老年護理學教學案例

老年護理學教教案例老年護理學教教案例/老年護理學教教案例老年護理學教教案例1、某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪結合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖顛簸在6.0～12.4mmol／L。3天前飽餐后2小時出現(xiàn)昏迷，急診住院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。問題：1.該患者在居家時期最主要的護理診斷是什么?2.針對護理診斷相應的預期護理目標是什么?為達到預期目標。居家護士應該采用哪些護理措施？2、某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。如期服用洛汀新降壓，血壓顛簸在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解。患者平經常常因失眠服用平定等沉著藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。問題：1.該患者可能的藥物不良反響有哪些？預防患者的藥物不良反響措施有哪些？應如何加強患者的藥療健康指導？3、張大爺，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在外國工作，目前獨居，經濟情況尚好，自理能力差。素來體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質性病變。追問平時生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。問題：1.該老人的消瘦可能與哪些因素相關？（應結合心理健康回答）采用哪些措施可有效改進老人的營養(yǎng)情況？4、劉女士，61歲，自昨年退休（原為某高校教授）以來素來感覺睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質性病變。追問平時作息習慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為填充夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達2～3h，不參加鍛煉。請問：問題：1.劉女士的睡眠情況可能與哪些因素相關？采用哪些措施可有效改進劉女士的睡眠情況？5、張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)生。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，開初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事簡單忘記，如經常失落物品，經常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能夠回憶其中的內容等。癥狀連續(xù)加重，近半年來表出不知家，忘自己屬的名字，把自己的媳看作自己的女兒。言功能阻擋明，無序，不能夠叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能夠料理，有情不睦吵行。體格未神系定位征，CT提示度萎。：1.此病人最可能的斷是什么？有何依照？列出主要理斷/。列出理措施要點。6、李某，男，今年66，與老伴一起生活美，女兒大成人，事有成?？墒敲慨斔氲礁甘?6一年去世，再想到自己也到了個年，于是不由自主的感覺沉痛。半年來，他是郁郁寡。開初，他感覺自己患了癥，原因是軀體不適以消化道病最多，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了后，他得知自己的胃所有正常。但他不相信些果，仍到求治求醫(yī)。，他自己正常的軀體功能度注意，即使有出感冒等度疾病，也是反度。其次，李老先生情特易激，性情，常一些小事與家人爭吵不休，弄得家人也不敢理他，惹他。他常感覺自己年候做多事，不能?。ㄆ?，他素來是慎的人）。此他常擔憂自己和家庭遇到不幸，不敢走出家，有坐臥不安，以入睡。得越來越低落，沒精打采、有孤獨感、不想、行，表情冷漠古板。過去很感趣的事得乏味無味，如打牌、炒股、跳舞。他感覺自己老了，什么都干不了了，近來。李先生越來越悲，感覺自己沒用，真是生不如死。他感覺父在天之靈向他出召。于是想觸身亡，由于開關跳，而自未遂。家人他焦慮萬分，刻刻要人守他。但李先生仍企不斷自（割脈、服、上吊??）：1.此病人最可能的斷是什么？有何依照？