中國藥師職業(yè)技能大賽處方審核案例題及答案

2021年第七屆MKM中國藥師職業(yè)技能大賽處方審核案例題庫及答案第一組第1題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，56周歲臨床診斷：高脂血癥,甲廯注釋：無1.辛伐他汀片20mg用法：口服qod(隔日一次)1次1片2.伊曲康唑膠囊0.1g用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)辛伐他汀片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：辛伐他汀片給藥頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）辛伐他汀片用法為每日一次，不應(yīng)隔日一次（錯(cuò)誤原因）辛伐他汀片用法為每日一次（正確使用）5分2.有相互作用情況(1)辛伐他汀片、伊曲康唑膠囊有相互作用情況解析：有潛在臨床意義的藥物相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）辛伐他汀片經(jīng)CYP3A4代謝，而伊曲康唑?yàn)镃YP3A4酶抑制劑，伊曲康唑會(huì)抑制辛伐他汀的代謝，從而增加辛伐他汀的血藥濃度，增加其發(fā)生橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。（錯(cuò)誤原因）建議選用其他降血脂藥如瑞舒伐他汀鈣片（正確使用）5分第2題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，77周歲臨床診斷：上呼吸道感染,咽喉腫痛,2型糖尿病視網(wǎng)膜病變注釋：無1.依帕司他片50mg*10用法：口服tid(1日3次)1次50mg2.新癀片0.32g*36用法：口服tid(1日3次)1次0.64g3.對乙酰氨基酚片0.5g*10用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正確答案1.用藥與診斷不相符(1)依帕司他片用藥與診斷不相符解析：無適應(yīng)證用藥（錯(cuò)誤點(diǎn)）依帕司他片用于治療糖尿病神經(jīng)性病變，該患者為糖尿病視網(wǎng)膜病變（錯(cuò)誤原因）建議給予羥苯磺酸鈣膠囊（正確使用）5分2.有重復(fù)給藥情況(1)新癀片、對乙酰氨基酚片有重復(fù)給藥情況解析：聯(lián)合用藥不適宜的（錯(cuò)誤點(diǎn)）新癀片含有西藥成分吲哚美辛，同時(shí)服用本品不宜再服用其他非甾體抗炎藥，如：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚等。（錯(cuò)誤原因）建議更改治療方案（正確使用）5分第3題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，50周歲臨床診斷：高血壓3級(jí),腦梗塞后遺癥,上呼吸道感染注釋：無1.富馬酸比索洛爾片5mg*10用法：口服bid(1日2次)1次5mg2.厄貝沙坦分散片75mg*20用法：口服qd(1日1次)1次75mg3.復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊8粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒飯后正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：復(fù)方鹽酸偽麻黃堿膠囊用法錯(cuò)誤（錯(cuò)誤點(diǎn)）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿膠囊成人每12h服1粒，24h不超過2粒。（錯(cuò)誤原因）頻次應(yīng)改為2次/日（正確使用）（2分2.有用藥禁忌(1)復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊有用藥禁忌解析：復(fù)方鹽酸偽麻黃堿膠囊存在用藥禁忌（錯(cuò)誤點(diǎn)）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿膠囊每粒含偽麻黃堿90mg，含量較大，對血壓控制有不利影響，該藥說明書指出“嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病、有精神病史者及嚴(yán)重高血壓患者禁用”。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)選用其他不含偽麻黃堿成分的感冒藥（正確使用）（3分）(2)富馬酸比索洛爾片有用藥禁忌解析：富馬酸比索洛爾片存在用藥禁忌（錯(cuò)誤點(diǎn)）富馬酸比索洛爾片與抗高血壓藥物合用時(shí)，降壓藥物降壓作用增強(qiáng)，有可能增加患者低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?；颊哂心X梗死后遺癥，而富馬酸比索洛爾禁用于外周動(dòng)脈阻塞型疾病。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)選用其他類型的降壓藥（正確使用）（5分第4題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，5周歲臨床診斷：癲癇注釋：發(fā)作形式：肌陣攣發(fā)作1.卡馬西平片0.1g用法：口服qd(1日1次)1次0.1g2.丙戊酸鈉緩釋片0.5g用法：口服qd(1日1次)1次0.25g正確答案1.用藥與診斷不相符(1)卡馬西平片用藥與診斷不相符解析：適應(yīng)癥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）卡馬西平不宜用于肌陣攣發(fā)作形式的癲癇，有可能加重發(fā)作（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥品（正確使用）（5分）2.選用劑型與給藥途徑不適宜(1)丙戊酸鈉緩釋片選用劑型與給藥途徑不適宜解析：劑型選擇不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）。丙戊酸鈉緩釋片不適合年齡小于6歲兒童使用，存在誤入氣管的危險(xiǎn)。（錯(cuò)誤原因）更換合適藥品。（正確使用）（5分）第5題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，74周歲臨床診斷：心房顫動(dòng),高血壓2級(jí)注釋：無1.琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg*7片用法：口服qd(1日1次)1次47.5mg2.鋁鎂匹林片(Ⅱ)1*14片用法：口服bid(1日2次)1次1片3.華法林鈉片2.5mg*7片用法：口服qd(1日1次)1次2.5mg正確答案1.用藥與診斷不相符(1)鋁鎂匹林片(Ⅱ)用藥與診斷不相符解析：處方用藥與診斷不相符（錯(cuò)誤點(diǎn)），開具鋁鎂匹林片（II）無相應(yīng)診斷。（錯(cuò)誤原因）。建議補(bǔ)足診斷（正確使用）5分2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)鋁鎂匹林片(Ⅱ)劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）鋁鎂匹林的成分中含有81mg阿司匹林，使用阿司匹林推薦日劑量為75-100mg。（錯(cuò)誤原因）建議1日1次給藥即可。（正確使用）5分第6題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，5月臨床診斷：腹瀉注釋：5.5kg1.安兒寧顆粒3g*12用法：口服tid(1日3次)1次1.5g2.醒脾養(yǎng)兒顆粒2g*18用法：口服tid(1日3次)1次2g正確答案1.用藥與診斷不相符(1)安兒寧顆粒用藥與診斷不相符解析：安兒寧為無適應(yīng)癥用藥（錯(cuò)誤點(diǎn)）患兒無上呼吸道感染癥候相關(guān)的診斷（錯(cuò)誤原因）完善診斷或停藥（正確使用）（5分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)醒脾養(yǎng)兒顆粒劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：醒脾養(yǎng)兒頻次過多（錯(cuò)誤點(diǎn)）小兒一歲以內(nèi)，一次一袋，一日兩次。（錯(cuò)誤原因）頻次更改為2次/日（正確使用）（5分）第7題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，79周歲臨床診斷：急性支氣管炎,冠心病,房顫注釋：無1.阿奇霉素片250mg*6用法：口服bid(1日2次)1次250mg2.華法林鈉片2.5mg*40用法：口服qd(1日1次)1次2.5mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)阿奇霉素片處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：阿奇霉素用藥劑量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）阿奇霉素的半衰期較長，故不應(yīng)該每次給藥2次（錯(cuò)誤原因）應(yīng)改為每日給藥1次，每次0.5g（2片）（正確使用）（5分）2.有相互作用情況(1)阿奇霉素片、華法林鈉片有相互作用情況解析：阿奇霉素與華法林有相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）阿奇霉素與華法林有相互作用，可增強(qiáng)華法林抗凝作用（錯(cuò)誤原因）應(yīng)改為與華法林無相互作用的藥物，比如頭孢克洛緩釋片（正確使用）（5分）第8題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，3月臨床診斷：上呼吸道感染,發(fā)熱注釋：無1.對乙酰氨基酚混懸滴劑1.5g15ml用法：口服1日4次1次1ml2.布洛芬混懸滴劑0.6g15ml用法：口服1日4次1次1ml正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)對乙酰氨基酚混懸滴劑劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：對乙酰氨基酚混懸滴劑，根據(jù)《中國國家處方集》用于解熱鎮(zhèn)痛，1-3月，口服，一次30—60mg，q8，嚴(yán)重發(fā)熱時(shí)，一日最大劑量60mg/kg,本處方單次用藥為100mg/次，超出用藥劑量（錯(cuò)誤原因）對乙酰氨基酚混懸30-60mg/次，0.3-0.6ml/次（正確使用）4分2.有重復(fù)給藥情況(1)對乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸滴劑有重復(fù)給藥情況解析：對乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸滴劑均為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，本處方兩種藥品同時(shí)使用，屬于重復(fù)用藥（錯(cuò)誤原因）根據(jù)臨床診斷，選擇適宜的解熱鎮(zhèn)痛藥物（正確使用）3分3.