2022年山東省萊蕪市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2022年山東省萊蕪市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.以關節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節(jié)炎E.結核性關節(jié)炎

2.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成

3.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

4.關于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

5.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

6.非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房顫

7.關于水源污染后采取的組織行動，以下說法錯誤的是()

A.政府領導的各部門組成委員會

B.政府的經濟支持

C.要向人民群眾隱瞞真實情況，以免引起騷動

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調研、專業(yè)判斷對政府的決策起到參謀作用

8.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經官能癥

9.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

10.關于尿路感染臨床表現的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

11.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

12.有關對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細胞內復制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對外界抵抗力強

13.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

14.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發(fā)作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑

15.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

16.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全

17.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結腸癌合并腸梗阻C.腸結核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結腸炎合并腸梗阻

18.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

19.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

20.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是

A.破壞破傷風梭菌的芽胞B.抑制破傷風梭菌C.減少毒素的產生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

21.下列哪一項屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

22.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

23.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據尿量多少適當限水E.低磷飲食

24.引起心悸的病理性因素是

A.應用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進E.劇烈運動后

25.急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于

A.胃腸道痙攣B.腹膜炎癥刺激C.內臟功能紊亂D.合并急性胃腸炎E.內臟神經反射

26.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

27.以下關于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

28.引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

29.下列關于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機制已經清楚

B.心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無關

E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時間較長

30.患者，男性，59歲，3周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌

31.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

32.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1年前右髖關節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關節(jié)結核D.骨折畸形愈合E.髖關節(jié)退行性變

33.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應考慮

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

34.癲癇的悔床診斷大多數情況下需依據

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

35.下腹部、會陰部手術后，縫線拆除時間一般為

A.術后4～5天B.術后6～7天C.術后7～9天D.術后10～12天E.術后14天

二、專業(yè)知識(15題)36.在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

37.遺傳性球形紅細胞增多癥的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

38.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

39.患者意識障礙，對各種強刺激無反應，且一側瞳孔散大，可能為（）A.腦疝B.癲癇C.嗎啡中毒D.腦橋出血E.腦膜炎封

40.下一步應進行

A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

41.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

42.(75～80題共用題干)慢性肺心病患者，近l周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH30，PaC()210．64kPa(80mmHg)，Pa()23．99kPa(30mmHg)，BE+4．0mmol／L，HC0：,34mmol／L75．該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

43.非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房顫

44.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

45.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

46.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數日E.連續(xù)小發(fā)作

47.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時，應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

48.導致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

49.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現

A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊

50.乳腺癌A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

參考答案

1.BB。類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是關節(jié)滑膜炎。

2.E顱腦損傷形成顱內血腫，使顱內壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

3.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

4.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧門；下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術止血。

5.D惡性貧血患者需終生維持治療。

6.B室早二聯律一般出現在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現。

7.C

8.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

9.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

10.E

11.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴重的復合傷。

12.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

13.B

14.B適量補液不作為緊急處理措施。

15.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

16.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現。

17.DD。根據中青年患者，臨床表現有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現及低熱。故選D。

18.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發(fā)現早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

19.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

20.D

21.C

22.B枕葉主要與視覺有關。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

23.B根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

24.D心臟收縮力增強引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項，其他均為生理性因素引起。

25.E

26.A由于腎功能損害突然出現，機體對內環(huán)境穩(wěn)定失調未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

27.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內動脈系統(tǒng)占80%，椎基底動脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動脈分又處多見。心房顫動栓子脫落導致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

28.B陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。

29.B心悸發(fā)生機制尚未完全清楚，一般認為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關。心悸的感覺常與患者的注意力有關，也與心律失常存在時間的久暫有關。

30.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結腫大，右側大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

31.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

32.B