小兒驚厥的護理

關于小兒驚厥的護理第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月1驚厥：是指由于神經(jīng)細胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月驚厥顱內感染顱內疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月顱內感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月顱內疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月熱性驚厥：典型高熱驚厥又稱單純性(或簡單性)熱性驚厥，非典型高熱驚厥又稱復雜性高熱驚厥。

第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2單純性熱性驚厥：高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。典型的高熱驚厥多見于6個月～3歲小兒，6歲以后罕見。第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月單純性熱性驚厥：多在起病初突然高熱時；發(fā)作呈全身性、次數(shù)少和時間短；神志恢復快，預后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征；熱退后一周腦電圖檢查正常；部分患兒及家族中有高熱驚厥史。第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月驚厥的臨床表現(xiàn)：眼球轉動、雙眼直視或上翻、面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然后逐漸擴散到其他部位；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口唇周圍青紫，必須仔細觀察；有的小兒驚厥時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉向一側或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強直或時時出現(xiàn)不自主抽動、屏氣。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)尵攘鞒蹋褐脫尵仁移脚P頭側，必要時側臥位保持環(huán)境安靜，邊吸氧邊指導家人按壓人中；壓舌板、開口器防自傷通知醫(yī)生的同時取體溫計測量體溫，如已知是熱性驚厥給予冰袋物理降溫。準備搶救物品，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚處理。電動吸痰保持呼吸道通暢。心電監(jiān)護、血氧監(jiān)測，驚厥緩解后測量體重。開放靜脈通道。記錄。第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3小兒驚厥的處理：保持呼吸道通暢，清除口腔內分泌物，取人中、合谷，強刺激十宣氧氣吸入驚厥發(fā)作時應及時吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，應立即行人工呼吸或口對口呼吸，建立靜脈通道。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒驚厥的處理：

藥物止痙（1）安定：劑量為每次0.3～0.5mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復使用，1天之內可用3～4次。（2）苯巴比妥：劑量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。脫水療法持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒驚厥的處理：對癥處理（1）低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。（2）維生素D缺乏：補充鈣劑及大量維生素D.（3）低血糖：給予高滲糖靜脈注射。第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護理：就地搶救：不要搬運，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護理：保持呼吸道通暢：§立即松解衣扣；

§將舌輕輕向外牽拉；

§去枕仰臥頭偏向一側；

§清理呼吸道和口腔內容物；

§備好吸痰器和急救藥品。第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護理：防止受傷

§將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊。

§防止骨折或脫臼：切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體。

§防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布。

§防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施：（1）治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。（2）驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施：（3）高熱驚厥時應及時給予降溫措施，按高熱護理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。（4）用藥止驚過程中，應密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施：（5）對驚厥持續(xù)不止者，應密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強營養(yǎng)，做好口腔護理和皮膚護理。（6）驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當給予流質或半流質飲食。第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4護理措施：告知記錄。第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月心理護理第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理評估：年長兒心理-社會狀況

在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理評估：家長心理-社會狀況恐懼：常有錯誤的處理方式焦慮：因擔心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護：使患兒養(yǎng)成不良性格第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月5心理護理：年長兒：在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保護，避免失控感及自卑心理的