有用藥禁忌(1)布洛芬混懸滴劑有用藥禁忌解析：布洛芬不推薦用于6個(gè)月以下兒童服用?；純?個(gè)月，該處方藥物選擇不適宜。正確使用：停用布洛芬混懸滴劑。3分第9題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，22周歲臨床診斷：缺鐵性貧血注釋：無1.多糖鐵復(fù)合物膠囊0.15g×20粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒2.蔗糖鐵注射液5ml：100mg/支×5支用法：肌肉(內(nèi))注射q3d(3日1次)1次100mg3.氯化鈉注射液0.9%w/v：100ml用法：靜脈滴注q3d(3日1次)1次100ml正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)多糖鐵復(fù)合物膠囊劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：多糖鐵復(fù)合物膠囊給藥頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）多糖鐵復(fù)合物膠囊給藥頻次不是tid（錯(cuò)誤原因）多糖鐵復(fù)合物膠囊用法用量為成人每日一次，每次口服1-2粒。（正確使用）（3分）2.選用劑型與給藥途徑不適宜(1)蔗糖鐵注射液選用劑型與給藥途徑不適宜解析：蔗糖鐵注射液給藥途徑錯(cuò)誤（錯(cuò)誤點(diǎn)）蔗糖鐵注射液不能肌內(nèi)注射給藥（錯(cuò)誤原因）蔗糖鐵注射液只能通過靜脈途徑給藥，可以通過靜脈滴注，緩慢靜脈注射或直接進(jìn)入透析機(jī)的靜脈端。（正確使用）（3分）3.有相互作用情況(1)多糖鐵復(fù)合物膠囊、蔗糖鐵注射液有相互作用情況解析：多糖鐵復(fù)合物膠囊、蔗糖鐵注射液存在藥物相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）多糖鐵復(fù)合物膠囊、蔗糖鐵注射液均為鐵劑。和所有非腸道鐵劑一樣，蔗糖鐵注射液會(huì)減少口服鐵劑的吸收，所以注射鐵劑不能與口服鐵劑同時(shí)使用。（錯(cuò)誤原因）在口服鐵劑的使用應(yīng)該在注射完蔗糖鐵注射液后的5天后開始。（正確使用）（4分）第10題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，60周歲臨床診斷：缺血性腦卒中,糖尿病注釋：無1.腦苷肌肽注射液5ml*1支用法：靜脈滴注bid(1日2次)1次20ml2.氯化鈉注射液250ml用法：靜脈滴注bid(1日2次)1次250ml3.鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5g*30片用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)腦苷肌肽注射液劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：腦苷肌肽用藥頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）腦苷肌肽一次5-20ml加入氯化鈉或者葡萄糖注射液中緩慢滴注，一日1次，兩周為一療程。（錯(cuò)誤原因）請減少給藥頻次。（正確使用）（5分）(2)鹽酸二甲雙胍緩釋片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：二甲雙胍用藥頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）通常鹽酸二甲雙胍緩釋片的起始劑量為500毫克，1次/日隨晚餐服用，每周劑量增加500毫克，最大劑量至2000毫克，1次/日隨晚餐服用。如果用至2000毫克，1次/日，血糖仍沒有控制滿意，可以考慮改用1000毫克，2次/日隨餐服用。如果還需要更大量的二甲雙胍，應(yīng)當(dāng)使用鹽酸二甲雙胍片2550毫克/日的最大劑量，分次服用。本藥為緩釋制劑，相對普通制劑釋放緩慢，達(dá)峰時(shí)間長，持續(xù)時(shí)間長。（錯(cuò)誤原因）請調(diào)整給藥頻次。（正確使用）（5分）第11題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，32周歲臨床診斷：細(xì)菌性陰道炎注釋：無1.甲硝唑片200mg*100用法：陰道給藥睡前1次1次1片2.康婦消炎栓10mg*30用法：陰道給藥qd(1日1次)1次1粒正確答案1.選用劑型與給藥途徑不適宜(1)甲硝唑片選用劑型與給藥途徑不適宜解析：甲硝唑片給藥途徑不適宜。（錯(cuò)誤點(diǎn)）將甲硝唑片劑作為陰道栓使用，藥物崩解所需條件不足，藥物不能在局部形成有效濃度，同時(shí)由于片劑所使用的輔料在陰道不能有效地分解從而導(dǎo)致局部雜質(zhì)聚集，可能引發(fā)新的炎癥反應(yīng)。（錯(cuò)誤原因）患者明確診斷為細(xì)菌性陰道炎，建議應(yīng)選用甲硝唑片口服，或者選用甲硝唑栓陰道上藥。（5分）(2)康婦消炎栓選用劑型與給藥途徑不適宜解析：康婦消炎栓給藥途徑不適宜。（錯(cuò)誤點(diǎn)）康復(fù)消炎栓正確給藥途徑應(yīng)為直腸給藥，上藥深度距肛門口2cm為宜。（正確使用）（5分）第12題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，68周歲臨床診斷：冠心病,高脂血癥,帕金森病注釋：無1.多巴絲肼片0.25g*40片/盒1盒用法：口服bid(1日2次)1次0.125g每日2.鹽酸曲美他嗪片20mg*30片/盒1盒用法：口服tid(1日3次)1次20mg每日3.鋁鎂匹林片(Ⅱ)114mg*12片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次114mg每日4.阿司匹林腸溶片0.1g*30片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次100mg每日5.阿托伐他汀鈣片10mg*7片/盒1盒用法：口服bid(1日2次)1次10mg每日正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)阿托伐他汀鈣片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：應(yīng)一日一次給藥。（3分）2.有重復(fù)給藥情況(1)鋁鎂匹林片(Ⅱ)、阿司匹林腸溶片有重復(fù)給藥情況解析：鋁鎂匹林（II）片中每片中含有阿司匹林81mg與阿司匹林腸溶片100mg合用，劑量過大，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（3分）3.有用藥禁忌(1)鹽酸曲美他嗪片有用藥禁忌解析：帕金森患者禁用曲美他嗪。（4分）第13題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，78周歲臨床診斷：室性心律失常,心功能不全,肺部感染注釋：無1.鹽酸胺碘酮片0.2g*10用法：口服qd(1日1次)1次0.2g2.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g:250ml用法：口服bid(1日2次)1次0.4g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）：莫西沙星為濃度依賴性抗菌藥物，一日一次即可（錯(cuò)誤原因），請調(diào)整給藥頻次（正確使用）4分2.選用劑型與給藥途徑不適宜(1)鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液選用劑型與給藥途徑不適宜解析：莫西沙星氯化鈉注射液給藥途徑應(yīng)為靜脈滴注(2分)3.存在配伍禁忌(1)鹽酸胺碘酮片、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌解析：遴選藥物不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）：莫西沙星與胺碘酮合用容易導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速，氟喹諾酮在患者服用胺碘酮期間應(yīng)避免使用（錯(cuò)誤原因），請更換其他抗菌藥物（正確使用）4分第14題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，56周歲臨床診斷：再生障礙性貧血,慢性胃炎注釋：無1.蔗糖鐵注射液5ml：100mg/支×5支用法：靜脈滴注qw(1周1次)1次5ml2.氯化鈉注射液0.9%×250ml用法：靜脈滴注qw(1周1次)1次250毫升3.鋁碳酸鎂片0.5g×20片用法：口服tid(1日3次)1次2片飯后正確答案1.有相互作用情況(1)蔗糖鐵注射液、鋁碳酸鎂片有相互作用情況解析：蔗糖鐵注射液、鋁碳酸鎂片存在藥物相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）鋁碳酸鎂片中氫氧化鋁在胃腸中存在，可與鐵劑結(jié)合而降低吸收率。（錯(cuò)誤原因）二者合用應(yīng)最少間隔2小時(shí)。（正確使用）（4分）2.有用藥禁忌(1)蔗糖鐵注射液有用藥禁忌解析：蔗糖鐵注射液用藥存在診斷禁忌（錯(cuò)誤點(diǎn)）蔗糖鐵注射液禁用于非缺鐵性貧血，再生障礙性貧血屬于非缺鐵性貧血（錯(cuò)誤原因）本方中禁止使用蔗糖鐵注射液（正確使用）（3分）3.溶媒的選擇、用法用量不適宜(1)氯化鈉注射液溶媒的選擇、用法用量不適宜解析：蔗糖鐵注射液的溶媒用量錯(cuò)誤（錯(cuò)誤點(diǎn)）本方中蔗糖鐵注射液的溶媒0.9%氯化鈉一次250ml，單次劑量過大（錯(cuò)誤原因）出于穩(wěn)定型考慮，蔗糖鐵注射液不允許稀釋至過低鐵濃度，5ml蔗糖鐵注射液用0.9%氯化鈉注射液的最大稀釋量為100ml。（正確使用）（3分）第15題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，30周歲臨床診斷：2型糖尿病,糖尿病周圍神經(jīng)痛,腎功能不全注釋：肌酐清除率49ml/min1.普瑞巴林膠囊150mg用法：口服bid(1日2次)1次300mg2.鹽酸貝那普利片10mg用法：口服bid(1日2次)1次20mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)普瑞巴林膠囊處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：處方用藥劑量不合理。（錯(cuò)誤點(diǎn)）患者腎功能不全，使用普瑞巴林時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。（錯(cuò)誤原因）將普瑞巴林劑量調(diào)整為每次150mg、2次/日。（正確使用）5分2.有相互作用情況(1)普瑞巴林膠囊、鹽酸貝那普利片有相互作用情況解析：存在藥物相互作用的情況。（錯(cuò)誤點(diǎn)）普瑞巴林和ACEI類藥物聯(lián)用時(shí)，血管性水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)特別注意是否出現(xiàn)血管性水腫的癥狀，如面、口（舌、唇和牙齦）及頸部（咽和喉）腫脹。也可更換糖尿病周圍神經(jīng)痛藥物或更換降壓藥物。（正確使用）5分第16題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，67周歲臨床診斷：房顫,肺部感染注釋：無1.