新發(fā)傳染病形勢及應對策略

關于新發(fā)傳染病形勢及應對策略第1頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月一、新發(fā)傳染病定義及種類第2頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病定義新發(fā)傳染病定義起源1992年，美國醫(yī)學協(xié)會提出新發(fā)傳染病的概念：“新的、剛出現(xiàn)的或呈現(xiàn)抗藥性的傳染病,其在人群中的發(fā)生在過去20年中不斷增加或者有跡象表明在將來其發(fā)病有增加的可能性”

第3頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月該定義實際包括了兩類疾病:其一為新發(fā)生的傳染病(emerginginfectiousdiseases，EID)，是指由新種或新型病原微生物引發(fā)的傳染病其二為重新發(fā)生的古老傳染病(reemerginginfectiousdiseases，RID)，是指一些原已得到基本控制、已不構成公共衛(wèi)生問題,但近年來因某些原因又重新流行的古老傳染病。有人將二者合起來簡稱為新發(fā)和再發(fā)傳染病（emergingandreemerginginfectiousdiseases，ERI)第4頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病是指在過去20年內(nèi)在人群中的發(fā)病率有所增加或者在將來有可能增加的感染性疾病。其可以包括出現(xiàn)特有的癥狀原來很少的疾病出現(xiàn)流行原來臨床表現(xiàn)輕微的疾病變得嚴重原來可以預防或治療的疾病失去控制或出現(xiàn)耐藥性或者是由于新的診斷技術的應用,一些疾病被發(fā)現(xiàn)有所增加

－美國CDC(2001年)第5頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月突發(fā)急性傳染?。‥merginginfectiousdiseases）是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫以及傳染性非典型性肺炎（以下簡稱“SARS”）、人感染高致病性禽流感等新發(fā)生的急性傳染病和不明原因疾病等。－中國《突發(fā)急性傳染病預防控制戰(zhàn)略》，2007.6月20日第6頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月

突發(fā)急性傳染病范疇新發(fā)傳染?。毙詡魅静。?/p>

傳統(tǒng)意義所指傳染?。毙詡魅静?、重要危害）突發(fā)急性傳染病不明原因疾?。毙?、重要危害）第7頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病的分類新發(fā)傳染病可分為三類第一類，疾病或綜合征早已在人間存在并被人們所認知,只是近20年來發(fā)現(xiàn)是傳染病。如T細胞淋巴瘤白血病、毛細胞白血病、消化性潰瘍、突發(fā)性玫瑰疹等第二類，某些疾病或綜合征在人間也可能早已存在,但并未被人們所認識,近20年來才被發(fā)現(xiàn)和鑒定,如軍團病、萊姆病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等第三類，某些傳染病過去可能不存在,確實是人類新出現(xiàn)的傳染病,如艾滋病、O139等人們也常根據(jù)習慣依據(jù)病原體特點而命名,如新發(fā)病毒性傳染病、新發(fā)細菌性傳染病等第8頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月年代病原體名稱年代病原體名稱1973輪狀病毒1981金黃色葡萄球菌產(chǎn)毒株1975細小病毒B191982人嗜T淋巴細胞病毒II型1976隱孢子蟲1982大腸艾希菌O157：H71977埃博拉病毒1982伯氏疏螺旋體1977漢坦病毒1983人免疫缺陷病毒1977嗜肺軍團菌1983幽門螺桿菌1977空腸彎曲桿菌1983肺炎衣原體1977丁型肝炎病毒1984日本斑點熱立克次體1980人嗜T淋巴細胞病毒I型1985比氏腸胞蟲1973年以來全球新發(fā)現(xiàn)傳染病病原體第9頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月年代病原體名稱年代病原體名稱1986卡晏環(huán)孢子球蟲1992巴爾通體1988人皰疹病毒6型1993Sinnombre病毒1988丙型肝炎病毒1993家兔腦胞內(nèi)原蟲1989戊型肝炎病毒1994人粒細胞埃立克體1989查菲埃立克體1994Sabia病毒1990人皰疹病毒－71994亨得拉病毒1991Guanarito病毒1995人皰疹病毒－81991腦胞內(nèi)原蟲1995庚型肝炎病毒1991巴貝西蟲新種1996牛海綿狀腦病毒1992O139霍亂弧菌1997TT病毒第10頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月年代病原體名稱年代病原體名稱1997禽流感H5N1病毒1999尼巴病毒1999SEN病毒2003SARS病毒2003猴痘病毒2009甲型H1N1流感病毒2010新型布尼亞病毒20112012第11頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月國外發(fā)生巴爾通體人粒細胞埃立克體O139O157：H7尼帕病毒…猴痘本土發(fā)生H5N1

