eagle現(xiàn)象及細(xì)菌天然耐藥

阿米卡星對(duì)大腸埃希菌的抑菌現(xiàn)象目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)J.Exp.Med.,Jul1948;88:99-131目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)Paradoxicaleffect(Eaglephenomenon)指抗菌藥物在高濃度的時(shí)候反而降低殺菌活性這種現(xiàn)象第一次由Eagle和Musselman兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)并報(bào)道。青霉素類抗菌藥物在作用于葡萄球菌、β溶血性鏈球菌以及腸球菌時(shí)出現(xiàn)藥物低濃度（仍超過MIC值）時(shí)抗菌活性好于高濃度。J.Exp.Med.,Jul1948;88:99-131目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)有關(guān)Eagle現(xiàn)象的報(bào)道ampicillinandStreptococcusfaecalisStille&Uffelman,1973;Yourassowsky,VanderLinden&Schoutens,1976)carbenicillinandProteusmirabilisYourarsowsky,VanderLinden&Schoutens,1976mecillinamandProvidenciastuartiiKerry,Hamilton-Miller&Brumfitt,1976cefotaximeandStaph.aureusandPseudomonasaeruginosaShah,Troche&Stille,1979AminoglycosidesandGram-negativebacilliLorianelai,1979目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)藥物：青霉素細(xì)菌：化膿性鏈球菌目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)藥物：青霉素G

細(xì)菌：B群β溶血性鏈球菌目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)藥物：

青霉素G

細(xì)菌：

B群β溶血性鏈球菌目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)藥物：青霉素G

細(xì)菌：糞腸球菌目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)藥物：青霉素G

細(xì)菌：糞腸球菌目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)藥物：青霉素

細(xì)菌：肺炎鏈球菌目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)藥物：青霉素

細(xì)菌：金葡菌目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)小結(jié)對(duì)于大部分藥物和細(xì)菌來說，隨著藥物濃度的升高，其抗菌活性也相應(yīng)增強(qiáng)。最高藥物濃度的抗菌活性比最低有效濃度（敏感濃度）增強(qiáng)2-20倍。甚至有的能增加32000倍。抗菌藥物對(duì)少數(shù)菌株在高濃度時(shí)的抗菌活性反而不如低濃度，提示抗菌藥物對(duì)這些細(xì)菌的最佳有效濃度范圍處于一個(gè)相對(duì)窄的空間。不同種類細(xì)菌之間有較大的差異，同一菌種的不同亞種之間也會(huì)有差異。目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)意義天然或固有耐藥的菌屬或菌種有些菌屬和菌種對(duì)某些抗菌藥物天然耐藥或固有耐藥,該耐藥特性具有種屬特異性。因此,若藥敏試驗(yàn)的結(jié)果為“敏感”即應(yīng)予以懷疑,有必要重復(fù)藥敏試驗(yàn)和重新鑒定菌種。罕見耐藥譜型細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果最重要的是如何對(duì)耐藥譜型進(jìn)行判讀和分析,為臨床醫(yī)師提供合理的抗感染治療建議。因此,了解國際上未曾報(bào)道或極為罕見的耐藥譜型具有重要意義。目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)罕見耐藥金黃色葡萄球菌對(duì)糖肽類抗生素的耐藥株,目前中國尚未發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌對(duì)利萘唑胺和奎奴普丁的耐藥株及凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬古霉素或?qū)吝虬纺退?均應(yīng)予以高度注意。肺炎鏈球菌對(duì)美洛培南、萬古霉素、替考拉寧和利萘唑胺任一藥物均可產(chǎn)生耐藥。A、B、C、G群β-溶血鏈球菌對(duì)青霉素、萬古霉素、替考拉寧、利萘唑胺任一藥物均可產(chǎn)生耐藥。不動(dòng)桿菌屬和銅綠假單胞菌對(duì)多粘菌素E耐藥淋病奈瑟菌對(duì)第3代頭孢菌素耐藥腸桿菌科細(xì)菌對(duì)美洛培南耐藥如在常規(guī)藥敏試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)上述耐藥譜型,應(yīng)對(duì)分離菌種行進(jìn)一步鑒定并重復(fù)藥敏試驗(yàn),如得出的結(jié)果仍相同，應(yīng)將菌株送到參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證。目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)如下情況出現(xiàn)要復(fù)查天然耐藥檢測(cè)失敗 鶉雞腸球菌或鉛黃腸球菌對(duì)萬古霉素＝S交叉耐藥檢測(cè)失敗假單胞菌屬對(duì)哌拉西林I或R，但對(duì)氨基青霉素＝S替卡西林＝S在革蘭陰性卡中，對(duì)頭孢三代、四代為I或R，但對(duì)二代頭孢菌素、頭霉菌素、頭孢泊肟、氨基青霉素為S目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)革蘭陰性桿菌，除外綠膿，對(duì)哌拉西林I或R，但對(duì)氨基青霉素和羧基青霉素S待測(cè)細(xì)菌對(duì)常規(guī)測(cè)試藥物全部耐藥矛盾的結(jié)果：革蘭陰性桿菌對(duì)第三代、四代頭孢菌素＝R，但對(duì)一代和二代頭孢、頭孢克肟、頭孢泊肟、氨基青霉素為S腸桿菌對(duì)單劑抗生素為S，但對(duì)含酶抑制劑的復(fù)方制劑為R革蘭陰性桿菌對(duì)第一代喹諾酮為S，但對(duì)環(huán)丙沙星等為R交叉或協(xié)同耐藥檢測(cè)失敗腸桿菌科對(duì)奈替米星I或R，但對(duì)妥布霉素為S，協(xié)同耐藥檢測(cè)失敗鏈球菌對(duì)青霉素G為I或R，但頭孢菌素一代＝S，交叉耐藥失敗如下情況出現(xiàn)要復(fù)查目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)罕見表型葡萄球菌對(duì)苯唑西林S，但對(duì)紅霉素、四環(huán)素和林可霉素I或R。多重耐藥常耐苯唑西林。葡萄球菌：－內(nèi)酰胺酶（－）青霉素G＝S苯唑西林＝R如下情況出現(xiàn)要復(fù)查目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)葡萄球菌：苯唑西林R 紅霉素S 全部氨基糖甙類S 喹諾酮S腸桿菌對(duì)亞胺培南或美羅培南耐藥如下情況出現(xiàn)要復(fù)查目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)天然耐藥檢測(cè)失敗陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌和弗勞地枸掾酸桿菌對(duì)頭孢西丁＝S奇異變形桿菌對(duì)呋喃妥因和四環(huán)素S小腸結(jié)腸炎耶爾森菌對(duì)先鋒1號(hào)、氨基青霉素＝S如下情況出現(xiàn)要復(fù)查目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十二點(diǎn)