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匯報人：千圖網(wǎng)時間：2018年X月X日維生素D缺乏性佝僂病歐明娥副教授定義治療小兒腹瀉診斷臨床表現(xiàn)病因預防鑒別診斷營養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。定義圍生期缺乏日照不足

食物中補充維生素D不足生長過快疾病影響病因臨床表現(xiàn)初期：非特異性神經(jīng)精神癥狀(參考依據(jù)):

多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。特征性表現(xiàn)：枕禿臨床表現(xiàn)激期：生長最快部位的骨骼改變頭部：顱骨軟化（乒乓感)3～6個月方顱8～9個月出牙延遲＞12個月囟門晚閉＞

18個月臨床表現(xiàn)激期：生長最快部位的骨骼改變胸部：1歲左右肋骨串珠雞胸、漏斗胸肋膈溝臨床表現(xiàn)激期：生長最快部位的骨骼改變四肢：手腳、鐲6個月以后O、X腿站立行走后臨床表現(xiàn)恢復期：以上任何期經(jīng)日光照射或治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。臨床表現(xiàn)后遺癥期：多見于2歲以后的兒童嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。無任何臨床癥狀診斷正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標準”鑒別診斷1.先天性甲狀腺功能減低癥2.粘多糖病3.軟骨營養(yǎng)不良4.腦積水治療目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。一般治療：日光照射VitD制劑：以口服治療為主重癥或不能口服的可肌注鈣補充：食物、Ca制劑圍生期：孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其它營養(yǎng)素的食物；妊娠后期適量補充維生素D（800IU/d)嬰幼兒期：日光浴（戶外活動）與適量補充維生素D;預防

補充維生素D早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒:生后2周開始補充維生素D800IU/d，3個月后改預防量；足月兒:生后2周開始補充維生素D400IU/日，至2歲；

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