華法林鈉片2.5mg*80用法：口服qd(1日1次)1次2.5mg2.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.5g*1用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次3g3.氯化鈉注射液0.9%100ml用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次100ml4.銀杏葉提取物注射液17.5mg*1用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次17.5mg5.氯化鈉注射液0.9%100ml用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次100ml正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）（頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為時(shí)間依耐性抗菌藥，宜每日多次給藥（錯(cuò)誤原因）請調(diào)整給藥頻次。（正確使用）（3分）2.有相互作用情況(1)注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、銀杏葉提取物注射液有相互作用情況解析：聯(lián)合用藥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）銀杏葉提取物注射液輔料中含有乙醇，頭孢哌酮含有硫甲基四氮唑基團(tuán)，合用易發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。（錯(cuò)誤原因）建議避免聯(lián)合使用。（正確使用）（3分）(2)華法林鈉片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉有相互作用情況解析：聯(lián)合用藥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）含有N-甲基硫醇四唑或類似結(jié)構(gòu)側(cè)鏈的頭孢菌素可導(dǎo)致低凝血酶原血癥和/或出血時(shí)間延長，與口服抗凝劑聯(lián)合使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（錯(cuò)誤原因）建議避免聯(lián)合使用，可換用抗生素；如需聯(lián)合用藥時(shí)，監(jiān)測INR，并適當(dāng)調(diào)整抗凝劑的劑量。（正確使用）（4分）第17題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，75周歲臨床診斷：冠心病注釋：無1.注射用鹽酸去甲萬古霉素0.4g/支2支用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次0.8g今日2.滅菌注射用水10ml/支1支用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次10ml今日3.氯化鈉注射液100mL/瓶1瓶用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次100ml今日正確答案1.用藥與診斷不相符(1)注射用鹽酸去甲萬古霉素用藥與診斷不相符解析：適應(yīng)癥不正確，無感染診斷。（2分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)注射用鹽酸去甲萬古霉素劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：注射用鹽酸去甲萬古霉素給藥頻次不合理，應(yīng)改為每日2-3次。（4分）3.溶媒的選擇、用法用量不適宜(1)氯化鈉注射液溶媒的選擇、用法用量不適宜解析：0.9%氯化鈉用量不足，0.8g去甲萬古霉素應(yīng)該選用250mL的溶媒。（4分）第18題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，45周歲臨床診斷：高血壓,慢性支氣管炎,甲亢,室上性心動(dòng)過速注釋：無1.硝苯地平控釋片30mg*7用法：口服qd(1日1次)1次3mg2.鹽酸普萘洛爾片10mg*100用法：口服qd(1日1次)1次10mg3.甲巰咪唑片10mg*50用法：口服bid(1日2次)1次10mg4.左甲狀腺素鈉片50ug*100用法：口服bid(1日2次)1次50ug5.鹽酸莫西沙星片0.4g*6用法：口服qd(1日1次)1次0.4g正確答案1.用藥與診斷不相符(1)鹽酸莫西沙星片用藥與診斷不相符解析：莫西沙星使用與診斷不符（錯(cuò)誤點(diǎn)）慢支無使用抗菌藥物指針（錯(cuò)誤原因）不選用抗生素，建議考慮選用擴(kuò)張支氣管藥物（正確使用）（2分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)左甲狀腺素鈉片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：左甲狀腺素片每天兩次不合理（錯(cuò)誤點(diǎn)）食物會(huì)影響左甲狀腺素片的吸收（錯(cuò)誤原因）建議每日首餐前一個(gè)小時(shí)，空腹將一日劑量一次性送服（正確使用）（3分）(2)鹽酸普萘洛爾片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：普萘洛爾用法不適宜，普萘洛爾半衰期短，應(yīng)每日3-4次給藥（2分）3.有用藥禁忌(1)鹽酸莫西沙星片有用藥禁忌解析：使用莫西沙星不合理（錯(cuò)誤點(diǎn)）氟喹諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)包括心動(dòng)過速高血壓、心悸（錯(cuò)誤原因）建議根據(jù)病情選用其他類抗生素（正確使用）（3分）第19題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，35周歲臨床診斷：妊娠高血壓注釋：無1.氯沙坦鉀片50mg*7用法：口服bid(1日2次)1次1片2.甲硝唑片0.2g*100用法：口服bid(1日2次)1次1片更多考試資料搜索“題百分考試家園”正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)氯沙坦鉀片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次不適宜。（錯(cuò)誤點(diǎn)）氯沙坦鉀給藥頻次不應(yīng)為每天兩次。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)為每天一次。（正確使用）4給藥頻次不適宜。（錯(cuò)誤點(diǎn)）（3分）(2)甲硝唑片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：甲硝唑用于治療厭氧菌每日0.6-1.2g，分3次服。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)為每天三次。（正確使用）2分2.有用藥禁忌(1)氯沙坦鉀片有用藥禁忌解析：妊娠高血壓禁用ACEI類、ARB類、但鈣拮抗劑、利尿劑和B受體阻滯劑可以權(quán)衡利弊使用。（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥品。（正確使用）（3分）(2)甲硝唑片有用藥禁忌解析：甲硝唑片的說明書中明確說明孕婦及哺乳期婦女禁用。（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥品。（正確使用）（2分）第20題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，68周歲臨床診斷：高血壓,低鉀血癥注釋：無1.吲達(dá)帕胺片2.5mg*14片用法：口服bid(1日2次)1次2.5mg2.硝苯地平緩釋片10mg*14片用法：口服bid(1日2次)1次10mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)吲達(dá)帕胺片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：吲達(dá)帕胺給藥劑量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）吲達(dá)帕胺片成人常用量為一次2.5mg，每日1次，最好早晨服用，加大劑量并不能提高吲達(dá)帕胺的抗高血壓療效。（錯(cuò)誤原因）建議按照說明書劑量給藥（正確使用）（5分）2.有用藥禁忌(1)吲達(dá)帕胺片有用藥禁忌解析：藥品遴選不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）低鉀血癥的患者禁用吲達(dá)帕胺片（錯(cuò)誤原因）建議調(diào)整為其它降壓藥物（正確使用）（5分）第21題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，65周歲臨床診斷：帕金森病,癡呆注釋：無1.鹽酸美金剛片10mg*28片用法：口服bid(1日2次)1次20mg2.鹽酸金剛烷胺片100mg*60片用法：口服tid(1日3次)1次200mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)鹽酸美金剛片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥劑量、頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）中度腎功能不全的患者，美金剛的劑量減至每日10mg；治療開始至少7天后，患者可以很好耐受，可調(diào)整給藥方案增加至20mg/日。每日最大給藥劑量20mg，每日一次。（錯(cuò)誤原因）請調(diào)整給藥劑量和頻次，監(jiān)測患者耐受情況。（正確使用）（5分）2.有相互作用情況(1)鹽酸美金剛片、鹽酸金剛烷胺片有相互作用情況解析：美金剛與金剛烷胺存在相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）美金剛與金剛烷胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都是N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)拮抗劑，合用易發(fā)生藥物中毒性精神病，應(yīng)避免合用。（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥物。（正確使用）（5分）第22題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，66周歲臨床診斷：高血壓,2型糖尿病,胃炎,高血鉀注釋：無1.地特胰島素注射液3ml:300u用法：皮下注射qd(1日1次)1次10u2.苯磺酸左氨氯地平片2.5mg*14用法：口服qd(1日1次)1次10mg3.厄貝沙坦分散片75mg*20用法：口服qd(1日1次)1次150mg4.阿莫西林膠囊0.25g*24用法：口服bid(1日2次)1次1g正確答案1.