2023學年完整公開課版總緒論

肇慶醫(yī)學高等?？茖W?；A醫(yī)學系免病教研室蔣紅群老師緒論臨床醫(yī)學專業(yè)病原生物學與免疫學課程臨床醫(yī)學專業(yè)教學資源庫系列課件第一篇醫(yī)學免疫學課程介紹醫(yī)學免疫學

研究機體免疫系統(tǒng)的組成、功能、免疫應答規(guī)律、疾病的免疫學發(fā)病機制及免疫診斷和防治的一門學科。醫(yī)學微生物學主要研究與醫(yī)學有關的病原生物的生物學特性、致病性和免疫機制及特異性診斷、防治措施，是人類在探索感染性疾病的病因、流行規(guī)律及防治措施過程中，隨著科學技術的進步而逐步發(fā)展和完善的一門學科。人體寄生蟲學

研究與人體健康有關的寄生蟲的形態(tài)結構、生長發(fā)育、繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關系的一門學科，是預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基礎課程。免疫學緒論

教學內容1.免疫的概念及功能2.免疫的類型與特點3.免疫學發(fā)展簡史一、免疫的概念：免疫（Immunity）：

是指機體免疫系統(tǒng)識別“自己”與“非已”，對自身成分產(chǎn)生天然免疫耐受，對非已抗原性異物產(chǎn)生清除作用的一種生理反應。

二、免疫功能主要功能生理表現(xiàn)病理表現(xiàn)免疫防御清除病原微生物過低：免疫缺陷病過高：超敏反應免疫監(jiān)視清除突變細胞、衰老、損傷的自身細胞以及病毒感染細胞紊亂：細胞癌變、病毒持續(xù)性感染免疫自穩(wěn)對自身組織細胞免疫耐受、維持自身穩(wěn)定免疫耐受被打破，自身免疫病三、免疫的類型與特點固有免疫適應性免疫1、生來俱有，受遺傳控制2、人皆有之，沒有明顯個體差異3、無特異性4、無免疫記憶1、特異性2、自我耐受性3、記憶性機體抗感染的第一道防線抗原抗原抗原T淋巴細胞B淋巴細胞效應淋巴細胞漿細胞分泌抗體結合活化、增殖、分化識別刺激適應性免疫基本示意圖第二篇醫(yī)學微生物學學習目標1.掌握：微生物與病原微生物的概念微生物的分類與特點2.了解：醫(yī)學微生物學在臨床醫(yī)學中的地位

微生物與人類的關系研究與醫(yī)學有關的病原微生物的生物學特征性、致病和免疫機制及特異性診斷、防治措施的一門學科醫(yī)學微生物學一、微生物的概念、分類與特點微生物：存在于自然界的一大群肉眼不能直接觀察到，須借助顯微鏡放大幾百倍至幾萬倍方能看到的微小生物

特點：體積微小，結構簡單，種類多，繁殖快，易變異，分布廣微生物的分類及其特點病毒噬菌體流感病毒朊粒細菌細菌真菌

二、微生物與人類的關系（自學）絕大多數(shù)微生物對人類和動植物是有益的,而且有些是必需的在人類社會生活的各個方面可見到微生物的參與應用：微生物制藥、微生物冶金、微生物治理環(huán)境、微生物食品等

微生物學經(jīng)驗時期

實驗微生物學時期現(xiàn)代微生物學時期

三、醫(yī)學微生物學的發(fā)展歷程（自學）（自學）四、醫(yī)學微生物學在臨床醫(yī)學中的地位第三篇人體寄生蟲學概述學習目標一、寄生現(xiàn)象、寄生蟲及寄生生活的演化過程二、寄生蟲與宿主的相互關系三、寄生蟲的主要種類及生物學特性四、寄生蟲病的流行與防治原則人體寄生蟲學概念人體寄生蟲學（humanpara-sitology）

是研究與人體健康有關的寄生蟲的形態(tài)結構、生活活動、生存繁衍規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關系的一門科學。概述三部分組成：醫(yī)學蠕蟲：吸蟲綱、絳蟲綱、線蟲綱醫(yī)學原蟲：葉足綱、動鞭綱、孢子綱

醫(yī)學節(jié)肢動物：昆蟲綱、蛛形綱一、寄生現(xiàn)象、寄生蟲及寄生生活的演化過程（一）寄生現(xiàn)象與寄生蟲

1.寄生現(xiàn)象或寄生（parasitism）

在生物進化過程中，兩種不同生物共同生活，一種生物為生存繁衍暫時或永久地需要另一種生物提供營養(yǎng)物質和或居住場所，并損害對方，這種一方受益而一方受害的現(xiàn)象稱為寄生現(xiàn)象或寄生。（一）寄生現(xiàn)象與寄生蟲

寄生關系中受害的一方為宿主（host），受益的一方為寄生物（parasite）。寄生物所營的寄生生活方式稱為寄生生活（parasiticlifestyle）。2.寄生蟲在寄生生活中，某些逐漸失去自生生活能力，可長期或短暫地依附在另一種生物的體內或體表，獲取營養(yǎng)并給該生物造成損害的低等動物。

3.宿主的分類（1）中間宿主（intermediatehost）：

寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。（2）終宿主（definitivehost）指寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。（3）保蟲宿主（reservoirhost）