列出主要理斷/。列出理措施要點。7、李老太，81，獨居，夜晚分居其跌倒在家外，馬上不能夠站立。老人右部難過異常，送往醫(yī)院。主高血病史20余年，素來服用2種降，詳盡名不。有慢性青光眼病史，力差。雙膝骨關炎10余年。前一次跌倒是在2個月前的如后，當可站立和行走，無其他不適。體格：體溫37.1℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血140/85mmHg，全身體未明異常。片，示老人股骨下型骨折，完好移位。：1.老老太生跌倒的危因素可能有哪些？李老太出院以前，士從哪幾個方面指病人和家屬防再跌倒？8、姚老伯，65歲，喪偶，子女均在外國。文化程度：大學。昨年退休。退休前為一家雜志社的編寫。除出門購物，不愛活動。白日大部分時間在家看書報或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。近來一次體檢是在一個月前。檢查結果顯示，除血脂偏高外，無其他異常。近來一段時間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結，自己曾到藥房購買酚酞片服用，但自覺收效不好，食欲略有下降，故前來就診。問題：1.依照現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題?其原因是什么?應該如何幫助其糾正?9、成老太，62歲，二十多年前開始在咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康情況的利害而時輕時重。昨年年終開始癥狀加重，咨詢過去史，得知成老太自這個冬春季以來連續(xù)咳嗽長達4個月，漏尿癥狀有所加重。咨詢生育史，育有一子一女，女兒為產鉗助產。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內壓正常，膀胱逼尿肌牢固。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。問題：1.依照上述資料，這位老年女性尿失禁的危險峻素有哪些？考慮這位老年女性患的是哪一各種類的尿失禁？建議采用哪些治療方法？盆底肌訓練如何進行？10、張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間的工人。患有糖尿病、高血壓、高血脂。吸煙史45年，每天20支左右。三個月前，因屢次呼吸道感染，口服抗生素無效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈，本次因家屬感覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。問題：1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？病史咨詢中應該認識哪些情況？目前應該給老人做哪些相關檢查？若是老人被明確診斷為雙側耳聾二級，為保持和改進聽力，保持優(yōu)異的溝通，可供應老人哪些建講和指導？11、李大媽，66歲，腰背部洋溢性難過6年，醫(yī)院診斷為“骨質松懈癥”，未依照治療方案正確服藥，也未在飲食上加強相應的營養(yǎng)，1天前不慎跌倒以致髖骨骨折。李大媽家住農村，生活窘況，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。問題：1.試解析以致李大媽骨質松懈的原因有哪些？2.目前李大媽最主要的護理診斷/問題是什么？針對李大媽的情況，需做哪些健康指導？12、張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)生”，1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側肢體無力，不能夠活動，并有語言不清。無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，吵嘴傾斜，右側肢體肌力2～3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。問題：1.張大媽的主要護理診斷／問題有哪些?2.該病可能有哪些并發(fā)癥，應采用哪些預防措施?3.在病情恢復后，如何做好張大媽的痊愈訓練?13、患者男，69歲。診斷：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、腎上腺、腹膜后淋奉迎等多處轉移。患者住院時右下肢難過激烈，不愿講話，煩躁憂愁。在恩賜止痛劑后，難過緩解。病人表情冷漠，對周圍人或事均表現(xiàn)出不關心，不感興趣。問題：