SARS人感染豬鏈球菌病HFMD（EV71）流感大流行（H1N1)基孔肯亞熱脊灰（野毒）西尼羅病毒病HFTS年份1990s2000200120022003200420052006200720082009201020112012新發(fā)傳染病的發(fā)生及趨勢第12頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月二、新發(fā)傳染病特點、威脅及影響第13頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病特點

新發(fā)傳染病流行病學特點新發(fā)傳染病的病原體種類多，以病毒性新發(fā)傳染病所占比例最大病原體的宿主種類多樣，動物更多的成為新發(fā)傳染病病原體的宿主或傳染源傳播途徑多樣、感染方式多樣，許多新發(fā)傳染病不僅限于一、二種傳播途徑人類普遍缺乏對新發(fā)傳染病的免疫力傳播機制易實現(xiàn)的疾病極易發(fā)生流行新發(fā)傳染病發(fā)生、出現(xiàn)的不確定性新發(fā)傳染病的蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢和結局很難預測早期發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難第14頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病的發(fā)生、流行具有較多的社會因素及個人行為因素的影響血液傳播、性傳播等AIDS的傳播方式與人類的行為及社會的環(huán)境變化密切相關新發(fā)傳染病出現(xiàn)的高頻次人口增長和擁擠、人口流動、全球生產(chǎn)及貿(mào)易的增加等呈現(xiàn)不斷發(fā)展的趨勢新發(fā)傳染病發(fā)生或被發(fā)現(xiàn)的機會增加社會影響廣新發(fā)傳染病感染的全球性相當多的新發(fā)傳染病可能會引起較為嚴重的社會問題第15頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病的威脅

對居民生命及健康的威脅人們對新發(fā)傳染病早期階段流行特點、臨床表現(xiàn)、治療方法等缺乏了解，難以有效的、及時治療和控制，易導致較多的病例死亡。新發(fā)傳染病在傳染病導致的死亡及傷殘中占有較大比例如到2011年，全球因艾滋病而死亡的人數(shù)可能將達到數(shù)千萬結核病則每年造成300萬人死亡一些慢性疾病被發(fā)現(xiàn)與傳染性疾病的病原體有直接關系如研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌可以引起胃潰瘍和胃炎經(jīng)性傳播的人乳頭瘤病毒與宮頸癌有關丙型肝炎是慢性肝病及肝硬化最主要的原因(150000人/年)第16頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月

對經(jīng)濟發(fā)展的影響1983年,美國濱州禽流感(H5N5)直接損失6000多萬美元，間接經(jīng)濟損失估計達3.49億美元1991年，秘魯霍亂造成的損失約7.75億美元1994年,印度鼠疫直間接損失高達20億美元1997年,香港禽流感損失幾億美元1999年,馬來西亞發(fā)生尼帕病毒病，超過一半的養(yǎng)殖場被關閉并被限制出口肉類及制品第17頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月

