2023年臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(精神病學)考試上岸題庫歷年考點含答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(精神病學)考試上岸題庫（歷年考點)含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.關于癔癥性癱瘓，以下哪種說法正確()A、病程再長也無肌肉萎縮B、暗示治療一般有效C、為緊張型硬癱D、病理反射陽性E、以上都對2.關于分析并確定疾病分類學診斷的描述，不正確的是A、分析癥狀產生的可能病因B、分析發(fā)病的基礎C、分析病程特點D、分析患者對癥狀的發(fā)生機制的解釋E、首先確定癥狀和癥狀學診斷3.家系調查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學基礎，家系中有自殺者自殺風險較高。()4.軀體疾病所致精神障礙中有哪些常見的綜合征?5.危機是一種個體運用自己尋常的方式，不能應對所遭遇的內外困擾時的反應。()6.關于抗精神病藥物所致惡性綜合征的正確描述為()A、意識波動B、處理辦法是停用抗精神病藥物，給予抗膽堿能藥治療C、肌肉強直D、高熱E、自主神經功能不穩(wěn)定7.患者女性，40歲，已婚，工人。10個月前行診斷性刮宮，術后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能時，感到心慌、胸悶、氣促。之后反復出現緊張、煩躁、怕風、怕死，間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實驗室檢查無明顯異常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是()A、神經衰弱癥B、心因性精神障礙C、疑病癥D、焦慮癥E、恐懼癥8.被害妄想是最常見的一種妄想?；颊邎孕潘桓櫋⒈槐O(jiān)視、被誹謗、被隔離等()9.通常將需要分為以下哪幾個層次()A、工作的需要B、生理的需要C、獲得社會公認與尊重、實現個人理想的需要D、歸屬與愛的需要E、安全的需要10.巴比妥類是較早的鎮(zhèn)靜催眠藥，根據半衰期的長短可分為超短效、短效、中效及長效巴比妥類藥物。()11.癲癎性精神障礙的治療，應在治療癲癎的基礎上根據精神癥狀選用藥物。()12.關于心身疾病的描述，哪項不對()A、支氣管哮喘和消化性潰瘍不屬于心身疾病B、有器質性病變或確定的病理、生理過程C、心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預后中有相對重要的作用D、也稱為心理生理疾病E、是一組與心理緊張有關的軀體疾病13.某女性，28歲，中學文化，已婚，鄉(xiāng)村干部。1年前行絕育術，手術順利；但在術中，患者回憶說聽到醫(yī)生說了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無力，出現雙腿不能走路，曾經過針灸等治療而有所好轉，但某日聽一醫(yī)生說“半年不下床，好腿也會癱的”后病情又逐漸加重以至雙腿不能活動。既往史、家族史無特殊，病前性格爭強好勝。神經系統(tǒng)檢查未見異常，未引出病理征。實驗室檢查未見明顯異常。該患者的診斷應考慮()A、癔癥B、隱匿性抑郁癥C、精神分裂癥D、重癥肌無力E、心因性精神障礙14.發(fā)病率女性高于男性的人格障礙有()A、表演型(癔病性)人格障礙B、分裂樣人格障礙C、反社會型人格障礙D、偏執(zhí)型人格障礙E、以上都不是15.何謂闡釋技術16.試闡述阿片類物質依賴的替代治療及其基本原則。17.三環(huán)類抗抑郁藥對大多數病人的起效時間通常為()A、14～28天B、1～3天C、8～10天D、11～13天E、4～7天18.A.隱襲起病，前驅期以情感癥狀為主，隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征和顱神經損害等癥狀，腦脊液中糖和氯化物常降低B.多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，血白細胞總數增高，腦脊液中白細胞和(或)蛋白質輕度升高，糖和氯化物正常C.起病急，可表現為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質性綜合征為主。頸部強直及克氏征陽性是診斷的重要依據D.潛隱起病，病程緩慢發(fā)展，早期多表現為記憶障礙和人格改變，多有精神、神經癥狀E.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄，CT或MRI檢查可見局灶性低密度影腦膿腫()19.以下哪一項不屬于急性應激障礙的特征()A、可有輕度意識模糊B、有精神運動性興奮C、有精神運動性抑制D、病程一般不超過3個月E、精神癥狀的發(fā)生與應激事件有時間上的緊密聯系20.關于阿片類物質的藥理作用，以下不正確的是A、瞳孔擴大B、鎮(zhèn)痛C、抑制咳嗽中樞D、抑制呼吸E、導致欣快21.極重度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達到______的心理年齡。22.A.主要表現為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。B.起病于中樞神經系統(tǒng)發(fā)育成熟(18歲)以前，以智力發(fā)育低下和社會適應困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。C.主要發(fā)病于兒童期，表現為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。D.主要表現為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常伴有學習困難或品行障礙。E.以言語和語言、學校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現兒童孤獨癥是指()23.內臟幻覺指患者對軀體內部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗()24.反社會性人格障礙往往在童年或少年期(18歲前)就出現品行問題。()25.何為環(huán)性心境障礙?26.躁狂發(fā)作的病程診斷標準是符合癥狀和嚴重標準至少已持續(xù)兩周。27.應激因素消除后，適應障礙持續(xù)通常不超過3個月。()28.關于疑病癥的心理治療，以下哪項是不可取的A、應讓患者承認疑病是不可信的，并著重與其討論癥狀B、應持同情的態(tài)度對待患者所出示的所有檢查結果C、對暗示性很高的患者，可以作一些暗示治療D、引導患者認識疾病的本質不是軀體疾病，而是心理障礙E、建立良好的醫(yī)患關系是治療成敗的關鍵29.下列可以治療抽動障礙的藥物為()A、氯丙米嗪B、哌醋甲酯C、泰必利D、氟哌啶醇E、可樂定30.刑事責任能力就是辨認和控制自己實施危害社會行為的能力。()31.如何理解情緒、情感、激情及心境?32.反社會人格障礙的程度越嚴重，反社會性就越強，對社會危害性越大，醫(yī)療措施難以奏效，必須給予強制性處罰措施，通常評定為完全責任能力。()33.精神分裂癥的氨基酸類神經遞質假說不正確的為()A、谷氨酸受體拮抗劑可引起幻覺和妄想B、谷氨酸受體拮抗劑可導致情感淡漠、退縮等陰性癥狀C、部分抗精神病藥物的作用機制之一就是增加中樞谷氨酸功能D、精神分裂癥患者大腦某些區(qū)域谷氨酸受體亞型的結合力有顯著變化E、中樞氨基酸功能亢進可能是精神分裂癥的病因之一34.阿爾茨海默病的病理特征是()A、大腦皮質彌漫性萎縮B、腦室擴大、神經元大量減少C、神經元氣球樣腫脹D、老年斑和神經原纖維纏結E、腦溝回增寬35.人格可以定義為個體在日常生活中所表現出的總的_______和_________，此特征相對穩(wěn)定并可預測。36.靜坐冥想是一些宗教修煉中常用的方法，如坐禪、超覺靜坐、祈禱等等()37.精神分裂癥緊張型的典型表現是()A、妄想B、情感遲鈍C、幻聽D、意志力減退E、緊張綜合征38.按心理學派常將心理治療分為哪幾類?39.阿爾茨海默病的臨床表現包括()A、病情呈階梯性進展B、智能全面減退C、記憶障礙D、人格改變E、片段幻覺40.麻痹性癡呆，通常在梅毒感染后__________年內出現。發(fā)生癡呆時可有多種癥狀，如欣快、幼稚的自夸和__________等。41.簡述妄想的分類及其臨床特點。42.關于三環(huán)類抗抑郁藥物(TCAs)的副作用，以下哪項描述不對()A、抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見的副作用B、不引起變態(tài)反應C、超量服用或誤服可發(fā)生嚴重的毒性反應，危及生命D、TCAs的奎尼丁樣作用可能與藥物所致的心律失常有關E、TCAs可以誘發(fā)癲癇43.通過與患者家屬的交流及觀察患者與家屬的交流，可以分析患者社會支持系統(tǒng)的優(yōu)劣()44.