1.平時臨終病人心理發(fā)展大體經歷哪幾個階段

?2.如何針對該老人的心理特點恩賜相應的護理

?老年護理學教教案例參照答案1、某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪結合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖顛簸在6.0～12.4mmol／L。3天前飽餐后2小時出現(xiàn)昏迷，急診住院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。問題：1.該患者在居家時期最主要的護理診斷是什么?2.針對護理診斷相應的預期護理目標是什么?為達到預期目標。居家護士應該采用哪些護理措施？參照答案：最主要的護理診斷/問題：不依從性：不按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制預期護理目標：患者能長遠嚴格按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制。護士應采用的護理措施：(1)加強藥物護理：可將病人每日需要服用的藥物放置在專用的塑料盒內，并將藥品放置在醒目的地址，促使老年人養(yǎng)成準時服藥的習慣，如期到老年人家中清點其節(jié)余藥片的數(shù)目，也可經過電話追蹤，確定病人的服藥情況。要求家屬配合做好協(xié)助督促工作。加強健康教育，要屢次重申正確服藥的方法和意義。建立合作性護患關系。行為的治療措施。2、某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。如期服用洛汀新降壓，血壓顛簸在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂浇洺３Ｒ蚴叻闷蕉ǖ瘸林?，還喜用高麗參等多種滋補藥品。問題：1.該患者可能的藥物不良反響有哪些？預防患者的藥物不良反響措施有哪些？應如何加強患者的藥療健康指導？參照答案：患者可能的藥物不良反響有：體位性低血壓、尿潴留、藥物中毒。預防患者的藥物不良反響(1)親密觀察藥物的副作用、藥物矛盾反響，一旦出現(xiàn)不良反響時宜及時停藥、就診，依照醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥。用藥從小劑量開始。對病人所用的藥物要進行仔細的記錄并注意保留。規(guī)定適合的服藥時間和服藥間隔。3．加強患者的藥療健康指導向病人講解藥物的種類、名稱、用藥方式、藥物劑量、藥物作用、不良反響和限時等。激勵老年人首選非藥物性措施，對失眠應先采用非藥物性的措施解決問題，將藥物中毒的危險性降至最低。指導老年人不隨意服用滋補藥。加強家屬的安全用藥知識教育。3、張大爺，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在外國工作，目前獨居，經濟情況尚好，自理能力差。素來體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質性病變。追問平時生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。問題：1.該老人的消瘦可能與哪些因素相關？（應結合心理健康回答）采用哪些措施可有效改進老人的營養(yǎng)情況？參照答案：老年人味覺功能下降，特別是苦味和咸味功能顯著喪失，同時多伴有嗅覺功能低下，不能夠或很難嗅到飲食的香味：2）老年人對食品的消化功能下降，腸蠕動減弱，簡單引起腹部飽脹感，食欲不振等，對其飲食攝取造成影響；3）總是單獨進餐會影響老年人的食欲。2.因鹽和糖食用太多對健康不利，烹調時可用醋、姜、蒜等調料來調味刺激食欲；2）采用少食多餐的飲食習慣較為適合，依照張老的身體情況為其擬定鍛煉計劃并督促推行；3）盡量創(chuàng)立和別人一起進餐的機遇，或請保姆或鐘點工為其準備飲食。4、劉女士，61歲，自昨年退休（原為某高校教授）以來素來感覺睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質性病變。追問平時作息習慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為填充夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達2～3h，不參加鍛煉。問題：1.劉女士的睡眠情況可能與哪些因素相關？采用哪些措施可有效改進劉女士的睡眠情況？參照答案：由于老年人大腦皮質功能減退，新陳代謝減慢，且退休后體力活動減少，所以所需睡眠時間也隨之減少；白日睡眠時間過長，影響了夜間睡眠質量。