基礎(chǔ)知識1000題(631題-697題)

基礎(chǔ)知識1000題(631題-697題)基礎(chǔ)知識1000題(631題-697題)/NUMPAGES12基礎(chǔ)知識1000題(631題-697題)答：1、2、

3或4、60－3－6G）。5（）620－。667.

?

T延長。668

答：1

2、分解代謝增強，如嚴重擠壓傷，大面積燒傷所致的大量細胞內(nèi)K＋轉(zhuǎn)移至細胞外，

3

4、669.高血鉀對患者心臟有哪些影響？答：使心肌應(yīng)激力下降，心跳慢，傳導(dǎo)抑制，心臟停博于舒張期。試述高鉀血癥的處理原則答：1.立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進食含鉀高的食物。對抗心律失常：因Ca2+有對抗K+的作用，能緩解K+對心肌的毒性作用，故可用10%葡萄糖酸鈣溶液加入等量25%GS溶液靜推，但其作用持續(xù)時間不足1h，必要時可重復(fù)推注。降低血清鉀濃度：1）使K+轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)，如輸注5%碳酸氫鈉溶液促進Na+-K+交換；25%GS100ml-200ml（以每5g糖加入RI1U），促使K+轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)以暫時降低血清鉀濃度。促使K+排泄，如速尿40mg靜推、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸。2）腹透或血透。何謂低鈣血癥？血鈣<2.0mmol/L.672.試述低鈣血癥臨床表現(xiàn)？答：低血鈣時因神經(jīng)和肌細胞的興奮性增高，患者可表現(xiàn)為易激動、口周和指（趾）尖麻木及針刺感、手足抽搐甚至驚厥、肌肉疼痛、腱反射亢進，以及Chvostek征和Trousseau征陽性。674.何謂高鈣血癥？血鈣>2.75mmol/L.675.試述高鈣血癥臨床表現(xiàn)？主要臨床表現(xiàn)：便秘和多尿。676.哪些因素會導(dǎo)致代謝性酸中毒？答：1.代謝性產(chǎn)酸過多：嚴重損傷、腹膜炎、高熱或休克、分解代謝增強及無氧酵解過程中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，如乳酸、酮酸等。堿性物質(zhì)丟失過多：腹瀉、膽瘺、腸瘺或胰瘺等致大量堿性消化液喪失或腎小管不能重吸收HCO3-等。H+重排出減少：腎功能不全或醛固酮缺乏或應(yīng)用腎毒性藥物可影響內(nèi)源性的H+排出和NaHCO3的再吸收受阻，而引起血中H+堆積，NaHCO3的減少。酸性物質(zhì)攝入過多：過多攝入酸性食物或輸入酸性藥物。代謝性酸中毒最具特征的癥狀是什么？答：呼吸深而快、呼吸頻率可高達40—50次/min、呼氣中帶有酮味（爛蘋果味）。體液療法的定量原則：答：定量：每日補液總量包括生理需要量、已喪失量、繼續(xù)喪失量。1.生理需要量：2000-2500ml/d。簡易計算方法：體重的第1個10kgX100ml（kg.d）+第2個10kgX50ml（kg.d）+其余體重X20ml（kg.d）。65歲及心臟病患者補液量<上述量，嬰兒及兒童的體液量及體重之比高于成人。2.已喪失量：按脫水程度。輕度補液量為體重的2-4%，中度為4-6%，重度>6%。繼續(xù)喪失量：又稱額外喪失量。包括胃腸道額外喪失量、內(nèi)在性失液（胸腹水等）和發(fā)熱、出汗，氣管切開患者還應(yīng)增加補液量。687.體液療法的定性原則：答：定性：補液的性質(zhì)取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型。高滲性脫水以補水為主；低滲性脫水以補充鈉鹽為主，嚴重者補充高滲鹽溶液；等滲性脫水補充等滲鹽溶液。體液療法的定時原則：答：每日及單位時間內(nèi)的補液量及速度取決于體液喪失的量、速度及各臟器，尤其心、肺、肝、腎的功能狀態(tài)。若代償功能良好，應(yīng)按先快后慢的原則進行分配，即第一個8h補充總量的1/2，剩余1/2總量在后16h內(nèi)均勻輸入。休克按病因分哪幾類？外科最常見？答：按病因問：感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、心源性休克。外科：感染性休克、低血容量性休克最常見。休克護理問題：答：1.體液不足：與大量失血、失液有關(guān)。2.氣體交換受損：與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸形態(tài)改變有關(guān)。3.體溫異常：與感染、組織灌注不足有關(guān)。4.有感染的危險：與免疫力降低、抵抗力下降、侵入性治療有關(guān)。5.有皮膚受損和意外受傷的危險：與微循環(huán)障礙、煩躁不安、意識不清、疲乏無力有關(guān)。6.有營養(yǎng)障礙的可能：與患者不能進食有關(guān)。7.心理障礙：與患者的心理承受能力對治療和預(yù)后地了解程度有關(guān)。觀察休克簡便而有效的指標(biāo)是什么？為什么？答：尿量和尿比重的動態(tài)監(jiān)測。因尿量反映腎灌流情況，是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)。若患者尿量>30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿比重幫助鑒別少尿的原因是血容量不足還是腎衰竭。693.低血容量性休克主要的病理生理變化有哪些？答：1.微循環(huán)的變化。2.體液代謝的變化。3.內(nèi)臟器官的繼發(fā)損害。休克患者血壓和中心靜脈壓都降低時應(yīng)如何處理？答：當(dāng)血壓和中心靜脈壓都降低時說明患者血容量嚴重不足，應(yīng)快速、充分補充血容量。血管擴張劑作用及注意事項。答：抗休克治療中，使用血管擴張劑的作用機制是去除小動脈和小靜脈的痙攣，改善微循環(huán)，增加組織灌流量和回心血量。在使用前，應(yīng)先補充血容量，對有電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、