治療失眠癥比較有效、使用最多的藥物為()A、抗精神病藥B、促腦代謝藥C、抗抑郁藥D、鎮(zhèn)靜催眠藥E、情緒穩(wěn)定劑45.下列關于酒精性柯薩柯夫綜合征的闡述，錯誤的為()A、意識障礙明顯B、為酒精依賴者神經系統(tǒng)的特有癥狀之一C、在長期大量飲酒及營養(yǎng)缺乏的基礎上起病D、臨床以近記憶障礙為主要表現E、有明顯的認知功能損害46.阿爾茨海默病患者經常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為()A、記憶障礙B、幻覺C、意識清晰度下降D、思維紊亂E、行為紊亂47.麻痹性癡呆通常在感染梅毒后5～10年內出現。()48.軀體疾病所致精神障礙是由于__________，如軀體感染、內臟器官疾病、內分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產生的精神障礙。49.譫妄屬于下列哪項障礙()A、感知覺障礙B、記憶障礙C、情感障礙D、意識障礙E、思維障礙50.以下哪些常用于來改變個體的行為技巧和人際交往模式()A、悖論干預(paradoxicalintervention)與癥狀處方(symptom-prescription)B、角色互換(role-exchanging)練習C、記秘密紅帳(keepingmerit-accounts)D、解決問題(problem-solving)技能訓練E、引導(leadingskills)訓練51.關于真性幻覺及假性幻覺的說法，正確的是()A、真性幻覺的形象鮮明生動B、無論是真性幻覺還是假性幻覺，患者都會堅信不疑，并可能表現出相應的情感與行為反應C、假性幻覺的形象不夠鮮明生動D、在診斷精神分裂癥時，假性幻覺更有診斷價值E、真性幻覺是通過感官獲得的52.試闡述心因性精神障礙與抑郁發(fā)作的鑒別診斷。53.心因性精神障礙與抑郁發(fā)作的鑒別包括()A、前者常重新體驗到創(chuàng)傷事件，有反復的闖入性回憶B、后者以心境抑郁為主要表現，且有晨重夕輕的節(jié)律改變C、前者以焦慮、痛苦、易激惹為主的情感障礙，情緒波動性大，無晨重夕輕的節(jié)律改變D、前者精神運動性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難；而抑郁發(fā)作有明顯的精神運動性遲緩，睡眠障礙多為早醒E、前者在嚴重的創(chuàng)傷性事件后出現54.內涵標準包括癥狀學、病情嚴重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因學等指標()55.下列哪項情緒障礙時?？沙霈F心悸、胸悶、手抖等自主神經癥狀()A、情感高漲B、情感淡漠C、情感低落D、焦慮E、恐懼56.我國男女兩性的自殺率是1：4。()57.阿片類物質急性期的脫毒治療中使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物治療的原則是只減不加，先慢后快、限時減完。()58.自殺意念(suicideidea)是指()A、采取有意毀滅自我的行為，并導致了死亡B、有意或故意傷害自己生命的行為C、有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡D、反映死亡愿望并不強烈的一種行為E、有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動59.譫妄的關鍵性精神病理改變是()A、感知覺障礙B、記憶力下降C、意識清晰程度的下降D、思維障礙E、情緒障礙60.系統(tǒng)脫敏治療應包括()A、由輕至重逐級暴露癥狀B、逐級脫敏C、按年齡劃分癥狀等級D、確定主要癥狀E、松弛訓練61.失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的________和________不能滿足個體正常需要的一種狀況62.關于精神障礙第三級預防的說法不正確的為()A、對經過治療，病情趨于穩(wěn)定的患者，進行多種形式的心理治療和康復訓練。B、內容包括積極謀求各級政府部門對精神疾患的重視和支持，協(xié)調各相關部門工作，構成精神障礙防治康復體系C、對患者給予及時的治療和護理，縮短住院時間，使患者早日返回家庭及社區(qū)，是第三級預防的重要內容之一D、做好出院患者的定期隨訪工作，使患者能夠接受及時而有針對性的醫(yī)療指導和服務，也是三級預防的措施之一。E、想方設法，妥善解決精神障礙患者以及精神殘疾者恢復工作或重新就業(yè)，對支持其心理狀態(tài)與投身于社會大環(huán)境接受鍛煉有著相當重要的作用63.以下不屬于性偏好障礙的是()A、戀物癥B、易性癥C、露陰癥D、摩擦癥E、窺陰癥64.查房時，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續(xù)重復剛才的動作，直至反復多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是()A、強迫性動作B、持續(xù)性動作C、刻板動作D、模仿動作E、違拗動作65.引起神經癥的精神應激事件通常具有以下幾個特點()A、應激事件對神經癥患者往往具有某種獨特的意義B、應激事件常常不太強烈，但持續(xù)時間長C、應激事件常常非常強烈，但持續(xù)時間不長D、患者對應激引起的心理困境或沖突往往有一定的認識，也知道如何去適應以消除事件對心理的不良影響，但往往不能將理念化為行動E、神經癥患者的精神應激事件更多地來源于外在的環(huán)境66.一個原本正常的人，醉酒后意識障礙時出現犯罪行為，應評定為()A、無責任能力B、完全責任能力C、部分責任能力D、部分責任能力或完全責任能力E、無責任能力或部分責任能力67.關于精神發(fā)育遲滯患者的法律能力，下列說法正確的是()A、輕度精神發(fā)育遲滯患者在他人的教唆下犯罪，應視為有部分責任能力B、智商為60分的精神發(fā)育遲滯者，一般評定為完全責任能力C、智商在30分的精神發(fā)育遲滯者，一般評為無責任能力D、智商為40分的精神發(fā)育遲滯者，一般評定為無責任能力E、智商測定為45分的女性，在他人的誘惑下與他人發(fā)生性關系，應評定為部分性防衛(wèi)能力68.在CCMD-3中，關于廣泛性焦慮癥的病期要求是()A、至少6個月B、至少12個月C、至少3個月D、至少2年E、至少1個月69.以下陳述哪條不對()A、心理治療仍是治療重性精神障礙的主要措施B、藥物是治療嚴重精神障礙的主要措施C、精神障礙的軀體治療主要包括藥物治療和電抽搐治療D、精神障礙的藥物治療可以說仍然是對癥性的、經驗性的E、電抽搐治療在精神障礙急性期的治療中具有重要地位70.心境障礙常具有以下特點()A、反復發(fā)作，大多數能緩解B、反復發(fā)作，從無緩解期C、一次發(fā)作，永不緩解D、一次發(fā)作，終生不發(fā)E、發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀71.促使譫妄發(fā)生的因素有()A、心理社會應激B、個體處于軀體衰弱狀態(tài)C、性別D、引起軀體器質性病理過程的生物學病因E、易感因素如年齡、有腦損傷史等72.以下關于嗜睡癥的說法哪些是正確的()A、嗜睡癥可以采用小劑量中樞興奮劑治療B、患者過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致C、神經衰弱、抑郁癥等某些精神障礙引起的嗜睡不應診斷為嗜睡癥D、患者有入睡前幻覺和醒前幻覺E、患者不存在睡眠時間不足，但白天睡眠過多73.精神活性物質指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學物質。()74.神經衰弱最主要的癥狀是()A、肌肉酸痛B、頭痛頭暈C、易疲勞D、腹痛E、情緒易煩惱75.一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因的表現不包括A、敏感多疑B、情感欣快C、幻視D、瞳孔縮小E、幻觸76.A.厭惡療法B.滿灌療法C.精神分析治療D.消極訓練法E.陽性強化法在取得病人的同意下，讓一個怕臟的病人完全暴露在骯臟的環(huán)境中，無論病人多么難過仍要求其堅持不離開，反復訓練以消除病人對臟的恐懼()77.關于病態(tài)焦慮的描述，哪項對()A、不出現瀕死感、失控感及呼吸困難B、不出現自主神經癥狀C、焦慮的對象常為現實中的人和事D、主觀感覺不到緊張不安、顧慮重重E、可見于恐懼癥78.偏執(zhí)性精神障礙的臨床特點有()A、妄想內容常具有一定的現實性B、病程遷延不愈，易于導致人格衰退C、病前多有偏執(zhí)樣人格特點D、在妄想的基礎上伴有幻覺E、以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相79.CCMD-3分類更進一步向ICD-10靠攏()80.關于阿片類物質的吸收和代謝，下列正確的是()A、阿片類藥物大部分由肝臟代謝B、大多數阿片類物質代謝較為迅速C、不同的給藥途徑對阿片類藥物的吸收沒有明顯影響D、阿片類藥物可分布到機體的所有組織E、阿片類藥物由腎臟排泄81.影響識記的主要因素為()A、情感高漲B、注意力不集中C、情緒低落D、思維散漫E、思維遲緩82.A.