流行病部分實驗指導(dǎo)

實習(xí)一疾病頻率測量一、 目的與要求掌握流行病學(xué)常用疾病頻率測量指標(biāo)的概念、應(yīng)用條件和具體計算方法。二、 內(nèi)容（一）發(fā)病率和患病率課題一某地1995年年初人口為2528人，1995~1998年某病三年間發(fā)病情況見圖-1，期間無死亡、遷走或拒絕檢查者。問題1：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。問題2：三年平均的年患病率。問題3：三年期間患病率。課題二1998年某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病人，該鎮(zhèn)年初人口數(shù)為500人，年末人口數(shù)為10500人，在年初該鎮(zhèn)有800名糖尿病患者，在這一年中有0人死于糖尿病。問題1：1998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率。問題2：1998年1月1日該鎮(zhèn)糖尿病的患病率。問題3：1998年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。（二）死亡率和病死率課題三某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽樣調(diào)查城市及郊區(qū)人口腦卒中死亡情況，共調(diào)查2018724人，其中城市為1050292人，郊區(qū)為968432人，資料見表3-1。表3-1某市抽樣調(diào)查1998年腦卒中死亡率人口數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)死亡率（1/10萬）病死率（％）城市105029215881033郊區(qū)968432828739合計問題：請計算城市和郊區(qū)人群腦卒中、死亡率、病死率，將結(jié)果填入表中相應(yīng)欄內(nèi)，并進(jìn)行比較。（三）引入率、續(xù)發(fā)率和感染率課題四某地調(diào)查不同年齡人群與甲型肝炎引入率關(guān)系見3表2。表3-2某地不同年齡人群甲型肝炎引入率年齡組（歲）家庭調(diào)查人口家庭初發(fā)病例引入率（1/萬人＞0~18,5961683~28,9115297~40,142354

>15112,544240（引自：上醫(yī)等，流行病學(xué)，1981）問題：請計算引人率并進(jìn)行分析。課題五某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細(xì)菌性痢疾續(xù)發(fā)率進(jìn)行了調(diào)查寸每個研究病例接診后及時作家庭訪視，并定期隨訪，對家庭密切接觸者觀察有無發(fā)病并留糞便做志賀菌分離，析家庭中續(xù)發(fā)情況，資料見表3-3表3-3城鄉(xiāng)家庭急性細(xì)菌性痢疾續(xù)發(fā)率（%）病 家 人 口人。L城市123-4 ~5~ 6 7 8 合計A家庭數(shù)082921970175B人口數(shù)0168784454208282C原發(fā)病例082921970175D（B-C）E續(xù)發(fā)病例0204040010F續(xù)發(fā)率農(nóng)村A家庭數(shù)323514318522147B人口數(shù)34615317290301416524C原發(fā)病例323514318522147D（B-C）E續(xù)發(fā)病例08911551140F續(xù)發(fā)率（引自：流行病學(xué)，連志浩主編，1994）問題：請計算城鄉(xiāng)家庭急性細(xì)菌性痢疾續(xù)發(fā)率，填入表中并進(jìn)行比較。課題六為加強對HBV母嬰傳播的研究，作者對某單位孕她V感染情況進(jìn)行連綁年的監(jiān)測，結(jié)果見表3-4、3-5。表3-4不同年份孕婦HBV標(biāo)志物檢出情況年份檢測人數(shù)陽性人數(shù)感染率（％）1991463124199242015719934391971994368194合計1690672表3-5不同年份孕婦HBV標(biāo)志物陽性情況年份檢測人HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb

數(shù)陽性數(shù)陽悸%陽性數(shù)陽悸%陽性數(shù)陽悸%陽性數(shù)陽性率（%）陽性數(shù)陽率%）1991463516617211819924206182163237199343953138123137199436843148152331合計169020843460107123問題：請計算不同年份IBV感染（填入表3-4）及HBV不同標(biāo)志的陽性率（填入表-5）。（四）罹患率課題七食用三鄰甲本磷酸酯TOCP）污染的面粉可致中毒性周圍神經(jīng)病，以下是關(guān)于一次爆發(fā)的調(diào)查，結(jié)果見表3-6、3-7。表3-6各村TOCP中毒致癱瘓的罹患率村名人口數(shù)患者數(shù)罹患率（％）新光25101北晨26004聯(lián)合10005袁雅12008紅光129034合計860052表3-7某村各村民小組癱瘓罹患率比較村民小組人口數(shù)患者數(shù)罹患率（％。）第一村小組A4690第二村小組B48424第三村小組C33710合 計129034問題：請計算罹患率并加以分析，比較罹患率與發(fā)病率有何異同。實習(xí)二疾病的分布一、目的與要求（一） 學(xué)會認(rèn)識疾病在人群中的分布形成及其特點，掌握疾病按時間、地區(qū)及人群分布的流行病學(xué)描述方法。（二） 學(xué)會疾病三間分布綜合描述方法。二、內(nèi)容(—)疾病的時間分布長期趨勢(1)1939~1949年英格蘭和威爾士猩紅熱病死率如爰8。表3-8 1939-1949年英格蘭和威爾士猩紅熱病死率年份19391940194119421943194419451946194719481949病死率(％。)(2)1957~1978年上海市麻疹發(fā)病率如圖-2。圖3-2上海市1957-1978年麻疹發(fā)病率問題1：請分析猩紅熱病死率和麻疹發(fā)病率下降的原因（提示：青霉素是40年制成的，臨床普遍使用是若干年以后）。（3） 1959~1971年林縣食管癌發(fā)病率和死亡率如圖-3。（4） 1952~1972年上海市盧灣區(qū)四種惡性腫瘤死亡率的變動趨勢如3-4。問題2：上述3、4兩組資料給了你什么印象對于食管癌來說，林縣和上海病因?qū)θ梭w的作用在增強，減弱或持續(xù)不變對其他惡性腫瘤死亡率變化趨勢你有何看法2.季節(jié)性（1）傳染病季節(jié)性意大利（在北半球）如阿根廷（在南半球）脊髓灰質(zhì)炎的季節(jié)分布如-5。我國急性呼吸道傳染病的季節(jié)高峰示意圖如3-6。問題3：你能解釋意大利和阿根延兩國脊髓灰質(zhì)炎季性不同的原因嗎臥6,脊髓灰質(zhì)炎和麻疹的季節(jié)性高峰為什么不同呢圖3-5意大利和阿根廷脊髓灰質(zhì)炎病例總數(shù)的月別構(gòu)成比圖3-6急性呼吸道傳染病的季節(jié)高峰圖（2）非傳染病的季節(jié)性亞急性視神經(jīng)?。╯ubacutemyelo-optico0neuropathy,SMON患者發(fā)病數(shù)按月分布見圖3-7。圖3-7歷年SMON患者發(fā)生數(shù)按月分布（提示：SMON是60年代初日本一些縣市流行的病因不明的疾病經(jīng)過廣泛的流行病學(xué)調(diào)查分析，確定本病系喹碘仿引起的。喹碘仿是一種當(dāng)時廣泛使用的治療痢疾的藥物。從圖3-7看，SMON有明顯的季節(jié)高峰，即7月份，痢疾的季節(jié)高峰也在7月份。痢疾是傳染病,SMON則不是。1970年9月停售喹碘仿）問題4：在解釋SMON季節(jié)性時你得到什么啟示你還能舉出一些有季節(jié)性分布的非傳染病嗎（二）疾病地區(qū)分布國家之間的分布：1965年7個國家35~64歲男性冠心病標(biāo)化死亡率及總死因死亡率資料如表3-9。

表3-97個國家冠心病標(biāo)化死亡率及總死因死亡率（35~64歲男性,1965年）死亡率（1/10萬）冠心病總死因希臘78712日本79986南斯拉夫116950意大利187985荷蘭243831美國4611286芬蘭5341432問題5：你認(rèn)為各國之間冠心病死亡率的差別可能原因是什么可能的偏倚是什么國家內(nèi)不同地區(qū)間的分布我國既往地方性甲狀腺腫的分布大致趨勢是：內(nèi)地多于沿海，山區(qū)多于平原，農(nóng)村多于城市。江蘇、浙江、廣東省為無病區(qū)；發(fā)病較嚴(yán)重的省區(qū)有：河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、河南、安徽、陜西、新疆、云南、貴州、西藏；其余省區(qū)發(fā)病較輕。下述資料供思考（表3-10、3-11、3-12）。表3-10不同海拔高度空氣中含碘量 表3-11不同土質(zhì)中含碘量海拔高度含碘量（%）土質(zhì)含碘量（^g/履）0沙土500灰化土1000~2000黑土/??? ■1■4000栗色土5000注：*以海平面空氣中含碘量為00。表3-12食鹽中含碘量產(chǎn)地含碘量(mg/kg)說 明四川富平吃這種鹽的人甲狀腺患病率％~%青海吃這種鹽的人甲狀腺患病率％~%內(nèi)蒙古同上問題6：你認(rèn)為地方性甲狀腺腫流行地區(qū)與環(huán)境中碘含量有關(guān)嗎城鄉(xiāng)分布1959年和1974年4個省市脊髓灰質(zhì)炎城鄉(xiāng)發(fā)病率差別如表-13所示。表3-131959年和1974年4個省市脊髓灰質(zhì)炎城鄉(xiāng)發(fā)病率（1/10萬） 服用疫苗前（1959年） 服用疫苗后（1974年） 城市農(nóng)村城市農(nóng)村上海重慶廣西河北問題7：請解釋脊髓灰質(zhì)炎城鄉(xiāng)發(fā)病率差別的原因服用疫苗前后為什么情況顛倒過來（三）疾病的人群分布年齡（1）1964~1965年，上海市進(jìn)行了一次麻疹血凝抑制抗體調(diào)查。嬰兒的抗體陽分布特點是有哪兩個因素決定的（2）1957年級1960年美國密歇根Tecumseh亞洲流感年別發(fā)病率如圖3-8,1957年發(fā)病年齡別高峰在10~14歲組，而1960年則在50~60歲組。問題9：請解釋該地區(qū)1957年和1960年流感發(fā)病率的變遷性別中國人紅綠色盲發(fā)生率男性為，女性%，血友病的發(fā)生率男女差別更大，男性為%,女性為1/千萬。問題10:你知道色盲、血友病男女發(fā)生率差別的原因嗎職業(yè)各種職業(yè)肝硬化死亡率的差別見表-8。

