PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)技術(shù)中醫(yī)院

（優(yōu)選）PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)技術(shù)中醫(yī)院版目前一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型：常見(jiàn)分型有EVIN分型和AO分型目前二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)EVIN分型目前三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)AO分型目前四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)ProximalFemoralNailAnti-rotation(近端）（股骨）（釘）（對(duì)抗-旋轉(zhuǎn)）認(rèn)識(shí)P\F\N\A目前五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)1.復(fù)位良好的骨折插入髓內(nèi)釘反而出現(xiàn)間隙？2.PFNA螺旋刀片尾端突出多？3.螺旋刀片打入后股骨頭會(huì)不會(huì)旋轉(zhuǎn)?4.240mm以上髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端無(wú)法準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)鎖定？5.尾端螺帽鎖定困難？6.？？？？臨床困惑目前六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

X線上測(cè)量頸

干角及確定髓

內(nèi)釘長(zhǎng)度和

直徑術(shù)前站立正位X線目前八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)PFNA操作步驟目前九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)臀部墊高，仰臥于可透視手術(shù)床。

體位目前十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)閉合復(fù)位目前十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)術(shù)前正側(cè)位X線術(shù)前站立位X線切口取大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)到髂前上棘稍后上方，約4-6cm切口切口目前十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)術(shù)前側(cè)位X線傷側(cè)對(duì)側(cè)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)總結(jié)大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)進(jìn)針后，擴(kuò)頂點(diǎn)皮質(zhì)時(shí)，應(yīng)在套筒保護(hù)下用高轉(zhuǎn)速緩慢進(jìn)入，可防止骨折快分離。植入主釘時(shí)用瞄準(zhǔn)器把持徒手插入，禁止暴力錘擊，防止骨折端移位。主釘深度必須使螺旋刀片位于股骨頸的中央偏下，但無(wú)需緊靠股骨距，防止打入刀片困難及骨折移位。螺旋刀片的長(zhǎng)度要適宜，千萬(wàn)不要過(guò)長(zhǎng)。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)總結(jié)完美復(fù)位是手術(shù)成功關(guān)鍵，必要時(shí)可利用頂棒、骨鉤、點(diǎn)式復(fù)位鉗等采取間接復(fù)位。股骨頭頸內(nèi)克氏針位置良好，用鉆頭套筒擴(kuò)孔時(shí)如推進(jìn)困難，需要當(dāng)心克氏針進(jìn)入盆腔。螺旋刀片在錘擊過(guò)程中要追加透視，防止打入過(guò)度穿出股骨頭。打入螺旋刀片時(shí)注意頭側(cè)對(duì)抗，防止骨折端移位。目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型病例匯報(bào)女，81歲目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型病例匯報(bào)女，76歲，術(shù)前X線片術(shù)后X線片目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型病例匯報(bào)男性，38歲，骨盆骨折合并轉(zhuǎn)子下粉碎骨折，40d術(shù)后2月X線片目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型病例匯報(bào)男性，38歲，骨盆骨折合并轉(zhuǎn)子下粉碎骨折，22月，關(guān)節(jié)功能基本正常

目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型病例匯報(bào)

男，34歲，術(shù)前術(shù)后5天目