用藥與診斷不相符(1)阿莫西林膠囊用藥與診斷不相符解析：阿莫西林膠囊無適應(yīng)證用藥（錯(cuò)誤點(diǎn)）阿莫西林膠囊是用于敏感菌所引起的感染，胃炎無使用抗菌藥物指征。當(dāng)合并幽門螺旋桿菌感染時(shí)，也需采用抗幽門螺旋桿菌感染三聯(lián)或四聯(lián)療法，單獨(dú)適應(yīng)阿莫西林膠囊治療無效（錯(cuò)誤原因）建議停用阿莫西林膠囊（正確使用）（2分）2.無注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定(1)阿莫西林膠囊無注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定解析：阿莫西林膠囊未做皮試或未注明皮試結(jié)果（錯(cuò)誤點(diǎn)）阿莫西林膠囊用前必須做青霉素鈉皮膚試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。（錯(cuò)誤原因）阿莫西林膠囊使用前做皮膚過敏試驗(yàn)并標(biāo)注皮試結(jié)果，陰性者才可使用。（正確使用）（2分）3.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)苯磺酸左氨氯地平片處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：苯磺酸左旋氨氯地平用法用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）苯磺酸左旋氨氯地平日劑量超限。（錯(cuò)誤原因）治療高血壓和心絞痛的初始劑量為2.5mg，一日1次；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加，最大可增至5mg，一日1次。（正確使用）（3分）4.有用藥禁忌(1)厄貝沙坦分散片有用藥禁忌解析：厄貝沙坦分散片存在禁忌癥用藥（錯(cuò)誤點(diǎn)）厄貝沙坦用藥期間會(huì)使血鉀升高，患者本身已有高血鉀；合用會(huì)增加心臟等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（錯(cuò)誤原因）建議監(jiān)測血鉀，根據(jù)血鉀情況可增加排鉀利尿藥或換用其他不升高血鉀降壓藥。（正確使用）（3分）第23題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，44月臨床診斷：肺炎注釋：體重18kg1.頭孢克洛干混懸劑125mg*6用法：口服tid(1日3次)1次250mg2.注射用阿奇霉素0.25g用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次0.25g3.氯化鈉注射液0.9%100ml用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次100ml正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)頭孢克洛干混懸劑處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜。小兒使用頭孢克洛干混懸劑應(yīng)按體重一日20~40mg/kg，分3~4次給藥，日劑量不應(yīng)超過1g?；純后w重18kg，給藥劑量應(yīng)為120mgtidpo。（5分）2.溶媒的選擇、用法用量不適宜(1)注射用阿奇霉素溶媒的選擇、用法用量不適宜解析：給藥濃度不適宜。根據(jù)說明書阿奇霉素溶液應(yīng)配置為1.0~2.0mg/ml，0.25g阿奇霉素加入100ml生理鹽水中，濃度為2.5mg/ml，濃度過高。應(yīng)選擇0.9%氯化鈉注射液250ml。（5分）第24題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，45周歲臨床診斷：高血壓2級(jí),高鉀血癥注釋：無1.培哚普利叔丁胺片8mg*15片用法：口服bid(1日2次)1次4mg2.螺內(nèi)酯片20mg*100片用法：口服bid(1日2次)1次50mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)培哚普利叔丁胺片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）培哚普利叔丁胺片建議一日給藥一次。（錯(cuò)誤原因）請調(diào)整給藥頻次。（正確使用）(5分)2.存在配伍禁忌(1)培哚普利叔丁胺片、螺內(nèi)酯片存在配伍禁忌解析：聯(lián)合用藥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，可使鉀離子排出減少。培哚普利叔丁胺片也有保鉀作用，兩者合用易引起血鉀濃度升高，該患者本身有高鉀血癥，不宜合用。（錯(cuò)誤原因）建議可將螺內(nèi)酯改為氫氯噻嗪。（正確使用）(5分)第25題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，70周歲臨床診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,高血壓病注釋：無1.草烏甲素片0.4mg5片3盒用法：口服tid(1日3次)1次1片2.盤龍七片0.3g48片1盒用法：口服tid(1日3次)1次4片3.美洛昔康分散片7.5mg20片1盒用法：口服qd(1日1次)1次2片4.雷公藤多苷片10mg50片2瓶用法：口服bid(1日2次)1次2片正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)美洛昔康分散片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：美洛昔康分散片開具10日的用量?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，無特殊情況下，門診處方超7日用量應(yīng)注明理由（錯(cuò)誤原因）應(yīng)與開方醫(yī)師溝通，注明理由后簽字寫日期。（正確使用）（2分）(2)雷公藤多苷片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：雷公藤多苷片開具12天的用量。（錯(cuò)誤點(diǎn)）《處方管理辦法》規(guī)定，無特殊情況下，門診處方超7日用量應(yīng)注明理由（錯(cuò)誤原因）應(yīng)與開方醫(yī)師溝通，注明理由后簽字寫日期。（正確使用）（2分）2.有重復(fù)給藥情況(1)草烏甲素片、盤龍七片有重復(fù)給藥情況解析：草烏甲素片和盤龍七片均含有烏頭類生物堿，聯(lián)合使用中毒風(fēng)險(xiǎn)增加（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥品（正確使用）（3分）3.有用藥禁忌(1)盤龍七片有用藥禁忌解析：高血壓患者忌用盤龍七片（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥品（正確使用）（3分）第26題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，57周歲臨床診斷：急性冠脈綜合征注釋：無1.替格瑞洛片90mg*14片用法：口服qd(1日1次)1次90mg2.辛伐他汀片20mg*7片用法：口服qd(1日1次)1次40mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)替格瑞洛片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：藥品給藥頻次不正確（錯(cuò)誤點(diǎn)）替格瑞洛為短效抗血小板藥物，應(yīng)一天1次給藥不正確。（錯(cuò)誤原因）替格瑞洛給藥方式應(yīng)改為一天兩次。（正確使用）（5分）2.有相互作用情況(1)替格瑞洛片、辛伐他汀片有相互作用情況解析：存在相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）替格瑞洛是CYP3A4強(qiáng)效抑制劑，（替格瑞洛主要經(jīng)CYP3A4代謝，少部分由CYP3A5代謝）。替格瑞洛可使辛伐他汀血清濃度升高。替格瑞洛使辛伐他汀的Cmax增加81％、AUC增加56％，其代謝產(chǎn)物辛伐他汀酸的Cmax增加64％、AUC增加52％，有些患者會(huì)增加至2-3倍。替格瑞洛與劑量超過40mg/d的辛伐他汀合用時(shí)，會(huì)引發(fā)辛伐他汀的不良反應(yīng)。（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥品（正確使用）(5分)第27題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，72周歲臨床診斷：糖尿病,骨質(zhì)疏松,失眠,冠心病,高血壓病3級(jí)(中危）注釋：無1.吡格列酮二甲雙胍片(15mg/500mg)15mg：500mg用法：口服bid(1日2次)1次1片2.氯硝西泮片2mg*7用法：口服qd(1日1次)1次1片3.阿卡波糖片50mg*30用法：口服tid(1日3次)1次50mg4.阿托伐他汀鈣片20mg*7用法：口服qd(1日1次)1次1片5.鹽酸貝那普利片10mg*14用法：口服bid(1日2次)1次1片正確答案1.用藥與診斷不相符(1)氯硝西泮片用藥與診斷不相符解析：處方類型開具錯(cuò)誤（錯(cuò)誤點(diǎn)）氯硝安定是精二藥品，不能用普通處方開具。（錯(cuò)誤原因）氯硝安定使用精二處方單獨(dú)開具（正確使用）（5分）2.有用藥禁忌(1)吡格列酮二甲雙胍片(15mg/500mg)有用藥禁忌解析：吡格列酮二甲雙胍片選藥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）吡格列酮慎用于骨質(zhì)疏松的患者，會(huì)使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是女性。（錯(cuò)誤原因）請更換合適藥品（正確使用）（5分）第28題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，53周歲臨床診斷：糖尿病,腦梗注釋：磺胺過敏1.格列美脲片2mg*15用法：口服bid(1日2次)1次2mg2.阿司匹林腸溶片100mg*30用法：口服qd(1日1次)1次100mg3.阿卡波糖片50mg*30用法：口服qd(1日1次)1次100mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)格列美脲片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：格列美脲片用藥頻次錯(cuò)誤（錯(cuò)誤點(diǎn)）格列美脲口服給藥后，作用時(shí)間可長達(dá)24小時(shí)。起始劑量為1-2mg，每天一次。如果需要，可以增加劑量，劑量達(dá)到2mg后，劑量的增加應(yīng)根據(jù)患者的血糖變化，每1-2周劑量上調(diào)不超過2mg。維持量可以加至每日4mg。英國推薦的最大劑量為6mg，美國推薦的最大劑量為8mg。（錯(cuò)誤原因）用法改為4mg，1/日（正確使用）4分(2)阿卡波糖片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：阿卡波糖片用法用量錯(cuò)誤（錯(cuò)誤點(diǎn)）阿卡波糖片為餐中調(diào)節(jié)血糖藥，應(yīng)一日三次（錯(cuò)誤原因）建議用法改為一次2片，一日三次。