強制性思維B.思維遲緩C.強迫觀念D.思維奔逸E.病理性贅述強迫癥可見83.目前使用的DSM-IV共有5個軸()84.與違法犯罪關系最為密切的人格障礙類型是()A、表演型人格障礙B、偏執(zhí)性人格障礙C、強迫型人格障礙D、反社會性人格障礙E、分裂樣人格障礙85.低效價抗精神病藥物的代表藥物為()A、利培酮B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、奮乃靜E、氯氮平卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:正確4.正確答案:軀體疾病所致的精神障礙常見的綜合征如下：(1)腦衰弱綜合征：多見于軀體疾病的早期、恢復期或慢性軀體疾病的過程中，表現為疲乏、注意不集中、記憶減退、思維遲鈍、情緒不穩(wěn)，伴頭痛、頭暈、心悸、出汗、食欲不振等多種不適主訴。(2)急性腦病綜合征：多繼發(fā)于急性軀體疾病或急性應激狀態(tài)，以意識障礙為主要表現，輕者意識模糊，嗜睡，重者出現譫妄狀態(tài)。(3)器質性情感障礙綜合征：可表現為抑郁或躁狂，躁狂和抑郁可單獨出現，亦可先后出現或在同一病程中混合出現。(4)癡呆綜合征：多見于重性疾病的恢復期或恢復后期，以智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退。亦可出現人格改變。(5)遺忘綜合征：表現為選擇性或局限性的認知功能障礙，病人意識清晰，智能相對較好，以記憶障礙和虛構為主要癥狀。(6)精神病性癥狀：可表現為各種幻覺、妄想、緊張綜合征、思維障礙和行為紊亂等。5.正確答案:正確6.正確答案:A,C,D,E7.正確答案:D8.正確答案:正確9.正確答案:B,C,D,E10.正確答案:正確11.正確答案:正確12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:闡釋(interpretation)，指對病理、行為及人際情境中的關系或意義提出假設。也可稱作解釋、釋義。闡釋在解決問題的努力中給予病人多一點自由，使其用與己不同的詞匯、語言、新的參照系來看待和描述心理和行為現象。許多技術或多或少有闡釋的功能，施用于病人及其相關系統(tǒng)時引發(fā)的感受是不同的，直接干預的力度也不同。以下四個構成一個連續(xù)譜的概念可體現這些差異：(1)反映：這一技術給來診者的闡釋信息沒有超過公開表達出來的內容。(2)澄清：只是稍微點明病人的表達中所暗含、暗示的，但自己未必意識到的內容。到這一步時，已經需要心理動力學和機制的知識，在對情感進行的反映中加入許多認知成分，以幫助病人將以往只是模糊感受到的心理體驗言語化。(3)對質：治療師利用病人呈現出來的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的、但沒有意識到或不愿承認的情感和思想。具體的線索可以是口誤、前后不一致、掩飾行為、言語與非言語行為的不協(xié)調、靜默，等等。(4)闡釋：治療師直接導入全新的概念、意義聯系或聯想。這些心理成分存在于病人的體驗之中，但顯然離其意識甚遠。在系統(tǒng)治療中，可能會故意“強加”一種讓病人及其家屬感到十分荒謬的假說，以激起強烈的擾動，如暗示患者“是因為當病人有好處，所以你的病才好得這么慢”。16.正確答案:阿片類物質依賴的替代治療是利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時間(如14～21天)內將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡，使用劑量視病人的情況而定，美沙酮首日劑量為30mg～60mg，丁丙諾啡為0.9mg～2.1mg，然后根據病人的軀體反應逐漸減量?；驹瓌t是只減不加，先快后慢、限時減完。17.正確答案:A18.正確答案:E結核性腦膜炎()正確答案:A阿爾茨海默病()正確答案:D病毒性腦炎()正確答案:多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，血白細胞總數增高，腦脊液中白細胞和(或)蛋白質輕度升高，糖和氯化物正?；撔阅X膜炎()正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案: "20以下","3歲以下"22.正確答案:A特定性發(fā)育障礙是指()正確答案:E抽動障礙是指()正確答案:C注意缺陷與多動障礙是指()正確答案:D精神發(fā)育遲滯是指()正確答案:B23.正確答案:正確24.正確答案:正確25.正確答案:環(huán)性心境障礙是指情感高漲與低落反復交替出現，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標準。輕度躁狂發(fā)作時表現為十分愉悅、活躍和積極，且在社會活動中會作出一些承諾，但轉變?yōu)橐钟艉螅辉贅酚^自信，而成為痛苦的“失敗者”，隨后，可能回到情緒相對正常的時期，或者又轉變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對正常的間歇期可長達數月，其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。26.正確答案:正確27.正確答案:錯誤28.正確答案:A29.正確答案:A,C,D,E30.正確答案:正確31.正確答案:(1)情感(affect)及情緒(emotion)在精神醫(yī)學中常作為同義詞，是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產生的相應的內心體驗。(2)激情是指突然產生的、猛烈而爆發(fā)的情感，如憤怒、狂喜、絕望等。(3)心境(mood)是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，通常所說的情感障礙就是指心境障礙。32.正確答案:正確33.正確答案:E34.正確答案:D35.正確答案: "情緒","行為特征"36.正確答案:正確37.正確答案:E38.正確答案:按心理學派常將心理治療分為以下幾類：(1)經典精神分析治療(psychoanalytictherapy)是在19世紀90年代由弗洛伊德(S?Freud)創(chuàng)立的，其特征是對于人的潛意識和人格發(fā)展，提出了心理動力學(psychodynamics)學說。弗洛伊德精神分析理論中最重要的理論之一是關于潛意識和人格結構的學說。(2)20世紀60年代發(fā)展起來的行為治療，主要以巴甫洛夫(I.P.Pavlov)的經典條件反射學說、斯金納(B·F·Skinner)的操作性條件作用學說，以及班杜拉(A·Bandura)的社會學習學說為理論基礎，認為神經癥等病態(tài)并非潛意識沖突的結果，而是一系列“習得”的錯誤行為方式——環(huán)境中反復出現的刺激，包括人自己的行為所造成的結果，通過獎賞或懲罰的體驗，分別“強化”或“弱化”某一種行為，其中包括可能使人不能適應環(huán)境的行為。(3)人本主義治療(humanistictherapy)又稱咨客中心治療(client-centeredtherapy)，是以20世紀60年代出現的人本主義心理學為基礎的一類治療方法，重視人的自我實現理想、需要層次，重視人的情感體驗與潛能，提倡治療師應該具有高度的同理心(empathy)，以平等、溫暖、關切、真誠和開放的態(tài)度對待咨客或病人。代表性先驅人物是羅杰斯(Rogers)。(4)系統(tǒng)式治療(systemictherapy)是近50年來伴隨著系統(tǒng)論、控制論的誕生而發(fā)展起來的。特點是強調個體與人際系統(tǒng)間的心理動力學關系，關注整體和系統(tǒng)中各種互動性聯系。與其他療法關系密切，有很好的兼容性，但又有自己獨到的理論觀點和技術。39.正確答案:B,C,D,E40.正確答案: "15～20","夸大妄想"41.正確答案:妄想按其起源及與其他心理活動的關系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。(1)原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內容不可理解，與既往經歷、當前處境無關，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念，包括突發(fā)性妄想；妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。(2)繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想，或是在某些妄想基礎上產生的另一種妄想，見于多種精神疾病。按妄想的結構可分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性妄想是指妄想內容前后相互聯系、結構嚴密、邏輯性較強的妄想，反之則稱為非系統(tǒng)性妄想。臨床上通常按妄想的主要內容歸類，常見的有被害妄想，關系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。