2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力檢測(cè)試卷B卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力檢測(cè)試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、女性，47歲，急性壞死性胰腺炎，2天來發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，呼吸空氣時(shí)PaOA.正負(fù)壓通氣B.呼氣末正壓通氣(PEEP)C.反比通氣下列患者推薦機(jī)械通氣方式D.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)E.高頻通氣【答案】B2、男性，42歲?；枷暧啵杲?jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。A.奧美拉唑B.西沙比利C.硫糖鋁D.鉍劑E.雷尼替丁【答案】B3、對(duì)診斷門脈高壓癥最有價(jià)值的是A.食管吞鋇X線檢查B.肝大、質(zhì)硬C.脾大D.腹腔積液E.黃疸、下肢水腫【答案】A4、肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)IgM顯著增高，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的診斷是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.病毒性肝炎后肝硬化C.自身免疫性肝炎后肝硬化D.酒精性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】A5、性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進(jìn)型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C6、慢性腎衰竭病人，GFR25ml/minA.正常飲食B.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食【答案】C7、男性，41歲，2周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是A.中心靜脈壓不穩(wěn)定B.細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C.腸鳴音活躍D.由鮮紅色血便變成黑便E.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化【答案】D8、男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶【答案】C9、男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查"C-UBT"試驗(yàn)陽(yáng)性A.手術(shù)治療B.黏膜保護(hù)藥C.抗酸藥D.含鉍劑三聯(lián)E.中藥【答案】D10、關(guān)于胰腺消化酶的錯(cuò)誤說法是A.一種是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B.一種是無活性的酶原，如胰蛋白酶原C.胰液進(jìn)入十二指腸后首先激活腸激酶D.胰蛋白酶是關(guān)鍵酶E.胰腺腺泡內(nèi)的酶原顆粒被異常激活后，引起胰腺的自身消化【答案】C11、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT【答案】C12、男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是A.胃癌B.胃潰瘍伴幽門梗阻C.十二指腸潰瘍活動(dòng)期D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍【答案】D13、引起頸靜脈怒張的常見原因不包括A.肺水腫B.右心衰竭C.縮窄性心包炎D.心包積液E.上腔靜脈阻塞綜合征【答案】A14、化膿性膽管炎A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸B.腹痛伴反酸、噯氣C.腹痛伴嘔吐D.腹痛伴休克、貧血E.腹痛伴腹瀉【答案】A15、患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術(shù)+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥【答案】D16、男性，56歲，餐后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴嘔吐，查體：T39℃，血壓：80/50mmHg，劍突下壓痛，無反跳痛，Murphy征陽(yáng)性，WBC16.0×10A.B超B.ERCPC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇劑檢查E.CT【答案】A17、慢性纖維空洞型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大【答案】B18、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【答案】D19、某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛A.心絞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夾層動(dòng)脈瘤【答案】D20、下述哪項(xiàng)不是上消化道大出血的最常見原因A.胃癌B.消化性潰瘍C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】C21、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.Mallory-Weiss綜合征E.胃血管畸形【答案】B22、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無水腫。A.門靜脈血栓形成B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腹膜間皮瘤E.肝硬化（肝功能失代償期）【答案】A23、膽絞痛的部位特點(diǎn)是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.臍部、下腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛【答案】C24、下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)的是A.常以胃竇部最為明顯B.胃黏膜呈花斑狀C.常有灰白色或黃白色滲出物D.黏膜皺襞變細(xì)或平坦E.可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血【答案】D25、男性，55歲，4個(gè)月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。A.自身免疫性溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.慢性炎癥引起貧血E.再生障礙性貧血【答案】B26、老年人腦栓塞最常見原因是A.心房顫動(dòng)B.血管畸形C.高血壓病D.血管炎E.高脂血癥【答案】A27、二尖瓣后葉關(guān)閉不全A.胸骨左下方和心底部B.頸部和鎖骨上窩C.胸骨左緣和心尖部D.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至E.左腋下和肩胛下區(qū)【答案】A28、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是A.病毒感染B.免疫反應(yīng)C.結(jié)核桿菌感染D.衣原體感染E.遺傳因素【答案】B29、男性，54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。A.咽下疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性吞咽困難E.嘔吐黏液【答案】D30、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速不伴心功能不全選用()A.奎尼丁B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.