2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.以下哪項不是癌和肉瘤的區(qū)別點A.腫瘤異型性大小B.轉(zhuǎn)移方式（江南博哥）C.瘤細胞鏡下排列特點D.網(wǎng)狀纖維分布部位E.組織來源參考答案：A參考解析：因為癌和肉瘤都是惡性腫瘤，異型性都明顯，兩者的主要區(qū)別點是組織來源不同。[單選題]3.下列不屬于維生素K的適應證的是A.新生兒出血B.長期使用廣譜抗生素C.鏈激酶使用過量D.阻塞性黃疸所致的出血E.膽瘺所致的出血參考答案：C參考解析：維生素K可參與體內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，主要用于梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒、新生兒出血的治療，也可預防長期使用廣譜抗生素繼發(fā)的維生素K缺乏癥。鏈激酶使用過量需用對羧基芐胺對抗。[單選題]5.檳榔肝是指肝臟發(fā)生了A.硬化B.慢性炎癥C.脂肪變D.慢性淤血E.亞急性紅色(黃色)萎縮參考答案：D參考解析：慢性肝淤血時，肝體積增大，質(zhì)軟，切面呈紅黃相間的條紋，如同檳榔的切面，故稱為檳榔肝。[單選題]6.肝硬化患者可有皮膚黏膜出血，主要原因是A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.肝臟合成凝血因子減少D.纖溶系統(tǒng)異常E.脾功能亢進參考答案：C參考解析：大多數(shù)凝血因子都在肝臟合成，肝硬化患者由于肝功能減退，凝血因子合成減少，可造成凝血功能障礙，導致皮膚黏膜出血。雖然肝硬化患者可有脾功能亢進，血小板減少，也可導致皮膚黏膜出血，但這不是引起出血的主要機制。[單選題]7.正常人每晝夜排出的尿量為A.100ml以下B.100～150mlC.1000～2000mlD.2000～2500mlE.2500ml以上參考答案：C參考解析：正常人每晝夜排出的尿量為1000～2000ml，平均1500ml左右；多尿是24小時尿量超過2500ml；少尿是24小時尿量少于400ml；無尿是24小時尿量少于100ml，或者12小時全無尿。[單選題]8.紫外線對DNA的損傷主要是引起A.堿基缺失B.堿基插入C.堿基置換D.嘧啶二聚體形成E.磷酸二酯鍵斷裂參考答案：D參考解析：紫外線照射后，DNA最明顯的變化是同一鏈上的兩個相鄰嘧啶核苷酸以共價鍵，形成嘧啶二聚體。這些嘧啶二聚體使雙螺旋的兩鏈的鍵減弱，使DNA結構局部變形，嚴重影響DNA的復制和轉(zhuǎn)錄。[單選題]9.在線粒體中進行的代謝過程是A.脂肪酸合成B.糖酵解C.糖原合成D.氧化磷酸化E.核糖體循環(huán)參考答案：D參考解析：氧化磷酸化在肝細胞線粒體中進行。脂肪酸合成、糖酵解、糖原合成、核糖體循環(huán)均在細胞質(zhì)中進行。[單選題]10.以下各項中不適合采取第一級預防的是A.職業(yè)病B.糖尿病C.心血管疾病D.病因不明的疾病E.腦卒中參考答案：D參考解析：一級預防又稱病因預防或初級預防，主要是針對致病因子(或危險因子)采取的措施，也是預防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，二級預防又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是阻止病程進展的主要措施。[單選題]11.有關結核病的治療原則，以下哪項是錯誤的A.早期應用B.聯(lián)合應用C.足量應用D.分階段全程用藥E.規(guī)律用藥參考答案：C參考解析：結核病化療的原則是早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程，而不是足量。[單選題]12.免疫應答發(fā)生的主要場所是A.淋巴管B.肝臟C.胸腺D.外周血E.淋巴結參考答案：E參考解析：抗原通過淋巴液進入局部淋巴結，被副皮質(zhì)區(qū)的樹突狀細胞捕獲、處理，并提呈給Th細胞，使其活化、增殖、分化為效應T細胞。淋巴結中的B細胞活化，識別抗原，通過T-B細胞的協(xié)同作用，B細胞增殖、分化為漿細胞，并分泌抗體發(fā)揮免疫應答效應。因此，免疫應答發(fā)生的主要場所是淋巴結。[單選題]13.一個測驗工具中對于對象可以測量到的真實程度，是指該工具的A.常模B.信度C.效度D.樣本E.標準參考答案：C參考解析：信度即可靠性，是指在完全相同的條件下，重復進行某項試驗時獲得相同結果的穩(wěn)定程度。效度即真實性，是指測定值與真實值的符合程度，即正確區(qū)分患者和正常人的能力。[單選題]14.臨床醫(yī)師可根據(jù)患者疾病的典型特征給疾病做出完整、正確的診斷，這體現(xiàn)了知覺的A.整體性B.相對性C.理解性D.恒常性E.判斷性參考答案：A參考解析：知覺的整體性：知覺系統(tǒng)具有把感覺到的個別特征、個別屬性整合為整體的功能，稱為整體性。一般來說，刺激物的關鍵部分在知覺的整體性中起著決定作用。臨床醫(yī)生根據(jù)患者疾病的典型特征做出正確的診斷就是知覺整體性的體現(xiàn)。[單選題]15.對氨基糖苷類不敏感的細菌是A.各種厭氧菌B.腸桿菌屬C.大腸埃希菌D.變形桿菌屬E.克雷伯菌屬參考答案：A參考解析：氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用，對腸球菌和厭氧菌不敏感。[單選題]16.革蘭陽性菌細胞壁不具有的成分是A.脂多糖B.肽聚糖C.脂類D.磷壁酸E.磷壁醛酸參考答案：A參考解析：脂多糖為G?菌的特有細胞壁成分，即G?菌的內(nèi)毒素，G?菌細胞壁沒有脂多糖。[單選題]17.屬于原核細胞型微生物的是A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、立克次體C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結核分枝桿菌E.孢子絲菌、大腸埃希菌參考答案：B參考解析：原核細胞型微生物的核呈環(huán)狀裸DNA團塊結構，無核膜、核仁，細胞器很不完善，只有核糖體。DNA和RNA同時存在。此類微生物包括細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等。[單選題]18.葡萄糖從細胞外液進入紅細胞內(nèi)屬于A.單純擴散B.經(jīng)通道易化擴散C.經(jīng)載體易化擴散D.主動轉(zhuǎn)運E.入胞作用參考答案：C參考解析：紅細胞內(nèi)葡萄糖的濃度低于細胞外液，因此葡萄糖從細胞外液進入紅細胞的方式是經(jīng)載體易化擴散，是順濃度差進行的。但在小腸黏膜細胞和腎小管上皮細胞，葡萄糖胞外濃度低于胞內(nèi)，葡萄糖吸收入血的方式只能逆濃度差進行，是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。[單選題]19.參與聯(lián)合脫氨基的酶是A.NADH-泛醌還原酶B.HMGCoA還原酶C.葡萄糖-6-磷酸酶D.谷氨酸脫氫酶E.丙酮酸脫氫酶參考答案：D參考解析：聯(lián)合脫氨基是指氨基酸先與α-酮戊二酸進行轉(zhuǎn)氨基作用生成相應的α-酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在L-谷氨酸脫氫酶作用下，脫去氨基生成原來的α-酮戊二酸并釋放出氨。[單選題]20.產(chǎn)生興奮性突觸后電位(EPSP)的主要生理機制是A.需由中間神經(jīng)元介導B.突觸前末梢遞質(zhì)釋放增多C.突觸后膜K?通透性降低D.突觸后膜Na?通透性增加E.突觸后膜神經(jīng)元受刺激而興奮參考答案：D參考解析：經(jīng)典的突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜組成。突觸后膜在神經(jīng)遞質(zhì)的作用下，對Na?和K?通透性增高，導致突觸后膜去極化，使突觸后神經(jīng)元對刺激的興奮性增高，而產(chǎn)生興奮性突觸后電位(EPSP)。[單選題]21.高血壓性腦出血最好發(fā)的血管是A.大腦前動脈B.大腦后動脈C.大腦中動脈D.豆紋動脈E.基底動脈參考答案：D參考解析：腦出血是高血壓最嚴重的且往往是致命的并發(fā)癥，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、腦橋和小腦。供應基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，直接受到大腦中動脈壓力較高的血流沖擊，易使已有病變的豆紋動脈破裂出血。[單選題]22.在體循環(huán)和肺循環(huán)中，數(shù)值基本相同的是A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.心輸出量E.外周阻力參考答案：D參考解析：體循環(huán)和肺循環(huán)是一個“密閉的管道系統(tǒng)”，只要不發(fā)生“急性失血”(當然也不考慮組織淤血)，其循環(huán)總量就應該是相等的，因此體循環(huán)和肺循環(huán)相同的是心輸出量。[單選題]23.硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收縮力C.收縮外周血管D.減慢房室傳導E.釋放NO參考答案：E參考解析：硝酸甘油作為NO的供體，在平滑肌細胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出NO，從而發(fā)揮作用。[單選題]24.神經(jīng)肌肉接頭處的化學遞質(zhì)是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺E.γ-氨基丁酸參考答案：C參考解析：骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜(終板膜)組成。在接頭前膜上有許多乙酰膽堿(ACh)囊泡，在接頭后膜上有N?型ACh受體。當神經(jīng)沖動到達神經(jīng)末梢時，接頭前膜的囊泡內(nèi)ACh大量釋放，經(jīng)接頭間隙擴散至終板膜，引起終板膜去極化產(chǎn)生終板電位?？梢娫谏窠?jīng)肌肉接頭處的化學遞質(zhì)是乙酰膽堿。[單選題]25.膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)是在每日膳食中營養(yǎng)素推薦供給量基礎上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，不屬于DRIs的是A.平均需要量(EAR)B.適宜攝入量(AI)C.可耐受最高攝入量(UL)D.生理需要量(PR)E.推薦攝入量(RNI)參考答案：D參考解析：膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)包括以下4組營養(yǎng)水平指標。①平均需要量(EAR)：是指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中，個體對某營養(yǎng)素需要量的平均值。②適宜攝入量(AI)：是指通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。③可耐受最高攝入量(UL)：是指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。④推薦攝入量(RNI)：是指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%～98%個體需要量的攝入水平。DRIs不包括生理需要量(PR)，D項正確。[單選題]26.Rh血型系統(tǒng)的主要抗體是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM參考答案：D參考解析：血型抗體分為天然抗體和免疫性抗體兩類。天然抗體多屬IgM，分子量大，不能通過胎盤。免疫性抗體多屬IgG，分子量小，可以通過胎盤。ABO血型系統(tǒng)既有天然抗體IgM，也有免疫性抗體IgG。Rh血型系統(tǒng)僅有免疫性抗體IgG，而無天然抗體IgM。[單選題]27.患有軀體疾病的患者出現(xiàn)抑郁、壓抑、想自殺的狀況，反映的角色行為是A.強化B.沖突C.缺如D.減退E.異常參考答案：E參考解析：角色行為異常是指患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。[單選題]28.胃腸道惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位是A.肝B.肺C.骨D.腦E.腎參考答案：A參考解析：胃腸道惡性腫瘤常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟。[單選題]29.在世界上首創(chuàng)臨終關懷的國家是A.中國B.美國C.荷蘭D.英國E.法國參考答案：D參考解析：英國的桑德斯創(chuàng)建了世界上第一個臨終關懷機構，從此臨終關懷受到世界的關注和支持，并得到迅速發(fā)展。[單選題]30.下列哪條糖代謝途徑與核酸的合成密切相關A.糖酵解B.糖有氧氧化C.糖異生D.磷酸戊糖途徑E.2，3-BPG旁路參考答案：D參考解析：葡萄糖磷酸戊糖途徑的中間代謝產(chǎn)物核糖-5-磷酸，可作為核苷酸合成的原料，故磷酸戊糖途徑與核酸的合成密切相關。[單選題]31.在人本主義治療的技術中最重要的方法是A.分析B.表達C.指導D.傾聽E.同情參考答案：D參考解析：人本主義治療強調(diào)以人為中心，注重發(fā)揮人的潛能，不注重歷史的“情結”與行為的策略，而是充分發(fā)揮“同感、尊重、真誠”的力量，幫助來訪者自己改變自己。因此，在人本主義治療中最重要的方法是傾聽。[單選題]32.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是A.5種B.7種C.3種D.6種E.2種參考答案：A參考解析：開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。[單選題]33.小劑量阿司匹林預防血栓形成的機制是抑制A.白三烯的生成B.PGF?的生成C.PGF?的生成D.PGI?的生成E.TXA?的生成參考答案：E參考解析：血小板內(nèi)存在環(huán)氧合酶-1(COX-1)和TXA?合酶，能催化生成PGG?和PGH?，進而合成TXA?。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1的活性，從而抑制血小板和血管內(nèi)膜TXA?的生成，發(fā)揮抑制血小板聚集的作用。[單選題]34.某心理治療師婉拒正在治療的患者請吃飯的邀請，其遵循的原則是A.保密原則B.真誠原則C.關系限定原則D.回避原則E.客觀中立原則參考答案：C參考解析：關系限定原則是指治療師在進行心理治療時，應按照本專業(yè)的道德規(guī)范與患者建立良好的治療關系，不得利用患者對自己的信任或依賴牟取私利，不得與患者發(fā)展專業(yè)工作以外的社會關系。[單選題]35.苯急性中毒主要影響A.造血系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)參考答案：C參考解析：苯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用，引起急性中毒。[單選題]36.下列疾病屬于增生性炎癥的是A.病毒性肝炎B.細菌性痢疾C.腸傷寒D.急性腎盂腎炎E.流行性腦脊髓膜炎參考答案：C參考解析：腸傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細胞增生為主的急性增生性炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，細菌性痢疾屬于偽膜性炎，急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎均屬于化膿性炎。[單選題]37.在乙類傳染病中，按甲類傳染病方式進行管理的傳染病是A.登革熱B.布魯菌病C.人感染高致病性禽流感D.傷寒和副傷寒E.肺炭疽參考答案：E參考解析：A、B、C、D、E項均屬于乙類傳染病。傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎雖然為乙類傳染病，但應采取甲類傳染病的報告、控制措施。[單選題]38.解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用極弱的非甾體藥物是A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸E.吲哚美辛參考答案：C參考解析：A、B、C、D、E項均為非選擇性環(huán)氧化酶(COX)抑制藥，主要作用為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎。阿司匹林、布洛芬有較強的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相當，但在外周組織對COX無明顯作用，因此抗炎作用極弱，正確答案為C。雙氯芬酸的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用強于吲哚美辛。吲哚美辛抗炎作用比阿司匹林強10～40倍。[單選題]39.醫(yī)學道德評價的首要標準，是否有利于A.患者疾病的緩解和康復B.醫(yī)療機構的發(fā)展C.人類生存和環(huán)境保護及改善D.