心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核

關(guān)于心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核第1頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月儀表：按醫(yī)院要求規(guī)范著裝。儀表端莊，服裝整潔評估：1.確認現(xiàn)場環(huán)境安全。2.確認患者無意識、無運動、無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸）、無頸動脈搏動,方法正確。1）判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，確認患者意識喪失，立即呼救，同時檢查脈搏，時間＜10s，尋求幫助，記錄時間。2）判斷患者呼吸：通過眼看、面感、耳聽，三步驟來完成。眼看：胸部有無起伏；面部：有無氣流流出；耳聽：有無呼吸音，無反應(yīng)表示呼吸停止。3）判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動2-3厘米，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為＜10秒。不能確認有頸動脈搏動，立即進行心肺復(fù)蘇。考核要點：呼救時間及記錄準確、評估患者方法正確第2頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月

胸外心臟按壓：

1.確認患者仰臥在硬質(zhì)的平面上（地面或墊板等），去枕仰臥位，解開上衣、腰帶，暴露患者胸部。2.迅速確定按壓部位：在胸骨中線與兩乳頭連線交匯點或胸骨中下1/3處；3.操作者一只手的掌根放在按壓部位上，另一只手重疊在前一只手上，雙肘伸直，利用上身的重量用力垂直下壓。4.按壓頻率≥100次/min;5.按壓深度≥5cm（1歲—青春期兒童按壓深度為：胸廓前后徑的1/3；嬰兒按壓深度為：胸廓前后徑的1/3—1/2）6.每次按壓后放松讓胸廓完全恢復(fù)到按壓前的位置；放松時手掌不能離開胸壁。7.盡可能減少胸外按壓的中斷。8.按壓通氣比30:2；對于嬰兒-青春期兒童，按壓與通氣比為：雙人心肺復(fù)蘇15:2，單人30:2。考核要點：仰臥在硬質(zhì)平面；按壓部位正確，無中斷；方法、頻率正確，力量適度。第3頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月開放氣道：1.將患者頭偏向一側(cè)，清理呼吸道，取下義齒。2.采取仰頭抬頦法（對可疑勁椎損傷的患者應(yīng)使用推舉下頜法）開放氣道?？己艘c：患者體位擺放正確清除口、鼻腔分泌物打開氣道方法正確第4頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月口對口人工呼吸：1.操作者位于患者一側(cè)，將放在患者前額手的拇指和食指捏住患者的鼻孔2.操作者平靜吸口氣，然后用口唇將患者的口全部包住，成密封狀，緩慢吹氣，持續(xù)1s使患者胸廓抬起。3.吹氣結(jié)束，操作者口唇離開患者的口部，放開捏住的鼻孔，使氣體被動呼出。4.吹氣頻率：年齡>1歲8—10次/min：嬰兒12—20次/min。5.若吹氣時患者胸廓未抬起，重復(fù)一次仰頭抬頦法，再次吹氣，觀察胸廓是否抬起。6.反復(fù)5個循環(huán)后，進行復(fù)蘇效果評估（評估頸動脈搏動及呼吸，評估時間不超過10s），如未成功則繼續(xù)進行CPR。7.復(fù)蘇成功，進行進一步生命支持，安置患者，注意觀察患者意識狀態(tài)、生命體征及尿量變化考核要點：操作方法正確；按壓與通氣比正確；5個循環(huán)后評估，方法正確，且每次評估不超過10s第5頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月體外除顫（常規(guī)除顫器操作）打開除顫器電源開關(guān)，檢查“選擇”按鈕是否至于“非同步”位置上電極板上涂上導(dǎo)電糊按下充電按鈕，將除顫器充電到所需水平（成人：雙向波除顫器使用制造者推薦能量或最大能量，單向波除顫器使用360J；兒童：初始能量2-4J/kg，后續(xù)能量至少4J/kg且不超過10J/kg）將電極板分別置于心尖部和胸骨右緣第二肋間，用力按緊，使電極板與皮膚充分接觸（操作者避免與患者直接接觸）按放電按鈕，并觀察患者的心電圖除顫完畢，關(guān)閉電源，將電極板擦干凈，是除顫器處于待用狀態(tài)備用考核要點：除顫器使用步驟到位，能量選擇、電極片位置正確第6頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月

操作后：1.整理用物2.洗手、記錄、簽字考核要點：處理用物方法正確先洗手，后記錄、簽字記錄規(guī)范，簽名清楚第7頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月理論提問：選擇其中一項：1.心臟驟停有哪些臨床表現(xiàn)？意識喪失或伴短陣抽搐；心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；呼吸斷續(xù)或停止；瞳孔散大；皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識突然喪失伴大動脈搏動消失，最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。2.判斷心肺復(fù)蘇的有效指征有哪些？

能觸到周圍大動脈搏動；上肢收縮壓在8Kpa（60mmHg）以上；顏面、口唇、甲床及皮膚色澤轉(zhuǎn)為