毛花苷C【答案】C31、男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為A.腹部B超檢查B.胃酸測(cè)定C.胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查D.ERCPE.糞便隱血試驗(yàn)【答案】C32、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.便潛血試驗(yàn)B.血清胃泌素測(cè)定C.B超D.胃鏡檢查E.鋇餐造影F.立位腹平片【答案】D33、出現(xiàn)柏油樣便，可能為下列哪種疾病A.結(jié)腸息肉B.痔C.結(jié)腸癌D.胃癌E.肛裂【答案】D34、對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色【答案】D35、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷為肝性腦病。A.蛋白食物攝入過多B.便秘C.腹瀉D.代謝性酸中毒E.乙醇【答案】D36、關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是A.普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.神經(jīng)垂體素D.輸新鮮血E.內(nèi)鏡下注射硬化劑【答案】B37、男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓112／67mmI垤，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×10A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.腹膜惡性腫瘤D.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎E.縮窄性心包炎【答案】D38、對(duì)于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主【答案】D39、關(guān)于心源性水腫，不正確的是A.可有靜脈壓升高B.為可凹性水腫C.常并發(fā)尿少D.發(fā)展常迅速E.一般從足部開始【答案】D40、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語(yǔ)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA【答案】B41、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A.骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】D42、患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在A.腎動(dòng)脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動(dòng)靜脈瘺D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺【答案】A43、患者男，36歲。查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是A.粟粒型肺結(jié)核B.黑熱病C.骨髓纖維化D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D44、男性患者，58歲，休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24／12kPa。治療首先考慮A.抗感染B.降顱壓C.降血壓D.催醒E.吸氧【答案】B45、Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是A.少渣或無渣飲食B.對(duì)于結(jié)腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用E.環(huán)孢素不作為常規(guī)治療【答案】C46、心濁音界變小，甚至叩不出見于A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.胸腔積液D.心包積液E.腹腔積液【答案】B47、慢性乙型病毒性肝炎在非活動(dòng)期或緩解期的病理表現(xiàn)哪項(xiàng)有誤A.炎癥完全消退B.肝細(xì)胞壞死輕微C.小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)D.肝小葉界板不整齊E.匯管區(qū)及小葉內(nèi)遺留纖維組織【答案】A48、關(guān)于肝臟觸診錯(cuò)誤的是A.觸診較多應(yīng)用單手觸診法B.正常肝臟大小多在劍下3～5cm以內(nèi)C.肝臟位置較深時(shí)應(yīng)用浮沉觸診法(沖擊觸診法)D.觸診須嚴(yán)密配合呼吸動(dòng)作E.正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)【答案】C49、關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是A.胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱為髓樣癌，易出血B.胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%C.胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%D.胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%【答案】A50、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10A.胸腔積液B.心臟壓塞C.肺栓塞D.氣胸E.急性左心衰竭【答案】B51、下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無關(guān)A.酒精B.胃內(nèi)壓降低C.肥胖D.吸煙E.嗎啡【答案】B52、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓100／60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90/min，肝脾未及，明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.大便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)C.急診胃鏡檢查D.B超檢查E.肝功能檢查【答案】C53、急性糜爛性胃炎的病因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受涼或進(jìn)食不當(dāng)B.大面積燒傷C.創(chuàng)傷和休克D.顱內(nèi)病變E.危重疾病或器官衰竭【答案】A54、嗜鉻細(xì)胞瘤的特征是A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質(zhì)激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E.前列腺素分泌過多【答案】A55、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.腹肌緊張B.腹部移動(dòng)性濁音(+)C.腸鳴音消失D.肝濁音界消失E.腹式呼吸消失【答案】D多選題（共13題）1、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD2、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD3、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB4、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD6、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD8、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB9、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。