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2022年山西省晉城市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.慶大霉素血藥峰濃度超過(guò)()、谷濃度超過(guò)()以上時(shí)可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
A.8μg/ml、1μg/ml
B.10μg/ml、2μg/ml
C.12μg/ml、2μg/ml
D.15μg/ml、4μg/ml
2.手外傷處理的最基本要求是()
A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用
3.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。
A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡
4.患者,女,45歲,體重60kg,工人,半年來(lái)乏力,查體:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),心肺(-),下肢輕度水腫,空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰島素12mU/ml
最需做哪些檢查,確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查
B.EKG及超聲心動(dòng)圖
C.蛋白電泳,A/G,ALT
D.血脂,載脂蛋白,血黏稠度,康復(fù)學(xué)檢查
E.GHbA
5.患者男性,38歲,既往無(wú)結(jié)核病史,6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹,左下腹痛,進(jìn)食后加重,排便后略有減輕。查體:消瘦,腹部高度膨隆,質(zhì)韌,左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊,表面凸凹不平,有結(jié)節(jié)感,活動(dòng)度差,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。檢查胸片正常,結(jié)核菌素試驗(yàn)(-),腹水化驗(yàn):細(xì)胞數(shù)350×106/L,比重1.012,白蛋白30g/L,ADA15U/L,CEA470U/L,該患者最可能的診斷為
A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲(chóng)性肝硬化
6.女性,20歲,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無(wú)緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.持續(xù)吸氧3~4L/minB.充分補(bǔ)液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服
7.男性患者,26歲,乏力、惡心、嘔吐半個(gè)月。查體:血壓170/100mmHg,瞼結(jié)膜蒼白,顏面及雙下肢水腫?;?yàn):尿常規(guī),蛋白,RBC30~40個(gè)/HP,比重1.010。血常規(guī),Hb65g/L,血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm,右腎8.6cm×3.6cm,該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎
8.腎病綜合征“三高一低”的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括A.A.大量蛋白尿>3.5g/dB.血漿白蛋白<30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇>6.5mmol/L
9.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12
10.開(kāi)放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在
A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過(guò)24小時(shí)
11.抑酸,胃黏膜保護(hù)治療4~6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
12.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請(qǐng)指出最可能原因?()
A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失
13.已證實(shí)膈下游離氣體存在,其最可能的原因是A.A.膽囊穿孔B.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孔
14.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
15.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見(jiàn)于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
16.某男,35歲,外傷致骨盆骨折,不能排尿。檢查:膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動(dòng)感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為()
A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫
17.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
18.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的
A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素
19.室性早搏的心電圖是A.A.
B.
C.
D.
E.
20.女性患者60歲,全麻手術(shù)后3d出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn),胸部X線證實(shí)右肺中部有一團(tuán)片狀濃密陰影,其間有圓形的透光區(qū)及氣液平,在對(duì)該疾病的治療中除使用抗生素外,另一項(xiàng)關(guān)鍵措施是
A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術(shù)治療E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(66~67題共用題干)男,45歲,車禍中頭部受傷,傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛,隨后神志不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失考慮顱腦病變?yōu)?/p>
A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染
22.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥,應(yīng)定期檢查
A.四肢運(yùn)動(dòng)功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖
23.地中海性貧血A.造血于細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
24.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從備選答案中選出所有正確答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。屬于滲出液的腹水為A.清晰淡黃色B.膿性C.血性D.乳糜性E.漿液膿性
25.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)
A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖
26.(59~61題共用題干)男性,62歲,3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約l0分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRl檢查未見(jiàn)異常該患者的診斷為
A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死
27.為確定診斷需要首選的檢查是
A.腹部B超B.腹部CTC.上消化鋇餐D.血清促胃液素測(cè)定E.胃鏡檢查加胃黏膜活檢
28.女性.30歲。排便時(shí)胍門部劇痛.并少許鮮血滴出l周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是
A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
29.胰頭癌A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
30.該患下一步處理原則為
A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物D.應(yīng)用青霉素抗感染治療E.應(yīng)用抗腫瘤藥物
31.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查
A.心電向量B.胸部X線C.血脂測(cè)定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖
32.腦疝形成時(shí),不可以
A.靜脈注射甘露醇B.腰穿檢查C.給氧D.翻身E.吸痰
33.患者入院后需要積極的治療措施是
A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護(hù)D.應(yīng)用PTCAE.給予阿托品靜脈推注
34.為確定診斷應(yīng)采取的最適宜的檢查是
A.血沉B.血常規(guī)C.胸液細(xì)菌培養(yǎng)D.PPD試驗(yàn)E.胸液常規(guī)及生化
35.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)
A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰一一肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰
D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
三、案例分析題(15題)36.進(jìn)一步治療措施為
A.給予靜滴病毒唑十對(duì)癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療
37.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
38.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察
39.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征
B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療
C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療
D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療
E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)
40.如果給足量的激素治療3周,水腫消退,尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素,5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量
41.根據(jù)上述資料,最可能的診斷是
A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎
42.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯(cuò)誤的是A.首次治療的成功與否對(duì)非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用
B.在我國(guó)濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%,遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家
C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤
D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案
E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃
F.蕈樣霉菌病惡性程度較低,病程較緩慢
43.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg
B.血紅蛋白60g/L
C.血磷3.2mmol/L
D.血鉀6.0mmol/L
E.
