2023學(xué)年完整公開(kāi)課版貧血概述

貧血概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞的正常值：紅細(xì)胞的平均壽命：紅細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡120天成年男性：（4.0-5.5）*1012/L成年女性：（3.5-5.0）*1012/L新生兒：（6--7）*1012/L網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret)紅細(xì)胞骨髓血液甲狀腺素雄性激素合成紅細(xì)胞的原料有：蛋白質(zhì)、鐵元素

珠蛋白+血紅素=血紅蛋白

維生素B12和葉酸

缺鐵時(shí)，缺鐵性貧血原卟啉合成有缺陷，鐵利用障礙

鐵粒幼細(xì)胞性貧血原卟啉鐵元素紅細(xì)胞的生成過(guò)程DNA合成障礙，引起巨幼細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞的破壞

破壞的場(chǎng)所:單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，

首要器官是脾臟，其次為肝臟、骨髓等。B.蛋白質(zhì)和鐵重新利用原卟啉轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素經(jīng)膽汁排出體外。二、貧血的概念貧血(anemia)系指由多種原因引起的外周血中紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白(Hb)含量或紅細(xì)胞壓積（PCV或HCT）低于參考范圍下限的一種病理狀態(tài)或綜合征貧血不是一種獨(dú)立疾病，而是很多疾病的一種癥狀1.Hb低于以下數(shù)值：(海平面地區(qū)，正常血容量)6個(gè)月---6歲，小于110g/L;6--14歲，小于120g/L;成人男性，小于120g/L;成年女性，小于110g/L;妊娠婦女，小于100g/L。A.肝硬化、低蛋白血癥、充血性心力衰竭等，易誤診為貧血B.脫水、大劑量利尿藥易漏診貧血2.國(guó)內(nèi)成人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)男女Hb（g/L）<120<110(孕婦<100)Hct（血細(xì)胞比容）<0.42<0.37RBC<4.0<3.53、貧血程度劃分輕度：Hb>90g/L，癥狀輕微中度：Hb60~90g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短重度：Hb30~59g/L，休息時(shí)心慌氣短極重度：Hb<30g/L，常合并貧血性心臟病心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、心衰二、貧血的分類(lèi)

形態(tài)學(xué)分類(lèi)

病因?qū)W分類(lèi)（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)1.Wintrobe分類(lèi)法：

根據(jù)MCV、MCHC分類(lèi)：類(lèi)型MCV(fl)紅細(xì)胞平均體積MCHC(%)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度舉例正常細(xì)胞性80～10032-35急性失血、溶血、再障小細(xì)胞低色素性<80<32缺鐵性貧血、慢性失血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血大細(xì)胞性>10032-35葉酸、維生素B12缺乏（二）根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi)三、貧血的臨床表現(xiàn)貧血的癥狀決定于：基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度貧血的程度、貧血發(fā)生的快慢體內(nèi)臟器及組織缺氧的程度患者的年齡機(jī)體對(duì)缺氧代償和適應(yīng)能力貧血一般表現(xiàn)：疲乏、困倦、乏力、皮膚粘膜蒼白心血管系統(tǒng)：心悸、氣短、活動(dòng)后加劇神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、惡心泌尿生殖系統(tǒng)：腎功能減退接收一個(gè)疑似貧血的患者，要注意哪些方面？在診斷貧