有效咳嗽咳痰

關于有效咳嗽咳痰第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一概述咳嗽是一種反射性防御動作咳痰是一種病態(tài)第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1保持呼吸道通暢，避免痰液淤積2提高藥效，促進病情恢復3預防感染，減少術后并發(fā)癥排痰目的第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月影響排痰效果的因素1相關因素痰液粘彈性氣道黏膜纖毛清除功能2無效咳嗽3懼怕疼痛，咳痰無力4痰液粘稠5排痰方法欠規(guī)范或執(zhí)行不到位第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

有效排痰的方法有效咳嗽叩擊排痰體位引流翻身

吸入療法機械吸引纖維鏡吸引四字決濕、翻、拍、咳（吸）第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月有效咳嗽第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月叩擊排痰第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月體位引流第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月吸入療法霧化吸入第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月機械吸引機械吸痰第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維鏡吸引第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月有效咳嗽咳嗽的技巧咳嗽的體位有效咳嗽的方法第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月咳嗽的技巧1深呼吸運動

深呼吸運動是鼓勵病人經(jīng)鼻腔深吸氣以達到肺部最大程度的再膨脹，并與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的兩唇間呼出的過程。病人進行周期性的深呼吸，可防止呼吸道閉塞和吸入分泌物致氣管遠端阻塞，同時誘發(fā)咳嗽。2腹式呼吸

可適應各種疾病，尤其是胸部手術及肺氣腫病人。病人取仰臥位、半臥位或半坐臥，兩膝輕輕彎曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺腹部隆起程度。呼吸時，當凸隆的腹部下陷1/3時，稍用力向上、向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮。深吸氣時，腹部徐徐凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，腹部凹陷，呼氣時間是吸氣時間的2倍第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月咳嗽的技巧3哈欠動作

最簡單的吸氣運動，多見于小兒，一般2歲以上的患者也可學會。若每5-10分鐘哈欠1次，使持續(xù)深吸氣約5秒，即能維持功能出氣量于適當水平。

4雙側(cè)下胸擴張

長期臥床或肺炎癥者多用這種方法?；颊唠p手置于腋下第6肋位置，以感覺吸氣時胸部活動幅度。深吸氣后，約憋氣2秒，然后撅嘴慢呼氣。

5吹氣動作

慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、咳嗽無力者多用吹起動作，即讓病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹氣后，讓病人再深吸一口氣，又猛呼出一口氣后，再讓病人更深地吸一口氣，然后更強吹一口氣，這時病人已準備好咳嗽。第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月腹式呼吸第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月咳嗽的體位（一）坐位此體位讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，將一軟枕放在胃部上面并用兩手夾住它第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月體位（二）抱枕咳嗽采用向前彎腰坐位的同時盤腿。第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月體位（三）臥位咳嗽病人屈膝側(cè)臥位，此體位比半臥位更易使痰液咳出。第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月有效咳嗽的方法1咳嗽無力、痰液粘稠者用坐位體位的同時使用手壓腹部協(xié)助咳嗽，即用鼻深吸氣上身慢慢稍向前彎，與此同時，用枕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸氣，使身體恢復原來的坐位。如此反復4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時強咳嗽兩三聲，咳嗽后恢復原位。平靜呼吸后，再將上身慢慢向前彎腰，再次咳嗽2通過腹式呼吸方法，然后收腹張口稍伸舌進行咳嗽，一次吸足氣后，咳嗽兩聲，頭聲咳嗽松動痰液，第二聲咳嗽便使痰液運行到上呼吸道，稍伸舌張口，使聲門開放以便于排出氣體，開胸術后呼慢阻肺病人常指導這種咳嗽方法。第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月有效咳嗽的方法時間：飯前30min或飯后兩小時。叩擊排痰法：護士兩手手指并攏，手背隆起手指關節(jié)微屈，呈120，指腹與大小魚際著落，利用腕關節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩擊患者背部，持續(xù)5～10

min避開肩胛骨、脊柱，最好在霧化吸入后進行。然后讓患者進行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。若患者咳嗽反應弱，則在其吸氣終末，護士可用1手指稍用力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，刺激氣管引起咳嗽。叩背同時要觀察患者的反應，如果病人能耐受，可以適當增加叩背時間。頻率：頻率要快，100—200次／min，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落，如果頻率太慢，對于排痰是沒有效果的。幅度：手掌根部離開胸壁3～5

cm，手指尖部離開胸壁10—15cm。第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月協(xié)助病人咳嗽為了減輕術后咳嗽時引起的傷口疼痛和減少傷口張力，教病人用雙手或其他柔軟物品在咳嗽時用力按壓傷口，并教家屬把雙手分別置于病人腋下第6-8肋下，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，腹部手術者，家屬雙手在咳嗽時按壓傷口邊緣保護切口。第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇排痰方法項目適應癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不宜咳出和術后病人體位引流支氣管——肺疾病有大量痰液者叩擊震顫長期臥床，痰液粘稠、不宜咳出和長期建立人工氣道者吸痰危重、年老體弱、新生兒、神志不清、人工氣道等不能進行有效咳嗽者第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月排除禁忌癥1咳血、年老體弱、不能耐受忌體位引流2以下禁忌叩擊和震顫：腦出血急性期（7——10天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，顱內(nèi)手術后7天以內(nèi)

咯血、肺大泡低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。