F.血氯89mmol/L
44.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓
B.水腫
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”陽(yáng)性
G.血漿白蛋白32g/L
H.貪血
45.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
46.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
47.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療
48.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌
49.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
50.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
參考答案
1.C
2.A
3.D
4.A患者女,45歲,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均升高,可診斷糖尿病。目前乏力半年,下肢水腫,血壓升高,尿蛋白(±),考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查,明確腎臟功能,糖尿病進(jìn)程,明確診斷。
5.C
6.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無(wú)緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài),普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑,禁用于過(guò)敏性哮喘的患者。
7.D
8.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
9.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素B12。
10.A
11.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為4~6周。
12.C
13.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在,可診斷胃十二指腸穿孔。
14.A結(jié)腸鏡下可見(jiàn)腸黏膜充血、水腫,接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍;嚴(yán)重者潰瘍深大,表面時(shí)有黃色膿性滲出物;慢性病例則見(jiàn)黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。
15.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
16.C
17.D腹型癲癇的腹痛位置不定。
18.A
19.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群,寬大畸形,ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。
20.C
21.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高,逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀,表現(xiàn)除意識(shí)障礙再度加重外,血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大,對(duì)光反射也隨之減弱而消失。
22.D尿清蛋白排泄率以20~200ug/rain(30~300mg/24h)為微量清蛋白尿,作為糖尿病腎病的早期預(yù)測(cè)。
23.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷,引起珠蛋白肽鏈合成障礙,使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏,從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。
24.BCDE漏出液為清晰淡黃色;滲出液可分為漿液性、血性、膿性及乳糜性。
25.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
26.BTIA的臨床特征:①發(fā)病突然;②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀;③持續(xù)時(shí)間短暫,一般l0~15分鐘,多在1小時(shí)內(nèi),最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí);④恢復(fù)完全,不遺留神經(jīng)功能缺損體征;⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn),診斷為一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)。
27.D此患者主要表現(xiàn)是問(wèn)歇上腹痛,食欲下降,體重下降和貧血,但大便潛血陰性,胃癌可能性不大??紤]慢性萎縮性胃體胃炎。
28.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。
29.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。
30.D肺炎治療,主要是抗感染治療,可選用青霉素抗感染治療。
31.E患者既往體健,查體血壓不高,查心電圖大致正常。患者為初發(fā)的心絞痛,查體可能心肺無(wú)異常。
32.B腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征。腦疝形成是腰穿檢查的禁忌證。
33.D心肌梗死發(fā)病3~6小時(shí)最多在12小時(shí)內(nèi),應(yīng)用再灌注心肌療法,如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,心肌得到灌注,瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小,改善預(yù)后,是一種積極的治療措施。
34.D根據(jù)患者:①青年男性;②干咳、氣短、胸悶、發(fā)熱l個(gè),E1;③近1周來(lái)氣短加重,用青霉素治療3周無(wú)效;④體檢:左胸下部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診實(shí)音,呼吸音消失??紤]胸腔積液(結(jié)核性)??尚行仄鞔_。
35.E爛桃樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病。
36.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大,可
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