42.正確答案:B43.正確答案:正確44.正確答案:D45.正確答案:A46.正確答案:A47.正確答案:錯誤48.正確答案: 腦以外的軀體疾病49.正確答案:D50.正確答案:A,B,C,D51.正確答案:A,B,C,E52.正確答案:心因性精神障礙中創(chuàng)傷后應激障礙常伴有抑郁，它與抑郁發(fā)作的鑒別要點為：(1)前者常在嚴重的、災難性的、對生命有威脅的創(chuàng)傷性事件如被強奸、地震、被虐待后出現，以焦慮、痛苦、易激惹為主，情緒波動性大，無晨重夕輕的節(jié)律改變；后者可有促發(fā)的生活事件，臨床上以心境抑郁為主要表現，且有晨重夕輕的節(jié)律改變。(2)前者精神運動性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難，有與創(chuàng)傷有關的噩夢、夢魘，特別是從睡夢中醒來尖叫；而抑郁癥有明顯的精神運動性遲緩，睡眠障礙多為早醒。(3)前者常重新體驗到創(chuàng)傷事件，有反復的闖入性回憶，易驚。53.正確答案:A,B,C,D,E54.正確答案:正確55.正確答案:D,E56.正確答案:錯誤57.正確答案:錯誤58.正確答案:E59.正確答案:C60.正確答案:A,B,D,E61.正確答案: "質","量"62.正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案:B65.正確答案:A,B,D66.正確答案:B67.正確答案:A,B,C,E68.正確答案:A69.正確答案:A70.正確答案:A71.正確答案:A,B,D,E72.正確答案:A,B,C,E73.正確答案:正確74.正確答案:C75.正確答案:D76.正確答案:B對一個經常出現不禮貌言行的小孩在其出現不禮貌言行時不予理睬，而當他舉止文明時給予關心和獎勵()正確答案:E要求強迫洗手的病人主動延長洗手的時間，反復訓練使其厭煩()正確答案:D讓露陰癖病人幻想在異性面前暴露生殖器產生性興奮的同時想象既往被人抓獲、指責的情景()正確答案:A77.正確答案:E78.正確答案:A,C,D,E79.正確答案:正確80.正確答案:A,B,D,E81.正確答案:B82.正確答案:C癲癇性精神病可見正確答案:E精神分裂癥可見正確答案:A躁狂癥可見正確答案:D抑郁癥可見正確答案:B83.正確答案:正確84.正確答案:D85.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.短暫性抽動障礙預后良好，癥狀在短期內逐漸減輕或消失。()2.對一些具有易患精神障礙的“高危人群”采取特殊的心理干預措施，是精神障礙二級預防的重要內容。()3.精神障礙分類與診斷標準的制定，促進了學派間的相互溝通，有利于臨床實踐()4.酒精的代謝場所主要在_______內，參與體內酒精代謝的兩大系統(tǒng)是_________和_________。5.躁狂癥間歇期往往正常。()6.急性應激障礙治療干預的基本原則是及時、就近、簡潔、緊扣重點。()7.有哪些類型的軀體疾病常能引起精神癥狀?8.關于精神分裂癥預后的說法，以下錯誤的為()A、有一小部分病人反復發(fā)作后可出現不同程度的殘疾狀態(tài)B、精神分裂癥的最后結局均趨向于衰退C、第一次發(fā)作的患者中，有75％可以痊愈，約20％可保持終身健康D、大約2/3的患者可以達臨床痊愈，即具備一定社會功能E、精神分裂癥患者在病愈后可能會發(fā)現自我感受與過去比較有所改變9.神經性嘔吐指的是什么?10.試闡述焦慮癥的臨床特點和基本類型。11.關于遺忘的說法，正確的是()A、多見于腦部病變，如外傷或急性腦血管疾病B、指部分或全部地不能回憶以往的經歷C、遺忘是指識記、保持及再認過程均出現障礙D、遺忘是不可逆的E、逆行性遺忘是指不能回憶疾病發(fā)生之前某一段時間的經歷12.萬艾可治療陽痿有效，但它不能增強性欲，也不能解決心理問題，只能是心理治療的輔助方法。()13.簡述精神發(fā)育遲滯患者的藥物治療原則。14.阿爾茨海默病患者的腦電圖變化無特異性。CT、MRI檢查顯示皮質性腦萎縮和腦室擴大，伴腦溝裂增寬。()15.氯丙嗪等可以抑制胰島素分泌，導致血糖升高和尿糖陽性()16.如何理解定向力?17.男性病人，33歲。入院后診斷乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時凌亂。情緒不穩(wěn)，有時興高采烈，有時又無故哭泣。檢查時發(fā)現患者通常對答尚切題，但對剛做過的事情，則說是“忘了”。則醫(yī)生首先需要做的是()A、給予抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察B、復查肝功能C、向護士、同病室的病友以及患者家屬了解情況D、安慰家屬，告訴她病人反應正常，不必過分擔心E、注意檢查患者的認知功能，提防肝性腦病的發(fā)生18.以下哪條不屬于行為治療的基本理論()A、操作性條件反射B、精神分析理論C、學習理論D、經典條件反射E、強化作用19.操作性條件反射的發(fā)現者是()A、馬斯洛B、斯金納C、弗洛伊德D、巴甫洛夫E、華生20.簡述Wilson’s病所致精神障礙的臨床表現。21.提高精神病人的藥物治療依從性，以下哪條不對()A、掌握精神藥物治療的原則B、長效制劑的使用C、提高患者和家屬對服藥必要性的認識D、減少藥物不良反應的發(fā)生E、長期住院治療22.車禍外傷后由于繼發(fā)性獲益出現神經癥樣反應(賠償性神經癥)，通常主張在適當的范圍內給予一次性經濟補償。()23.邏輯倒錯性思維主要特點為推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解()24.系統(tǒng)脫敏與滿灌療法二者是典型的行為治療方法，均屬于“治療性暴露”技術，旨在對癥狀行為進行“反條件化”。()25.常見的思維邏輯障礙有()A、關系妄想B、邏輯倒錯性思維C、思維中斷D、思維被擴散E、象征性思維26.躁狂發(fā)作急性期碳酸鋰治療的血鋰濃度上限不宜超過1.2mmol/L。()27.精神分裂癥藥物治療應系統(tǒng)而規(guī)范，強調早期、足量、足療程的“全病程治療”。()28.阿片類藥物依賴急性期脫毒治療的非替代治療措施有哪些?29.皮質醇增多癥半數以上的病人存在精神癥狀，以__________為最常見。而常見的認知功能損害有__________和__________。30.何謂進食障礙，其臨床類型有哪些?31.對于自知力的完整理解包括()A、精神病都沒有自知力B、神經癥患者自知力都完整C、自知力缺乏是重性精神病常有的表現D、自知力完整是精神病病情痊愈的指標之一E、是指患者對于自己精神疾病的認識和判斷能力32.A.兩著均有B.兩著均無C.意識障礙D.智能障礙一氧化碳中毒性精神障礙可見33.苯二氮類藥物的主要藥理作用是__________、__________、__________、__________等。34.西酞普蘭對肝臟細胞色素P450酶的影響在SSRIs中最小，因此幾乎沒有藥物配伍禁忌，安全性較強()35.認知重建技術是源自AlbertEllis的理性-情緒治療和S?Freud的認知療法，焦點是發(fā)展有適應性的思維，引導產生建設性的行為變化。()36.精神分裂癥偏執(zhí)型的特點不包括()A、起病多在30歲以后B、較少出現顯著的人格改變和衰退C、起病多在青少年D、在妄想的基礎上往往伴有幻覺E、以相對穩(wěn)定的妄想為主37.老年良性記憶減退與阿爾茨海默病最主要的區(qū)別是后者為()A、病程可逆B、社會功能減退不明顯C、智能減退不明顯D、非進行性發(fā)展E、疾病進行性發(fā)展38.在精神分裂癥的病因學研究中，目前認為最重要的因素是()A、腦萎縮B、環(huán)境因素C、精神因素D、遺傳因素E、心理社會因素39.如何處理苯丙胺類藥物所致的精神癥狀?40.下列關于嗜睡癥的描述不正確的為()A、過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、乙醇、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙(如神經衰弱、抑郁癥)癥狀的一部分B、臨床表現白天睡眠過多。特別在安靜或單調環(huán)境下，經常困乏嗜睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現不同程度、不可抗拒的入睡C、常見的損害是認知和記憶功能障礙D、存在從喚醒到完全清醒的時間延長或睡眠中呼吸暫停；有時有發(fā)作性睡病的附加癥狀E、過多的睡眠引起顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其他重要功能的受損41.關于焦慮癥的鑒別診斷，應考慮()A、與精神疾病所致焦慮相鑒別B、與甲亢所致焦慮相鑒別C、鑒別要點包括詳細的病史、體查、精神狀況檢查及必要的實驗室檢查D、與藥源性焦慮相鑒別E、對于初診年齡大、無心理應激因素、病前個性素質良好的患者，應高度警惕是否繼發(fā)于軀體疾病42.強迫癥與恐怖癥的區(qū)別在于A、有無精神因素B、有植物神經癥狀C、出現焦慮反應D、明知不對難控制E、是否回避43.