①幫助劉女士養(yǎng)成優(yōu)異的睡眠習慣。對于其目前的特別睡眠習慣，不能夠強迫馬上糾正，需要多講解并進行引誘，使其睡眠時間盡量正?；Ｏ拗瓢兹账邥r間在1h左右，同時注意縮短臥床時間，以保證夜間睡眠質量②向劉女士宣傳規(guī)律鍛煉對減少應激和促使睡眠的重要性，指導其堅持參加力所能及的白日活動。③供應舒適的睡眠環(huán)境，調治臥室的光輝和溫度，保持床褥的干凈齊整，并想法保持環(huán)境的沉寂。④晚餐應防范吃得過飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量水分，并提示劉女士于入睡前入廁，省得夜尿增加而攪亂睡眠。5、張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)生。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，開初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事簡單忘記，如經常失落物品，經常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能夠回憶其中的內容等。癥狀連續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家，忘記自己家屬的名字，把自己的妻子看作自己的女兒。語言功能阻擋明顯，講話無序，不能夠叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能夠料理，有情緒不穩(wěn)和喧華行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。問題：1.此病人最可能的診斷是什么？有何依照？請列出主要護理診斷/問題。請列出護理措施要點。參照答案：此病人最可能的診斷是：阿爾茨海默病中期依照：起病隱襲，病情緩慢不能逆連續(xù)進展，以近事記憶阻擋為首發(fā)癥狀；完好不能夠學習和回憶新信息，遠事記憶力受損但未完好喪失；定向力進一步喪失，出門不知歸家，并出現(xiàn)失語、失用、失認；平時生活能力下降，如洗漱，梳頭、進食、穿衣及大小便等需別人幫助；人格、行為凌亂，有情緒不穩(wěn)和喧華行為；既往從未有過腦卒中發(fā)生，體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。主要的護理診斷/問題記憶受損：與記憶進行性減退相關。自理弊端：與認知行為阻擋相關。思想過程凌亂：與思想阻擋相關。言溝通阻擋：與思阻擋相關。照者角色：與老人病情重和病程的不能及照者照料知欠缺、身心疲相關。理措施要點1）平時生活理：助照料老年期癡呆病人的平時生活，如穿衣、食和睡等。盡可能予自我照的機遇，行自我照能力的。2）用理：服全程陪同，察用不良反，做好品管理，智能痊愈：，智力，理解和表達能力，社會適能力的。(3)安全理：供應固定的生活境，佩戴志，以助于迷路被人送回，防跌倒、、、服、自或人等不測生。心理理：陪同關心老人，開老人，老人的自尊，不嫌棄老人(5)照者的支持指：教會照者和家屬自我放松方法，合理休息，求社會支持，適合利用家政服機構和社區(qū)生服機構及醫(yī)院和機構的源，有癡呆病人的家庭行溝通，相互系與支持。6、李某，男，今年66，與老伴一起生活美，女兒大成人，事有成?？墒敲慨斔氲礁甘?6一年去世，再想到自己也到了個年，于是不由自主的感覺沉痛。半年來，他是郁郁寡。開初，他感覺自己患了癥，原因是軀體不適以消化道病最多，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了后，他得知自己的胃所有正常。但他不相信些果，仍到求治求醫(yī)。，他自己正常的軀體功能度注意，即使有出感冒等度疾病，也是反度。其次，李老先生情特易激，性情，常一些小事與家人爭吵不休，弄得家人也不敢理他，惹他。他常感覺自己年候做多事，不能?。ㄆ?，他素來是慎的人）。此他常擔憂自己和家庭遇到不幸，不敢走出家，有坐臥不安，以入睡。得越來越低落，沒精打采、有孤獨感、不想、行，表情冷漠古板。過去很感趣的事得乏味無味，如打牌、炒股、跳舞。他感覺自己老了，什么都干不了了，近來。李先生越來越悲，感覺自己沒用，真是生不如死。他感覺父在天之靈向他出召。于是想觸身亡，由于開關跳，而自未遂。家人他焦慮萬分，刻刻要人守他。但李先生仍企不斷自（割脈、服、上吊??）：1.此病人最可能的斷是什么？有何依照？列出主要理斷/。列出理措施要點。