左足外傷的護理查房演示文稿

左足外傷的護理查房演示文稿目前一頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點優(yōu)選左足外傷的護理查房ppt目前二頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點目錄123病例介紹治療處理護理診斷與措施健康教育4目前三頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點01

病歷特點基本資料：許曉輝男13歲診斷：左足慢性潰瘍并感染主訴：左足反復破潰、流膿四年余?，F(xiàn)病史：家屬代述于4年余前，患者在無明顯誘因下于左足遠端內側出現(xiàn)一小破裂傷口，后出現(xiàn)破潰、流膿，經(jīng)輸液抗炎等處理后病情好轉，之后病情反復，破潰范圍逐步增大，曾于當?shù)蒯t(yī)院行手術治療，具體診療過程不詳，破潰創(chuàng)面未愈合，流膿，無畏寒、發(fā)熱，無死骨排出等現(xiàn)象。目前四頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點現(xiàn)為進一步治療于2016年04月16日入我院，門診收住我科。近來飲食、睡眠好，大小便無異常，體重無明顯變化。目前五頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點.入院查體:T37℃,P108/min,R20次/min,BP122/75mmHg,身高141cm,體重35Kg.神志清，精神可，正常面容，自動體位，查體合作。言語清晰，對答切題，呼吸平順。目前六頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點輔助檢查陽性體征足部CT示：左踝關節(jié)畸形B超示：足背部軟組織水腫

目前七頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點02

治療處理完善相關檢查后，病人于2016年04月18日09：30送入手術室在麻醉下行左足傷口清創(chuàng)+VSD引流術。于當日14：00術后安返病房。神清，敷料無滲出，VSD引流管通暢，引出暗紅色血性液。術后第二日的生命體征示：T37.0℃，P90次/min,R20次/min,BP120/76mmHg.目前八頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點術后用藥1.葡萄糖注射液10%250ml+多種微量元素注射液2mlivdqd2.葡萄糖注射液5%250ml+川穹嗪針粉80mgivdqd3.氯化鈉注射液0.9%100ml+五水頭孢唑啉鈉粉針1givdbid4.氯化鈉注射液0.9%500ml*2Q12h目前九頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點護理問題：（1）疼痛與術口有關患者疼痛較前緩解護理目標：患者疼痛明顯減輕護理評估護理措施：抬高患者患肢并制動，指導患者放松療法，如看書、聽音樂等，同時加強與患者的溝通03

護理問題及措施目前十頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點護理問題：（2）皮膚完整性受損與術后切口有關患者皮膚情況較前好轉護理目標：患者疼痛明顯減輕護理評估護理措施：①密切觀察術口周圍皮膚，有異常破潰、流膿等情況及時報告醫(yī)生；②遵醫(yī)囑合理使用促進傷口愈合的藥物；③囑患者進食高熱量、高營養(yǎng)的食物，如豬蹄、大豆等，促進傷口愈合。目前十一頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點護理問題：（3）有感染的危險與組織損傷、術后切口有關預防感染護理目標：護理措施：①監(jiān)測病人有無感染的癥狀和體征：定時測量體溫和脈搏。體溫和脈搏明顯增高時，常提示有感染發(fā)生。若術口周圍皮膚紅腫，熱，傷口有膿液滲出或有異味時，應警惕是否繼發(fā)感染，應及時報告醫(yī)師。②合理應用抗菌藥物：遵醫(yī)囑及時和合理安排抗菌藥的應用時間和方式。③體位：無禁忌者可經(jīng)常更換臥姿，預防壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。目前十二頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點④VSD引流的護理：觀察局部皮膚、VSD敷料及引流情況，保護創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時先用鉗子夾信引流管，再關閉負壓源進行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥。在使用VSD期間，需觀察負壓源地負壓力是否在規(guī)定范圍內，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有無大量新鮮血液被吸出，如果都正常，則無需做特殊處理。觀察沖洗情況，準確記錄沖洗液、引流液的量和性質，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時，應告知醫(yī)生立即解決。目前十三頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點⑤保持室內通風良好，溫度適宜。護理評價：做到有效預防病人全身及局部的感染，目標實現(xiàn)。目前十四頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點護理問題：（4）焦慮與擔心術后恢復有關

患者緊張情緒較前緩解護理目標：患者心理狀態(tài)良好，目標實現(xiàn)。護理評估護理措施：①為患者及家屬介紹本病治療和護理的相關知識。②為患者介紹成功案例，鼓勵患者及家屬樹立信心。③指導患者進行有效的功能鍛煉。目前十五頁\總數(shù)十六頁\編于二十二點04

健康宣教①飲食：進食高熱量高營養(yǎng)的食物，促進傷口愈合；多進食水果和蔬菜，多飲水，預防便秘。②休息與活動：養(yǎng)成良好的作息習慣，堅持有效的功能鍛煉，避免下床活動。③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