的診斷是A、左膈疝B、先天性左膈肌發(fā)育不良C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是55.女，5歲。自幼易感冒，生長發(fā)育尚可，心前區(qū)隆起，肺動脈瓣區(qū)有收縮期震顫，P亢進。胸骨左緣第2～3肋間聞及3/6～4/6級收縮期雜音、Ⅱ級舒張期雜音，血壓90/30mmHg。X線胸片示左右心室肥大（左室為主），肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬，考慮最可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全56.關(guān)于主動脈夾層動脈瘤，下列哪項不正確A、內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓力下，沿內(nèi)膜和中層之間擴展B、內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓力下，在中層形成血腫，并向遠端延伸C、夾層動脈瘤也可向外穿破，造成出血死亡D、少數(shù)病例也可向內(nèi)穿破，再進入主動脈腔，癥狀得到緩解E、夾層動脈瘤致主動脈主要分支閉塞而產(chǎn)生各種癥狀57.女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，無雜音，符合下列哪一種疾病A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進C、高功能腺瘤D、淋巴性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進58.手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜A、早期效果好，3～4歲后即可B、嬰兒C、中年D、輕壯年E、老年59.下列哪一類肺癌對放射療法最敏感（）A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、細支氣管肺泡癌E、混合型肺癌60.左心室室壁瘤的手術(shù)指征除外A、有心絞痛、心力衰竭、心律失?；蜓ㄋㄈ鹊湫桶Y狀之一者B、無癥狀慢性室壁瘤合并單支或2支血管病變者C、反常運動或無運動室壁瘤合并收縮末容積指數(shù)＞80ml/m和舒張末容積指數(shù)＞120ml/mD、假性室壁瘤診斷明確者E、先天性室壁瘤診斷明確者61.法洛四聯(lián)癥可能出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)（）。A、腦膿腫B、栓塞C、一過性意識喪失抽搐D、蹲踞現(xiàn)象E、以上都是62.有關(guān)肌性斜頸治療方法的正確敘述為A、嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除B、1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩C、1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷D、幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷E、大齡兒童應保守治療63.關(guān)于竇房阻滯不正確的說法是A、第二度Ⅱ型竇房阻滯長，PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)B、第一度竇房阻滯體表心電圖無法識別C、第二度Ⅰ型竇房阻滯與竇性心律不齊相似D、竇房阻滯可分為三度E、竇房阻滯是由于竇房結(jié)功能障礙所致64.大動脈炎手術(shù)的主要目的是A、控制炎癥發(fā)展，減緩動脈病變進展B、解除動脈病變部位的狹窄C、重建狹窄遠端血運，改善癥狀D、切除病變動脈，以免病變復發(fā)E、挽救患者生命65.下列哪項符合動脈導管未閉的檢查所見A、X線檢查，主動脈結(jié)小B、心電圖檢查，電軸右偏，右心室肥厚C、心導管檢查，肺動脈血氧含量高于右