第18頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月對社會穩(wěn)定及安全的影響易導致社會秩序的混亂，甚至引起危機，造成社會的不穩(wěn)定。1996年日本發(fā)生大腸桿菌O157食物中毒，8人死亡，數(shù)千人感染，導致民眾強烈不滿2001年發(fā)生在美國的炭疽事件，由于政府部門措施不力，普通民眾搶購大量的抗生素我國2002年的SARS流行初期，個別發(fā)生搶購風影響到區(qū)域的穩(wěn)定及國防安全亞撒哈拉沙漠地區(qū)艾滋病的蔓延導致青壯年病例大量增加，軍隊難以招募到合格軍人一些新發(fā)傳染病的病原可以被當作生物武器襲擊居民，造成社會恐慌及社會穩(wěn)定傳染病造成的商品禁運、旅行限制、移民等也可能會導致國家間發(fā)生貿(mào)易糾紛或摩擦第19頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月對公共衛(wèi)生體系的影響新發(fā)傳染病對公共衛(wèi)生的持續(xù)威脅主要表現(xiàn)在衛(wèi)生保健費用的逐步增加等美國每年就診的傳染病病例數(shù)約占所有就診者的25％，直間接費用占所有美國醫(yī)療保健費用的15％或120億美元，其中新發(fā)傳染病費用占相當大比例HIV/AIDS是對全球的公共衛(wèi)生帶來極大挑戰(zhàn)的有關新發(fā)傳染病的影響的典型抗菌素耐藥性導致病程延長，死亡率增加以及較高的衛(wèi)生醫(yī)療費用第20頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月三、新發(fā)傳染病發(fā)生、出現(xiàn)原因及影響因素第21頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)傳染病發(fā)生驅動因素增加病原體進化和適應人口學特征及行為改變?nèi)丝诘目焖僭黾蛹袄淆g化、移民以及飲食習慣的改變、食物加工方法的改變、靜脈吸毒、危險性行為等社會及經(jīng)濟轉型與發(fā)展城市化、農(nóng)業(yè)開發(fā)、動物蛋白消費增加、森林采伐、環(huán)境破壞、人員及貨物全球流動新醫(yī)療技術使用器官/組織移植、免疫抑止藥物的使用、抗生素和殺菌劑的廣泛使用/濫用公共衛(wèi)生體系的削弱監(jiān)測和預防措施不到位、衛(wèi)生設施缺乏、原有的公共衛(wèi)生干預措施和基礎廢棄或削弱氣候變化第22頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月影響新發(fā)傳染病出現(xiàn)、擴散的主要因素可能導致新發(fā)傳染病持續(xù)發(fā)生或存在、擴散的因素主要有社會動蕩經(jīng)濟的發(fā)展不平衡及難以持續(xù)醫(yī)療費用的快速增長對政府預算的壓力，將會導致公共衛(wèi)生費用的相對減少環(huán)境、氣候等自然生態(tài)環(huán)境變化的影響人口流動日益頻繁生態(tài)系統(tǒng)失衡，環(huán)境質量下降生活方式及習慣全球經(jīng)濟一體化和交通工具現(xiàn)代化等第23頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月

對新發(fā)傳染病的控制起積極作用的因素主要有社會經(jīng)濟的發(fā)展使得發(fā)展中國家的食品及飲水衛(wèi)生質量得到進一步加強衛(wèi)生條件的改善使得新發(fā)傳染病的死亡率出現(xiàn)明顯下降經(jīng)濟的增長導致貧困減少公共衛(wèi)生事業(yè)投入的增加科學技術尤其是醫(yī)學進步第24頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月四、國內(nèi)外主要新發(fā)傳染病流行情況第25頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月全球新發(fā)傳染病流行情況

第26頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月約75%的新發(fā)傳染病是人獸共患病第27頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月全球新發(fā)傳染病的地區(qū)分布特點

亞撒哈拉非洲地區(qū):HIV、瘧疾等疾病的死亡率遠高于其它地區(qū)中東和北非：TB、丙肝的流行較嚴重。HIV感染率在所有地區(qū)最低亞太地區(qū)：抗藥性結核病,瘧疾和霍亂是主要威脅，南亞地區(qū)HIV的擴散前蘇聯(lián)地區(qū)：霍亂、丙肝、結核病、HIV感染等疾病急劇增加拉丁美洲：霍亂、瘧疾、TB及登革熱再現(xiàn)西歐：面臨

HIV/AIDS,結核病,丙型肝炎的威脅，

經(jīng)濟動物性疾病也有不斷發(fā)生第28頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月全球估計3000多萬人感染

