泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病與癥狀分析

關(guān)于泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病與癥狀分析第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿系統(tǒng)生理功能排泄機(jī)體代謝過程中所產(chǎn)，生的，各種不被機(jī)體所利用或者有害的物質(zhì)，向體外輸送的生理過程營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物衰老的細(xì)胞所形成的產(chǎn)物隨食物攝入的多余物質(zhì)被排出的物質(zhì)第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

定義：排尿次數(shù)增多、每次尿量減少。嚴(yán)重者幾分鐘一次排尿，每次尿量?jī)H數(shù)亳升。

原因：

⑴炎癥、機(jī)械及腫瘤刺激⑵膀胱容量減少⑶下尿路梗阻1、尿頻

第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

鑒別

多尿：排尿次數(shù)增多，而每次尿量不減少，甚至增多。一天總量超過2000ml。

生理性多尿：在多飲水、服用利尿食品、精神因素時(shí)可以引起。

病理性多尿：在糖尿病、尿崩癥或腎濃縮功能障礙時(shí)出現(xiàn)。第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2、尿急

定義：

有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。原因：急性炎癥膀胱容量過小焦慮病人第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月3、尿痛

定義：尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者為之。

多為炎癥表現(xiàn)。表現(xiàn)可為：燒灼感或刀割樣痛、抽痛等。第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

以上三個(gè)癥狀（尿頻、尿急、尿痛）統(tǒng)稱為尿路刺激癥狀。第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月4、排尿困難病因：下尿路梗阻所致結(jié)石、腫瘤、尿道斷裂、狹窄、前列腺增生。定義：包含尿躊躇、費(fèi)力、不暢、尿線無力、分叉、變細(xì)、滴瀝等都稱為排尿困難。第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月5、尿流中斷

定義：排尿過程中尿流突然中斷。病因：多見于膀胱結(jié)石，常伴有放射性疼痛。第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尿液留滯于膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留。急性尿潴留：突然發(fā)生，膀胱區(qū)脹痛。常見于尿道損傷、脊髓損傷、尿道急性感染、腰麻后等情況下。某些藥物亦可引起急性尿潴留。慢性尿潴留：發(fā)病緩慢，病人一般無不適感。多見于下尿路不完全梗阻或神經(jīng)原性膀胱等。6、尿潴留第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

定義：尿不能控制而自行排出。7、尿失禁

分類

①真性尿失禁②壓力性尿失禁③急迫性尿失禁④充溢性尿失禁

第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月表：四種常見尿失禁的鑒別第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月病因：

2—3歲以前多為生理性。

3歲以后要考慮是病理性：如神經(jīng)原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠(yuǎn)端尿道狹窄。定義：入睡后不自主排尿而濕床者。8、遺尿第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二、尿液改變第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1、尿量（24小時(shí)）正常1000-2000ml無尿<100ml；少尿<400ml

腎前性、腎性、腎后性多尿3000－5000ml第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2、尿的肉眼觀察（1）混濁尿：晶體、膿尿、乳糜尿、（2）氣尿：產(chǎn)氣菌感染或與消化道相通（3）血尿：第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月定義：有血液隨尿排出。

分類：

肉眼血尿

鏡下血尿3、血尿

第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月初始血尿終末血尿全程血尿第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月血尿的鑒別：不是所有紅色尿液都是血尿：有些食物及藥物能使尿液呈紅色、黃紅色或褐色；血紅蛋白肌紅蛋白尿：錯(cuò)誤輸血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等引起的大量紅細(xì)胞或組織破壞所致；尿道滴血：由前尿道病變出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三、尿道分泌物

定義：有不同性質(zhì)、顏色的液體狀物質(zhì)從尿道流出。第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月四、性功能癥狀勃起功能障礙：陰莖勃起不堅(jiān)或不能勃起而不能性交者。射精過快：性交時(shí)陰莖尚未插入陰道、正在進(jìn)入或剛進(jìn)入陰道不久即射精者。不射精或逆行射精：性交時(shí)沒有射精感覺者或有射精感覺而無精液流出。第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月五、疼痛局部疼痛：包膜受牽拉放射性疼痛：腫瘤浸潤(rùn)或平滑肌痙攣第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛是泌尿生殖系統(tǒng)疾病的重要癥狀。①實(shí)質(zhì)臟器的炎癥或腫瘤②空腔臟器阻塞時(shí)的平滑肌痙攣③常具有放射性疼痛第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月①腎和輸尿管疼痛腎絞痛：第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疼痛：劇痛：一側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)的劇烈疼痛，可伴有發(fā)燒、畏寒、惡心、嘔吐等癥狀。多由于腎實(shí)質(zhì)或腎周圍的急性化膿性炎癥所致。常見于腎膿腫、腎周圍感染等。第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

②膀胱疼痛位于恥骨上區(qū)域

第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月膀胱疼痛：位于恥骨上區(qū)域。急性尿潴留時(shí)由于膀胱過度膨脹可引起膀胱不適疼痛。第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月③前列腺痛

