2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306精選試題及答案二

2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306精選試題及答案二

單選題（共50題）1、大葉性肺炎患者如能聽(tīng)到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為A.僅能在吸氣時(shí)聽(tīng)到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時(shí)不消失【答案】C2、當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)儲(chǔ)積血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】A3、PNH表現(xiàn)為A.遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常B.遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常【答案】C4、診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血氨B.血糖C.血轉(zhuǎn)氨酶D.血尿素氮E.血膽紅素【答案】A5、患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×10A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈長(zhǎng)春新堿C.靜脈大劑量甲潑尼龍D.靜脈血小板懸液E.血漿置換【答案】B6、患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A.頰部蝶形紅斑B.口唇發(fā)紺C.心尖搏動(dòng)向左上移位D.心前區(qū)隆起E.心尖區(qū)舒張期震顫【答案】A7、結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類(lèi)型A.粘連型B.可確定結(jié)核性腹膜炎C.干酪型D.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值E.滲出型【答案】C8、男性，46歲。肝硬化病史3年，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹，午后低熱，腹瀉，每日排糨糊樣便4～6次。查體：鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，心肺未及異常，腹膨隆，質(zhì)韌，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，肝臟肋下未及，脾肋下3cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水化驗(yàn)：黃色混濁，比重1.014，蛋白25g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.65×10A.肝硬化，肝功能失代償期B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化腹水感染并發(fā)自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化合并低蛋白血癥【答案】D9、十二指腸球部穿透性潰瘍的腹痛特點(diǎn)是A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.腹痛放射至右肩、背部C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.嘔吐酸酵宿食E.腹痛放射至左肩、左上臂內(nèi)側(cè)【答案】B10、結(jié)締組織病不包括()A.RAB.血管炎C.痛風(fēng)D.原發(fā)性干燥綜合征【答案】C11、女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】A12、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.潰瘍穿孔B.急性胃黏膜病變C.心悸D.胰腺癌E.食管癌【答案】A13、胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】D14、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合()A.癥狀漸發(fā)漸止B.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變C.大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙E.心率100次/分，心律絕對(duì)規(guī)則【答案】D15、女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.安眠藥中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.乙醇中毒E.阿托品中毒【答案】A16、增殖型腸結(jié)核多見(jiàn)A.胃蠕動(dòng)波可見(jiàn)B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動(dòng)性濁音【答案】B17、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率減少E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加F.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加【答案】A18、肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能的并發(fā)癥是A.肝破裂B.原發(fā)性腹膜炎C.門(mén)靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.胃腸穿孔【答案】C19、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性【答案】D20、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長(zhǎng)抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】D21、有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng)()A.內(nèi)科保守治療B.生長(zhǎng)抑素C.Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)D.胰酶E.手術(shù)【答案】A22、男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.開(kāi)瑞坦D.吸入激素E.β【答案】D23、帕金森病患者的體征不包括()A.面部表情刻板B.肢體肌張力減低C.行走時(shí)慌張步態(tài)D.肢體靜止性震顫E.搓丸樣動(dòng)作【答案】B24、賁門(mén)失弛緩癥()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)E.食管蠕動(dòng)功能障礙【答案】D25、下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡(jiǎn)便的方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.Hp抗原酶免疫學(xué)試驗(yàn)C.血清抗體檢測(cè)D.PCRE.病理組織學(xué)【答案】A26、巨大潰瘍是指直徑大于A.2cmB.1cmC.5cmD.3cmE.0.5cm【答案】A27、關(guān)于糖尿病的描述，不正確的是A.是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B.可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變C.患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短D.2型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏引起E.由胰島素分泌和作用缺陷引起【答案】D28、男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類(lèi)似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.十二指腸低張?jiān)煊癇.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超【答案】A29、下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血A.排暗紅色血便B.尿量增多C.腸鳴音5次/分D.斑尿素氮升高E.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分【答案】A30、男性，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能?chē)?yán)重障礙。最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.放射治療C.免疫治療D.化學(xué)治療E.中醫(yī)治療【答案】B31、下述哪項(xiàng)不是上消化道大出血的最常見(jiàn)原因A.胃癌B.消化性潰瘍C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征【答案】C32、女性，35歲。2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無(wú)膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。PPD（-），鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.壞死性小腸炎【答案】D33、女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選A.異煙肼、鏈霉素、青霉素B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、對(duì)氨基水楊酸D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸E.異煙肼、鏈霉素【答案】B34、增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀是A.腹瀉B.便秘C.盜汗D.膿血便E.消瘦【答案】B35、男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A.腹膜炎B.腸梗阻C.結(jié)腸炎D.肝膿腫E.腸結(jié)核【答案】B36、有關(guān)間質(zhì)性肺炎的臨床特點(diǎn)，以下不正確的是A.有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫B.病變主要在肺間質(zhì)，可累及支氣管壁和周?chē)M織C.X線(xiàn)表現(xiàn)為雙下肺條索狀陰影，可呈網(wǎng)狀D.呼吸道癥狀重E.可由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲(chóng)等引起【答案】D37、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是()A.腹水B.肺底部濕性啰音C.肝腫大D.頸靜脈怒張E.下肢水腫【答案】D38、女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞40%，Ham試驗(yàn)(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是()A.輸新鮮全血B.輸血漿C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸壓積紅細(xì)胞E.脾切除【答案】C39、固定分裂A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)B.呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音C.S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響D.分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯E.吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯【答案】C40、女性，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。腎臟B超：雙側(cè)腎可見(jiàn)與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見(jiàn)多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見(jiàn)多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀?？紤]診斷是A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多發(fā)性腎囊腫、腎結(jié)石、尿路感染D.腎積水、腎結(jié)石、尿路感染E.髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、尿路感染【答案】B41、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.確診為Crohn病C.腸結(jié)核D.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎E.胃腸功能紊亂【答案】A42、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率減少E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加F.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加【答案】A43、重度高血壓患者可出現(xiàn)哪種分裂A.SB.SC.SD.SE.S【答案】D44、不能早期判斷上消化道大出血的是A.嘔血量及持續(xù)時(shí)間B.四肢冰冷和心慌C.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降D.血壓下降、呼吸急促或休克E.脈搏頻數(shù)微弱【答案】C45、女性，50歲。心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，同時(shí)可聽(tīng)到收縮中晚期喀喇音，該患者可能是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】C46、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征A.SB.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C.燒瓶樣心D.開(kāi)瓣音E.靴形心【答案】C47、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見(jiàn)于A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心臟神經(jīng)官能癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.急性心包炎E.病毒性心肌炎【答案】A48、女性，48歲。2個(gè)月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無(wú)黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.膽囊結(jié)石【答案】C49、男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)()A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血性輸血反應(yīng)E.非溶血性輸血反應(yīng)【答案】D50、對(duì)于門(mén)脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確A.假小葉形成B.肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈小支無(wú)異常變化C.新生肝細(xì)胞形成假膽管D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生E.匯管區(qū)增寬【答案】B多選題（共20題）1、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C2、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測(cè)試E.腸道傳輸試驗(yàn)F.碳14呼氣試驗(yàn)【答案】AB4、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD5、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說(shuō)D.色氨酸學(xué)說(shuō)E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD6、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD8、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB9、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無(wú)胃癌家族史并希望通過(guò)根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD10、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D11、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD12、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD13、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運(yùn)障礙【答案】ABCD14、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D15、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后