HIV/AIDS.2009年,180萬死亡，260萬人新感染.超過68％

(約2000萬）在亞撒哈拉地區(qū)2009年亞洲約490萬人感染HIV，36萬新感染者全球HIV感染情況2008年全球HIV/AIDS感染情況第29頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月全球結核病發(fā)病情況2007年全球結核病感染情況（/10萬每個國家）第30頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月全球瘧疾發(fā)病情況第31頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月全球SARS發(fā)病情況ＳＡＲＳ疫情在短時間內(nèi)迅速波及３２個國家和地區(qū)全球共報告８０９８病例，其中死亡７７４例，病死率達９．５６％全球SARS發(fā)病情況第32頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月萊姆病萊姆病首先發(fā)現(xiàn)于美國迄今已累計報告超過12萬病例全球已有63個國家發(fā)現(xiàn)此病第33頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月人禽流感H5N1疫情信息（截至2012年8月10日）15個國家累計報告608例，359例死亡，病死率59%其中，報告病例最多的分別是印度尼西亞（報告191例，死亡159例）、埃及（報告168例，死亡60例）、越南（報告123例，死亡61例）我國疫情（截至2012年8月10日）確診43例人禽流感病例，死亡28例，病死率為65%第34頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月其它重要新發(fā)傳染病O157：H7大腸桿菌引起的散發(fā)病例和暴發(fā)在美國、英國、加拿大、德國等地不斷發(fā)生，美國每年的感染約為是73000余人，死亡病例約600人１９９８年在東南亞出現(xiàn)的尼巴病毒性腦炎，共造成１０６人死亡，病死率達４０％隱孢子蟲病呈全球性分布，至少有74個國家300個地區(qū)已有報道歐洲和美洲發(fā)達國家健康人糞便卵囊陽性率為1%-3%，在亞洲發(fā)展中國家為5%，有突發(fā)性和群體感染的特點，歐洲、美國已有數(shù)十起水源引起的隱孢子蟲病流行的報告廣州管圓線蟲病分布于熱帶、亞熱帶27個國家和地區(qū)人們對于生食螺、蝦、蟹等不良飲食行為的效仿與流行，本病呈上升趨勢。第35頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月越南：細菌性腹瀉、甲型肝炎、傷寒、登革熱、瘧疾、流行性乙型腦炎、鼠疫、鉤端螺旋體病印度：細菌性腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、基孔肯亞熱、登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾、狂犬病、鉤端螺旋體病緬甸：細菌性及原蟲性腹瀉、甲型肝炎、傷寒、登革熱、瘧疾、鉤端螺旋體病、狂犬病

巴基斯坦：細菌性腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、登革熱和瘧疾、狂犬病尼泊爾：細菌性腹瀉、甲型肝炎、傷寒、流行性乙型腦炎、登革熱和瘧疾阿富汗：細菌性及原蟲性腹瀉、甲型肝炎、傷寒、瘧疾、狂犬病塔吉克斯坦：細菌性腹瀉、甲型肝炎、傷寒、瘧疾俄羅斯：細菌性腹瀉、蜱傳腦炎中國周邊國家主要傳染病種類第36頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月中國新發(fā)傳染病形勢

國內(nèi)新發(fā)傳染病的發(fā)生、擴散性病、結核病上升明顯，登革熱近年有所回升人感染豬鏈球菌病、新型布尼亞病毒感染、高致病性禽流感、SARS一些國外罕見的傳染病出現(xiàn)擴散趨勢，有傳入我國的危險如埃博拉出血熱、尼巴病毒腦炎、拉薩熱、人類克雅氏病、西尼羅河腦炎、漢坦病毒肺癥、猴痘、裂谷熱、委內(nèi)瑞拉腦炎不明原因疾病時有發(fā)生一些傳染病威脅依然存在及卷土重來鼠疫、霍亂、脊髓灰質炎第37頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月全國SARS發(fā)病情況24省,266縣報告病例;81.8%的病例發(fā)生在城市；起源于我國南方，迅速蔓延全國96.7%的病例發(fā)生在廣東省及其它5個北方省份全國SARS發(fā)病情況第39頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月人感染豬鏈球菌爆發(fā),四川,2005年6-8月第41頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)熱伴血小板減少綜合征指是由一種布布尼亞病毒科白蛉病毒屬中的新病毒引起的新發(fā)傳染病人群可能對此病普遍易感，有證據(jù)提示，蜱等可能為傳播媒介。接觸急性期病人的血液有傳染性2010年10月，衛(wèi)生部下發(fā)《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南》通過加強培