醫(yī)學科學發(fā)展和社會進步E.醫(yī)務人員社會地位提高參考答案：A參考解析：醫(yī)學道德評價的首要標準：是否有利于患者疾病的緩解和康復。[單選題]40.衡量可興奮細胞興奮性高低的指標是A.肌肉收縮的強度B.腺細胞分泌的多少C.刺激頻率的高低D.刺激強度的大小E.動作電位的幅度參考答案：D參考解析：刺激要能使可興奮細胞發(fā)生興奮，就必須達到一定的刺激量。刺激量包括三個參數(shù)，即刺激的強度、刺激的持續(xù)時間、刺激強度對時間的變化率，D項符合題意。[單選題]41.橈骨小頭半脫位的韌帶是A.環(huán)狀韌帶B.橈側副韌帶C.環(huán)韌帶D.前臂骨間膜E.肱二頭肌肌腱參考答案：A參考解析：橈骨小頭半脫位的韌帶是環(huán)狀韌帶。[單選題]42.我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎扎的孕天或孕周是A.孕14天以前B.孕14天后到孕4周內(nèi)C.孕4周以上至孕8周內(nèi)D.孕8周以上至孕12周內(nèi)E.孕12周以上至孕24周內(nèi)參考答案：A參考解析：胚胎研究的時間可限制在14天之內(nèi)。因為14天前的胚胎還是既無感覺又無知覺的細胞團，14天前的囊胚還不是一個嚴格意義的胚胎。[單選題]43.能抑制胃排空的因素是A.壁內(nèi)神經(jīng)叢反射B.迷走-迷走反射C.組胺D.進入胃內(nèi)的食物E.腸-胃反射參考答案：E參考解析：胃內(nèi)促進胃排空的因素包括胃內(nèi)食物量大、胃泌素，作用方式是迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射；十二指腸內(nèi)抑制胃排空因素：食糜中的鹽酸、脂肪、脂肪酸、高滲溶液、機械性擴張以及促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽等可抑制胃運動，作用方式是腸-胃反射。[單選題]44.具有抗吞噬作用的細菌特殊結構是A.質(zhì)粒B.鞭毛C.菌毛D.莢膜E.芽胞參考答案：D參考解析：莢膜具有保護細菌抵抗宿主吞噬細胞的吞噬消化作用，增強細菌的侵襲力，因而莢膜是病原菌的重要毒力因子，如具有莢膜的肺炎鏈球菌，其毒力較強。質(zhì)粒是細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于細胞質(zhì)中。鞭毛為細菌的運動器官。菌毛與細菌的致病性密切相關。芽胞可增強細菌對外界的抵抗力。[單選題]45.原發(fā)性高血壓細動脈的可逆性改變是A.內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積B.血管腔狹窄C.血管痙攣D.血管壁平滑肌萎縮E.血管纖維化參考答案：C參考解析：原發(fā)性高血壓分良性高血壓和惡性高血壓兩類，良性高血壓又稱為緩進型高血壓，約占原發(fā)性高血壓的95%，病理變化分三期。①功能紊亂期：基本病理改變?yōu)槿砑毿用}間歇性痙攣，這一期為可逆性病變。②動脈病變期：細動脈硬化是高血壓的主要病理特征，表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變，為不可逆病變。③內(nèi)臟病變期：心、腎、腦等代償性病變。[單選題]46.急診入院的昏迷患者，未能與其家屬取得聯(lián)系，若需立即實施輸血治療，則應A.直接進行輸血，無須授權B.等待家屬同意后進行C.經(jīng)上級醫(yī)生批準后進行D.經(jīng)科室主任批準后進行E.經(jīng)醫(yī)療機構負責人批準后進行參考答案：E參考解析：《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》規(guī)定，在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，但不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。[單選題]47.下列不屬于臨床預防服務內(nèi)容的是A.慢性病的自我管理B.健康篩檢C.化學預防D.健康教育E.免疫接種參考答案：A參考解析：臨床預防服務內(nèi)容包括健康篩查、化學預防、健康教育、免疫接種等，不包括慢性病的自我管理。[單選題]48.細胞的生物學功能不包括A.介導ADCC作用B.直接特異性殺傷靶細胞C.參與病毒感染的免疫應答D.誘導漿細胞分泌抗體的類別轉(zhuǎn)換E.產(chǎn)生淋巴因子參考答案：A參考解析：T細胞不能介導ADCC作用。T細胞的生物學功能是：①能分泌不同的淋巴因子；②能特異性直接殺傷靶細胞；③參與對病毒感染的免疫應答；④誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換。ADCC作用是NK細胞通過表面的Fc受體與IgG的Fc段結合。從而間接殺傷靶細胞。[單選題]49.育齡期女性月經(jīng)的發(fā)生是由于A.雌激素減少B.孕激素減少C.雌激素和孕激素均減少D.黃體生成素減少E.絨毛膜促性腺激素減少參考答案：C參考解析：子宮周期又稱月經(jīng)周期，一般為28天，月經(jīng)期3～5天，第6～14天為增生期，第14天為排卵日，第15～28天為分泌期。前兩期對應于卵巢的卵泡期，分泌期對應于卵巢的黃體期。一個月經(jīng)周期中，卵巢經(jīng)歷的大致過程為：FSH、LH濃度逐漸升高→雌激素分泌增加(排卵前1天達第1次高峰)→LH高峰→排卵。LH升高，作用于黃體細胞分泌雌激素和孕激素→導致排卵后雌激素第2次高峰→促進黃體分泌孕激素→排卵后5～10天出現(xiàn)孕激素高峰→黃體退化，雌激素、孕激素顯著降低，引起子宮內(nèi)膜血管痙攣收縮、內(nèi)膜脫落，月經(jīng)來潮。[單選題]50.不屬于青霉素G不良反應的是A.藥疹B.赫氏反應C.聽力減退D.過敏性休克E.用藥局部紅腫參考答案：C參考解析：青霉素G的不良反應有藥疹、赫氏反應、過敏性休克及其他不良反應如局部疼痛、紅腫或硬結。[單選題]51.醫(yī)務人員與患者溝通時，適宜的方式是A.回避目光B.多用自我表露C.加快語速D.多用術語E.注意傾聽參考答案：E參考解析：醫(yī)患交往方式包括言語交往和非言語交往。言語交往的技巧包括積極傾聽、正確共情、善于提問、適當解釋和有效指導。積極傾聽是指在醫(yī)患交往中，不要以“說”為主，“聽”往往比“說”更重要。[單選題]52.我國衛(wèi)生行政組織的基本職能不包括A.規(guī)劃B.準入C.衛(wèi)生經(jīng)濟調(diào)控D.促進公平競爭E.醫(yī)院內(nèi)部管理參考答案：E參考解析：我國從中央到地方，按行政級別設立的衛(wèi)生行政組織為中央衛(wèi)生部、省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣(含縣級市、市轄區(qū))衛(wèi)生局4級。其基本職能包括：規(guī)劃，準入，監(jiān)管，衛(wèi)生經(jīng)濟調(diào)控，發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生有關信息，促進公平競爭等。醫(yī)院內(nèi)部管理為醫(yī)院行政組織的基本職能。[單選題]53.常引起心臟毒性的化療藥物是A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.阿霉素D.長春新堿E.左旋門冬酰胺酶參考答案：C參考解析：阿霉素最嚴重的不良反應為骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、胃腸道反應，特殊反應為對心臟的毒性。[單選題]54.著色性干皮病患者容易發(fā)生皮膚癌與下列哪項因素有關A.黃曲霉素B.亞硝酸鹽C.多環(huán)芳烴D.石棉纖維E.紫外線參考答案：E參考解析：紫外線照射可造成DNA損傷，正常細胞內(nèi)DNA的輕微損傷，可通過DNA修復機制予以修復，這對維持基因組穩(wěn)定性具有重要意義。當DNA修復機制異常時，DNA損傷被保留下來，可能導致腫瘤的發(fā)生。如著色性干皮病患者，因為不能修復紫外線導致的DNA損傷，其皮膚癌的患病率極高。[單選題]55.不屬于我國慢性病防治原則的是A.政府主導，部門合作B.突出重點，分類指導C.注重效果D.社會參與E.三級預防并重參考答案：E參考解析：根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》，當前我國慢性病防治要堅持三項基本原則：①政府主導，部門合作，社會參與；②突出重點，分類指導，注重效果；③預防為主，防治結合，重心下沉。三級預防并重為WHO的慢性病防治策略。[單選題]56.治療房室傳導阻滯的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿拉明E.