我國有關法律規(guī)定，在判定精神病人是否有行為辨別能力，應有哪個部門確定()A、有關醫(yī)療部門B、法院和公安機關C、法院D、公安機關和有關的醫(yī)療部門E、有關醫(yī)療部門和法院44.關于Ganser綜合征的說法，正確的是()A、對簡單的問題給予近似而錯誤的回答B(yǎng)、預后較差C、又稱剛塞綜合征D、屬于假性癡呆E、對某些復雜問題可以自己解決45.診斷嗜睡癥的病程標準是()A、至少每周2次，持續(xù)1個月B、至少每周2次，持續(xù)2個月C、幾乎每天發(fā)作，至少持續(xù)1個月D、至少每周1次，持續(xù)1個月E、至少每周1次，持續(xù)2個月46.肝性腦病患者初期以__________和__________為主?？捎行揽旎蚯楦械畠煞N主癥，伴有乏力、遲鈍等并有嗜睡。47.心境障礙的病因學研究發(fā)現()A、5-HT功能活動降低與躁狂發(fā)作的情感高漲有關B、5-HT功能活動降低與抑郁發(fā)作的情感低落相關C、5-HIAA可以治療抑郁發(fā)作D、抑郁發(fā)作患者腦內DA功能降低E、5-HT參與調節(jié)心境48.對于精神病人的過去史，應重點了解以下幾點()A、個性特點、婚姻狀況B、有無嚴重的肝炎、心臟病、腎病、肺部疾患C、有無顱腦外傷史、中樞神經系統(tǒng)感染、中毒、抽搐、高熱昏迷史D、有無青光眼、哮喘病史E、既往有無精神病史49.簡述腦與精神活動的關系。50.偏執(zhí)性精神障礙藥物治療的最大障礙是()A、須長期治療B、療效不好C、藥物不良反應明顯D、患者對疾病和維持治療的認識不足E、以上都不是51.1993年我國流調資料顯示精神分裂癥的終生患病率為()A、5.69％B、6.78％C、10.58％D、7.84％E、6.55％52.對患者家屬進行精神衛(wèi)生知識的宣傳教育工作屬于精神障礙的()A、一級預防B、三級預防C、二級預防D、心理干預E、以上都不是53.關于阿爾茨海默病(AD)的流行病學以下哪項錯誤()A、年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的危險因素B、65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%C、AD的發(fā)病率與年齡呈正相關，女性多于男性D、65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為5％E、80歲以上的患病率可高達30%以上54.關于自知力以下哪項正確()A、輕性精神病患者都沒有自知力B、自知力就是指病感C、有自知力的病人較沒有自知力的病人預后好D、自知力是對精神疾病的認識和判斷能力E、精神分裂癥患者都有自知力55.我國心境障礙的終生患病率與西方國家基本相似。()56.躁狂發(fā)作患者住院治療，為了加速控制急性期病情，首選()A、地西泮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、氯丙嗪或氟哌啶醇E、鋰鹽57.面談檢查的環(huán)境應該安靜，理想的狀況是只有檢查者和被檢查者兩人()58.高效價抗精神病藥物的代表藥物為()A、奮乃靜B、利培酮C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、氯氮平59.阿片類物質通過作用于體內的___________發(fā)揮其生物學活性，這些受體集中分布在__________、_________和脊髓羅氏膠質區(qū)等區(qū)域。阿片類典型的戒斷癥狀分為__________和主觀癥狀兩大類。60.下列關于兒童分離性焦慮的描述不正確的為()A、發(fā)生在兒童與所依戀的對象分離時B、所依戀的對象僅是兒童的母親C、分離時出現頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀D、多起病于6歲以前E、反復出現與分離有關的噩夢61.以下哪項不屬于自殺行為的高危因素()A、以往出現過自傷或自殺B、支持系統(tǒng)差，社會經濟地位低C、文化程度低的患者D、嚴重的抑郁癥患者、酒和藥物依賴患者E、精神分裂癥62.21世紀是“___”的世紀，世界衛(wèi)生組織也在積極倡導和推進全球性的“______”研究計劃，其中包括________與________及_________。63.危機干預就是對處于心理失衡狀態(tài)的個體進行簡短而有效的幫助，使他們渡過心理危機，恢復生理、心理和社會功能水平。()64.恐懼與焦慮的區(qū)別()A、有無焦慮情緒B、有無驚恐發(fā)作C、有無軀體焦慮D、有無強迫焦慮E、有無具體的環(huán)境或情境65.抑郁癥的“三低癥狀”(

)、(

)、(

)。66.自殺預防有哪些措施?67.焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經紊亂、肌肉緊張與運動性不安()68.以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內心的不安全感為特征是分裂型人格障礙的特點()69.病人處于譫妄狀態(tài)時，常有以下哪些癥狀()A、可以呈現思維破裂B、不協(xié)調性興奮C、往往呈現晝輕夜重的變化D、多數患者的自我定向力保存而對周圍環(huán)境定向力喪失E、帶有恐怖內容的幻視覺70.血管性癡呆是指由于腦血管病變導致的癡呆，過去曾稱作多發(fā)性梗死型癡呆。()71.A.精神障礙多表現興奮性增高、失眠、話多、易激惹、抑郁、煩躁，嚴重者可有幻視、幻聽和被害妄想B.軀體癥狀包括白內障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常見，可表現為注意難以集中、智能損害和“假性神經癥”。C.精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動性和易激惹常見，嚴重者可反復出現抽搐、昏睡和昏迷D.滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經等E.易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落，注意和記憶也可受影響，幻覺、妄想少見甲狀腺功能亢進()72.重建自我認識的技術主要用來幫助病人澄清自己的思想和情感，以新觀點看待病理性問題與各種內外因素的關系，獲得領悟，使其能走上自己解決問題的新路。()73.簡述顱腦外傷所致精神障礙的治療措施。74.對精神發(fā)育遲滯患者的責任能力的評定，通常參照智商結果予以評定，智商在多少分以上者為有責任能力()A、80B、45C、50D、70E、6075.地塞米松抑制試驗陽性對診斷抑郁癥具有很高的特異性。()76.從事特殊心理治療的人員應為()A、心理學本科畢業(yè)者B、知識分子C、經過特殊心理治療培訓的醫(yī)師和心理學工作者D、經過特殊心理治療培訓的各級人員E、具有醫(yī)師資格者77.關于心理、社會因素與疾病的關系，下列說法不正確的為()A、可以作為相關因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展B、與軀體疾病毫無關系C、可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用D、可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用E、可以引起心身疾病78.關于心境障礙的血緣關系與發(fā)病率的關系，下面說法正確的是()A、血緣關系越遠，發(fā)病率越高B、血緣關系與發(fā)病率高低無關C、血緣關系越近，發(fā)病率越低D、血緣關系越近，發(fā)病率越高E、以上都不是79.危機評估的內容包括()A、迅速確定事件、危機的嚴重程度B、危機評估并確保安全C、制定干預目標并實施干預D、以上均包括E、以上均不包括80.試闡述癔癥的類型及其臨床表現。81.何謂假性癡呆?常見的假性癡呆有哪些?82.為何要對精神障礙患者進行司法精神病學鑒定?83.精神檢查性交談時應注意的問題中哪項不合適()A、提供安靜、不受干擾的交談環(huán)境B、病人出現異常思維及時糾正C、檢查前應對病史有一個大致的了解，以利于詢問時有的放矢D、醫(yī)生做適當的自我介紹，為醫(yī)患關系定下一個平等的基調E、以誠懇、體貼、關心的態(tài)度對待病人，讓病人情緒放松，消除顧慮84.當前對孤獨癥最有效、最主要的治療方法是()A、心理治療加藥物治療B、教育和訓練C、藥物治療D、認知心理治療E、行為治療85.氯氮平最嚴重的不良反應為A、腦電圖異常B、便秘C、粒細胞缺乏D、心電圖異常E、惡心卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:正確2.正確答案:錯誤3.正確答案:正確4.正確答案: "肝臟","乙醇脫氫酶系統(tǒng)","微粒體乙醇氧化系統(tǒng)"5.正確答案:正確6.正確答案:正確7.正確答案:常見的易于引起精神癥狀發(fā)生的軀體疾病主要有以下幾類：(1)軀體感染性疾病：常見的有肺炎、亞急性細菌性心內膜炎、小舞蹈病等。(2)內臟疾?。孩俑闻K疾病：Wilson’s病、肝性腦病等。