參照答案：斷：老年期抑郁癥：依照以下：有抑郁癥的三大主要癥狀，即心境低落、思和行控制的“三低”癥狀：是郁郁寡，得越來越低落，沒精打采、有孤獨感、不想、行，表情冷漠古板。過去很感趣的事得乏味無味，如打牌、炒股、跳舞。他感覺自己老了，什么都干不了了。老年人抑郁癥特點之疑病性：因軀體不適而感覺自己患了癥，在多家醫(yī)院做而未陽性體征。但他不相信些果，仍到求治求醫(yī)。他自己正常的軀體功能度注意，即使有出度感冒等，也是反度。老年人抑郁癥特點之匿性：出軀體不適如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢，但不出相的陽性體征。(3)老年人抑郁癥特點之激越性：李老先生情特易激，性情，常一些小事與家人爭吵不休，弄得家人也不敢理他，惹他。他常感覺自己年候做多事，不能恕。此他常擔憂自己和家庭遇到不幸，不敢走出家，有坐臥不安，以入睡。老年人抑郁癥特點之滯性：不想、行，表情冷漠古板。自念和行：李先生觸自未遂。仍企不斷自（割脈、服、上吊??）主要的理/措施個人無效：與無力解決、自己失能力、將來失約心、使專心理防體系不適合相關。有自的危：與重抑郁悲情、自自罪念、有消極點和自企和行和無價感相關。睡眠形凌亂：與精神力相關思程凌亂：與消極的知度相關。理措施要點：平時生活理：保持合理的休息和睡眠；加養(yǎng)；用理；親密察物效和可能出的不良反，及向醫(yī)生反響；持服。防自：自向；境光光明，色彩明快；人守；穩(wěn)當保留所有可用以自的工具及物。心理理：采用知；疏等心理干阻斷向的思慮；激勵病人抒自己的想法；學新的技巧；7、李老太，81，獨居，夜晚分居其跌倒在家外，馬上不能夠站立。老人右部難過異常，送往醫(yī)院。主高血病史20余年，素來服用2種降，詳盡名不。有慢性青光眼病史，力差。雙膝骨關炎10余年。前一次跌倒是在2個月前的如后，當可站立和行走，無其他不適。體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓140/85mmHg，全身體檢未見明顯異常。線攝片檢查，顯示老人股骨頸頭下型骨折，完好移位。問題：1.老老太發(fā)生跌倒的危險峻素可能有哪些？李老太出院以前，護士應該從哪幾個方面指導病人和家屬預防再跌倒？參照答案：李老太發(fā)生跌倒的危險峻素較為必然的因素以下：①視覺問題：患有慢性青光眼，視力較差使李老太行家走時不易觀察周圍環(huán)境，簡單引起跌倒。②活動與協(xié)調問題：雙膝患有骨關節(jié)炎，關節(jié)僵直，影響了平時活動能力。③血管舒縮功能及藥物影響：長遠的高血壓使老人的血管舒縮功能下降，服用高血壓藥物也是引起老人跌倒的危險峻素。預防再跌倒的措施：評估李老太的活動能力病人在股骨頸骨折后應評估其步態(tài)與活動能力。認識目前的心理狀態(tài)，可否存在懼怕心理。評估及改進居住環(huán)境認識目前住所環(huán)境存在的不安全因素，并指導改進。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道暢達；家具及設施放置牢固、高度適合：變換體位的速度要放慢；樓梯、走廊、衛(wèi)生間潔具邊均部署扶手、樓梯、臺階邊緣色差醒目。使用高度適合的助步器。指導老人積極進行運動鍛煉，特別是加強抬腿力量的髂腰肌訓練。合理服用治療高血壓藥物。如期復查，仔細接受健康檢查。8、姚老伯，65歲，喪偶，子女均在外國。文化程度：大學。昨年退休。退休前為一家雜志社的編寫。除出門購物，不愛活動。白日大部分時間在家看書報或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。近來一次體檢是在一個月前。檢查結果顯示，除血脂偏高外，無其他異常。近來一段時間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結，自己曾到藥房購買酚酞片服用，但自覺收效不好，食欲略有下降，故前來就診。問題：1.依照現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題?其原因是什么?應該如何幫助其糾正?參照答案：姚老伯情況吻合便秘的特點。原因可能與飲食上飲食纖維攝取過少和靜止的生活方式，嗜辣及年齡老齡化造成大腸粘液分泌減少，腸蠕動減慢等諸因素相關。2.要對老人作健康教育。告訴老人，飲食調整是治療便秘的基礎。保證每日的飲水量在2000～2500ml，也包括食品中所含有的水分，食用富含纖維素的食品，盡量不吃辣。改變靜止的生活方式，每日有30～60min活動和鍛煉，促使腸蠕動。腹部自我按摩，在清晨和晚間解尿后取臥位作腹部按摩，促使腸蠕動，開始每次10圈，此后可逐漸增加，在按摩同時可做肛門縮短動作。