普萘洛爾參考答案：C參考解析：異丙腎上腺素對心臟β受體具有強大的激動作用，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速。[單選題]57.可分泌胃蛋白酶原的主要細胞是A.肥大細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.杯狀細胞E.主細胞參考答案：E參考解析：胃黏膜主細胞主要分泌胃蛋白酶原，可被胃酸激活為胃蛋白酶。壁細胞分泌胃酸和內(nèi)因子，黏液細胞分泌堿性黏液。肥大細胞、杯狀細胞都不是胃黏膜主要的內(nèi)分泌細胞。[單選題]58.小白菜在烹調(diào)過程中最易損失的營養(yǎng)素為A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素B?E.維生素C參考答案：E參考解析：小白菜是蔬菜中含礦物質(zhì)和維生素最豐富的，富含抗過敏的維生素A、維生素C、B族維生素、鉀等，用小白菜制作菜肴，炒、煮的時間不宜過長，以免損失營養(yǎng)，尤其是維生素C的損失。[單選題]59.醫(yī)學倫理學的尊重原則不包括A.尊重患者的自主權B.尊重患者的一切主觀意愿C.治療要獲得患者的知情同意D.尊重患者的人格E.尊重患者的隱私權參考答案：B參考解析：尊重原則是醫(yī)學倫理學的基本原則之一，尊重原則包括尊重患者的生命權，尊重患者的人格，尊重患者的隱私權，尊重患者的自主權。尊重原則要求醫(yī)務人員尊重患者知情同意和選擇的權利，對喪失知情同意或選擇能力的患者，應該尊重其家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利。尊重原則不是尊重患者的一切主觀意愿，如患者知情選擇不當時，醫(yī)務人員應勸導患者，不能采取聽之任之的態(tài)度，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。[單選題]60.醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是堅持A.學習醫(yī)德理論知識B.學習醫(yī)德榜樣人物C.醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐D.經(jīng)常性批評與自我批評E.有的放矢參考答案：C參考解析：醫(yī)德修養(yǎng)源于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐又服務于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐。因此堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。[單選題]61.譫妄狀態(tài)的主要特征是A.意識障礙且晝輕夜重B.幻覺C.記憶減退D.錯覺E.注意渙散參考答案：A參考解析：譫妄狀態(tài)是一種以意識模糊為基礎，伴有普遍精神活動發(fā)生障礙的狀態(tài)。病程呈波動性，夜間加重，白天減輕。[單選題]62.“想吃糖，又怕胖”，這種動機沖突屬于A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.矛盾沖突參考答案：C參考解析：趨避沖突：指一個人對同一事物同時產(chǎn)生兩種動機，既向往得到它，同時又想拒絕和避開它，如題干所敘述的“想吃糖，又怕胖”。[單選題]63.心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.神經(jīng)肽參考答案：B參考解析：心交感節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于T?～T?的中間外側柱，其軸突末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿；心交感節(jié)后神經(jīng)元的胞體位于星狀神經(jīng)節(jié)和頸交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其節(jié)后神經(jīng)纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細胞膜上的β受體，引起心肌收縮力增強，心率加快，傳導性增強。[單選題]64.右心衰最有意義的表現(xiàn)是A.頸靜脈怒張B.雙下肢水腫C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺動脈第二心音亢進E.三尖瓣區(qū)雜音參考答案：C參考解析：診斷右心衰最有意義、最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性。[單選題]65.合成血紅素的關鍵酶是A.ALA合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMG-CoA裂解酶E.異檸檬酸脫氫酶參考答案：A參考解析：ALA合酶是合成血紅素的關鍵酶，受多種因素的調(diào)節(jié)。[單選題]66.食物蛋白質(zhì)生物學價值的高低主要取決于A.蛋白質(zhì)真消化率B.蛋白質(zhì)表現(xiàn)消化率C.蛋白質(zhì)的含量D.食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的數(shù)量E.蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值參考答案：E參考解析：食物蛋白質(zhì)的生物學價值高低主要取決于食物中必需氨基酸的含量和比值。食物中蛋白質(zhì)的含量是評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的基礎，只有蛋白質(zhì)含量高，其他指標也較好，才能滿足機體的需要。[單選題]67.傳染源不包括A.患者B.病原攜帶者C.易感者D.隱性感染者E.受感染的動物參考答案：C參考解析：傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、感染動物。[單選題]68.細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是A.升結腸B.橫結腸C.降結腸D.乙狀結腸E.乙狀結腸和直腸參考答案：E參考解析：細菌性痢疾腸道病變部位主要累及結腸，以乙狀結腸和直腸最為顯著，嚴重者累及整個結腸甚至回腸下段。[單選題]69.癌細胞團有較多癌珠存在，可診斷為A.低分化鱗狀細胞癌B.高分化鱗狀細胞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌E.未分化癌參考答案：B參考解析：光鏡下，分化好的鱗狀細胞癌，癌巢中央可出現(xiàn)層狀角化物，稱為癌珠，此為高分化鱗狀細胞癌的病理特征。低分化的鱗狀細胞癌無癌珠。高分化腺癌的鏡下特點是癌細胞呈腺樣排列。[單選題]70.呼吸呈蒜味的是A.阿托品B.地西泮C.酒糟D.有機磷農(nóng)藥E.亞硝酸鹽參考答案：D參考解析：急性有機磷中毒表現(xiàn)為呼出氣體多有蒜味，瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，腺體分泌增多，肌纖維顫動和意識障礙的中毒表現(xiàn)。[單選題]71.醫(yī)院常見的健康有害因素不包括醫(yī)院A.社會因素B.專業(yè)因素C.環(huán)境因素D.管理因素E.人為因素參考答案：E參考解析：醫(yī)院常見健康有害因素包括：①醫(yī)院專業(yè)因素也稱醫(yī)源性因素，主要是指醫(yī)務人員在專業(yè)操作過程中的不當或過失行為，給患者造成的不安全感或者不安全結果。②醫(yī)院環(huán)境因素是醫(yī)院建筑衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、消毒隔離、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、作業(yè)勞動衛(wèi)生等諸多環(huán)境衛(wèi)生學因素對患者和醫(yī)務人員健康和安全的潛在威脅。③醫(yī)院管理因素是指由于醫(yī)院的各項組織管理措施不到位或不落實、運行機制不順暢等原因造成患者或醫(yī)務人員安全受到威脅的因素。④醫(yī)院社會因素是指可能引發(fā)患者和醫(yī)務人員健康危害的醫(yī)院相關的外界社會因素?？梢姴话ㄈ藶橐蛩?，正確答案為E。[單選題]72.已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織自過程是A.增生B.化生C.肥大D.轉(zhuǎn)化E.