②腎臟疾?。耗蚨景Y、透析所致的精神障礙。③呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑尾考膊〉取?3)內分泌疾?。孩偌谞钕俟δ芸哼M與減退。②甲狀旁腺功能亢進與減退。③腎上腺皮質功能亢進與減退。(4)結締組織疾?。侯愶L濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。(5)其他疾?。菏中g前后，癌癥，燒傷，軀體外傷，染色體異常等。8.正確答案:B9.正確答案:神經性嘔吐指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐的心理障礙。神經性嘔吐不影響下次進食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內心沖突有關，無器質性病變，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進食量不減少，所以體重無明顯減輕。部分病人具有癔病性人格，表現為自我中心、好表演、易受暗示等。10.正確答案:是一種以焦慮情緒為主的神經癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經紊亂、肌肉緊張與運動性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙(generalizedanxietydisorder，GAD)與驚恐障礙(panicdisorder)兩種主要形式。(1)廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現形式。緩慢起病，以經?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相，如過分擔心、緊張、害怕等。伴有自主神經功能紊亂癥狀，如口干、出汗、氣急、尿頻、尿急等與運動癥狀，如輕微震顫、坐立不安等。(2)驚恐障礙又稱急性焦慮癥。通常無明顯誘因，在沒有任何客觀危險和特殊恐懼處境下，感到一種突如其來的驚恐體驗。伴瀕死感或失控感以及嚴重的自主神經功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、面色蒼白，過度換氣或呼吸困難等。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止迅速，一般歷時5～20分鐘，很少超過1小時，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識清醒，高度警覺，發(fā)作之后仍心有余悸，產生預期性焦慮，擔心下次再發(fā)。不過這時焦慮的體驗不再突出而是代之以虛弱無力，需經若干天才能恢復。11.正確答案:A,B,E12.正確答案:正確13.正確答案:治療原則包括以下幾方面：(1)病因治療：適合于病因明確者。例如，對半乳糖血癥和苯丙酮尿癥給予相應飲食治療，對先天性甲狀腺功能低下給予甲狀腺激素替代治療，對先天性腦積水、神經管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應外科治療。(2)對癥治療：若患者伴有精神運動性興奮、攻擊行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、氯氮平、奮乃靜具有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物。應當從小劑量開始用藥，逐漸增加到有效劑量，當癥狀消除以后逐漸減量，最終停藥。對合并明顯注意缺陷和活動過多的患者，可選用哌醋甲酯或苯異妥因等改善注意缺陷的藥物。(3)促進腦功能治療：主要有益智藥和腦代謝改善藥，如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和腦活素等。腦活素對促進語言和運動功能發(fā)育有一定作用，在發(fā)生腦損傷或出現精神發(fā)育遲滯以后盡早使用。14.正確答案:正確15.正確答案:正確16.正確答案:定向力是指一個人對時間、地點及人物，以及對自身狀態(tài)的認識能力。前者稱為周圍環(huán)境的定向力，后者稱為自我定向力。時間定向包括對當時所處時間的認識及年、月、日的認識；地點定向是指對所處地點的認識，包括街道、樓層名稱；人物定向是指辨別周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關系；自我定向包括對自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認識。定向障礙多見于癥狀性精神病或腦器質性精神病有意識障礙時。17.正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:Wilson’s病又稱肝豆狀核變性，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳病。其精神癥狀可出現在疾病的早期，隨著病情的發(fā)展，精神癥狀漸趨明顯。于兒童期起病者，病情發(fā)展快，可表現為情緒不穩(wěn)，隨后出現假性延髓病(假性球麻痹)和錐體外系癥狀，如肌痙攣和肌強直。于青少年期和成人期起病者，病程多遷延，可出現震顫、強直和運動減少，極少數病人可出現抽搐；隨后可伴隨情緒高漲，有時可出現幻覺-妄想綜合征，亦可出現敵對和其他反社會人格改變，不久可發(fā)展為癡呆。21.正確答案:E22.正確答案:正確23.正確答案:正確24.正確答案:正確25.正確答案:B,E26.正確答案:錯誤27.正確答案:正確28.正確答案:非替代治療主要有以下治療措施①可樂寧：為α受體激動劑，開始劑量為0.1mg～0.3mg，每天3次，副作用為低血壓、口干和嗜睡，劑量必須個體化?？蓸穼帉τ诳是?、肌肉疼痛等效果較差。主要用于脫毒治療的輔助治療；②中草藥、針灸：與替代治療相比，中藥在緩解戒藥后的前三天的戒斷癥狀方面較差，但能有效促進機體的康復、促進食欲，重要的是不存在撤藥困難問題。針灸治療也有一定的療效；③其他：如鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類。29.正確答案: "抑郁","注意損害","記憶減退"30.正確答案:進食障礙是指在心理因素、社會因素與特定的文化壓力等因素交互作用下導致的進食行為異常。其主要的臨床類型包括神經性厭食、神經性貪食和神經性嘔吐等。31.正確答案:C,D,E32.正確答案:A精神分裂癥常見正確答案:B33.正確答案: "抗焦慮","松弛肌肉","抗癲癎","催眠"34.正確答案:正確35.正確答案:錯誤36.正確答案:C37.正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:ATS服用者可出現急性精神障礙，表現為幻覺、妄想、意識障礙、傷人行為等癥狀，絕大部分病人在停止吸食后的2～3天內上述癥狀即可消失。對于癥狀嚴重者一般選用氟哌啶醇，理由是氟哌啶醇為D受體阻斷劑，能特異性阻斷ATS的中樞神經系統(tǒng)作用，大量的臨床報告證實效果良好，常用量2mg～5mg肌注，視病情輕重調整劑量。地西泮等苯二氮類藥物也能起到良好的鎮(zhèn)靜作用。40.正確答案:D41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:E43.正確答案:A44.正確答案:A,C,D,E45.正確答案:C46.正確答案: "情緒改變","行為異常"47.正確答案:B,C,D,E48.正確答案:B,C,D,E49.正確答案:大腦是一切精神活動的物質基礎，人類所有的精神活動均由大腦調控。正常的大腦功能產生正常的精神活動，異常的大腦功能與結構可能導致精神活動的異常。大腦神經元之間通過突觸聯系形成了神經環(huán)路，構成行為和精神活動的結構基礎，腦通過不同環(huán)路處理信息，并對所處理的信息進行整合，并結合與之有關的觸覺、聽覺體驗，既往的經歷、記憶等，形成一個完整的知覺體驗。神經遞質在這整個過程中起到了中介作用，神經遞質與相應受體結合，產生生物效應，然后通過第二、第三信使系統(tǒng)調節(jié)其效應的時程和強度。體內有多種神經遞質和受體，腦的不同部位有不同的神經遞質和受體分布，參與不同的精神活動。大腦還具有可塑性，從宏觀和微觀上都處于不斷的發(fā)展和變化之中，從而影響整個精神活動，并能在一定程度上受到精神活動的影響。50.正確答案:D51.正確答案:E52.正確答案:C53.正確答案:E54.正確答案:D55.正確答案:錯誤56.正確答案:D57.正確答案:正確58.正確答案:D59.正確答案: "阿片受體","腦室周圍灰質","中腦邊緣系統(tǒng)","客觀體征"60.正確答案:B61.正確答案:C62.正確答案: 腦｜腦10年｜精神病學｜神經病學｜老年醫(yī)學63.正確答案:正確64.正確答案:E65.正確答案: "情感低落","思維遲緩","意志活動增強"66.正確答案:(1)普及心理健康知識借助各種媒體、采用多種形式大力宣傳心理衛(wèi)生知識，提高廣大公民的生活技能，如分析和解決問題、應付挫折、表達思維和情感的能力。