（正確使用）1分2.有相互作用情況(1)格列美脲片、阿司匹林腸溶片有相互作用情況解析：格列美脲與阿司匹林相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）格列美脲與阿司匹林二者的血漿蛋白結(jié)合率高，會(huì)競爭血漿蛋白，影響格列美脲的分布，增加其降糖作用。（錯(cuò)誤原因）建議避免合用（正確使用）3分3.存在配伍禁忌(1)格列美脲片存在配伍禁忌解析：格列美脲存在配伍禁忌（錯(cuò)誤點(diǎn)）格列美脲存在磺胺基團(tuán)，磺胺藥過敏者禁用（錯(cuò)誤原因）建議停用。（正確使用）2分第29題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，11周歲臨床診斷：化療相關(guān)性惡心嘔吐注釋：34kg，催吐風(fēng)險(xiǎn)：輕度1.鹽酸帕洛諾司瓊注射液0.25mg用法：靜脈推注qd(1日1次)1次0.25mg2.醋酸地塞米松注射液2mg用法：靜脈推注st(立即)1次4mg正確答案1.存在配伍禁忌(1)鹽酸帕洛諾司瓊注射液、醋酸地塞米松注射液存在配伍禁忌解析：聯(lián)合用藥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）該患者化療藥物的催吐風(fēng)險(xiǎn)為輕度，根據(jù)《腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南》推薦，無聯(lián)合使用激素和5HT3受體拮抗劑的必要性。（錯(cuò)誤原因）該患者為兒童，不建議應(yīng)用激素治療，可選擇5HT3受體拮抗劑單一預(yù)防或治療（正確使用）（5分）2.有用藥禁忌(1)鹽酸帕洛諾司瓊注射液有用藥禁忌解析：藥物選擇不合理（錯(cuò)誤點(diǎn)）鹽酸帕洛諾司瓊注射液在18歲以下患者中應(yīng)用的安全性和有效性尚未經(jīng)研究確定。該患者11歲，不推薦使用（錯(cuò)誤原因）可使用具備兒童適應(yīng)癥的鹽酸托烷司瓊注射液（正確使用）（5分）第30題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，70周歲臨床診斷：心律失常,慢性心力衰竭,甲狀腺功能亢進(jìn)注釋：無1.培哚普利叔丁胺片4mg*10片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次4mg每日2.酒石酸美托洛爾緩釋片25mg*20片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次25mg每日3.螺內(nèi)酯片20mg*100片/瓶1瓶用法：口服qd(1日1次)1次20mg每日4.鹽酸胺碘酮片0.2g*10片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次0.2g每日正確答案1.有相互作用情況(1)酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片有相互作用情況解析：加重對竇房結(jié)、房室結(jié)和心肌收縮力的抑制，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓、心動(dòng)過緩和心臟停搏。（3分）2.有用藥禁忌(1)螺內(nèi)酯片有用藥禁忌解析：依據(jù)Beers標(biāo)準(zhǔn)，螺內(nèi)酯在老年心力衰竭患者中，高血鉀風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)用時(shí)。（4分）(2)鹽酸胺碘酮片有用藥禁忌解析：甲狀腺功能亢進(jìn)，由于胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的惡化。（3分）第31題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，74周歲臨床診斷：慢性腎功能不全（CKD5期）,痛風(fēng)急性發(fā)作期,帕金森病注釋：無1.秋水仙堿片0.5mg*36片用法：po1日4次1次1mg2.吲哚美辛栓100mg*10粒用法：直腸給藥qd(1日1次)1次100mg3.多巴絲肼片200mg:50mg用法：poqd(1日1次)1次3片正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)多巴絲肼片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：多巴絲肼片用法有誤。（錯(cuò)誤點(diǎn)）說明書本品的初始治療為每次1/2片，每日3次，以后每周的日服量增加1/2片，直至達(dá)到適合患者的治療量為止。（錯(cuò)誤原因）建議更改多巴絲肼片用法用量為1片，每日3次，口服。（正確使用）（3分）2.有用藥禁忌(1)秋水仙堿片有用藥禁忌解析：秋水仙堿片存在用藥禁忌。（錯(cuò)誤點(diǎn)）該患者診斷慢性腎功能不全CKD5期（eGFR＜15ml/(min·1.73m2）)，秋水仙堿片對于腎功能不全者禁用。（錯(cuò)誤原因）建議停止使用秋水仙堿片。（正確使用）（4分）(2)吲哚美辛栓有用藥禁忌解析：吲哚美辛栓存在用藥禁忌。（錯(cuò)誤點(diǎn)）癲癇、帕金森癥及精神病患者不宜使用吲哚美辛，可使病情加重。（錯(cuò)誤原因）建議更換其他NSAIDs類藥物。（正確使用）（3分）第32題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，61周歲臨床診斷：慢性腎功能不全,高血壓病,骨質(zhì)疏松注釋：無1.非洛地平緩釋片5mg*21片用法：口服tid(1日3次)1次5mg2.碳酸氫鈉片0.5mg*42片用法：口服tid(1日3次)1次1g3.碳酸鈣D3片600mg*21片用法：口服qd(1日1次)1次1800mg4.利可君片20mg*21片用法：口服tid(1日3次)1次20mg正確答案1.用藥與診斷不相符(1)利可君片用藥與診斷不相符解析：利可君片無適應(yīng)癥（錯(cuò)誤點(diǎn)）利可君片為升白藥，該患者無此診斷（錯(cuò)誤原因）建議加診斷（正確使用）（4分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)非洛地平緩釋片處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）非洛地平緩釋片給藥頻次過高，推薦用法為口服，每日1次，開始治療劑量為每次5毫克，可根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，維持劑量為5或10毫克。（錯(cuò)誤原因）建議調(diào)整給藥頻次為一日1次（正確使用）（3分）(2)碳酸鈣D3片處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：藥物劑量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）碳酸鈣D3片的用藥劑量過大，一般用法為1片/次，1-2次/日（錯(cuò)誤原因）建議調(diào)整劑量為一次600mg（正確使用）（3分）第33題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，10周歲臨床診斷：軟組織損傷,頭皮挫傷注釋：無1.注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉0.125g用法：靜脈滴注bid(1日2次)1次0.125g2.氯化鈉注射液0.9%250ml用法：靜脈滴注bid(1日2次)1次250ml3.碳酸鈣D3顆粒0.5g用法：口服bid(1日2次)1次0.25g正確答案1.用藥與診斷不相符(1)注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉用藥與診斷不相符解析：遴選的藥品不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)），抗生素使用級(jí)別過高（錯(cuò)誤原因），建議使用一代頭孢或口服青霉素類抗生素（正確使用）。（5分）(2)碳酸鈣D3顆粒用藥與診斷不相符解析：無適應(yīng)癥用藥（錯(cuò)誤點(diǎn)），該診斷無使用碳酸鈣D3顆粒（錯(cuò)誤原因），完善診斷或不使用該藥物（正確使用）（5分）。第34題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，44周歲臨床診斷：哮喘,高血壓注釋：無1.頭孢克洛膠囊0.25g*12用法：口服bid(1日2次)1次0.25g2.孟魯司特鈉片10mg*10用法：口服bid(1日2次)1次10mg3.鹽酸普萘洛爾片10mg*7用法：口服tid(1日3次)1次10mg正確答案1.用藥與診斷不相符(1)頭孢克洛膠囊用藥與診斷不相符解析：適應(yīng)癥不適宜頭孢克洛膠囊適用于敏感菌引起的感染，如中耳炎、呼吸道感染，尿道感染和鼻竇炎等，該患者使用此藥適應(yīng)癥不適宜（3分）。2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)孟魯司特鈉片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次不當(dāng)孟魯司特片用于哮喘和過敏性鼻炎患者，推薦用法10mg，1次/日（2分）。(2)頭孢克洛膠囊劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次不當(dāng)頭孢克洛膠囊成人常用量一次0.25g，一日3次（2分）。3.有用藥禁忌(1)鹽酸普萘洛爾片有用藥禁忌解析：遴選藥物不適宜普萘洛爾是為非選擇性β受體阻滯劑，可誘發(fā)哮喘或氣道痙攣。哮喘患者應(yīng)禁止使用（3分）。第35題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，68周歲臨床診斷：慢性心功能不全注釋：下肢水腫1.地高辛片0.25mg*10片用法：口服tid(1日3次)1次0.25mg2.氫氯噻嗪片25mg*30片用法：口服tid(1日3次)1次25mg3.潑尼松龍片5mg*30片用法：口服tid(1日3次)1次10mg正確答案1.用藥與診斷不相符(1)潑尼松龍片用藥與診斷不相符解析：適應(yīng)征不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）潑尼松片與診斷不相符。（錯(cuò)誤原因）如需使用，請完善相關(guān)診斷。（正確使用）（2分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)地高辛片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）地高辛用量過大，老年男性患者，應(yīng)小劑量開始。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)0.125mg開始，必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度。（正確使用）；地高辛一日3次給藥頻次不正確，應(yīng)該為1日1次。（2分）3.