壞死參考答案：B參考解析：化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細胞。[單選題]73.不屬于醫(yī)學倫理學基本原則的是A.有利原則B.公正原則C.不傷害原則D.整體性原則E.尊重原則參考答案：D參考解析：A、B、C、E項屬于醫(yī)學倫理學的四大基本原則，不包括整體性原則。[單選題]74.肺泡間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性分布的，胞質(zhì)內(nèi)有大量含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，最常見于A.大葉性肺炎B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.急性右心衰竭E.慢性右心衰竭參考答案：C參考解析：胞質(zhì)內(nèi)含有大量含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，稱為心衰細胞，常見于慢性左心衰。[單選題]75.下列關于食物中毒的發(fā)病特點敘述正確的是A.人與人之間有傳染性B.發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢C.發(fā)病與某種食物有關D.潛伏期較長E.臨床癥狀完全不同參考答案：C參考解析：食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。[單選題]76.下列疾病的預防以第一級預防為主要控制策略的是A.結腸直腸癌B.類風濕關節(jié)炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病參考答案：E參考解析：一級預防又稱為病因?qū)W預防，它是針對致病因素所采取的措施。碘缺乏病，病因明確，屬于一級預防。[單選題]77.女，45歲。發(fā)作性心悸、氣促1天。體檢心率180次/分，規(guī)則。聽診過程中心率突然降至90次/分，1分鐘后又回復到180次/分，即記錄心電圖。最可能的診斷是A.心房撲動B.心房顫動C.竇性心動過速D.室上性心動過速E.室性心動過速參考答案：A參考解析：心房撲動時因傳導比例不同，心室率呈倍數(shù)關系變化。[單選題]78.男，30歲。十二指腸潰瘍3年。8小時前突發(fā)上腹部疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛(+)。立位腹部X線平片示右側膈下游離氣體。繼發(fā)感染的常見細菌是A.金黃色葡萄球菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌參考答案：D參考解析：腹腔內(nèi)臟器破裂、穿孔、炎癥或手術感染所引起的腹膜炎致病菌多為大腸埃希菌，其次為厭氧菌。一般為多種細菌引起的混合感染。[單選題]79.女，56歲。右利手，突然語言困難2天。有心房顫動病史7年。查體：神志清楚，四肢運動感覺無異常。門診醫(yī)生問診：“生什么病?”答：“呀!吃飯嗎?”醫(yī)生：“把右手舉起來。”答：“是”，卻向門口走去。最可能的原因是A.運動性失語B.命名性失語C.傳導性失語D.感覺性失語E.混合性失語參考答案：D參考解析：①運動性失語：言語可理解，表達障礙，預后較好。②感覺性失語：不理解他人的言語，語言表達流利，預后不佳。③傳導性失語：自發(fā)言語流暢，復述障礙明顯，語言和理解不同程度地相對保留，一般預后較好。④命名性失語：物體命名困難，有明顯的找詞困難，但言語是相對流利的。⑤混合性失語：感覺性失語和運動性失語同時存在。[單選題]80.女，46歲。否認吸煙史。胸部X線片見右上肺孤立，球形、分葉狀陰影，直徑約2cm。初步診斷為肺癌，可能的病理類型是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.腺鱗癌參考答案：B參考解析：腺癌是肺癌最常見的類型，女性患者相對較多，常在肺邊緣形成直徑2～4cm的腫塊。[單選題]81.女，68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診為結腸癌。結腸癌最可能的部位是A.直腸B.乙狀結腸C.脾曲D.橫結腸E.升結腸參考答案：E參考解析：結腸癌患者乏力、消瘦伴貧血，部位最可能為右側升結腸。[單選題]82.女，60歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)雙下肢無力倒地，隨即自行站起，整個過程中意識清楚，并出現(xiàn)眩暈、惡心，不伴耳鳴，持續(xù)數(shù)分鐘后恢復，考慮診斷為A.頭痛型癲癇B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦栓塞D.短暫性腦缺血發(fā)作E.梅尼埃病參考答案：D參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50～70歲，男性多于女性，發(fā)作突然，歷時短暫，每次發(fā)作持續(xù)時間通常為5～20分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，不超過24小時。癥狀完全消失，一般不留后遺癥。常見癥狀為眩暈，平衡障礙，與該患者的表現(xiàn)相符。[單選題]83.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。下列哪一項處置方法不恰當A.抗生素B.化痰藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.定期做超聲心動圖E.胸部X線檢查參考答案：C參考解析：此患者沒有心衰及高血壓，故不必給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。[單選題]84.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風濕性心臟病10余年。查體：雙側頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是A.肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂參考答案：A參考解析：風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，左心房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區(qū)聞及舒張早期雜音。[單選題]85.男，28歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個月后形成竇道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應考慮為A.骨結核B.骨腫瘤C.慢性骨髓炎D.缺血性骨壞死E.急性化膿性骨髓炎參考答案：C參考解析：開放性骨折易感染，患者容易發(fā)展成為慢性骨髓炎，根據(jù)患者臨床癥狀，應考慮為慢性骨髓炎。[單選題]86.男，25歲。夜間上腹痛2周，黑糞2天，嘔血伴頭暈乏力4小時。最適宜應用的藥物是A.雷尼替丁B.甲氰咪胍C.奧美拉唑D.多潘立酮E.枸櫞酸鉍鉀參考答案：C參考解析：根據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血，首先應選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌。[單選題]87.女，52歲。雙下肢水腫十余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：血壓130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹軟，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是A.下肢靜脈壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.心肌收縮力降低D.血漿晶體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻參考答案：A參考解析：患者無基礎疾病，雙下肢淺靜脈呈蚯蚓狀改變，因此判斷是由下肢靜脈壓增高造成雙下肢水腫。[單選題]88.某患者，競爭意識強，總想勝過別人，老覺得時間不夠用，說話快、走路快；脾氣暴躁，容易激動，常與他人的意見不一致。其行為類型屬于A.A型行為B.B型行為C.C型行為D.D型行為E.E型行為參考答案：A參考解析：A型的特點：時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；競爭意識強、爭強好勝；對人懷有敵意等。