訓，提高基層醫(yī)務人員診療意識和能力，可能對降低病死率發(fā)揮積極作用發(fā)熱伴血小板減少綜合征第42頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月2010年廣東東莞基孔肯雅熱2010年，廣東省2010年累計報告基孔肯雅熱確診病例96（其中2例輸入）例，疑似病例188例。2010.6.23，白云機場檢疫發(fā)現(xiàn)，非洲籍入境旅客，核酸陽性，男性，29歲，發(fā)病時間為6月22日。部分標本基因測序、比對，顯示本次疫情的毒株為中/東/南非流行株，與泰國2008、2009年同基因型毒株同源性達99%。第43頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月2010年廣東省東莞市基孔肯亞熱暴發(fā)第44頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月1950～2010年全國人間布病發(fā)病趨勢 第45頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月1999200520032010中國布病疫情逐步擴散第46頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月我國其它新發(fā)傳染病現(xiàn)實及潛在威脅中國約有60%的人群感染幽門螺桿菌我國湖南和廣東兩省部分地區(qū)健康人群肺炎衣原體感染的陽性率為43.7%我國29個?。▍^(qū)、市）存在萊姆病感染，每年新發(fā)病例估計高達兩萬例福壽螺廣州管圓線蟲病自然感染率為65.5%第49頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月五、國外新發(fā)傳染病應對策略及措施第50頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月世界衛(wèi)生組織等的應對措施1995年世界衛(wèi)生協(xié)會敦促所有成員國加強對傳染病的監(jiān)測以促進對再發(fā)傳染病的檢測及新發(fā)傳染病的識別世界衛(wèi)生組織建立了新發(fā)與公共疾病監(jiān)測控制部門一些國家和國際組織加強了傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡建設和運行各國加強對新發(fā)傳染病的研究病原體生物特征、致病機理、感染者免疫應答疫苗研究以及病原學與基礎研究數(shù)據(jù)庫等1997年的世界衛(wèi)生日的主題：

“全球警惕，采取行動－防范新出現(xiàn)的傳染病”。第51頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月《國際衛(wèi)生條例（2005）》是一部規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的國際法。包括中國在內(nèi)的全球194個國家和地區(qū)承認《國際衛(wèi)生條例（2005）》目的是防止疾病或其他公共衛(wèi)生風險跨國境傳播，同時避免對國際交通和貿(mào)易造成不必要的干擾《IHR（2005）》于2005年5月第58屆世界衛(wèi)生大會通過，2007年6月15日生效中國政府為締約國之一指定國家歸口單位評估并向WHO報告PHEIC；對WHO提出的關于確認PHEIC的要求做出反應；對可能造成國際性蔓延的公共衛(wèi)生事件做出反應《國際衛(wèi)生條例（2005）第52頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月IHR8項核心能力-1國家立法、政策和籌資國家立法和政策籌資協(xié)調和國家歸口單位間溝通IHR協(xié)調、溝通和倡導監(jiān)測基于指標的監(jiān)測基于事件的監(jiān)測反應能力快速反應能力案例管理感染控制消毒、凈化及病媒控制

第53頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月準備突發(fā)公共衛(wèi)生事件準備和應對《國際衛(wèi)生條例》準備的風險和資源管理風險溝通：公共溝通政策和程序人力資源：人力資源能力實驗室實驗室工作的政策和協(xié)調實驗室診斷能力和確診能力標本采集與運輸實驗室生物安全和生物安?；趯嶒炇业谋O(jiān)測入境口岸IHR8項核心能力-2第54頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月IHR4項健康危險因素

