母親特殊情況下的母乳喂養(yǎng)

關(guān)于母親特殊情況下的母乳喂養(yǎng)第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月目的：學(xué)了本章后能闡述為什么幾乎所有的母親都可以母乳喂養(yǎng)。第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月目的：學(xué)了本章后能說明胰島素依賴型糖尿病母親實(shí)行母乳喂養(yǎng)的好處。第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月目的：學(xué)了本章后能討論一些常見疾病其母乳喂養(yǎng)的安全性。第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病與哺乳我們應(yīng)該綜合現(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息，考慮母親特殊情況下母乳喂養(yǎng)的問題，權(quán)衡母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的利與弊，權(quán)衡對母嬰的安全和危害性，原則上按疾病的程度、用藥種類、疾病對體力的影響，能否承受哺乳，以及所用藥物在乳汁中的濃度和對新生兒的影響等，作出正確決定。第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟病心功能Ⅰ、Ⅱ級者可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)心功能Ⅲ、Ⅳ級產(chǎn)婦往往難以適應(yīng)，有發(fā)生心力衰竭可能，故一般不實(shí)行母乳喂養(yǎng)第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病輕度腎功能減退和高血壓：實(shí)行母乳喂養(yǎng)無困難，哺乳也不影響腎功能中度腎功能不全：產(chǎn)后腎功能不減退，可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)嚴(yán)重腎功能不全：產(chǎn)后哺乳將加重腎臟負(fù)擔(dān)，如實(shí)行母乳喂養(yǎng)則需嚴(yán)密隨訪腎功能以及考慮藥物在乳汁中含量和對嬰兒的影響。還應(yīng)注意感染和液體平衡的問題第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓隨著母乳喂養(yǎng)的提倡，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)了解抗高血壓藥物在乳汁中的分泌情況以及嬰兒的影響第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病母乳喂養(yǎng)對患糖尿病母親的好處:哺乳可緩解母親精神上的壓力可有效緩解糖尿病的各種癥狀，使許多糖尿病母親病情有所好轉(zhuǎn)母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒成年后患糖尿病的危險(xiǎn)第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺功能亢進(jìn)嬰兒暴露于小劑量的抗甲狀腺藥物，并不會(huì)變成甲狀腺功能低下，因此應(yīng)該提供接受甲亢藥物治療的母親母乳喂養(yǎng)，但由于有新生兒甲狀腺功能減退的潛在危險(xiǎn)存在，應(yīng)監(jiān)測新生兒甲狀腺功能第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺功能低下如果確診有甲狀腺功能低下應(yīng)行甲狀腺片替代治療，產(chǎn)后亦應(yīng)繼續(xù)服用，母親可以哺乳沒有任何問題第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月乙型肝炎雖然在乳汁中可分離出病毒，但由于產(chǎn)后及時(shí)接受免疫接種，故HbsAg陽性母親的嬰兒并不會(huì)增加感染疾病的危險(xiǎn)，因此可以母乳喂養(yǎng)，至于E抗原陽性的母親則需加注射高效價(jià)免疫球蛋白第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病與母乳喂養(yǎng)第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV感染母親所生嬰兒的喂養(yǎng)策略提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病母嬰傳播途徑艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段，病毒通過胎盤、產(chǎn)道和乳汁傳播給胎兒或嬰兒，造成兒童患艾滋病第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月人工喂養(yǎng)乳汁中的HIV可以通過嬰兒口腔破口進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，使嬰兒感染病毒。如果嬰兒能夠持續(xù)獲得可接受的、可行的、可負(fù)擔(dān)的、安全的乳品喂養(yǎng)，建議HIV陽性的母親采用人工喂養(yǎng)第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月母乳喂養(yǎng)期間的抗病毒藥物應(yīng)用母親：服用齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋或齊多夫定+拉米夫定+依非韋倫，至停止母乳喂養(yǎng)后1周嬰兒：出生后今早（6-12小時(shí)內(nèi)）服用奈韋拉平，每日1次，至出生后6周。第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月癲癇不論母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，都必須防止抽搐發(fā)作，保證母親能照顧她們的孩子，吸吮力不足往往與藥物及其濃度有關(guān)。因此建議產(chǎn)后早期混合喂養(yǎng)以減少嬰兒的并發(fā)癥第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月梅毒母親如血清學(xué)反應(yīng)陽性提示原發(fā)性感染，應(yīng)即刻給予治療，嬰兒應(yīng)與母親和其他嬰兒隔離，嬰兒應(yīng)除外先天性梅毒并給予適當(dāng)?shù)闹委煛Ｈ绻榉亢腿轭^有破損不應(yīng)實(shí)行母乳喂養(yǎng)，直至完成治療和創(chuàng)面清潔，新生兒需給予正規(guī)治療后方可母乳喂養(yǎng)。第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核給予母親積極治療，嬰兒接受異煙肼和結(jié)核疫苗接種，肺結(jié)核是完全可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)的。第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月哺乳期母親用藥原則有明確的用藥指征，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥若母親所用藥物同時(shí)適用于新生兒（嬰兒），則一般是安全的在不影響治療效果的前提下，選用對新生兒影響小或進(jìn)入乳汁量少的藥物第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月哺乳期母親用藥原則選用量小有效劑量，不能隨意停藥或者加大藥物劑量用藥時(shí)間選擇在哺乳剛結(jié)束后，并盡可能與下次哺乳的時(shí)間間隔4小時(shí)以上，或者根據(jù)藥物的半衰期來調(diào)整哺乳間隔的時(shí)間第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月哺乳期母親用藥原則用藥時(shí)間長或者劑量較大，