[單選題]89.某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位遭遇車禍后昏迷的患者，立即給予了心肺復蘇、氣管插管等搶救措施。此時的醫(yī)患關系所屬的類型是A.共同參與型B.主動-被動型C.指導合作型D.合作-監(jiān)督型E.主動權威型參考答案：B參考解析：主動-被動型適用范圍：①無意識或意識不清的患者；②無自知力的患者；③嬰幼兒。[單選題]90.男，58歲。風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每天服用地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿噻已2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律，首選哪種治療措施A.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B.美西律C.利多卡因D.鉀鹽E.心得安參考答案：A參考解析：患者2個月來使用洋地黃(地高辛)及排鉀利尿劑。出現(xiàn)了室性期前收縮、二聯(lián)律可考慮為低血鉀導致洋地黃中毒，首先應立即停用洋地黃，洋地黃中毒出現(xiàn)快速心律失常首選利多卡因或苯妥英鈉，因考慮為低血鉀，故要補鉀。[單選題]91.男，36歲。慢性上腹痛12年，上腹脹，嘔吐宿食3天。該患者缺失最明顯的電解質(zhì)可能是A.鉀B.鈣C.鎂D.磷E.銅參考答案：A參考解析：低鉀的消化道癥狀：食欲不振，惡心，嘔吐，嚴重者有腸麻痹。[單選題]92.一位心理學家為了對一3歲幼兒做心理評估，去孩子所在的幼兒園觀看該幼兒在游戲中的表現(xiàn)。這種心理評估的方法是A.現(xiàn)狀調(diào)查法B.自由式會談法C.控制觀察法D.自然觀察法E.心理測驗法參考答案：D參考解析：心理學家為了對幼兒做心理評估，去孩子所在的幼兒園觀看該幼兒在游戲中的表現(xiàn)，這種心理評估的方法為自然觀察法。[單選題]93.汽車正在行駛中，一名兒童突然沖向馬路對面，司機急剎車，汽車在發(fā)出刺耳的剎車聲后停住，兒童在車前的半米處跑過。這時司機頓感心跳加快，頭上冒汗，手足無力，這種情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.情感D.應激E.情操參考答案：D參考解析：所謂應激是機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應反應，又稱為應激反應。這些刺激因素稱為應激原。[單選題]94.一名未接種過卡介苗的健康中年人，做結核菌素試驗是陽性，下列哪項解釋不正確A.需要接種卡介苗B.不需要接種卡介苗C.對結核病有免疫力D.細胞免疫功能正常E.感染過結核分枝桿菌參考答案：A參考解析：選擇卡介苗接種的主要對象是新生兒及結核菌素試驗陰性的兒童。結核菌素試驗陽性反應說明機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功，對結核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應，并說明有特異性細胞免疫力；陰性反應表明受試者可能未感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種失敗，對結核分枝桿菌無特異性免疫力，要補種卡介苗；強陽性反應則表明體內(nèi)可能有活動性結核病，尤其是嬰幼兒，要進一步進行檢查。[單選題]95.女，55歲。近1個月來，頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.抑郁癥D.疑病癥E.癔癥參考答案：C參考解析：抑郁癥有主要癥狀和伴隨癥狀，主要癥狀是興趣下降或缺乏；伴隨癥狀有認識障礙、軀體癥狀、睡眠障礙及生物學等方面的改變。[單選題]96.男，80歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變，行手術治療。術后病理最可能為A.胃淋巴瘤B.胃間質(zhì)瘤C.胃癌D.胃潰瘍E.胃結核參考答案：C參考解析：患者有長年萎縮性胃炎病史，臨床表現(xiàn)乏力、消瘦，結合胃鏡檢查結果，判斷可能為胃癌。[單選題]97.萎縮性胃炎患者壁細胞大量減少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高。該患者胃泌素分泌增多的原因A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.促胰液素分泌減少D.胃酸對G細胞的抑制減弱E.腸-胃反射減弱參考答案：D參考解析：當胃竇內(nèi)pH降到1.2～1.5時，可直接或間接抑制胃竇黏膜中的G細胞，減少胃泌素的釋放。胃黏膜萎縮的患者胃酸分泌很低，對G細胞抑制作用減弱，它們血漿中胃泌素濃度比正常人高2～3倍。[單選題]98.某學生希望畢業(yè)后成為外科醫(yī)師，因此他在臨床實習中主動向老師請教，積極為患者服務，并能結合臨床案例查閱相關的文獻。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)中稱為A.自覺性B.堅韌性C.果斷性D.自制力E.意志力參考答案：A參考解析：自覺性是指個體自覺自愿地執(zhí)行或追求整體長遠目標任務的程度，其外在表現(xiàn)為熱情、興趣等，內(nèi)在表現(xiàn)為責任心、職責意識等。[單選題]99.某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療A.芐胺唑啉B.卡托普利C.硝普鈉D.硝酸甘油E.硝苯地平參考答案：C參考解析：高血壓患者降壓應選用硝普鈉靜脈滴注。[單選題]100.女，25歲?？诜辉斵r(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中大蒜味。最重要的實驗室檢查是A.血清膽堿酯酶活性B.血電解質(zhì)C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測D.肝腎功能E.血氣分析參考答案：A參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步斷定為有機磷中毒。全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷中毒的特異性實驗指標。[單選題]101.患者安于已適應的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿出院，此時患者的狀態(tài)被稱為角色行為A.減退B.缺如C.沖突D.強化E.異常參考答案：D參考解析：該患者病情已減輕，或無大礙，卻小病大養(yǎng)屬患者角色行為強化。[單選題]102.女，72歲。胃潰瘍病史10年，近來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查是A.大便潛血檢查B.胃酸測定C.腹部CTD.胃鏡和細胞學檢查E.ERCP參考答案：D參考解析：患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)規(guī)律改變，并有體重減輕，營養(yǎng)不良，X線鋇餐透視有龕影，應高度懷疑并發(fā)癌變。此時應行胃鏡和細胞學檢查明確診斷。[單選題]103.女，20歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹4個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A.血培養(yǎng)B.結核菌素試驗C.腹膜活檢D.腹水細菌培養(yǎng)E.紅細胞沉降率參考答案：C參考解析：青年女性，不明原因低熱，伴有腹痛、腹脹、腹瀉、腹水征(+)、腹壁揉面感，腹水為滲出液。腹壁揉面感為結核性腹膜炎特征牲體征之一，患者最有可能是結核性腹膜炎，下一步做腹腔鏡檢查及腹膜活檢有確診價值。[單選題]104.男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準備接受手術治療。在術前準備期間，患者一方面希望盡快恢復健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔心自己主持的工程項目出問題而自行離院回單位開會。這種患者的角色的狀態(tài)屬于A.角色行為強化B.角色行為異常C.角色行為適應D.角色行為缺如E.角色行為沖突參考答案：E參考解析：角色行為沖突是指患者在角色認同過程中，不愿放棄原有的角色行為從而導致兩種角色行為的沖突。[單選題]105.男，35歲。