椎間盤突出癥的鑒別診斷

關(guān)于椎間盤突出癥的鑒別診斷第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月2椎間盤突出癥的鑒別診斷一脊髓A脊髓壓迫癥：椎間盤突出脊柱損傷寰樞半脫位脊髓腫瘤

B脊髓炎及脊髓膜炎二脊椎椎間盤脊椎炎椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬癥第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月3椎間盤突出癥的鑒別診斷

三外周神經(jīng)多神經(jīng)根神經(jīng)炎（獵浣熊犬麻痹癥）馬尾綜合癥四其它多肌炎重癥肌無力尿道結(jié)石（完全堵塞）犬瘟熱第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月4椎間盤突出

IntervertebralDiskDisease

椎間盤變形（性），向背側(cè)突出壓迫脊髓而引起的以運動障礙為主要特征的疾病。一、病因：繼發(fā)于盤變性，盤變性是從髓核邊緣開始的外傷，促進(jìn)盤突出的因素遺傳因素，有軟骨障礙的品種自身免疫機(jī)理:釋放出溶酶體酶，改變盤的蛋白多糖溶酶體酶：可導(dǎo)致蛋白多糖的部分降解低度機(jī)械損傷可誘發(fā)纖維軟骨細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月5椎間盤突出

IntervertebralDiskDisease

二、癥狀：A、輕癥：不愿活動，有時抱時或自己苦叫一聲觸診胸腰部敏感，肌肉僵硬，腹部呈板狀弓腰運動不靈活（拘謹(jǐn)）拒絕上下樓或跳躍B、重癥雙后肢出現(xiàn)緊張性或弛緩性輕癱后軀感覺遲鈍，反射消失嚴(yán)重后軀呈全麻痹伴有大小便失禁第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月6椎間盤突出

IntervertebralDiskDisease

根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度分類：

1級脊椎疼痛感覺過敏無神經(jīng)缺陷

2級輕癱但能行走

3級輕癱，不能行走

4級麻痹但深部有痛覺

5級麻痹，深部痛覺消失第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月7椎間盤突出

IntervertebralDiskDisease

三、診斷：依臨床癥狀放射學(xué)診斷常發(fā)部位：頸部C2-C3，胸腰部T11-T12-L1-L2四、鑒別診斷：脊椎外傷、盤脊椎炎、脊髓膜炎/脊髓脊膜炎、寰樞椎不完全脫位、急性多神經(jīng)根病等鑒別。第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月8椎間盤突出

IntervertebralDiskDisease

五、治療：限制活動（籠中）促進(jìn)水腫消失，給予皮質(zhì)類固醇藥止痛舒筋活血、抗麻痹手術(shù)治療中醫(yī)針灸理療第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月9脊柱損傷

脊柱損傷能導(dǎo)致急性脊髓壓迫，通常還伴發(fā)脊柱骨折、脫位、不全脫位，不同程度的脊髓壓迫、挫傷、撕裂、出血和壞死常伴有神經(jīng)癥狀。

病因：汽車事故、跌落、毆斗等。第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月10脊柱損傷

癥狀：通常非進(jìn)行性而突然發(fā)生，有明顯的痛感或運動障礙或不同程度的輕癱、癱瘓或共濟(jì)失調(diào)，脊椎形狀發(fā)生改變或不穩(wěn)定。第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月11脊柱損傷

診斷：依據(jù)臨床癥狀放射學(xué)診斷，脊椎損傷或脫臼程度，脊髓造影以確定脊髓損傷程度。治療：消炎、止血、止痛，減輕脊髓水腫、外科手術(shù)。第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月12寰樞半脫位

寰樞半脫位最常見于幼年（<1歲）玩具犬和小型犬，偶發(fā)于其他品種的犬。當(dāng)樞椎的前部向脊柱內(nèi)移位時，就會發(fā)生脊髓創(chuàng)傷。這種移位可以是先天性的，也可以發(fā)育異常、創(chuàng)傷或者兩者相結(jié)合引起。有人推測，本病的發(fā)病機(jī)理和這些品種動物股骨頭壞死（羅卡-佩?。┑陌l(fā)病機(jī)理相似。第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月13寰樞半脫位臨床癥狀：不愿意讓人輕拍頭部。頸部疼痛?？赡苡?，也可能沒有四肢輕癱或四肢癱瘓的癥狀。因呼吸麻痹而突然死亡。第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月14寰樞半脫位診斷：放射檢查：側(cè)位X光片顯示頸部輕度向腹側(cè)彎曲。在擺放動物的姿勢時應(yīng)十分小心，以避免進(jìn)一步對脊髓造成損傷。有時還可以見到頸椎的其他先天性異常。提示：如果可能的話，在對患病的動物進(jìn)行放射檢查時，應(yīng)盡量避免動物麻醉。因為在麻醉狀態(tài)下，肌肉的緊張度下降，由此可能導(dǎo)致半脫位的加重和對脊髓的進(jìn)一步損傷。第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月15寰樞半脫位治療：藥物治療：用夾板固定以保持頸部的伸展姿勢，籠養(yǎng)并嚴(yán)格限制活動六周。參見其他脊髓創(chuàng)傷的治療。第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月16寰樞半脫位治療：手術(shù)治療：如果患病動物出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或頸部疼痛，而藥物治療又無效時，必須實施固定術(shù)和/或減壓術(shù)。1.背側(cè)：使用不銹鋼絲將樞椎棘突與寰椎的椎弓相連接固定。注意，在手術(shù)擺位和縫合過程中，可能造成對脊髓的進(jìn)一步損傷。2.腹側(cè)：采用骨嫁接和髓內(nèi)針固定技術(shù)使寰椎和樞椎融合。手術(shù)后放置頸部固定支架2-4周。3.實施偏側(cè)椎板切除術(shù)以減輕對脊髓的壓迫。第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月17脊髓腫瘤