建立社區(qū)心理咨詢和心理保健網絡，使有心理障礙或處于心理危機的個體能得到及時、有效的專業(yè)化幫助與診療。(2)普及有關自殺的知識增強廣大公民有關自殺的知識，使人們了解自殺，懂得識別基本的自殺危險信號，對自殺行為者予以同情、理解的態(tài)度，而不是歧視，對減少自殺率有著極為重要的作用。(3)減少自殺工具的可獲得性加強有毒物質的管理；加強對精神藥品的管理，控制藥店出售，嚴格掌握適應證和處方量，精神病人的藥品應由家屬保管；加強槍支、易燃易爆物品的管理。(4)建立預防自殺的專門機構通過危機干預中心和熱線電話之類，與醫(yī)療急救中心聯合，對處于心理危機者提供支持。(5)對相關醫(yī)務人員和心理咨詢工作者進行培訓自殺者常先求助于初級衛(wèi)生保健機構或綜合性醫(yī)院，然而其中的大多數醫(yī)務人員缺乏有關自殺的基本知識，對接觸自殺病人最多的醫(yī)務人員進行專門的培訓，以點帶面，推廣普及，對預防自殺可能收到事半功倍的效果。67.正確答案:正確68.正確答案:錯誤69.正確答案:A,B,C,D,E70.正確答案:正確71.正確答案:A甲狀旁腺功能亢進癥()正確答案:C甲狀旁腺功能減退癥()正確答案:B腎上腺皮質功能減退癥()正確答案:E皮質醇增多癥()正確答案:D72.正確答案:正確73.正確答案:顱腦外傷急性階段的治療主要由神經外科處理。危險期過后，應積極治療精神癥狀。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同，但對尚有意識障礙者應慎用精神藥物，對于幻覺、妄想、精神運動性興奮等癥狀可給予苯二氮類藥物或抗精神病藥物口服或注射。智能障礙患者應首先進行神經心理測量，再根據具體情況訂出康復訓練計劃。對人格改變的病人可嘗試行為治療，并幫助病人家屬及同事正確認識及接納病人的行為，嘗試讓他們參與治療計劃。對于腦外傷后伴發(fā)的精神病性癥狀，可根據情況采用抗精神病藥物治療，其用法與劑量與治療功能性精神障礙的原則相同。對于外傷后神經癥患者應避免不必要的身體檢查和反復的病史采集。支持性心理治療、行為或認知－行為治療配合適當的藥物治療(如抗抑郁藥、抗焦慮藥)都是可行的治療方法。如癥狀遷延不愈，應弄清是否存在社會心理因素，如工作問題和訴訟賠償問題等。74.正確答案:C75.正確答案:錯誤76.正確答案:C77.正確答案:B78.正確答案:D79.正確答案:D80.正確答案:癔癥多在精神因素的促發(fā)下急性起病，臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為下述三類。(1)癔癥性精神障礙又稱分離性障礙，是指對過去經歷與當今環(huán)境和自我身份的認知部分或完全不相符合，是癔癥較常見的表現形式。主要表現以下幾種：①意識障礙癔癥患者的意識障礙包括周圍環(huán)境意識和自我意識障礙。對周圍環(huán)境的意識障礙又稱意識改變狀態(tài)，主要指意識范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴重者可出現癔癥性木僵，也有的患者表現為癔癥性神游；自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等，也較常見。②情感爆發(fā)是癔癥發(fā)作的常見表現，患者表現為在精神刺激之后突然發(fā)作，時哭時笑、捶胸頓足、呼天撞地、吵鬧不安，有的自傷、傷人、毀物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時，可表現得更明顯，內容更豐富。歷時數十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。③癔癥性癡呆為假性癡呆的一種。表現為對簡單的問題給予近似回答者，稱Ganser綜合征；表現為明顯的幼稚行為時稱童樣癡呆。④癔癥性遺忘又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達到回避的目的。表現為遺忘了某階段的經歷或某一性質的事件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關。⑤癔癥性精神病為癔癥性精神障礙最嚴重的表現形式。通常在有意識朦朧或漫游癥的背景下出現行為紊亂、思維聯想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。(2)癔癥性軀體障礙又稱轉換性障礙，是指精神刺激引起的情緒反應以軀體癥狀的形式表現出來。其特點是多種檢查均不能發(fā)現神經系統(tǒng)和內臟器官有相應的器質性損害。①運動障礙較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癎大發(fā)作十分相似，但無口舌咬傷、跌傷及大、小便失禁，持續(xù)時間也較長，抽動幅度大，多發(fā)生于有人在場時。局部肌肉抽動和肌陣攣與癲癎局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，無神經系統(tǒng)損害的體征，但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現言語運動障礙，表現為失音、緘默等。②感覺障礙包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經分布不一致)、感覺異常(如咽部梗阻感、異物感，又稱癔癥球；頭部緊箍感，心因性疼痛等)、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰等。③流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。多發(fā)生在共同生活、經歷和觀念基本相似的人群中。起初為一人發(fā)病，周圍目睹者受到感應，在暗示和自我暗示下相繼出現類似癥狀，短時內爆發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時短暫，女性較多見。其他還有賠償性神經癥、職業(yè)性神經癥等，有人認為也屬于癔癥的特殊表現形式。81.正確答案:假性癡呆是指在強烈的精神創(chuàng)傷后可產生一種類似癡呆的表現，而大腦組織結構無明顯器質性損害。常見于癔癥及反應性精神障礙，一般預后較好。常見類型有：①剛塞綜合征：又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。②童樣癡呆：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，如成人表現出類似一般兒童稚氣的樣子，學著幼童講話的語態(tài)聲調，逢人就稱阿姨、叔叔；③抑郁性假性癡呆：指嚴重的抑郁癥患者在精神運動性抑制的情況下，出現認知功能降低，表現出癡呆早期癥狀，如計算能力、記憶力、理解判斷能力下降、缺乏主動性。但患者有明顯抑郁體驗可予以鑒別，抑郁消失后智能可完全恢復。82.正確答案:精神障礙患者由于疾病的影響，可能是在幻覺.妄想等精神病理狀態(tài)的支配下出現違法行為，此時他們沒有辨認和控制自己行為的能力，無責任能力。但如果在疾病緩解或部分緩解期，患者有責任能力時出現違法行為，應當追究其刑事責任。因此需要精神病學鑒定，以明確患者能否承擔相應的法律責任。即使鑒定結論為無責任能力，從社會安全的角度出發(fā)，亦要對其危險性進行評估并提出治療和監(jiān)護意見。精神疾病司法鑒定的另一目的是要維護精神病人的合法權益。83.正確答案:B84.正確答案:B85.正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共85題)1.如何理解妄想?2.對精神發(fā)育遲滯患者的責任能力的評定，通常參照智商結果予以評定，智商在多少分為無責任能力()A、30～34B、70～80C、50～69D、80以上E、35～493.下列闡述關于精神發(fā)育遲滯的教育訓練正確的是()A、對中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓練生活自理能力和社會適應能力B、對重度精神發(fā)育遲滯主要訓練患者與照料者之間的協(xié)調配合，以及簡單的生活能力和自衛(wèi)能力C、對重度精神發(fā)育遲滯患者可將每一種技能分解再逐步反復強化訓練D、對極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實施任何教育訓練E、輕度精神發(fā)育遲滯患者可在普通小學接受教育4.50歲男子由家人陪同就診?；颊哒f自己表現很好，沒有記憶障礙。然而他的親屬說，他已經變得情感淡漠、不體諒別人并忽視個人生活，已經有檢查證明他存在輕度記憶困難。他沒有冠心病或高血壓病史。迄今為止，已經做了維生素B、維生素B、葉酸、煙酸水平的檢查，結果全部正常。HIV化驗結果陰性。頭部CT普通掃描和增強掃描表明額葉、顳葉萎縮。你的診斷是A、Alzheimer病B、pick病C、Huntiongton舞蹈病D、血管性癡呆E、Creutzfeldt-jakob病5.人格障礙患者的違法行為應評定為()A、完全責任能力B、部分行為能力C、無責任能力D、無行為能力E、有部分責任能力6.