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文檔簡介
關(guān)于癌癥防治關(guān)鍵點(diǎn)你如果想不得癌癥你必須知道的第1頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治第2頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月2000年全球癌癥流行病數(shù)據(jù)新發(fā)?。?000萬人死亡:620萬人現(xiàn)患:2200萬人2000年中國癌癥流行病數(shù)據(jù)發(fā)?。海保担埃玻埃叭f人死亡:140-150萬人癌癥已成為我國居民死因的首位第3頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月中國人口前三位死因動(dòng)態(tài)變化(1950-1990s)順位50年代70年代90年代2003*1呼吸系疾病(120.3)*腦血管病(127.91)呼吸系統(tǒng)疾病(128.03)惡性腫瘤-124.062急性傳染病(56.6)心臟病(115.24)惡性腫瘤(121.64)腦血管病-102.443肺結(jié)核惡性腫瘤(111.49)腦血管病(92.53)呼吸系統(tǒng)疾病-54.6-94.39*死亡率(1/10萬)
第4頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月我國高發(fā)癌譜的變化趨勢(shì)
(死亡率順位)70年~90年~2000
胃癌
胃癌
肺癌
食管癌
肝癌
肝癌
肝癌
肺癌
胃癌
肺癌
食管癌
食管癌
宮頸癌
結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌第5頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)年齡標(biāo)化的發(fā)病率2.140.8胃癌食管癌
肝癌肺癌白血病胰腺癌2000癌癥的發(fā)病率
(1/100,000)膀胱癌淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.528.216.014.814.214.113.46.63.62.21.5腸癌ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:37口咽部腫瘤男性胃癌肺癌
肝癌腸癌乳房癌食管癌宮頸癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性第6頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月癌癥發(fā)病屬中等水平發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢(shì)近幾年來,癌癥已成為我國居民死因的首位癌譜正在發(fā)生變化癌譜有西方化的趨向我國癌癥的流行趨勢(shì)第7頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治第8頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月1/3癌癥可以預(yù)防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀,
延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略第9頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月維護(hù)健康減少致癌性暴露
——改變不良生活方式干預(yù)癌前狀態(tài),阻其進(jìn)程
——化學(xué)預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)未浸潤或轉(zhuǎn)移的早期癌
——腫瘤普查癌癥預(yù)防三層次概念第10頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月煙草食物職業(yè)與環(huán)境感染與癌
性及生殖因素飲酒日光減少致癌性暴露
~改變不良生活方式~第11頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月控?zé)熍c肺癌(美國)年份成人吸煙率(%)肺癌(%)發(fā)病率死亡率1971371983緩慢下降1991開始下降19942519959.16.7第12頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月曾吸煙者的肺癌死亡率研究者戒煙與年限 死亡率(OR)英國 1-4 16.00 5-9 5.90 10-14 5.30 15+ 2.00
仍吸煙者 14.00美國 1-4 18.83 5-9 4.71 10-14 4.81 15-19 2.10 20+
仍吸煙者 11.28第13頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月30-40%的男性癌癥,60%的女性癌
癥與飲食因素有關(guān)低脂肪(30%)忌高鹽及煙薰等食物黃、綠蔬菜、水果、富纖維素及復(fù)合性
碳水化合物等植物性食物黃豆、十字花科蔬菜、蔥蒜類、堅(jiān)果有防癌作用飲食與癌癥
第14頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月癌癥的感染因素肝炎病毒 肝細(xì)胞癌人乳頭狀病毒 宮頸癌EB病毒 鼻咽癌中華分支血吸蟲 膽管癌埃及血吸蟲 膀胱鱗癌幽門螺桿菌 胃癌淋巴瘤?食管癌?第15頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療應(yīng)用有效方法針對(duì)特定的腫瘤在無癥狀的人群中進(jìn)行篩查。診斷性檢查