接受精神分析治療，舒適地躺在沙發(fā)上，把進入頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕不經(jīng)，都如實地報告出來，這種方法是A.移情B.自由聯(lián)想C.釋夢D.阻抗E.自我宣泄參考答案：B參考解析：自由聯(lián)想是精神分析療法的主體。不對患者進行定向的引導，讓患者仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者坐在患者側后方，以免妨礙其自由表達思想。治療者的任務是在患者“信口開河”過程中了解到用來解釋疾病現(xiàn)狀的潛意識情緒或幼年的特殊事件。捕捉到這樣的關鍵之后，要進行抽絲剝繭般的耐心解釋，使患者本人產(chǎn)生心悅誠服、茅塞頓開、疑云全消之感。根據(jù)題干“患者可以舒適地躺在沙發(fā)上，把進入頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕不經(jīng)，都如實地報告出來?！笨紤]心理治療師讓患者“信口開河”，再從中找到心理問題的關鍵對其進行治療。[單選題]106.女，10歲。頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞，可見R-S細胞?？稍\斷為A.傳染性單核細胞增多癥B.淋巴結反應性增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴結結核參考答案：C參考解析：霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞是一種獨特的瘤巨細胞，即Reed-Sternberg細胞，簡稱R-S細胞。[單選題]107.男，25歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重無明顯變化，否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最適合的藥物是A.止血環(huán)酸B.法莫替丁C.奧美拉唑D.凝血酶E.垂體后葉素參考答案：C參考解析：患者診斷為上消化道潰瘍出血，治療時應選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。[單選題]108.某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該患者搏出量減少是由于A.心室后負荷增加B.心迷走神經(jīng)興奮C.心交感神經(jīng)興奮D.異長調(diào)節(jié)E.等長調(diào)節(jié)參考答案：D參考解析：心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量愈多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大，心室的收縮力量愈強，搏出量愈大，稱為異長調(diào)節(jié)。人由平臥位站立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減少，初長度即前負荷減少，所以在心臟自身的異長調(diào)節(jié)機制作用下，搏出量減少。[單選題]109.女，56歲。因持續(xù)心悸7天入院。既往體健。查體：血壓：140/80mmHg，心界不大，心率135次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，頻率為370次/分。心室律絕對不規(guī)則?？紤]患者為A.心房撲動B.房性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.預激綜合征參考答案：D參考解析：房顫時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波(f波)，QRS間距絕對不規(guī)則。[單選題]110.女，58歲。心悸、頭暈10分鐘，血壓80/50mmHg，心電圖示室性心動過速。最恰當?shù)闹委熓橇⒓词褂肁.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.利多卡因E.直流電復律參考答案：D參考解析：利多卡因可促進心肌細胞內(nèi)K?外流，降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用。本題患者心電圖提示室性心動過速，因此需要抗室性心律失常，故應使用利多卡因。[單選題]111.某研究者采用隨機單盲臨床試驗比較兩種降壓藥(波依定與洛汀新)對輕中度原發(fā)性高血壓患者的降壓療效。其單盲設計中不了解試驗分組情況的人是A.測量血壓的護士B.實施治療的醫(yī)生C.負責設計的研究者D.統(tǒng)計分析人員E.接受治療的患者參考答案：E參考解析：“單盲”臨床試驗中研究者知道患者給藥的具體內(nèi)容，而患者不知道所接受治療的真實內(nèi)容。前者有利于保證患者在臨床試驗過程中的安全性，但不能避免研究者在實施治療方案和評定療效時所導致的偏倚。[單選題]112.女，55歲。國家公務員，30年來因丈夫(高級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚好還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意的原則是A.回避原則B.靈活原則C.耐心原則D.綜合原則E.中立原則參考答案：E參考解析：心理治療是以良好的醫(yī)患關系為橋梁，應用心理學的方法，影響或改變患者的感受、認識、情緒和行為，調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡，從而達到治療目的。在治療的過程最重要的是把握中立原則。[單選題]113.男，55歲。早期肝癌患者，微創(chuàng)術后，愈合良好，他認為局部癌組織已切除，不要再想著自己是癌癥患者，應坦然地面對生活。該患者應對心理應激的方法是A.提高自身應對能力B.調(diào)整對事件認識C.增加可控性和可預測性D.接受心理治療的幫助E.采用心理防御機制參考答案：B參考解析：癌癥患者認為自己的癌組織已經(jīng)切除(并沒有得到病理診斷)，而是以積極的心態(tài)，良好的認知態(tài)度面對生活，故考慮該患者應對心理應激的方法是調(diào)整對事件的認識。[單選題]114.男，58歲。多食、多飲、多尿，血糖濃度為200mg/d，尿糖(+)。其尿量增加的主要原因是A.腎小管中溶質(zhì)濃度增加B.腎小球濾過率增加C.腎小管重吸收減少D.血漿晶體滲透壓高E.醛固酮分泌增加參考答案：A參考解析：糖尿病患者因胰島素缺乏，導致血糖升高，尿糖也增多，超過了腎小管的重吸收能力，這樣，小管液含有大量葡萄糖，使小管液的滲透壓升高，妨礙小管液中水的重吸收，導致多尿，為滲透性利尿。[單選題]115.男，5歲。玩耍時將一小跳棋子誤吸入于喉嚨部，出現(xiàn)嚴重窒息。其父親速將其送至鄰居周某開設的中醫(yī)診所就診。周某即刻用桌上的一把水果刀將李某的氣管切開，并用手伸入切口將棋子取出。李某的生命雖得救，但傷口感染。經(jīng)抗炎治療后，傷口愈合，瘢痕形成，氣管狹窄。周某的行為屬于A.違規(guī)操作，構成醫(yī)療事故B.非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故C.超范圍執(zhí)業(yè)，構成醫(yī)療事故D.超范圍執(zhí)業(yè)，不構成醫(yī)療事故E.雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故參考答案：E參考解析：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果不屬于醫(yī)療事故。[單選題]116.當患者對診治手段有質(zhì)疑時，醫(yī)生必須給予詳細解釋，在患者同意后才能實施診治。這屬于尊重患者的A.平等醫(yī)療權B.疾病認知權C.免除社會責任權D.知情同意權E.保護隱私權參考答案：D參考解析：知情同意是患者自主權的一個重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。知情同意權不只是為了爭取患者的合作、增進醫(yī)患關系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)了對患者的尊重，有助于患者自主權的合理行使。共享題干題女，49歲。因膽道梗阻并發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動較大，應用氫化可的松后血壓升高并維持平穩(wěn)，治療3天時患者出現(xiàn)精神失常、躁狂。[單選題]1.患者出現(xiàn)精神失常、躁狂，因氫化可的松A.提高中樞神經(jīng)的興奮性B.