第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺痛：疼痛部位不定，可在會(huì)陰、直腸、腹股溝及睪丸等處出現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)常為慢性鈍痛。常見于慢性前列腺炎病人。④陰囊痛

炎癥、腫瘤、扭轉(zhuǎn)、外傷第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月主要疾病與癥狀尿液異常血尿、膿尿、蛋白尿、細(xì)菌尿等排尿異常尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、無尿其他不適：疼痛等第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尿路感染由致病微生物引起的尿路炎癥1、上尿路感染：腎盂腎炎—腎盂腎炎：由細(xì)菌感染所引起的泌尿道炎癥，分為急性和慢性兩期，好發(fā)于女性?！R床表現(xiàn)：

1、全身表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、食欲不振、惡心嘔吐

2、泌尿道癥狀：尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)扣痛征陽性

3、尿變化：尿中含有大量細(xì)菌：膿尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尿路感染細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力的對(duì)抗結(jié)果任何細(xì)菌入侵尿路均可引起尿路感染。1、上尿路感染第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尿路感染2、下尿路感染—膀胱炎a、急性細(xì)菌性膀胱炎：女性多見，占25%-30%，年齡在20-40之間。男性：急性前列腺炎、BPH、包皮炎、尿道狹窄、結(jié)石，也可繼發(fā)于鄰近器官如闌尾炎。臨床表現(xiàn)：—全身癥狀：不明顯，體溫可正?；虻蜔?；—局部癥狀：膀胱刺激征；—尿不盡；血尿，急迫性尿失禁b、慢性細(xì)菌性膀胱炎：反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的膀胱刺激癥狀；恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時(shí)疼痛明顯；尿液混濁第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月—尿道炎尿道炎主要通過性傳播途徑，由淋菌性和非淋菌性所致的急慢性尿道炎。a、淋球菌引起的尿道炎，2-5天潛伏，尿道口紅腫，發(fā)癢刺痛，尿道外口膿性分泌物，尿頻尿急尿痛，陰莖腫脹，一周癥狀減輕，一月后癥狀消失，部分病人可伴發(fā)前列腺炎急性后尿道炎，睪丸附睪炎，慢性淋菌性尿道炎反復(fù)感染可治尿道狹窄。b、非淋菌性引起的尿道炎，感染后1-5周發(fā)病，尿道刺癢、尿痛，有少量白色稀薄分泌物，男性可發(fā)生附睪炎致不育尿路感染第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尿路結(jié)石—腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有結(jié)石產(chǎn)生，以腎結(jié)石最常見?！纬蓹C(jī)制不明：多學(xué)說、高復(fù)發(fā)、預(yù)防差；—男女患者比為：3:1；—上、下尿路結(jié)石比5:1；—明顯的地區(qū)分布：與水質(zhì)硬度有關(guān)第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尿路結(jié)石1、臨床表現(xiàn)：腎和輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。程度與結(jié)石部位、大小、移動(dòng)與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。—疼痛：鈍痛或絞痛，結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或伴有感染時(shí)可有膀胱刺激癥及陰莖尿道頭部放射痛?！颍撼霈F(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿?！渌Y狀：腎積水，腎積膿，雙側(cè)梗阻———無尿。第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月尿路結(jié)石2、治療：

——保守治療：大量飲水、解痙止痛、抗感染。

——手術(shù)治療3、預(yù)防：

—多喝水

—適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

—避免憋尿

—減少高蛋白質(zhì)的攝取，特別是動(dòng)物性蛋白第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺與下尿路第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺炎1、急性細(xì)菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)：—高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急尿疼；

—會(huì)陰部墜脹；

—排尿困難2、慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)：

—排尿改變：尿頻尿急尿痛，排尿不適，灼熱，尿道分泌物，滴白，射精；

—疼痛：會(huì)陰下腹腰骶部恥骨上腹股溝區(qū)隱痛酸痛脹

—性功能改變：下降

—精神神經(jīng)癥狀;頭昏乏力失眠情緒低落焦慮

—并發(fā)癥：虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、肌炎、神經(jīng)炎第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺炎3、慢性非細(xì)菌性前列腺炎類似慢性細(xì)菌性前列腺炎沒有反復(fù)尿路感染發(fā)作；4、前列腺痛臨床表現(xiàn)：有前列腺炎癥狀，以盆腔會(huì)陰部疼痛為主：第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月附睪炎a、急性附睪炎臨床癥狀：全身：寒戰(zhàn)發(fā)熱；局部癥狀：陰囊腫脹，附睪腫大，睪丸可腫大界限不清尾部硬結(jié)；b、慢性附睪炎臨床癥狀：陰囊墜脹，附睪局限性腫大，精索輸精管增粗；第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月良性前列腺增生（BPH）引起中老年男性排尿障礙的最常見的一種良性疾病主要表現(xiàn)為組織學(xué)：前列腺間質(zhì)和腺體增生解剖學(xué)：前列腺增大尿動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻臨床癥狀：梗阻及尿路刺激等下尿路癥狀第45頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月良性前列腺增生的臨床癥狀—早