《腦死亡與倫理》

腦死亡與倫理

精選課件一.腦死亡的相關(guān)概念（一）死亡死亡是指生命消失，對象一般是有生命的事物。

死亡的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能的喪失，心臟和呼吸系統(tǒng)停止運作。心臟跳動、血液流動、呼吸被視為生命的三大象征，是一切活的有機(jī)體明顯的特征，這些功能不可逆轉(zhuǎn)地喪失，就是死亡。

精選課件（二）腦死亡概念的提出1959年，兩名法國醫(yī)學(xué)家在對23名深度昏迷者的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，這些病人因腦外傷、腦血管疾病等呈現(xiàn)出全腦器質(zhì)性損傷、無自主呼吸、腦干反應(yīng)消失、腦電波長時間呈平直線，但在呼吸機(jī)的幫助下，其心跳可以維持。根據(jù)這項研究，1966年，國際醫(yī)學(xué)界正式提出了“腦死亡”的概念。

精選課件（三）腦死亡的定義精選課件（四）腦死亡的表現(xiàn)喪失對環(huán)境的所有反應(yīng)；完全喪失生理反射和肌肉張力；沒有自主呼吸；若停止人工機(jī)械的支持，動脈血壓即大幅下降；腦電波圖平坦等精選課件（五）對腦死亡的誤讀腦死亡不同于植物人植物人的腦干功能存在，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，病人有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)腦死亡則無自主呼吸，而且是永久的、不可逆性的精選課件二.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的地位及其利弊（一）腦死亡地位的三種情況：1.國家制定有涉及腦死亡的立法，并直接以立法的形式承認(rèn)腦死亡為宣布人死亡的依據(jù)，如法國、澳大利亞、意大利、西班牙、日本、美國等。2.國家雖沒有制定腦死亡的正式立法而明文承認(rèn)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，但同時也不禁止臨床醫(yī)療實踐中進(jìn)行的腦死亡認(rèn)定和宣判，而醫(yī)療臨床實踐中則承認(rèn)腦死亡狀態(tài)，并以之作為宣布死亡的依據(jù)，如新西蘭、泰國、韓國、愛爾蘭、捷克等。3.國家沒有制定腦死亡法，也不承認(rèn)腦死亡可以作為宣布人死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)。精選課件（二）確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的社會意義和價值1.減少醫(yī)療資源的浪費，減少患者家屬與社會的治療壓力。2.為器官移植開辟廣泛的前景。3.在倫理學(xué)上體現(xiàn)了對人的尊重，減輕了患者家屬的等待和痛苦，讓患者“死”得有尊嚴(yán)。4.指導(dǎo)醫(yī)生正確地實施復(fù)蘇與搶救，有利于防止出現(xiàn)真死與假死混淆的情況。5.促進(jìn)社會文明及社會科學(xué)的發(fā)展，減少法律糾紛精選課件案例：2002年在英國遭遇車禍的鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若被英國醫(yī)生判定為“腦死亡”，（后證明，這種錯誤的裁定并沒有被做出，因為對劉海若的腦干測試并沒有進(jìn)行）后被我國醫(yī)生成功“救活”。由此引發(fā)出對人體死亡標(biāo)準(zhǔn)——“腦死亡”的質(zhì)疑和攻擊。精選課件（三）對“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)疑腦死亡概念的提出若是建立在器官移植基礎(chǔ)上，有悖于人道主義原則。生的愿望是千百年來人類爭取生存和發(fā)展的精神支柱。將心臟尚在跳動的病人送進(jìn)墳冢是人類所不能容忍的。公眾既不能理解腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，也不準(zhǔn)備支持這一觀點。（公眾的生命科學(xué)知識水平的提高需要一個漫長的過程）傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)透明度高，病人家屬可在現(xiàn)場加以確認(rèn)。腦死亡判斷是由醫(yī)生在一系列先進(jìn)儀器的幫助下決定的，親屬無法確認(rèn)。醫(yī)院很有可能和犯罪人員勾結(jié)，引發(fā)法律糾紛。精選課件三.我國腦死亡立法現(xiàn)狀及其倫理問題（一）我國腦死亡立法現(xiàn)狀我國對腦死亡的研究在20世紀(jì)80年代已經(jīng)開始。1988年、1989年和1993年，我國分別召開了數(shù)次有關(guān)腦死亡的專題討論會。在相關(guān)專家、學(xué)者的努力下，有關(guān)腦死亡立法的探討已取得一定可喜的成績。

2003年4月10日，武漢同濟(jì)醫(yī)院對外宣布，征得家屬同意，醫(yī)院嚴(yán)格按照國際通行的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和我國衛(wèi)生部《腦死亡判定（第三稿）》。精選課件我國內(nèi)地正式認(rèn)定的首例腦死亡在我國腦死亡立法進(jìn)程中具有極為重要的意義，但是我國尚未制定腦死亡法，腦死亡法仍處于醞釀階段，并且呼聲越來越高。精選課件換位思考：如果我是一名普通的不知道“腦死亡”概念的人，面對社會上的爭論，是傾向于反對、積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識后再判斷，還是無所謂？如果我是一位參與診斷腦死亡的醫(yī)師，我會怎樣做才會使別人信服？假如我是一名患者的親屬，面對“腦死亡”的診斷結(jié)果，我會怎樣做？會同意放棄“治療”嗎？思考后談一談，你認(rèn)為腦死亡在我國可行嗎？精選課件（二）腦死亡在我國的可行性分析醫(yī)療實踐中的操作規(guī)則是我國腦死亡立法的基礎(chǔ)國內(nèi)外腦死亡立法的經(jīng)驗教訓(xùn)是我國立法的重要保證人民群眾對科學(xué)的崇尚將為我國腦死亡立法提供良好的社會意識基礎(chǔ)理論界的深入細(xì)致研究與充分論證是我國腦死亡立法的理論保障政府的高度重視是我國腦死亡立法的現(xiàn)實支柱精選課件（三）腦死亡在我國存在的倫理問題首先，我國是一個長期受到儒家倫理文化影響的國家，濃厚的宗族觀念和先人崇拜意識占領(lǐng)著人們的大腦。其次，腦死亡立法是以整個社會法制的發(fā)展為前提的，一旦認(rèn)定腦死亡，與民事主體相關(guān)的一系列法律問題都會受到牽動。再者，推行“腦死亡”就意味著對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念和傳統(tǒng)生命理論的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。

精選課件（四）腦死亡立法應(yīng)遵循的原則

在腦死亡立法過程中應(yīng)堅持從本國實際出發(fā)原則在腦死亡立法過程中應(yīng)堅持借鑒國外有益經(jīng)驗原則在腦死亡立法過程中應(yīng)堅持維護(hù)法制統(tǒng)一、原則性與靈活性相結(jié)合原則在腦死亡立法過程中應(yīng)堅持總結(jié)經(jīng)驗與科學(xué)預(yù)見相結(jié)合原則在腦死亡立法過程中還應(yīng)堅持連續(xù)性、相對穩(wěn)定性與變動性相結(jié)合原則精選課件（五）腦死亡的程序倫理問題切實可行的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的制定與頒布腦死亡判定的資格認(rèn)定腦死亡的宣布防止對腦死亡的濫用腦死亡的教育與公眾參與精選課件謝謝精選課件嶗山25歲小伙腦死亡父母淚捐器官成青島第4例捐獻(xiàn)者“人既然已經(jīng)不行了，就捐出來為社會做點貢獻(xiàn)吧，兒在天有靈也會這么做的?！?013年2月26日，25歲嶗山王哥莊街道梁家村的小伙梁玉冰因外傷被判定為腦死亡后，父母替他做出了一個重要決定，捐獻(xiàn)出一對腎臟和一對眼角膜。

精選課件他們會排尿、會得心臟病、會生褥瘡、會感覺疼痛，甚至能夠生下小孩。被判定腦死亡的器官捐獻(xiàn)者又被稱為“有心跳的尸體”。今天，器官移植是年產(chǎn)值200億美元的龐大產(chǎn)業(yè)，每年僅僅免疫抑制藥物的花費就超過10億美元。實施器官移植手術(shù)的外科醫(yī)生位于醫(yī)生食物鏈的頂端，年收入約40萬美元。醫(yī)院還可收取傭金，美其名曰“管理費用”。唯一沒有從中獲利的人恰恰是最為重要的器官捐獻(xiàn)者及其的家人。精選課件切實可行的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的制定與頒布我國應(yīng)該并正在制訂適合我國國情的可行的判定腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。腦死標(biāo)準(zhǔn)必須要由有權(quán)力制訂條例或法律的行政機(jī)構(gòu)或立法機(jī)構(gòu)制訂頒布。

最好應(yīng)該由有立法權(quán)的全國人民代表大會常務(wù)委員會通過法律來確認(rèn),因為確認(rèn)腦死亡涉及公民如何享有生命健康權(quán)的問題。但如果作為這個立法行動的一部分,人大與一些省市立法機(jī)構(gòu)協(xié)作,先在一些省市試驗制訂腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和實施程序,也是可行的。精選課件腦死亡判定的資格認(rèn)定我國地域廣大,醫(yī)院水平參差不齊,應(yīng)該對有能力進(jìn)行腦死亡判定的醫(yī)院進(jìn)行資格審定。

即使在有資格判定腦死亡的醫(yī)院,診斷腦死亡也要有一定的程序，最好還有一個專家組來審定這種診斷。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)落實后,就會涉及與器官移植的關(guān)系，必須采取分離原則。

精選課件腦死亡的宣布病人的腦死亡經(jīng)過診斷和審定后,應(yīng)該由負(fù)責(zé)的醫(yī)生和所在醫(yī)院指定的專人一起向病人家屬宣布

。精選課件防止對腦死亡的濫用對腦死亡的診斷是要十分謹(jǐn)慎的，以防止醫(yī)生等不法分子濫用職權(quán)，鉆空子，“濫殺”生命。凡查出醫(yī)生、家屬或有關(guān)人員濫用腦死亡標(biāo)準(zhǔn),傷害病人者,應(yīng)嚴(yán)厲懲處。精選課件腦死亡的教育與公眾參與腦死亡涉及千百萬人的生命健康,應(yīng)該在制訂腦死亡標(biāo)準(zhǔn)前或同時,向廣大群眾進(jìn)行廣泛的腦死亡的相關(guān)教育。另外,在討論有關(guān)腦死亡法案或條例草案時,應(yīng)盡可能吸收群眾代表或民間組織代表參加。精選課件人“死”可能“復(fù)生”別忙節(jié)哀順變

1994年11月6日的《北京晚報》報道天津一位80多歲的老人因患心臟病“死”在某醫(yī)院。女殯葬工楊秀英在向“死”者動脈管注射防腐藥劑前卻發(fā)現(xiàn)，“死”者面色反常，輕壓脈搏發(fā)現(xiàn)心臟還在跳動，于是告訴家屬將老人送往醫(yī)院搶救，使老者死而復(fù)生。

2006年6月17日廣西藤縣梁金石因呼吸停止被判死亡，19日下葬，其妻子帶孩子上墳“回土”突然聽到墳?zāi)怪泻磺宓暮艉奥?，找人來確認(rèn)有聲音后將棺材拽出來，梁金石死了兩天，埋到墳里3個小時后又復(fù)活