女性兒童孤獨癥患者通常預后良好。()7.抽動障礙可分為______、______、______三種臨床類型。8.以下哪項不屬于精神疾病的范圍()A、攻擊行為B、精神病C、神經癥D、人格障礙9.關于抗精神病藥物氟哌啶醇臨床應用的正確描述為()A、注射劑常用于處理精神科的急診問題B、長效制劑錐體外系副作用較口服用藥大C、小劑量也可用于治療兒童多動癥及抽動穢語綜合征D、適用于老年或伴有軀體疾患的興奮性精神病人E、主要副作用為錐體外系癥狀10.輕躁狂發(fā)作的臨床特點包括()A、持續(xù)至少數天的情感高漲、精力充沛、活動增多B、輕度揮霍，社交活動增多，性欲增強，睡眠需要減少C、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不持久D、有時表現為易激惹，自負自傲，行為較莽撞E、可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀11.急性腦病綜合征(譫妄)的處理原則是什么?12.關于人格障礙的描述，不正確的為()A、部分患者可自行有所緩和B、通常開始成年后期，并一直持續(xù)到終生C、人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期D、是一種偏離正常的行為方式E、多數社會適應不良13.下面哪些內容是對家庭治療的描述()A、注重解決孩子的心理問題B、把焦點放在家庭各成員之間的人際關系上C、要改變病態(tài)的表現或行為不能單從治療某一個成員著手D、把家庭看成一個整體E、以集體為對象進行治療14.品行障礙患者容易合并以下哪些問題()A、孤獨癥B、注意缺陷與多動障礙C、精神發(fā)育遲滯D、抑郁情緒E、精神分裂癥15.繼發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內容不可理解，與既往經歷、當前處境不相關，也不屬于來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念()16.遺忘綜合征是由腦器質性病理改變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。()17.腦內多巴胺能系統(tǒng)的投射通路通常包括()A、皮質腦干通路B、皮質脊髓通路C、黑質紋狀體通路與錐體外系副作用有關D、中腦邊緣和中腦皮質通路與抗精神病作用有關E、下丘腦至垂體的結節(jié)漏斗通路與催乳素水平升高導致的副作用有關18.CCMD-3關于癔癥分類的變化下面錯誤的為A、癔癥與神經癥分離，使神經癥總的診斷標準與亞型的一致性更高B、將癔癥分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙C、取消癔癥D、將癔癥從神經癥中分出來單列E、根據我國實際情況，保留癔癥的名稱19.在意識清晰的基礎上，下列哪項癥狀對精神分裂癥最有診斷意義()A、牽連觀念B、關系妄想C、嫉妒妄想D、被害妄想E、思維散漫20.下列闡述綜合征中哪種常具有晝輕夜重的規(guī)律()A、急性腦病綜合征B、遺忘綜合征C、Capgras綜合征D、精神自動癥E、慢性腦病綜合征21.簡述采取替代治療以緩解吸煙所導致戒斷癥狀的方法。22.神經性嘔吐指一組自發(fā)或故意________的心理障礙。23.心理障礙至少部分是由于在錯誤的前提和假設的基礎上對現實的認知曲解所致，首先提出這一心理治療的學者是A、貝克B、羅杰斯C、弗洛伊德D、艾里克森E、斯金納24.A.周期性精神病B.人格障礙C.癔癥D.心因性應激反應E.雙相情感障礙大多以多次發(fā)作，間歇期完全正常，歷時數周或數月為特征()25.雙相和單相情感性障礙比較，研究結果認為A、雙相間歇期比單相時間長B、單相比雙相易于復發(fā)C、單相發(fā)作持續(xù)時間短D、單相發(fā)作持續(xù)時間長26.譫妄的病理機制主要是()A、電解質紊亂B、顱腦損傷C、感染D、腦神經細胞急性代謝紊亂E、低血壓27.精神康復的主要任務有哪些?28.精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，以下哪項錯誤()A、情感、意志、言語、行為障礙不突出B、及時治療效果較好C、起病年齡較晚D、妄想、幻覺少見E、緩慢發(fā)病者多29.簡述抽動癥狀的共同特點。30.失眠癥的常見原因不包括()A、中樞神經系統(tǒng)疾病B、藥物，如咖啡因、茶堿等；某些藥物的副作用；撒藥反應引起的反跳性失眠等C、由過度的睡眠防御性思維造成的D、精神疾病，如躁狂癥、抑郁癥等E、急性應激，如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時區(qū)的時差反應等31.論述情感障礙德臨床類型及各型的主要臨床表現32.“功能性精神障礙”則采用癥狀學的分類()33.譫妄常由下列哪項疾病引起()A、神經癥B、抑郁癥C、癔癥D、感染中毒E、精神分裂癥34.阿片類物質不包括以下哪類()A、腦啡肽、內啡肽B、可卡因C、人工合成的阿片類物質D、半合成的阿片類物質E、天然的阿片類物質35.軀體疾病所致精神障礙與以下哪些因素有關()A、人格特征B、既往神經精神病史C、個體當時的軀體狀況D、性別和年齡E、原發(fā)軀體疾病的性質和嚴重程度36.阿片類物質依賴的美沙酮替代治療原則是_________、___________、_________。37.部分精神發(fā)育遲滯患者可能伴有癲癇發(fā)作。()38.精神檢查的作用是()A、了解患者所處的環(huán)境B、向患者進行初步的精神衛(wèi)生知識宣教，讓病人了解自己的病情C、從完整的人的角度了解患者D、建立初步的良好醫(yī)患治療關系E、獲取必要信息以便確立診斷39.簡述反社會性品行障礙的診斷要點。40.心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互動過程()41.精神疾病司法鑒定的目的()A、精神疾病的嚴重程度B、相關法律能力的評定C、精神疾病與違法行為之間的關系D、醫(yī)療和監(jiān)護建議E、是否有精神疾病42.關于機能性幻覺與反射性幻覺的說法，不正確的為()A、反射性幻覺是指在強烈心理因素影響下出現的幻覺，幻覺內容與心理因素密切相關B、機能性幻覺是一種伴隨現實刺激而出現的幻覺C、常見的機能性幻覺是機能性幻聽D、機能性幻覺及反射性幻覺均可見于精神分裂癥E、反射性幻覺是當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現的涉及該器官的幻覺43.對異性衣著特別喜愛，反復穿戴異性服飾由此引起性興奮，最恰當的診斷應為()A、異裝癥B、易性癥C、同性戀D、戀物癥E、摩擦癥44.神經性厭食是指________，導致體重________的一種________。45.不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，通常表現為與所使用藥物的藥理作用相似的癥狀。()46.行為醫(yī)學是一門將與健康和疾病有關的________和_______整合起來，并將這些技術應用于疾病的診斷、治療、預防和康復的邊緣學科。47.阿片類藥物依賴脫毒后的社會心理干預措施有哪些?48.重建自我認知的技術包括()A、隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術B、認知重建(cognitiverestructuring)技術C、闡釋(interpretation)技術D、自信心訓練技術E、漸進性放松訓練技術(progressingrelaxationtraining)49.躁狂發(fā)作患者突觸間隙中的NE濃度降低。()50.戒酒硫的作用機制是能______________________，其本身是一種無毒物質。51.根據目前研究結果，產生人格障礙的病因不包括()A、A、C、和DB、環(huán)境因素C、心理發(fā)育影響如童年的不良遭遇D、生物學因素如遺傳、大腦發(fā)育成熟延遲等E、嚴重顱腦損傷導致人格改變52.以下關于人格障礙的說法哪一條是錯的()A、人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成就會一直持續(xù)到成年乃至終生B、人格障礙患者其癥狀程度隨年齡的增長會越來越重C、原本人格正常，在遭受嚴重的生活事件之后個性偏離正常，不能稱為人格障礙D、人格障礙一般始于未成年時期E、人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質因素之一53.什么是心理發(fā)育障礙?CCMD-3將心理發(fā)育障礙分為哪些類型?54.心身疾病為是一組與精神緊張不相關的軀體疾病()55.下列關于兒童孤獨癥的說法中正確的是()A、患病率為3～4人/萬人B、以男性多見C、屬于特定性發(fā)育障礙D、起病于嬰幼兒期E、部分患者有癲癇發(fā)作56.通常認為，使用成癮性物質后產生“快感”是由于()A、突觸間隙DA水平降低B、突觸間隙DA濃度升高C、突觸間隙5－HT濃度增加D、細胞內NE水平升高E、突觸間隙NE濃度升高57.抗精神病藥對肝臟的影響常見的為