有相互作用情況(1)地高辛片、氫氯噻嗪片有相互作用情況解析：相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）氫氯噻嗪片促進(jìn)Ｋ的排泄，容易使地高辛出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。（錯(cuò)誤原因）加強(qiáng)監(jiān)測電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。（正確使用）（2分）(2)地高辛片、潑尼松龍片有相互作用情況解析：相互作用。（錯(cuò)誤點(diǎn)）潑尼松片使電解質(zhì)紊亂，容易使地高辛出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。（錯(cuò)誤原因）停用潑尼松片。（正確使用）（2分）4.有用藥禁忌(1)潑尼松龍片有用藥禁忌解析：下肢水腫患者慎用潑尼松片。（錯(cuò)誤點(diǎn)）潑尼松片會(huì)使液體潴留，心功能不全，下肢水腫患者慎用。（錯(cuò)誤原因）停用潑尼松片。（正確使用）（2分）第36題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，55周歲臨床診斷：心房顫動(dòng)注釋：無1.酒石酸美托洛爾片25mg*3片用法：口服qd(1日1次)1次12.5mg2.達(dá)比加群酯膠囊150mg*14粒用法：口服bid(1日2次)1次150mg3.鹽酸胺碘酮片0.2g*7片用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)酒石酸美托洛爾片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：頻次選擇不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）美托洛爾平片宜每日2次給藥，平片半衰期較短，每日1次給藥不能保證藥物療效。（錯(cuò)誤原因）美托洛爾平片的用法用量應(yīng)更為12.5mg,bid（正確使用）5分2.存在配伍禁忌(1)酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片存在配伍禁忌解析：聯(lián)合用藥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）美托洛爾和胺碘酮合用有增加心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)。（錯(cuò)誤原因）不建議房顫患者聯(lián)合使用。（正確使用）5分第37題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，76周歲臨床診斷：房顫注釋：無1.鹽酸胺碘酮片0.2g*10片/盒2盒用法：口服qd(1日1次)1次0.2g每日2.鹽酸索他洛爾片80mg*24片/盒1盒用法：口服bid(1日2次)1次80mg每日3.達(dá)比加群酯膠囊150mg*10粒/盒2盒用法：口服bid(1日2次)1次150mg每日正確答案1.有重復(fù)給藥情況(1)鹽酸胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片有重復(fù)給藥情況解析：胺碘酮用于AF的轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后的長期維持治療。索他洛爾用于房顫患者的室率控制，選擇其一即可。（4分）2.有相互作用情況(1)鹽酸胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片有相互作用情況解析：藥物合用可能產(chǎn)生嚴(yán)重的相互作用，容易導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速。（3分）(2)鹽酸胺碘酮片、達(dá)比加群酯膠囊有相互作用情況解析：胺碘酮是P-糖蛋白酶的抑制劑，抑制了達(dá)比加群的代謝，該患者年齡大于75歲，達(dá)比加群應(yīng)改為110mg，bid。（3分）第38題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，15周歲臨床診斷：骨折術(shù)后感染,癲癇注釋：無1.卡馬西平片0.1g*14用法：口服bid(1日2次)1次3片2.甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g/100ml用法：靜脈滴注bid(1日2次)1次0.2g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）左氧氟沙星為濃度依賴型抗菌藥物，給藥頻次應(yīng)為每日1次。（錯(cuò)誤原因）請依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果更換合適抗菌藥物（正確使用）(2分)(2)卡馬西平片處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：卡馬西平給藥時(shí)間間隔不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）卡馬西平口服應(yīng)等時(shí)間間隔給藥，宜每12小時(shí)或每8小時(shí)給藥一次（錯(cuò)誤原因）卡馬西平0.3gq12h（正確使用）(2分)2.有用藥禁忌(1)甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液有用藥禁忌解析：用藥禁忌（錯(cuò)誤點(diǎn)）左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥物，對軟骨和韌帶具有毒性作用，對兒童的安全性尚未確立，故禁用于小于18歲的患者（錯(cuò)誤原因）請依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果更換合適抗菌藥物（正確使用）(3分)(2)甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液有用藥禁忌解析：用藥禁忌（錯(cuò)誤點(diǎn)）喹諾酮類抗菌藥物偶可引起抽搐、癲癇等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，在有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者中易發(fā)生，本類藥物慎用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者（3分）第39題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，5周歲臨床診斷：骨關(guān)節(jié)疼痛注釋：體重21kg，體表面積0.92m21.鹽酸多柔比星注射液10mg*1支用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次70mg2.果糖注射液250ml用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次250ml正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)鹽酸多柔比星注射液劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：處方劑量不合理,。多柔比星注射液單藥用于骨肉瘤化療時(shí)，推薦給藥劑量為40-60mg/m2，給患兒體表面積為0.92m2，最大給藥劑量應(yīng)該為55.2mg?？蓽p少給藥劑量，應(yīng)用多柔比星55mg（6分）2.溶媒的選擇、用法用量不適宜(1)鹽酸多柔比星注射液溶媒的選擇、用法用量不適宜解析：溶媒選擇不合理。多柔比星注射液常用溶媒為氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或氯化鈉葡萄糖注射液，該患者選擇果糖注射液不合理?？蛇x擇合適的溶媒進(jìn)行溶解（4分）第40題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，28周歲臨床診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎,妊娠10周注釋：無1.醋酸潑尼松片5mg用法：po.qd(1日1次)1次10mg2.奧美拉唑腸溶膠囊20Mg用法：po.bid(1日2次)1次20mg3.纈沙坦膠囊80mg用法：po.bid(1日2次)1次160mg4.硫酸羥氯喹片0.2g用法：po.tid(1日3次)1次0.2g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)纈沙坦膠囊劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：纈沙坦膠囊用于狼瘡性腎炎屬于超說明書用藥，且每日160mg每天2次的劑量過大，說明書推薦劑量為80mg或160mg，每天一次。（2分）(2)硫酸羥氯喹片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：硫酸羥氯喹片說明書推薦成人用法為每日400mg，分次服用，該患者一日600mg，劑量過大。（2分）2.存在配伍禁忌(1)纈沙坦膠囊存在配伍禁忌解析：纈沙坦膠囊屬于妊娠用藥禁忌。（3分）3.有用藥禁忌(1)奧美拉唑腸溶膠囊有用藥禁忌解析：奧美拉唑腸溶膠囊屬于妊娠C級(jí)藥物，應(yīng)慎用于妊娠患者，如必須使用建議可更換為妊娠安全級(jí)別更高的藥物，如雷貝拉唑鈉腸溶片。（3分）第41題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，6周歲臨床診斷：上呼吸道感染注釋：無1.氯化鈉注射液0.9%100ml用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次50ml2.注射用五水頭孢唑林鈉1g用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次1g3.氯化鈉注射液0.9%250ml用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次160ml4.注射用炎琥寧80mg用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次160mg正確答案1.用藥與診斷不相符(1)注射用五水頭孢唑林鈉用藥與診斷不相符解析：沒有抗菌藥物的使用指征，上呼吸道感染一般為病毒感染，不使用抗菌藥物。（2分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)注射用五水頭孢唑林鈉處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次偏?。ㄥe(cuò)誤點(diǎn)），五水頭孢唑林為頭孢類抗生素，屬于時(shí)間依賴型，每日應(yīng)多次給藥（錯(cuò)誤原因），給藥頻次為tid（正確使用）。（2分）3.溶媒的選擇、用法用量不適宜(1)注射用五水頭孢唑林鈉溶媒的選擇、用法用量不適宜解析：溶媒選擇量偏?。ㄥe(cuò)誤點(diǎn)），五水頭孢唑林溶媒量最少保持100ml，所以50ml偏?。ㄥe(cuò)誤原因），溶媒量應(yīng)為100ml（正確使用）。