9、成老太，62歲，二十多年前開始在咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康情況的利害而時輕時重。昨年年終開始癥狀加重，咨詢過去史，得知成老太自這個冬春季以來連續(xù)咳嗽長達4個月，漏尿癥狀有所加重。咨詢生育史，育有一子一女，女兒為產鉗助產。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內壓正常，膀胱逼尿肌牢固。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。問題：1.依照上述資料，這位老年女性尿失禁的危險峻素有哪些？考慮這位老年女性患的是哪一各種類的尿失禁？建議采用哪些治療方法？盆底肌訓練如何進行？參照答案：產鉗助產造成的子宮脫垂，絕經后雌激素水平下降。盆底組織進一步廢弛，加上慢性咳嗽。老年女性患有壓力性尿失禁。第一推行雌激素與a受體拮抗劑如丙咪嗪兩者聯(lián)用，加上盆底肌訓練，如收效不好則接受手術治療。骨盆底Kegel練習：第一，領悟鍛煉的正確部位仰臥于床上，將一個手指輕輕插入陰道，此時盡量將身體放松，爾后再主動縮短肌以夾緊手指，在縮短肌肉時吸氣，能過感覺肌對手指的包裹力量，當放松肌時，呼氣，并重復幾次。運動的全程照常呼吸，保持身體其他部位放松?？捎檬钟|摸腹部，如充饑部有縮短的現(xiàn)象，則運動的是錯誤的肌群。整套的Kegel練習包括兩階段：第一階段：站立，雙手交織置于肩上，足尖是90度，足跟內側與腋窩同寬，用力夾緊。保持5秒，爾后放松。重復此動作20次以上。簡單的骨盆底肌運動，可在有空時進行，以縮短5秒，放松5秒的規(guī)律，在步行，乘車時都能夠進行。第二階段：每日進行有效的自我訓練1）平躺、雙膝波折，2）縮短臀部的肌群向上提肛。3）封閉尿道、陰道及肛門，此感覺如尿急，但無法入廁需做閉尿的動作。4）保持骨盆底肌群縮短5秒，爾后緩慢放松，5～10秒后，重復縮短。10、張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間的工人?；加刑悄虿?、高血壓、高血脂。吸煙史45年，每天20支左右。三個月前，因屢次呼吸道感染，口服抗生素無效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈，本次因家屬感覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。問題：1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？病史咨詢中應該認識哪些情況？目前應該給老人做哪些相關檢查？若是老人被明確診斷為雙側耳聾二級，為保持和改進聽力，保持優(yōu)異的溝通，可供應老人哪些建講和指導？參照答案：本次老人聽力減退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查閱前一次靜脈滴注抗生素的記錄?？赡艿挠绊懸蛩赜屑膊∮绊懀禾悄虿　⒏哐?、高血壓，吸煙對血管內膜的傷害和過去喧雜的工作環(huán)境的影響。咨詢老人有無中耳炎病史，有無耳鳴情況，可否有挖耳的習慣。要做中耳及外耳檢查，以消除因耵聹擁塞耳道而引起的聽力下降，檢查鼓膜可否圓滿。協(xié)助檢查包括血脂、血糖、聽力學測試。積極治療糖尿病、高血脂、高血壓、戒煙。平庸飲食以減少外源性脂肪的攝取，特別要減少動物性脂肪的攝取，多吃新鮮蔬菜，以保證維生素c的攝取。堅持體育鍛煉，使內耳的血液供應獲取改進。創(chuàng)立有助于溝通的環(huán)境和方式，如給電話聽筒加增音裝置，門鈴應與一室內燈間連接，使老人能應門，幫助老人把需要講解和說明的事記錄下來，使因聽力下降引起的溝通阻擋影響減到最小。與老人最親密者多與老人溝通，讓老人的情緒獲取宣泄。建議老人經專家測定聽力，咨詢佩戴助聽器事宜。11、李大媽，66歲，腰背部洋溢性難過6年，醫(yī)院診斷為“骨質松懈癥”，未依照治療方案正確服藥，也未在飲食上加強相應的營養(yǎng)，1天前不慎跌倒以致髖骨骨折。李大媽家住農村，生活窘況，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。問題：1.試解析以致李大媽骨質松懈的原因有哪些？2.目前李大媽最主要的護理診斷/問題是什么？針對李大媽的情況，需做哪些健康指導？參照答案：以致李大媽骨質松懈的原因有：(1）老年人骨代謝中骨重建處于負平衡狀態(tài)。雌激素水平下降，使骨的形成減慢，吸取加速。以致骨量下降。(3）老年人甲狀旁腺增高，骨髓細胞的護骨素表達能力下降，以致骨質扔掉加速。(4）缺乏鈣、維生素D、蛋白質及微量元素等促使骨形成的營養(yǎng)成分。(5）高鹽飲食是骨質松