人畜共患病發(fā)現(xiàn)和反應國家或國際關注的人畜共患病事件的能力食品安全檢測與應對可能造成全國或國際關注的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的食品安全事件的能力化學事件發(fā)現(xiàn)與應對引起國家和國際公共衛(wèi)生關切的化學事件的能力輻射突發(fā)事件發(fā)現(xiàn)和應對可能構成國內(nèi)、國際關注公共衛(wèi)生事件的輻射和核突發(fā)事件的能力第55頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月IHR關于加強國家核心能力的日程要求15June20072009201220142016Entryintoforce生效Corecapacityassessmentcompleted核心能力評估完成Corecapacitiesimplemented核心能力實施Possibleextensionof2+2years2+2年的可能延長MonitoringIHRImplementationIHR實施監(jiān)測第56頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月亞太新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略目標降低新發(fā)傳染病發(fā)生危險加強新發(fā)傳染病暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)加強新發(fā)傳染病的早期應對加強新發(fā)傳染病的應對準備開展區(qū)域內(nèi)的技術合作第58頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月亞太新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略APSED(2005)近年來，亞太區(qū)域是許多新發(fā)傳染病的熱點地區(qū)，包括SARS、禽流感A(H5N1)、登革熱、尼帕及亨德拉病毒病、鉤端螺旋體病、手足口病等。2005年9月，亞太區(qū)域的48個國家和地區(qū)制定了一個共同的框架，即亞太區(qū)域新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略，或稱APSED“三合一”的戰(zhàn)略，旨在幫助各個國家：增強管理新發(fā)傳染病的基本能力改善對大流行的應急準備加強建設以滿足IHR關于監(jiān)測與反應的核心能力要求第59頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月亞太新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略APSED(2005)五項目標降低發(fā)生風險加強早期發(fā)現(xiàn)加強早期應對加強應對準備開展技術合作五個重點領域監(jiān)測與反應實驗室人畜共患病感染控制風險溝通第60頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月亞太新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略APSED(2010)為適應形勢發(fā)展變化的需要，應各個國家和地區(qū)的要求，2010年對2005版戰(zhàn)略進行了更新更新版戰(zhàn)略即亞太區(qū)域新發(fā)傳染病戰(zhàn)略(2010)，或稱作APSED(2010)，2010年10月在第61屆西太平洋區(qū)域委員會上通過第61頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月亞太新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略APSED(2010)愿景通過建立一套對公共衛(wèi)生安全承擔集體責任的體系，建設一個為減少新發(fā)疾病和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險和影響做好充分準備的亞太地區(qū)目標通過相關應急準備規(guī)劃、對新發(fā)疾病和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、早期發(fā)現(xiàn)和快速反應，建立可持續(xù)的國家和地區(qū)應急響應能力，確保公共衛(wèi)生安全第62頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月亞太新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略APSED(2010)五大目的降低新發(fā)疾病的風險加強對新發(fā)疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期發(fā)現(xiàn)加強對新發(fā)疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應加強對新發(fā)疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應急準備能力亞太地區(qū)建立長期技術協(xié)作與伙伴關系

第63頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月亞太新發(fā)傳染病防控戰(zhàn)略APSED(2010)APSED（2010）八大“重點領域”監(jiān)測、風險評估與響應實驗室人畜共患病感染預防與控制風險溝通公共衛(wèi)生應急準備地區(qū)準備、預警與響應督導與評價第64頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月泛美衛(wèi)生組織（PAHO）應對策略及措施

建立實驗室為基礎的病原學監(jiān)測系統(tǒng)利用現(xiàn)有的常規(guī)和哨點監(jiān)測系統(tǒng)開展綜合癥監(jiān)測開展以疾病診斷、流行病學及預防效果、臨床研究為主的應用性研究通過加強信息溝通交流、制定或更新防治指南、推薦控制措施等內(nèi)容強化新發(fā)傳染病的防控措施等第65頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月美國采取措施制定應對新發(fā)傳染病威脅的國家戰(zhàn)略白宮的科學技術政策辦公室于1996年6月12日正式頒布了題為“應對新發(fā)傳染病威脅”的國家戰(zhàn)略，提出了應對新發(fā)傳染病的目標提出新發(fā)傳染病綜合性防治策略加強監(jiān)測系統(tǒng)建設強化新發(fā)傳染病的防控措施加強流行病學及實驗室能力培訓開展國際合作大力開展各種基礎及應用性研究第66頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月美國應對新發(fā)傳染病威脅的國家戰(zhàn)略目的通過加強國內(nèi)外的監(jiān)測和應對網(wǎng)絡、加強研究和培訓以及國際合作以應對新發(fā)傳染病威脅目標加強本土傳染病監(jiān)測和反應系統(tǒng)的建設建立全球傳染病監(jiān)測和反應系統(tǒng)加強傳染病的診斷、治療及預防措施的研究及病原學研究通過多部門合作，確保應對傳染病的藥物、疫苗及診斷實驗的供應和應用通過多部門合作，提高公眾對新發(fā)傳染病的防范意識，并明確指出政府在應對新發(fā)傳染病方面的角色和職責第67頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月美國CDC新發(fā)傳染病綜合性防治策略1994年，美國CDC強調應對新發(fā)傳染病的策略及措施加強新發(fā)傳染病的監(jiān)測開展應用性研究開展行為因素對新發(fā)傳染病的影響的研究新發(fā)傳染病衛(wèi)生經(jīng)濟學研究、經(jīng)濟效益評估研究等促進預防和控制加強信息交流和預防策略等強化新發(fā)傳染病的防控措施（如疫苗免疫、媒介控制、食物檢查、隔離、檢疫等方法等）加強基礎建設強調建立專家隊伍、開展各種能力培訓、建設實驗室網(wǎng)絡第68頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月英國應對策略英國應對策略加強監(jiān)測系統(tǒng)以及時發(fā)現(xiàn)異常加強與實驗室合作，促進病原體的檢測加強與相關國家及部門的聯(lián)系成立專家咨詢委員會，以評估新發(fā)傳染病的威脅建立應對新發(fā)傳染病的快速反應機制（如生產(chǎn)藥物、疫苗等）第69頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月