加速蛋白質(zhì)的分解代謝C.減少腦組織對葡萄糖的利用D.過量引起感染的擴散E.增強升壓藥的作用參考答案：C參考解析：氫化可的松影響糖代謝，升高血糖，其機制是促進糖原異生；減慢葡萄糖分解為CO?的氧化過程；減少機體組織對葡萄糖的利用。[單選題]2.加用氫化可的松后，去甲腎上腺素升壓作用增強的這種現(xiàn)象是A.糖皮質(zhì)激素的允許作用B.兩種藥物作用的協(xié)同C.糖皮質(zhì)激素的刺激作用D.糖皮質(zhì)激素的抗感染作用E.兩種藥物作用的疊加參考答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。男，漁民。發(fā)熱1～2天，最高38.8℃，伴腹痛、腹瀉，3～5次/天，WBC11×10?/L，N0.52，L0.13。[單選題]3.首選檢查為A.糞常規(guī)B.肝腎功能C.腹部B超D.血培養(yǎng)E.環(huán)卵沉淀試驗參考答案：D參考解析：漁民，發(fā)熱，最高38.8℃，伴腹痛、腹瀉，白細胞增高，以中性粒細胞為主，考慮可能是鉤端螺旋體病，而其首先進行的檢查是血培養(yǎng)，2周尿培養(yǎng)正常，進一步確診的檢查是鉤體血清學檢查。[單選題]4.2周尿培養(yǎng)正常。下一步檢查應為A.血培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.大便培養(yǎng)D.大便涂片E.鉤體血清學檢查參考答案：E參考解析：漁民，發(fā)熱，最高38.8℃，伴腹痛、腹瀉，白細胞增高，以中性粒細胞為主，考慮可能是鉤端螺旋體病，而其首先進行的檢查是血培養(yǎng)，2周尿培養(yǎng)正常，進一步確診的檢查是鉤體血清學檢查。某中學有大批學生發(fā)生不明原因的腹瀉，為尋找病因及流行因素。[單選題]5.首先進行的研究是A.病例對照研究B.隊列研究C.臨床試驗研究D.理論流行病學研究E.現(xiàn)況調(diào)查研究參考答案：E參考解析：當一個疫情發(fā)生時，尤其是病因不明的疾病，首先應該進行現(xiàn)況調(diào)查，查明疾病的發(fā)病情況和分布，為進一步研究提供線索。[單選題]6.通過第一步的研究，結果提示大批學生的腹瀉可能與飲用某廠生產(chǎn)的飲料有關，下一步最好采取A.病例對照研究B.臨床試驗研究C.現(xiàn)況調(diào)查研究D.理論流行病學研究E.隊列研究參考答案：A參考解析：病例對照研究的主要作用是為檢驗病因假設，并且可以在較短時間內(nèi)獲得初步結果。[單選題]7.若證實導致這次腹瀉的病因，應采取A.臨床試驗B.試驗時調(diào)查C.病例調(diào)查D.隊列研究E.理論流行病學研究參考答案：D參考解析：根據(jù)流行病學病因推斷標準之一研究的因果論證強度，隊列研究比病例對照研究的論證強度更強。根據(jù)此案例，病例對照研究之后，若想進一步證實這次腹瀉的病因，可以進行歷史性隊列研究。女，36歲。饑餓性上腹痛伴反酸2月。1小時前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重無明顯改變，否認慢性肝炎病史，查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。[單選題]8.應首先考慮的出血原因是A.消化性潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃癌參考答案：A參考解析：患者饑餓性上腹痛伴反酸，提示十二指腸潰瘍。嘔暗紅色血200ml，提示上消化道出血。[單選題]9.最有助確診的檢查是A.腹部血管造影B.腹部CTC.腹部B超D.胃鏡E.腹部X線片參考答案：D參考解析：患者否認慢性肝病病史，肝、脾肋下未觸及，可排除D項；B、C、E項均不具備相應體征，不予考慮，故選A項。懷疑消化道潰瘍出血，應首選急診胃鏡檢查，即可明確出血部位，又可胃鏡下直接采取止血措施。共享答案題A.理解尊重，平等相待B.勇?lián)L險，團結協(xié)作C.節(jié)約費用，公正分配D.全面系統(tǒng)，認真細致E.尊重隱私，心正無私[單選題]1.在進行臨床急救時，醫(yī)師應遵循的倫理要求是A.理解尊重，平等相待B.勇?lián)L險，團結協(xié)作C.節(jié)約費用，公正分配D.全面系統(tǒng)，認真細致E.尊重隱私，心正無私參考答案：B參考解析：臨床急救的倫理要求為：爭分奪秒地搶救，力爭使患者轉(zhuǎn)危為安；勇?lián)L險，團結協(xié)作；滿腔熱情，重視心理治療；全面考慮，維護社會公益。共享答案題A.理解尊重，平等相待B.勇?lián)L險，團結協(xié)作C.節(jié)約費用，公正分配D.全面系統(tǒng)，認真細致E.尊重隱私，心正無私[單選題]2.在進行藥物治療時，醫(yī)師應遵循的倫理要求是A.理解尊重，平等相待B.勇?lián)L險，團結協(xié)作C.節(jié)約費用，公正分配D.全面系統(tǒng)，認真細致E.尊重隱私，心正無私參考答案：C參考解析：藥物治療時，醫(yī)師應遵循的倫理要求是：對癥下藥，劑量安全；合理配伍，細致觀察；節(jié)約費用，公正分配。共享答案題A.理解尊重，平等相待B.勇?lián)L險，團結協(xié)作C.節(jié)約費用，公正分配D.全面系統(tǒng)，認真細致E.尊重隱私，心正無私[單選題]3.在進行康復治療時，醫(yī)師應遵循的倫理要求是A.理解尊重，平等相待B.勇?lián)L險，團結協(xié)作C.節(jié)約費用，公正分配D.全面系統(tǒng)，認真細致E.尊重隱私，心正無私參考答案：A參考解析：在康復治療過程中，對治療師的倫理要求是：理解尊重，平等相待；熱情關懷，耐心幫助；密切聯(lián)系，加強協(xié)作。共享答案題A.直接擴散B.上行性感染C.透壁性感染D.血行播散E.淋巴感染[單選題]4.肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎的常見感染途徑是A.直接擴散B.上行性感染C.透壁性感染D.血行播散E.淋巴感染參考答案：C參考解析：透壁性感染是肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎的常見感染途徑。共享答案題A.直接擴散B.上行性感染C.透壁性感染D.血行播散E.淋巴感染[單選題]5.女性淋菌性腹膜炎的常見感染途徑是A.直接擴散B.上行性感染C.透壁性感染D.血行播散E.淋巴感染參考答案：B參考解析：上行性感染是女性淋菌性腹膜炎的常見感染途徑。共享答案題A.蔬菜、水果類B.魚肉、蛋禽類C.谷類、薯類D.豆類、奶類E.烹調(diào)油、食鹽[單選題]6.位于“中國居民平衡膳食寶塔”最底層的食物種類是A.蔬菜、水果類B.魚肉、蛋禽類C.谷類、薯類D.豆類、奶類E.烹調(diào)油、食鹽參考答案：C參考解析：《中國居民膳食指南》規(guī)定的平衡膳食寶塔共分5層：第一層(塔底)為谷類、薯類及雜豆食物；第二層為蔬菜和水果；第三層為魚、禽、肉、蛋等動物性食物；第四層為奶類和豆類食物；第五層(塔尖)是烹調(diào)油和食鹽。共享答案題A.蔬菜、水果類B.魚肉、蛋禽類C.谷類、薯類D.豆類、奶類E.烹調(diào)油、食鹽[單選題]7.位于“中國居民平衡膳食寶塔”第三層的食物種類是A.蔬菜、水果類B.魚肉、蛋禽類C.谷類、薯類D.豆類、奶類E.烹調(diào)油、食鹽參考答案：B參考解析：《中國居民膳食指南》規(guī)定的平衡膳食寶塔共分5層：第一層(塔底)為谷類、薯類及雜豆食物；第二層為蔬菜和水果；第三層為魚、禽、肉、蛋等動物性食物；第四層為奶類和豆類食物；第五層(塔尖)是烹調(diào)油和食鹽。共享答案題A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺[單選題]8.治療急性肺水腫首選的利尿劑是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺參考答案：A參考解析：急性肺水腫患者靜脈注射呋塞米，可快速減輕心臟前負荷，擴張靜脈，緩解肺水腫。共享答案題A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺[單選題]9.治療肝硬化腹水首選的利尿劑是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺參考答案：D參考解析：肝硬化患者腹水形成的原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而螺內(nèi)酯(安體舒通)的化學結構與醛固酮類似，可與醛固酮競爭遠曲小管和集合管細胞的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用，故肝硬化腹水的利尿首選螺內(nèi)酯。共享答案題A.普通膳食B.軟食C.半流質(zhì)膳食D.流質(zhì)