脊髓腫瘤可在髓內(nèi)、硬膜內(nèi)脊髓外、硬膜為及轉(zhuǎn)移到椎體。病因：脊髓腫瘤逐漸增大而壓迫脊髓或神經(jīng)神根，也影響了對脊髓的供血。第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月18脊髓腫瘤

癥狀：與脊髓受到的壓迫程度或脊髓直接損傷程度有關(guān)，常隱性發(fā)作，緩慢發(fā)展。但有些脊髓內(nèi)腫瘤會出現(xiàn)急性發(fā)作，有外來的壓迫能引發(fā)早期感覺過敏癥狀，后期可出現(xiàn)不同程度的麻痹。第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月19脊髓腫瘤

診斷：放射學(xué)診斷，脊髓造影可分辨出病變的類型，如脊髓內(nèi)，硬膜外。治療：手術(shù)切除脊髓外或硬膜外腫瘤。第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月20脊髓炎/脊髓脊膜炎

myelitis/meningomyelitis

脊髓炎：炎癥通常涉及脊髓的實質(zhì)和血管一、病因：病毒性：犬瘟、貓傳染性腹膜炎真菌性：隱球菌、球孢子菌病原蟲性：弓形蟲病細(xì)菌性：寄生蟲性：惡絲蟲病、游走性蚴蟲病第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月21脊髓炎/脊髓脊膜炎

myelitis/meningomyelitis

二、癥狀：年輕犬（成年犬）發(fā)生急性－亞急性進(jìn)行性病程（數(shù)日－數(shù)周）輕癱和共濟(jì)失調(diào)（脊髓炎）感覺過敏（腦脊髓炎）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀眼球震顫頭歪斜癲癇意識改變第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月22脊髓炎/脊髓脊膜炎

myelitis/meningomyelitis三、診斷：依臨床癥狀腦脊髓分析：白細(xì)胞和蛋白質(zhì)增高病原菌（細(xì)菌、真菌）四、鑒別診斷：與盤脊椎炎、脊髓外傷、椎間盤病、脊髓腫瘤、多關(guān)節(jié)炎、多肌炎等鑒別五、治療：抗生素皮質(zhì)類固醇輸液第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月23椎間盤脊椎炎椎間盤感染與相鄰的脊椎同時發(fā)生的炎癥。一、病因：細(xì)菌感染真菌感染(少見)植物芒刺移行導(dǎo)致臨近組織感染開窗術(shù)后發(fā)生感染脊柱外傷能導(dǎo)致組織失活，誘發(fā)感染第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月24椎間盤脊椎炎二、癥狀：主要大型犬，公犬與母犬比為2：1觸診敏感高蹺步態(tài)進(jìn)行性輕癱/麻痹后共濟(jì)失調(diào)脊椎破壞后引起連接不穩(wěn)全身癥狀：發(fā)熱嗜眠、厭食、消瘦常發(fā)部位：C6-C7和L7-S1第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月25椎間盤脊椎炎三、診斷：放射學(xué)脊椎溶解、硬化，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬（癥狀出現(xiàn)6-7周后才有放射學(xué)變化）細(xì)菌培養(yǎng)確定病原菌腦脊液通常正常四、鑒別診斷：與椎間盤病、脊椎外傷、多肌炎和多關(guān)節(jié)炎鑒別第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月26椎間盤脊椎炎五、治療：抗生素細(xì)菌培養(yǎng)，至少持續(xù)4-6周手術(shù)：半側(cè)椎板切除，背突可作固定手術(shù)刮除病變，除去壞死的骨和盤性物質(zhì)第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月27椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬癥

依據(jù)體骨贅和椎體間骨橋為特征的脊柱退行性疾病。

病因：

多繼發(fā)于椎骨畸形，不穩(wěn)定或感染。原發(fā)稱作椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬變形。第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月28椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬癥

癥狀：在骨贅和骨橋未影響神經(jīng)時不顯臨床癥狀。如神經(jīng)根被包圍，導(dǎo)致感覺過敏和單側(cè)輕癱。

診斷：放射學(xué)椎體外存在骨贅或骨橋。通常僅限于椎體的腹側(cè)面和側(cè)面，很少繼發(fā)脊髓壓迫。第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月29椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬癥

治療：手術(shù)解除骨組織對神經(jīng)根的壓迫。第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月30急性多神經(jīng)根神經(jīng)炎

Acutepolyradiculoneuritis

急性上行性麻痹為特征一、病因：不詳推測是損傷髓鞘的免疫性障礙主要侵害副根和外周神經(jīng)（髓鞘部分）第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月31急性多神經(jīng)根神經(jīng)炎

Acutepolyradiculoneuritis二、癥狀：后肢突然半麻痹和反射減弱迅速上行性麻痹（前肢麻痹）脊髓反射下降或沒有病變肌肉張力減弱，迅速萎縮疼痛反應(yīng)加重，皮膚感覺敏感嚴(yán)重發(fā)生呼吸麻痹排糞尿均正常第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月32急性多神經(jīng)根神經(jīng)炎

Acutepolyradiculoneuritis三、診斷：依臨床癥狀癥狀出現(xiàn)5-7天，肌電圖證明廣泛失去神經(jīng)支配四、鑒別診斷：與重癥肌無力、多肌炎、內(nèi)毒素中毒和壁虱癱瘓鑒別五、治療：病因不明，無治療本病特異性療法對癥治療加強(qiáng)護(hù)理第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月33馬尾綜合癥

腰薦脊椎病是犬的以馬尾壓迫為特征的疾病，繼發(fā)于腰薦關(guān)節(jié)畸形和腰薦畸形。

病因:1.先天性脊椎畸形，薦尾椎發(fā)育不全，伴有L7-S1不完全脫位的關(guān)節(jié)畸形。

2.獲得性疾病：變形性椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，常見于腰薦部和連接部。腰薦部能導(dǎo)致狹窄的疾病。例，椎間盤脊椎炎、外傷、腫瘤及椎間盤病。以上因素使腰后段和薦段神經(jīng)根受到壓迫。第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月34馬尾綜合癥

癥狀：

1.腰薦部疼痛，起立困難，壓迫L7和S1脊椎的背側(cè)棘突引起疼痛。

2.后肢跛行，因神經(jīng)根受壓迫，活動后加重

3.感覺異常，有時導(dǎo)致自殘。

4.后肢輕癱，由坐骨神經(jīng)支配的肌肉失去作用。

5.會陰反射降低，括約肌障礙，波及陰部和骨盆神經(jīng)根?？梢拍蚝团偶S失禁。

6.尾異常，壓迫尾神經(jīng)，尾張力減退，感覺降低。第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月35馬尾綜合癥

診斷：根據(jù)臨床癥狀，直腸檢查在腹側(cè)壓迫薦椎時有疼痛。放射學(xué)診斷，腰薦部椎管狹窄和腰薦部連接不穩(wěn)定，與L7相對的薦椎腹側(cè)變位，向前牽引后肢不穩(wěn)定加重。第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月36馬尾綜合癥

治療：

1.限制活動。

2.止痛：保泰松，阿司匹林。

3.皮質(zhì)類固醇類藥。

4.外科手術(shù)。第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月37多肌炎

一種特發(fā)行、全身性、炎癥性和非感染性病，能以急性或慢性形式存在。

病因：尚不明確，可能組織的一種變化了的免疫介質(zhì)反應(yīng)。

第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月38多肌炎

癥狀：

1.運步異常：肌肉表現(xiàn)纖弱，骨疲勞，呈蹲狀姿勢和僵直狀態(tài)。休息后稍有改善。

2.肌肉疼痛，多數(shù)肢近端肌肉。

3.咀嚼、吞咽困難。咬肌萎縮或腫脹，伴有食管擴(kuò)張，反胃。

4.體重減輕、發(fā)熱、嗜睡、沉郁，叫聲發(fā)生變化。第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月39多肌炎

診斷：任何犬有不知原因的體重減輕、嗜睡、纖弱和肌肉疼痛，應(yīng)懷疑此病。活組織檢查、肌纖維有無壞死、再生，能見到漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞炎性浸潤。

治療：

1.給予類皮質(zhì)激素，強(qiáng)地松2.2mg/kg,im/po/sc,一日一次。

2.也可增加其他免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺，1mg/kg,口服，1次/日，四天，停三天。第39頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月40重癥肌無力

為神經(jīng)肌肉連接部的疾病，有先天性和獲得性兩種。病因：1.先天性可能神經(jīng)肌肉連接部突觸后膜上乙酰膽堿受體合成減少，降解增多或合成不完全而引起。常見于仔犬開始行走的6-8周齡。這里不對先天性敘述。

2.獲得性是一種免疫介質(zhì)性疾病，有生成抗神經(jīng)肌肉連接部突觸膜上的乙酰膽堿