國外部分新發(fā)傳染病的控制措施美國控制西尼羅病毒病的主要措施監(jiān)測蚊子及鳥、馬、其他動物中西尼羅河病毒攜帶、繁殖情況開展健康教育，告知民眾加強個人防護消除蚊子的孳生地建立全國范圍的電子資料庫，供各州交流關于西尼羅河病的信息建立新的西尼羅河病毒實驗室第70頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月扎伊爾對埃博拉出血熱爆發(fā)的控制措施嚴格隔離治療病人，嚴格消毒病人的分泌物和排泄物醫(yī)務人員做好自身防護工作開展衛(wèi)生宣傳，使群眾知道如何保護自己實施正確的檢疫措施追蹤和監(jiān)視密切接觸者第71頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月英國對瘋牛病的控制措施規(guī)定BSE為必須申報的法定傳染病，對病畜予以捕殺并焚化其尸體禁止使用含哺乳動物的蛋白質做飼料，禁止用哺乳動物原料制造肉骨粉做肥料禁止將牛下水供人食用，禁止用其喂養(yǎng)所有動物和禽類禁止銷售被處死的牛肉、畜產(chǎn)品及病牛的乳制品禁止向所有國家出口牛肉及其制成的成品、半成品和醫(yī)藥原料及制品等第72頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月六、中國新發(fā)傳染病應對第73頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月我國新發(fā)傳染病發(fā)生、發(fā)展影響因素改造自然的行為直間接改變了微生物的生存環(huán)境，增加了人與自然界的接觸頻率及范圍如森林采伐、大壩建設、水庫建設、南水北調、鐵路修建人口數(shù)量增長和高度密集化，人員流動等使得人群發(fā)生及傳播的速度加快。人們行為的改變?nèi)顼嬍承袨?、生活方式的改變等將會導致疾病的發(fā)生或蔓延飲用水及食品的來源、加工處理、輸送方式多樣化，食源性傳染病暴發(fā)在所難免養(yǎng)殖業(yè)的高度發(fā)展與養(yǎng)殖方式、畜產(chǎn)品的的貿(mào)易可能導致新發(fā)傳染病發(fā)生及擴散由于意識的增加、科學技術的發(fā)展，一些新發(fā)傳染病不斷被發(fā)現(xiàn)由于各種原因導致新發(fā)傳染病從境外的傳入第74頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月藥品濫用、動物飼料中抗生素添加、蟲媒抗藥性的增加等，導致抗藥性不斷出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染的增加也是導致傳染病發(fā)生蔓延的原因之一癌癥增加、艾滋病等的增加等導致人群免疫力低下而引起新發(fā)傳染病的發(fā)生血液供應、血液制品的生產(chǎn)及供應的監(jiān)管不力也將促使血液傳播疾病的擴散生物恐怖的威脅衛(wèi)生設施、安全供水系統(tǒng)及其保障技術措施與疾病預防控制的要求存在較大差距衛(wèi)生體系的削弱直接導致一些依靠良好的措施而得到控制的疾病發(fā)生流行第75頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月