健康體檢癌癥的篩查≠第16頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月明媛西歸有感第17頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月8個(gè)國家乳癌普查材料普查組入組年齡相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)全組<50歲組HIP40~640.71(0.55~0.93)0.77(0.53~1.11)Kopparberg40~740.68(0.52~0.89)0.57(0.37~1.22)Ostergotland40~740.82(0.64~1.05)1.02(0.59~1.77)Malmo45~690.81(0.62~1.07)0.64(0.45~0.89)Stockholm40~640.80(0.53~1.22)1.01(0.51~2.02)Gothenburg40~490.86(0.54~1.37)0.95(0.31~0.96)Swedish40~740.76(0.66~0.87)0.71(0.57~0.89)Edinburgh45~640.84(0.63~1.12)0.88(0.55~1.41)Canada140~49--1.14(0.83~1.56)Canada250~590.97(0.62~1.52)--第18頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月乳腺癌篩查的效果7項(xiàng)50萬人隨機(jī)研究,>50歲女性,死亡率下降20%~30%瑞典隨訪15.8年,40~74歲女性死亡率下降21%(RR=0.79)IARC(法):50~69歲婦女死亡率下降35%USPSTF(美):全球薈萃分析,總體下降16%TEDBC(英):同上,40~49歲也有肯定效果米蘭(意):降低死亡率21%~23%第19頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月宮頸癌普查匯總(1958~1980)實(shí)查例數(shù) 7735,057患癌例數(shù) 10,732原位、I期癌數(shù) 7477早期癌比例(%) 69.6第20頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月不同國家宮頸癌的年齡調(diào)整發(fā)病率
(1/10萬)第21頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月從分子水平對(duì)疾病的重新認(rèn)識(shí)不斷提高的診斷技術(shù)和不斷積累的臨床實(shí)踐將來的腫瘤治療模式:以分子生物學(xué)診斷為基礎(chǔ)的綜合性靶向治療對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí):分子生物學(xué)的創(chuàng)立引起腫瘤治療模式的變化腫瘤部位(實(shí)體)腫瘤組織分子生物學(xué)腫瘤的基因類型第22頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治第23頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月癌癥治療是一種綜合性治療:1,手術(shù)治療:對(duì)早期癌癥患者治療效果非常好.2,非手術(shù)治療(化療,放療,康復(fù)治療)發(fā)現(xiàn)癌癥要到醫(yī)院接受規(guī)范化治療第24頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗(yàn)性處方藥物現(xiàn)在和將來藥D藥A藥C藥B診斷傳統(tǒng)藥A藥B藥C藥D綜合性治療+合理處方藥物嘗試、更換確定、治療依據(jù)不同醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)而有治療差異,化費(fèi)較多時(shí)間、金錢和降低生存機(jī)會(huì)依據(jù)醫(yī)師的診斷而采用靶向性治療,節(jié)約大量時(shí)間、金錢和獲取較大生存機(jī)會(huì)藥物的選擇
應(yīng)用遺傳藥理學(xué)的原理靶向性地選擇藥物第25頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月2005ASCO熱點(diǎn)“分子靶向治療,分子診斷,基因?qū)W及蛋白學(xué)不再是未來的設(shè)想,而是日常作決定必不可少的組成部分。”
美國臨床腫瘤協(xié)會(huì)主席
ASCO2005
第26頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月腫瘤治療中新的細(xì)胞/分子靶向及藥物TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活希羅達(dá)(Xeloda,Capecitabine)抗血管生成抑制劑endostatin,沙利度胺抗血管生成RNA構(gòu)成酶(Angiozyme?)抗體:bevacizumab(Avastin),IMC-1121bVEGF酪氨酸激酶抑制劑:vatalanib,,ZD6474,CP-547,632,SU6668,SU011248EGFR抑制劑抗體:cetuximab(Erbitux),ABX-EGF酪氨酸激酶抑制劑:geftinib(Iressa?),erlotinib(Tarceva),EKB-569,PD169414法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑L-778,123,R115777Anti-HER2/neu赫賽汀(Herceptin)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑蛋白酶體抑制劑Anti-CD20美羅華(Rituxan?)PDGF-R抑制劑格列衛(wèi)?(Glivec?)SRC激酶抑制劑Aurora激酶抑制劑MEK(信號(hào)傳導(dǎo))抑制劑CI-1040第27頁,課件共30頁,創(chuàng)作于2023年2月各種靶向治療藥物在中國的上市時(shí)間20002001200220032004200520062007美羅華MabThera希羅達(dá)Xeloda赫賽汀Herceptin
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