DRGS付費醫(yī)院應(yīng)對措施

DRGS付費醫(yī)院應(yīng)對措施目前一頁\總數(shù)十八頁\編于十二點（六）繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長方面的積極作用，加強與公立醫(yī)院改革、價格改革等各方聯(lián)動，同步推進醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的供給側(cè)改革，為深化支付方式改革提供必要的條件。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推進付費總額控制，加快推進按病種、按人頭等付費方式，積極推動按病種分組付費（DRGs）的應(yīng)用，探索總額控制與點數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費方式，目前二頁\總數(shù)十八頁\編于十二點第四十七條

（四）醫(yī)療質(zhì)量管理工具：指為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標和持續(xù)改進所采用的措施、方法和手段，如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。第二十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)熟練運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價目前三頁\總數(shù)十八頁\編于十二點醫(yī)療保險付費總額控制局部控制的壓力醫(yī)療費用醫(yī)療費用局部控制的氣球效應(yīng)總量控制目前四頁\總數(shù)十八頁\編于十二點DRGs系統(tǒng)的發(fā)展1920s

DRGs系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn)在管理上的優(yōu)勢DRGs國際化發(fā)展，自美國擴展至世界各國在中國的相關(guān)研究，從爭論到開發(fā)到初步應(yīng)用1960s1980s1990s1970s應(yīng)用于醫(yī)療付費（美國）北京2003年啟動,2008年完成北京版DRGs目前五頁\總數(shù)十八頁\編于十二點DRGs的概念目前六頁\總數(shù)十八頁\編于十二點分類原則

臨床經(jīng)驗與統(tǒng)計驗證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計學(xué)者及計算機工程專家共同參與。目前七頁\總數(shù)十八頁\編于十二點DRGs分組過程目前八頁\總數(shù)十八頁\編于十二點DRGs分組形成過程--MDC目前九頁\總數(shù)十八頁\編于十二點DRGs分組形成過程--穩(wěn)定性測算目前十頁\總數(shù)十八頁\編于十二點DRGs分組形成過程--分組器形成目前十一頁\總數(shù)十八頁\編于十二點DRGs分組--分組器應(yīng)用舉例目前十二頁\總數(shù)十八頁\編于十二點07-01醫(yī)院應(yīng)對策略病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量是新時代醫(yī)院管理的重中之重！首頁ABC精準、客觀反映診治水平是大家共同的愿望加強三基三嚴培訓(xùn)，夯實臨床基本功重視首頁填寫質(zhì)量，防止低級錯誤，減少誤診漏診，確保首頁數(shù)據(jù)信息的完整準確。目前十三頁\總數(shù)十八頁\編于十二點病人基本信息123407-02醫(yī)院應(yīng)對策略費用信息診療信息住院過程信息首頁目前十四頁\總數(shù)十八頁\編于十二點1明確對病案首頁數(shù)據(jù)填寫的原則性要求Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.醫(yī)院應(yīng)對策略07-032明確對病案首頁數(shù)據(jù)填寫的原則性要求3明確人員職責(zé)4明確病案首頁的質(zhì)控指標和評分標準明確診斷（手術(shù)）名稱的選擇規(guī)范目前十五頁\總數(shù)十八頁\編于十二點臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照要求填寫診斷及手術(shù)操作等診療信息，并對填寫內(nèi)容負責(zé)Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.醫(yī)院應(yīng)對策略07-04編碼員明確對病案首頁數(shù)據(jù)填寫的原則性要求費用歸類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好住院病案首頁費用歸類，確保每筆費用類別清晰、準確。信息管理人員應(yīng)當(dāng)按照數(shù)據(jù)傳輸接口標準及時上傳數(shù)據(jù)，確保住院病案首頁數(shù)據(jù)完整、準確。應(yīng)當(dāng)按照要求準確編寫疾病分類與手術(shù)操作代碼。臨床醫(yī)師已作出明確診斷，但書寫格式不符合疾病分類規(guī)則的，編碼員可按分類規(guī)則實施編碼。人員職責(zé)目前十六頁\總數(shù)十八頁\編于十二點信息-傳得全財務(wù)-費用準病案-編得對臨床-寫得準明確各方職責(zé)，倡導(dǎo)溝通協(xié)作，鋪建“首頁信息高速路”正確的主要診斷全面的并發(fā)癥/合并癥規(guī)范/全面/準確填寫病案首頁全部項目正確理解診療信息準確翻譯ICD-10及ICD-9-CM-3手術(shù)操作編碼費用分類準確費用清單明確接口標準統(tǒng)一數(shù)據(jù)傳送無誤：每月15號前上傳醫(yī)院應(yīng)對策略07-05醫(yī)院應(yīng)對策略目前十七頁\總數(shù)十八頁\編于十二點醫(yī)保管