新發(fā)傳染病傳入我國的影響因素貿(mào)易的發(fā)展使得進口的貨物的數(shù)量、品種不斷增加，來源地范圍不斷擴大進口食物可能造成食源性疾病的發(fā)病率增加進口皮毛、等與動物相關的貨物可能導致動物源性疾病的增加隨各種貨物進口的媒介導致媒介類疾病的增加。邊境線長，臨國的一些自然疫源性疾病或我國已經(jīng)基本消滅或控制的疾病可能會輸入國內(nèi)到中國旅游以及我國居民到國外觀光的人數(shù)愈來愈多，導致輸入性疾病增加動物的自然遷徙如侯鳥的南飛北歸將有可能造成疾病的遠距離傳播醫(yī)藥產(chǎn)品的國際化銷售如國外血液制品的進口可能造成一些經(jīng)血傳播性疾病的傳播及流行第76頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月中國新發(fā)傳染病面臨的挑戰(zhàn)和問題有關新發(fā)傳染病防治的法律、法規(guī)基礎薄弱如何界定新發(fā)傳染病、如何對新發(fā)傳染病防控中的法律、法規(guī)責任進行界定尚無明確規(guī)定多數(shù)的新發(fā)傳染病沒有列入我國法定傳染病的范疇，導致低估新發(fā)傳染病的嚴重性及危害缺乏政策支持及應對體系建設政府的認知程度、政策支持力度、采取策略及措施都不足以應對新發(fā)傳染病的沖擊處理突發(fā)事件時，往往會出現(xiàn)多頭領導，各自為政，資源分散浪費，難以形成高效運作機制

第77頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月面臨的挑戰(zhàn)和問題新發(fā)傳染病早期發(fā)現(xiàn)能力不足醫(yī)療機構和臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生意識和傳染病預防知識不足,對新發(fā)傳染病缺乏警惕性目前的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)主要針對法定報告?zhèn)魅静?急需探索并建立針對發(fā)現(xiàn)/識別新發(fā)傳染病的監(jiān)測方法和體系病原微生物的實驗室檢測/鑒別能力薄弱,實驗室監(jiān)測體系急待加強新發(fā)傳染病診斷技術落后傳染病病原學診斷分離方法落后，覆蓋面窄，不能在第一時間排除可疑病原體新發(fā)傳染病的病原學診斷試劑和方法處于實驗室階段，不能進入一線醫(yī)院使用追蹤傳染源和傳播途徑的病原體分子分型技術未形成體系，沒有標準化的統(tǒng)一方法第78頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月應用性及基礎研究薄弱缺乏為我國新發(fā)傳染病的預防控制策略及應對措施起到支持作用的基礎及應用性研究投入不足，低水平重復性研究較多，缺乏具有國際影響的創(chuàng)新性研究成果缺乏合作和有效分工，難以開展、實施大型的研究缺乏有效的國際合作機制，難以獲取新發(fā)傳染病病原材料及相關信息新發(fā)傳染病控制理論、應對機制及防治策略的軟科學研究不足等國際合作機制不完善我國已經(jīng)開始重視在各個層次尤其是信息交流、人才培養(yǎng)等方面加強與國際組織的合作在國際合作中尚未形成以我為主、服務于我國新發(fā)傳染病控制工作的系統(tǒng)的工作機制第79頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月部分新發(fā)傳染病的發(fā)現(xiàn)疾病種類首發(fā)地區(qū)首次證實地區(qū)發(fā)現(xiàn)原因SARS中國美國暴發(fā)艾滋病非洲美國病例報告萊姆病美國美國監(jiān)測埃博拉出血熱扎伊爾、蘇丹扎伊爾暴發(fā)軍團病美國美國暴發(fā)中毒性休克綜合征美國美國病例報告幽門螺桿菌病澳大利亞澳大利亞研究大腸桿菌O157：H7感染美國美國暴發(fā)人埃立克體病美國美國病例報告丙型肝炎美國美國研究戊型肝炎印度美國暴發(fā)O139霍亂印度、孟加拉日本暴發(fā)庚型肝炎?美國研究第80頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月中國應對新發(fā)傳染病已采取措施制訂、修訂相關法律、法規(guī)改進疾病預防控制體系建立突發(fā)事件應急體系加強監(jiān)測能力建設制定策略，開展防治工作開展人員培訓加強科學研究擴大國際交流與合作第81頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月制訂、修訂相關法律、法規(guī)

2003年制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2004年修訂《傳染病防治法》

其它各種配套法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案體系傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理辦法血液制品管理條例國內(nèi)交通檢疫條例艾滋病預防控制條例

各種傳染病診斷、處理標準第82頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月加大公共衛(wèi)生投入,加強疾控體系建設加大了公共衛(wèi)生投入，加強衛(wèi)生基礎設施和專業(yè)隊伍建設醫(yī)療救治體系建設疾控機構建設應急機制建設建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的疾病預防控制體系疾病控制機構改革加強疾病預防控制機構基礎設施建設

第83頁，課件共93頁，創(chuàng)作于2023年2月建