（3分）(2)注射用炎琥寧溶媒的選擇、用法用量不適宜解析：溶媒選擇錯(cuò)誤（錯(cuò)誤點(diǎn)），炎琥寧凍干粉針溶媒選擇應(yīng)為5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液，不應(yīng)選擇NS（錯(cuò)誤原因），可選擇5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液（正確使用）。（3分）第42題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，68周歲臨床診斷：高血壓,慢性腎功能不全注釋：體重57kg，長期服用硝苯地平控釋片30mg/d，血壓165/90mmHg，血壓控制不佳，ccr35ml/min1.硝苯地平控釋片30mg*7片用法：口服qd(1日1次)1次30mg2.卡托普利片12.5*40片用法：口服qd(1日1次)1次25mg3.呋塞米片20mg*100片用法：口服qd(1日1次)1次20mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)卡托普利片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）卡托普利為短效藥物，血液中的清除半衰期不足3小時(shí)，一天一次給藥不足以達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)降壓的效果。（錯(cuò)誤原因）改為12.5mg，每日2-3次，口服，或換用其他長效ACEI/ARB類藥物。（正確使用）（5分）2.有用藥禁忌(1)卡托普利片有用藥禁忌解析：藥物選擇不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）患者慢性腎功能不全，卡托普利主要經(jīng)腎排泄，腎功能較差患者使用該藥可能引起藥物蓄積。（錯(cuò)誤原因）改用肝腎雙通道排泄的福辛普利更為合適。（正確使用）（5分）第43題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，59周歲臨床診斷：高血壓2級(jí),冠心病注釋：無1.阿司匹林腸溶片100mg*30片用法：口服qd(1日1次)1次30mg2.普伐他汀鈉片20mg*7片用法：口服bid(1日2次)1次40mg3.氯沙坦鉀片50mg*30片用法：口服qd(1日1次)1次50mg4.螺內(nèi)酯片20mg*30片用法：口服qd(1日1次)1次20mg5.氯化鉀緩釋片0.5g*24片用法：口服tid(1日3次)1次1g正確答案1.用藥與診斷不相符(1)氯化鉀緩釋片用藥與診斷不相符解析：處方診斷書寫不全（錯(cuò)誤點(diǎn)）氯化鉀緩釋片的適應(yīng)癥為治療輕型低鉀血癥或預(yù)防性用藥，在診斷中未體現(xiàn)。（錯(cuò)誤原因）請補(bǔ)充診斷（正確使用）（2分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)普伐他汀鈉片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）普伐他汀片說明書中的用藥起始劑量為睡前一次口服10～20mg，并應(yīng)隨年齡及癥狀適度增減，最多不超過40mg。（錯(cuò)誤原因）請調(diào)整給藥頻次（正確使用）（3分）(2)阿司匹林腸溶片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：阿司匹林腸溶片單次劑量30mg不正確，腸溶片不適宜掰開服用，而且單次劑量30mg太低，不能有效抗血小板聚聚集，應(yīng)該單次劑量100mg。（2分）3.有相互作用情況(1)氯沙坦鉀片、螺內(nèi)酯片、氯化鉀緩釋片有相互作用情況解析：聯(lián)合用藥不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）氯沙坦鉀片、保鉀利尿藥螺內(nèi)酯、補(bǔ)鉀制劑氯化鉀緩釋片聯(lián)合使用，易引起血清鉀的升高，必須使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測血清鉀水平。（錯(cuò)誤原因）請確認(rèn)是否臨床必需聯(lián)合使用，注意加強(qiáng)監(jiān)測。（正確使用）（3分）第44題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，45周歲臨床診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,高脂血癥注釋：磺胺過敏史1.環(huán)孢素軟膠囊20mg用法：口服qd(1日1次)1次100mg2.阿托伐他汀鈣片20mg用法：口服qd(1日1次)1次100mg3.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液2ml:10mg用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次40mg4.葡萄糖注射液5%250ml用法：靜脈滴注qd(1日1次)1次250ml正確答案1.用藥與診斷不相符(1)丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液用藥與診斷不相符解析：處方用藥與診斷不相符。（錯(cuò)誤點(diǎn)）患者診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥，無使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的適應(yīng)癥。（錯(cuò)誤原因）患者不需要使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液。（正確使用）（3分）2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)阿托伐他汀鈣片處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用藥劑量不合理。（錯(cuò)誤點(diǎn)）阿托伐他汀鈣片每日最大劑量80mg，患者目前使用劑量為每日100mg。（錯(cuò)誤原因）減少阿托伐他汀鈣片劑量至每日100mg以下。（正確使用）（3分）3.有相互作用情況(1)環(huán)孢素軟膠囊與阿托伐他汀鈣片有相互作用情況解析：有藥物相互作用的情況。（錯(cuò)誤點(diǎn)）環(huán)孢素和阿托伐他汀鈣片聯(lián)用可導(dǎo)致后者AUC增加8.7倍，Cmax增加10.7倍，引起阿托伐他汀鈣片肌病/橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)增加。（錯(cuò)誤原因）避免環(huán)孢素和阿托伐他汀鈣片聯(lián)用，建議更換類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案或者降脂治療方案。（正確使用）（4分）第45題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，47周歲臨床診斷：2型糖尿病,高血壓合并干咳注釋：無1.甘精胰島素注射液300u/3ml用法：肌肉注射qd(1日1次)1次15u2.甘草流浸膏100ml用法：口服bid(1日2次)1次10ml正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)甘草流浸膏劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜，甘草流浸膏一次2～5ml，一日6～15ml。該處方中劑量過大（3分）。2.選用劑型與給藥途徑不適宜(1)甘精胰島素注射液選用劑型與給藥途徑不適宜解析：給藥途徑不適宜，甘精胰島素推薦給藥方式為皮下注射，肌肉注射不合理，建議改為皮下注射給藥（4分）。3.有用藥禁忌(1)甘草流浸膏有用藥禁忌解析：遴選的藥品不適宜，患者高血壓，連續(xù)使用較大劑量甘草流浸膏，可出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀，因此不建議選用該藥鎮(zhèn)咳（3分）第46題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，57周歲臨床診斷：牙痛注釋：癲癇病史，在服用卡馬西平1.布洛芬片0.1g*10片用法：口服1日4次1次0.4g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)布洛芬片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：布洛芬劑量不正確（錯(cuò)誤點(diǎn)）布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量為成人一次0.2g，該患者單次劑量過大，頻次也不合要求（錯(cuò)誤原因）布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量為成人一次0.2g，間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)不超過4次，該患者單次劑量過大，頻次可按需服用（正確使用）（5分）2.有相互作用情況(1)布洛芬片有相互作用情況解析：布洛芬與卡馬西平存在相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）布洛芬可能導(dǎo)致卡馬西平-10,11環(huán)氧化物血漿濃度升高，引起卡馬西平不良反應(yīng)易發(fā)（錯(cuò)誤原因）合用注意監(jiān)測卡馬西平血漿水平（正確使用）（5分）第47題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，58周歲臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病注釋：無1.地高辛片0.25mg*30片用法：口服tid(1日3次)1次0.25mg2.氫氯噻嗪片25mg*100片用法：口服bid(1日2次)1次25mg3.螺內(nèi)酯片20mg*100片用法：口服bid(1日2次)1次20mg4.氯化鉀緩釋片0.5g*24片用法：口服bid(1日2次)1次0.5g正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)地高辛片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥劑量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）處方中地高辛給藥頻次一日3次，總劑量為一日0.75mg，此乃地高辛的快速負(fù)荷量，因地高辛的治療窗較窄，藥物過量引起的毒性反應(yīng)較大。如快速負(fù)荷量結(jié)束后，應(yīng)改為一般的維持劑量的使用，并向患者做好交待。（錯(cuò)誤原因）一般推薦常用量為0.125～0.5mg（即0.5片～2片），每日一次，7天可達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度。（正確使用）4分2.有相互作用情況(1)螺內(nèi)酯片、氯化鉀緩釋片有相互作用情況解析：藥物相互作用(錯(cuò)誤點(diǎn)）螺內(nèi)酯片可減少鉀的腎排泄，和氯化鉀緩釋片合用可引起高鉀血癥，導(dǎo)致心律失?；蛐呐K驟停。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)避免聯(lián)用。