某些蠕蟲成蟲或原蟲某一發(fā)育階段既可寄生于人體，也可寄生于某些脊椎動物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學上，這些脊椎動物稱為保蟲宿主或儲存宿主。（4）轉續(xù)宿主（paratenichost或transporthost）。某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主、不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲狀態(tài)，當此幼蟲期有機會再進入正常終宿主體內后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉續(xù)宿主。4.相關概念（1）生活史（lifecycle）指寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的全過程稱。（2）生活史的類型根據(jù)寄生蟲生活史是否需要中間宿主，其分為直接型和間接型。從流行病學上，具有直接性生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。（3）世代交替（alternativegeneration）指寄生蟲的繁殖方式兼有無性生殖和有性生殖的現(xiàn)象。（4）感染階段（infectivestage）指寄生蟲具有侵入人體能力的階段。（5）多寄生現(xiàn)象（polyparasitism）指兩種或兩種以上寄生蟲同時寄生人體的現(xiàn)象。（6）異位寄生（ectopicparasitism）指寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內寄生的現(xiàn)象。二、寄生蟲與宿主的相互關系（一）寄生蟲對宿主的作用掠奪營養(yǎng)寄生蟲通過掠奪宿主的營養(yǎng)物質維持生長發(fā)育繁殖。如大量蛔蟲寄生可以導致宿主營養(yǎng)不良，甚至兒童發(fā)育不良。機械性損傷寄生蟲在宿主體內移行和定居時造成對宿主的損傷。如蛔蟲幼蟲穿過肺泡壁進入肺泡，造成肺組織損傷。（一）寄生蟲對宿主的作用毒性與免疫損傷寄生蟲的分泌物、排泄物、分解產(chǎn)物及其體表物質等可以引起宿主組織損傷和免疫病理反應。如蛔蟲幼蟲在肺泡內滯留2周左右，蛻一次皮，造成蛔蚴性肺炎或哮喘。（二）宿主對寄生蟲的作用寄生蟲進入宿主，宿主機體啟動一系列的非特異性免疫和特異性免疫進行防御。宿主對寄生蟲的特異性免疫應答分為消除性免疫（sterilizingimmunity）和非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）兩類。

消除性免疫指宿主能清除體內寄生蟲并能完全抵抗再感染的特異性免疫應答。非消除性免疫指宿主部分清除體內寄生蟲，并對再感染產(chǎn)生一定的免疫力，當體內寄生蟲清除后，這種免疫力隨之消失的特異性免疫應答，如原蟲的帶蟲免疫（premunition）和蠕蟲的伴隨免疫（concomitantimmunity）。（三）寄生蟲與宿主相互關系的結果寄生蟲和宿主的相互關系有三種不同的結果：1.宿主將寄生蟲全部清除，并獲得抵御再感染的能力；2.宿主清除部分寄生蟲，并獲得部分抵御再感染的能力；3.宿主不能有效抵御寄生蟲，寄生蟲在宿主體內發(fā)育甚至大量繁殖。（四）其他相關概念1.免疫逃避（immuneevasion）指寄生蟲逃避宿主免疫攻擊的現(xiàn)象。其機制包括解剖位置的隔離、表面抗原的改變（包括抗原變異、分子模擬和表膜脫落與更新）和免疫抑制。2.寄生蟲感染和寄生蟲病寄生蟲侵入人體并生存一段時間，但不引起明顯的臨床癥狀的現(xiàn)象為寄生蟲感染，這類人稱為帶蟲者（carrier）；有明顯臨床表現(xiàn)的現(xiàn)象稱為寄生蟲病，這類人稱為患者（patient）。（一）寄生蟲的主要種類3.按與宿主的關系分類，寄生蟲分為（1）專性寄生蟲（obligatoryparasite）指至少需要某個階段營寄生生活的寄生蟲。（2）兼性寄生蟲（facultativeparasite）指可營自生和寄生兩種生活的寄生蟲。（3）偶然寄生蟲（accidentalparasite）指因偶然機會營寄生生活的寄生蟲。（4）機會致病寄生蟲（opportunisticparasite）。指某些寄生蟲通常處于隱性感染狀態(tài)，當宿主免疫功能受損時，蟲體大量增殖并致病，如弓形蟲和隱孢子蟲。（一）寄生蟲的主要種類4.按寄生時間分類，寄生蟲分為長期寄生蟲（pernanentparasite）和暫時性寄生蟲（temporaryparasite）。5.按寄生部位分類，人體寄生蟲分為體內寄生蟲（endoparasite）和體外寄生蟲（ectoparasite）。（二）寄生蟲的生物學特性寄生蟲生物學特性（biologicalproperty）是指寄生蟲固有的形態(tài)、生態(tài)、生理特性以及遺傳性狀等特征，是寄生蟲學的主要組成部分。1.蠕蟲（helminth）2.醫(yī)學原蟲（protozoa）3.醫(yī)學節(jié)肢動物（medicalarthropods）（二）寄生蟲的生物學特性1.醫(yī)學蠕蟲（helminth）是借助肌肉的收縮而作蠕動狀運動的多細胞無脊椎動物。醫(yī)學蠕蟲主要包括線蟲、吸蟲和絳蟲等。2.醫(yī)學原蟲（protozoa）屬于原生動物亞界，為單細胞真核動物，其外形多樣?；窘Y構由胞膜、胞質和胞核組成。3.醫(yī)學節(jié)肢動物（medicalarthropods）詳見第二十章。四、寄生蟲病的流行與防治原則（一）寄生蟲病流行1.寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)（1）傳染源

（2）傳播途徑（3）易感者2.寄生蟲病流行的因素（1）自然因素（2）生物因素（3）社會因素

三種因素相互作用，共同影響寄生蟲病的流行。3.寄生蟲病的流行特點（1）地方性

（2）季節(jié)性

（3）自然疫源性

在人和動物之間自然傳播的寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲?。╬arasiticzoonoses）。（二）寄生蟲病的防治根據(jù)寄生蟲病基本流行環(huán)節(jié)，寄生蟲病的防治原則為: