高尿酸血癥和痛風(fēng)患者人群的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則

慢性非傳染疾病人群的

營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則

營(yíng)養(yǎng)配餐肥胖人群的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則高血壓人群的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則糖尿病人群的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則心腦血管疾病人群的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則腫瘤人群的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食原則單元2教學(xué)目標(biāo)：了解并掌握高尿酸血癥和痛風(fēng)患者人群營(yíng)養(yǎng)狀況與存在問(wèn)題、生理特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)需要、膳食指南、膳食營(yíng)養(yǎng)注意問(wèn)題。教學(xué)重點(diǎn)：高尿酸血癥和痛風(fēng)患者人群營(yíng)養(yǎng)狀況、生理特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)需要。教學(xué)難點(diǎn)：高尿酸血癥和痛風(fēng)患者人群生理特點(diǎn)。

痛風(fēng)(Gout)

一、定義：

嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少，導(dǎo)致尿酸及其鹽在血液和組織中過(guò)多，使腳或手的關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛性腫脹的一種代謝性綜合癥。高尿酸血癥80%以上是男性患者，且集中在40歲以上，女性在絕經(jīng)后也好發(fā)。目前該病有年輕化趨勢(shì)。一般體檢血尿酸含量超過(guò)420微摩爾/升可診斷為高尿酸血癥。單純高尿酸血癥，血液尿酸值在535微摩爾/升（9ml/dl）以下的患者不需要藥物治療，但應(yīng)控制飲食，避免誘因，密切隨訪。二、痛風(fēng)臨床表現(xiàn)：

高尿酸血癥

急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作

尿酸鹽形成痛風(fēng)石沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)破壞4.腎尿酸結(jié)石，痛風(fēng)性腎病(尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積引起)尿酸來(lái)源：嘌呤代謝的終產(chǎn)物體內(nèi)嘌呤的來(lái)源：1.體內(nèi)核酸代謝2.外源性攝入尿酸排泄：

2/3經(jīng)腎，1/3經(jīng)腸道。尿酸生成↑或腎尿酸排出↓→體內(nèi)尿酸↑三、痛風(fēng)分型：1,原發(fā)性：先天性或特發(fā)性嘌呤代謝紊亂→尿酸生成↑2,繼發(fā)性：慢性腎臟病、血液病、骨質(zhì)增生性疾病、內(nèi)分泌疾病和食物、藥物

。四、治療：尚無(wú)根治方法但控制血尿酸使病情逆轉(zhuǎn)。飲食與痛風(fēng)：高尿酸血癥主要由于嘌呤代謝紊亂，而非高嘌呤飲食。但高嘌呤飲食--→血尿酸↑常導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。五、痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)治療目的：限制嘌呤食物減少尿酸產(chǎn)生促進(jìn)尿酸的排出防止痛風(fēng)急性發(fā)作六、營(yíng)養(yǎng)防治原則：1.限制能量的攝入，維持正常體重

熱能較正常少10－15％。肥胖者體重減輕后，血尿酸水平可以下降，痛風(fēng)發(fā)作減輕。

減體重應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，以免體內(nèi)脂肪過(guò)度分解，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。2,限制嘌呤飲食每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在150mg以下。含嘌呤豐富的食物：

瘦肉類、動(dòng)物肝、腎、心、腦及肉餡、肉汁、肉湯，魚(yú)類有鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、魚(yú)子、小蝦、鴨、鵝等。含嘌呤少的食物：水果、大多數(shù)蔬菜、牛奶、蛋類等。3,限制脂肪的攝入脂肪氧化后產(chǎn)生的能量多，易引起肥胖。脂肪具有阻礙腎臟正常排泄尿酸的作用。烹飪方法宜采用蒸、煮等少油的方法。4,碳水化合物碳水化合物作為能量的主要來(lái)源可減少脂肪的分解，增加尿酸鹽的排出，避免產(chǎn)生酮癥。但果糖能增加尿酸的生成，應(yīng)減少果糖含量豐富食品的攝入，也應(yīng)減少蔗糖等分解產(chǎn)生果糖碳水化合物的攝入。5、蛋白質(zhì)攝入不宜過(guò)高蛋白質(zhì)攝入量以1g/（kg·bw·d-1）為宜。以植物蛋白為主。酸奶中含乳酸較多，乳酸和尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄對(duì)痛風(fēng)病人不利，不宜食用。嘌呤易溶于水，肉湯盡量不要食用。6.維生素

維生素B和維生素C能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。尿酸在酸性環(huán)境中容易結(jié)晶，堿性環(huán)境中容易溶解，應(yīng)多食用蔬菜水果等堿性食物。

7.多飲水，戒煙、禁酒對(duì)飲水以增加尿量促進(jìn)尿酸的排出，防止結(jié)