若臨床中確有聯(lián)用指征，應(yīng)密切監(jiān)測血清鉀的變化。（正確使用）（3分）(2)地高辛片、螺內(nèi)酯片有相互作用情況解析：藥物相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）螺內(nèi)酯能使地高辛的半衰期延長，增加地高辛血藥濃度，因地高辛治療窗較窄，藥物過量易產(chǎn)生較嚴(yán)重毒副作用，不建議兩藥聯(lián)合使用。（錯(cuò)誤原因）確有聯(lián)用必要，需調(diào)整地高辛劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測地高辛的血藥濃度?；蛘吒挠酶m合的藥品。（正確使用）（3分）第48題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，63周歲臨床診斷：真菌性肺炎注釋：無1.注射用兩性霉素B50mg用法：靜脈滴注tid(1日3次)1次1支2.氯化鈉注射液0.9%100ml用法：靜脈滴注tid(1日3次)1次1袋正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)注射用兩性霉素B處方劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥濃度不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）兩性霉素B滴注液濃度不可超過10mg/100mL。（錯(cuò)誤原因）建議將上述液體量增加至500ml,并提示護(hù)士輸注時(shí)應(yīng)避光緩慢輸注，滴注時(shí)間大于6小時(shí)。（正確使用）(5分)2.溶媒的選擇、用法用量不適宜(1)注射用兩性霉素B溶媒的選擇、用法用量不適宜解析：兩性霉素B應(yīng)用5%葡萄糖配制，不可用0.9%氯化鈉配制，因可產(chǎn)生沉淀。（錯(cuò)誤原因）應(yīng)選擇5%葡萄糖作為溶媒。（正確使用）(5分)第49題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，70周歲臨床診斷：心房顫動(dòng),原發(fā)性高血壓,高血壓腎病,慢性腎功能不全注釋：ClCr=25ml/min1.達(dá)比加群酯膠囊110mg*14片用法：口服qd(1日1次)1次110mg2.酒石酸美托洛爾緩釋片47.5mg*7片用法：口服qd(1日1次)1次47.5mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)達(dá)比加群酯膠囊劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：用法用量不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）達(dá)比加群酯為新型口服抗凝藥物，其半衰期較短，應(yīng)一日2次給藥。（錯(cuò)誤原因）達(dá)比加群酯應(yīng)一日兩次給藥。（正確使用）（5分）2.有用藥禁忌(1)達(dá)比加群酯膠囊有用藥禁忌解析：遴選藥物不適宜（錯(cuò)誤點(diǎn)）患者有房顫，該患者CHA2DS2-VASc=2（高血壓1分，年齡1分）為卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群，有使用抗凝藥物的指征，考慮該患者合并腎功能不全，CrCl=25ml/min，達(dá)比加群酯禁用于CrCl＜30ml/min的患者。（錯(cuò)誤原因）建議更換抗凝藥物為華法林或利伐沙班（利伐沙班的說明書中提及：避免在CrCl＜30mL/min的患者中使用利伐沙班）。（正確使用）（5分）第50題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，49周歲臨床診斷：高血壓注釋：無1.吲達(dá)帕胺緩釋片1.5mg*30片用法：口服qd(1日1次)1次1.5mg2.阿普唑侖片0.4mg*100片用法：口服qd(1日1次)1次0.4mg正確答案1.用藥與診斷不相符(1)阿普唑侖片用藥與診斷不相符解析：處方診斷書寫不全（錯(cuò)誤點(diǎn)）患者診斷為高血壓，阿普唑侖為鎮(zhèn)靜催眠藥，診斷中未體現(xiàn)。（錯(cuò)誤原因）請完善相關(guān)診斷。（正確使用）（5分）2.有相互作用情況(1)吲達(dá)帕胺緩釋片、阿普唑侖片有相互作用情況解析：存在相互作用（錯(cuò)誤點(diǎn)）阿普唑侖可以增強(qiáng)吲達(dá)帕胺的降壓作用，并增加其體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（錯(cuò)誤原因）說明書指出可使降壓作用增強(qiáng)，但還是可以合用的請更換合適藥品（正確使用）注釋:解析結(jié)構(gòu)為（錯(cuò)誤點(diǎn)+錯(cuò)誤原因+正確使用），請按例句表達(dá)方式書寫（5分）第二組第1題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：男，70周歲臨床診斷：2型糖尿病,糖尿病周圍神經(jīng)痛,肝功能不全注釋：Child-Pugh分級(jí)Cji1.鹽酸度洛西汀腸溶膠囊30mg用法：口服qd(1日1次)1次60mg2.瑞格列奈片2mg用法：口服tid(1日3次)1次2mg飯前3.格列齊特緩釋片30mg用法：口服qd(1日1次)1次60mg正確答案1.有用藥禁忌(1)鹽酸度洛西汀腸溶膠囊有用藥禁忌解析：存在藥物使用禁忌的情況。肝功能不全者應(yīng)避免使用度洛西汀，建議換用其他神經(jīng)病理性疼痛藥物，如加巴噴丁等治療患者糖尿病周圍神經(jīng)痛（4分）。(2)瑞格列奈片有用藥禁忌解析：存在藥物使用禁忌的情況：嚴(yán)重肝功能不全者禁用瑞格列奈片，建議使用胰島素降糖治療（3分）(3)格列齊特緩釋片有用藥禁忌解析：存在藥物使用禁忌的情況：嚴(yán)重肝功能不全者禁用格列齊特緩釋片，建議使用胰島素降糖治療（3分）。第2題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，77周歲臨床診斷：糖尿病性胃輕癱,DKD3b期,高血壓注釋：無1.苯甲酸阿格列汀片25mg*10片用法：poqd(1日1次)1次25mg2.利拉魯肽注射液18mg/3ml/支用法：皮下注射qd(1日1次)1次1.2mg3.硝苯地平控釋片30mg*7片用法：pobid(1日2次)1次15mg正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)苯甲酸阿格列汀片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：苯甲酸阿格列汀片用法有誤。（錯(cuò)誤點(diǎn)）患者診斷DKD3b期，使用苯甲酸阿格列汀片應(yīng)減量為6.25mg/d。（錯(cuò)誤原因）建議減量使用，或更換藥物為利格列汀。（正確使用）（4分）(2)硝苯地平控釋片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：硝苯地平控釋片的用法有誤。（錯(cuò)誤點(diǎn)）說明書推薦本品一次30mg，一日1次，且由于該藥物劑型為控釋片，不能掰開服用。（錯(cuò)誤原因）建議更改硝苯地平控釋片的用法用量。（正確使用）（3分）2.有用藥禁忌(1)利拉魯肽注射液有用藥禁忌解析：本品不推薦用于糖尿病性胃輕癱患者。（錯(cuò)誤點(diǎn)）GLP-1抑制劑可以使胃排空延遲，加重糖尿病性胃輕癱患者癥狀。（錯(cuò)誤原因）更換其他口服降糖藥，或胰島素注射液。（正確使用）（3分）第3題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，5周歲臨床診斷：急性支氣管炎注釋：無1.小兒豉翹清熱顆粒2g*9袋用法：口服tid(1日3次)1次1.5袋2.小兒肺咳顆粒2g*18袋用法：口服qd(1日1次)1次2袋正確答案1.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)小兒肺咳顆粒劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：小兒肺咳顆粒1次/日。小兒肺咳顆粒頻次過少。3次/日（5分）。2.有重復(fù)給藥情況(1)小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺咳顆粒有重復(fù)給藥情況解析：2種藥物成分有重復(fù)。小兒豉翹清熱顆粒與小兒肺咳顆粒重復(fù)藥物為“青蒿”。避免合用有重復(fù)成分的中成藥，防治藥物過量（5分）。第4題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，36周歲臨床診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎注釋：哺乳期1.塞來昔布膠囊0.2g*6用法：口服1次1粒2.白芍總苷膠囊0.3g*60用法：口服1次2粒3.甲氨蝶呤片2.5mg*16用法：口服1次4片4.骨化三醇軟膠囊0.25ug*6用法：口服1次1粒5.醋氯芬酸腸溶片25mg*48用法：口服1次1片正確答案1.有重復(fù)給藥情況(1)塞來昔布膠囊與醋氯芬酸腸溶片有重復(fù)給藥情況解析：塞來昔布和醋氯芬酸都屬于非甾體抗炎藥，同時(shí)使用塞來昔布與其他NSAID或水楊酸鹽類藥物(如二氟尼柳、雙水楊酯)幾乎不會(huì)增加療效，但會(huì)增加胃腸道毒性的風(fēng)險(xiǎn)（錯(cuò)誤原因）建議停用醋氯芬酸腸溶片（正確使用）（3分）2.有相互作用情況(1)塞來昔布膠囊與甲氨蝶呤片與醋氯芬酸腸溶片有相互作用情況解析：NSAIDs抑制甲氨喋呤在腎小管分泌，可能具有輕微的代謝相互作用，從而導(dǎo)致甲氨蝶呤清除率降低，因此在高劑量甲氨喋呤治療期間，應(yīng)始終避免服用NSAIDs藥物。甲氨蝶呤說明書中推薦劑量為口服成人一次5～10mg，一日1次，每周1～2次。處方中用法為4片（10mg）/次，屬于高劑量治療期。（錯(cuò)誤原因）建議停用塞來昔布片（正確使用）（4分）3.有用藥禁忌(1)甲氨蝶呤片有用藥禁忌解析：因甲氨蝶呤有致畸作用及從乳汁排出，故服藥期禁懷孕及哺乳。（錯(cuò)誤原因）建議禁止哺乳或停用甲氨蝶呤片（正確使用）（3分）第5題/共50題處方審核案例題案例信息患者信息：女，66周歲臨床診斷：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥,高血脂癥,慢性萎縮性胃炎注釋：無1.左甲狀腺素鈉片50ug*100用法：口服bid(1日2次)1次25ug2.洛伐他汀片20mg*20用法：口服qd(1日1次)1次20mg3.鋁碳酸鎂片0.5g*30用法：口服tid(1日3次)1次0.5g4.克拉霉素片50mg*12用法：口服bid(1日2次)1次50mg正確答案1.用藥與診斷不相符(1)克拉霉素片用藥與診斷不相符解析：無指征用藥。（錯(cuò)誤點(diǎn)）；無感染性診斷，使用抗生素治療指征不明確。（錯(cuò)誤原因）；停用克拉霉素，如為細(xì)菌感染應(yīng)增加相應(yīng)診斷（正確使用）3分2.劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定(1)左甲狀腺素鈉片劑量、用法不正確，單次處方總量不符合規(guī)定解析：給藥頻次不適宜。（錯(cuò)誤點(diǎn)）；左甲狀腺素平均半衰期較長（7日），每日一次給藥即可。（錯(cuò)誤原因）；左甲狀腺素鈉一日一次給藥（正確使用）；3分