表3-15 1950年美國20~64歲男子肝硬化標(biāo)化死亡比職 業(yè)標(biāo)化死亡率職業(yè)標(biāo)化死亡率專業(yè)人員90半熟練工人115技術(shù)'行政和經(jīng)理人員（農(nóng)業(yè)除外）88體力勞動者（戒除外）148職員'售貨員和熟練工人105農(nóng)業(yè)工人51問題11:該資料說明什么問題種族乙型肝炎患病率在白種人為，非白種人鄭。問題12:你認(rèn)為造成乙型肝炎患病率種族差別的是環(huán)境因素還是遺傳因素（四）疾病三間分布的綜合分析1.三間分布綜合描述（1）某作者對全省1989年5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行抽樣調(diào)查結(jié)果見表3-16。表3-165歲以下兒童年齡、性別死亡率（％。） 全__省 城 市 農(nóng) 村 男女合計男女合計男女合計5歲以下1~4歲嬰兒新生兒 平 原 丘 陵 山J 區(qū) 男女合計男女合計男女合計5歲以下1~4歲嬰兒新生兒問題13:試進(jìn)行不同年齡組、不同性別死亡率的分析，城鄉(xiāng)和不同地貌死亡率的分析。（2）對上海市盧灣區(qū)1951~1989年40年來的居民腦血管疾病的死亡情況進(jìn)行分析，大部分死亡報告卡由死者死前治療單位的醫(yī)生填寫，部分由死者所在地的衛(wèi)生員填寫。填寫不全或有誤者由區(qū)防疫站生命統(tǒng)計科醫(yī)生向死者家屬或治療單位調(diào)

查核實與補充。計算標(biāo)準(zhǔn)化率所用標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成為81年人口普查資料。結(jié)果見表3-17、3-18、3-19、3-20、3-21。表3-17 1951~1989年上海市盧灣區(qū)居民腦血管疾病死亡率（1/10萬）死因 1951~1960 1961~1970 1971~1980 1981~1989 死亡率構(gòu)成（%）順位死亡率構(gòu)成（%）順位死亡率構(gòu)成%）順位死亡率構(gòu)成（%）順位傳染病1557肺結(jié)核2788呼吸系病3443腫瘤4111腦血管病5232心血管病50646324消化系病7876意外死亡8665麻疹999009表3-18 1974-1989年上海市盧灣區(qū)居民循環(huán)系統(tǒng)死因構(gòu)成死因死亡數(shù)構(gòu)成（%）腦血管病10506冠心病3533高血壓心臟病1307風(fēng)濕性心臟病759先天性天臟病204其他心臟病648其他332合計17289100表3-19 1951~1989年上海市盧灣區(qū)腦血疾病年齡別死亡率（1/10萬）年齡絹（歲）1951~19601961~19701971~19801981~1989合^計UV1<4040~50~60~70~

N80合計表3-20上海市盧灣區(qū)居民腦血管病性別死亡率比較（1/10萬） 男 女 合——計 時期（年）粗死亡率標(biāo)準(zhǔn)化死亡率粗死亡率標(biāo)準(zhǔn)化死亡率粗死亡率標(biāo)準(zhǔn)化死亡率1951~1956~1961~1966~1971~1976~1981~1986~1989表3-21上海市盧灣區(qū)居民腦血疾病死亡季節(jié)分布（1974~1989年）季節(jié) 男 女 合計 死亡數(shù)構(gòu)成（%）死亡數(shù)構(gòu)成（%）死亡數(shù)構(gòu)成（%）春114012232363夏88110781959秋110612932399冬147415893063合計460151839784（徐佩文等，1991）問題14:請分析腦血管疾病年代，年齡、性別及季節(jié)特點。（3）新疆為甲型肝炎高發(fā)區(qū)，在托幼機構(gòu)及小學(xué)內(nèi)時有小范圍流行。為了解該區(qū)小學(xué)生中甲肝的感染率，指導(dǎo)甲肝疫苗的應(yīng)用，節(jié)95年11月對烏魯木齊市某小學(xué)607名學(xué)生HAV感染情況作了調(diào)查。結(jié)果見表-22、3-23、3-24。表3-22不同年齡、性別的兒童HAV感染率 男 女 合計 年齡組 人數(shù) _陽性數(shù)_陽性率代）_ 人數(shù) _陽性數(shù)_陽性率代）_ 人數(shù) _陽性數(shù)_RF性率代）6-1613174787-37633470108-63205312116329-713270261415810~2613298552111~543462301166412~241631235539合計291122309110600232X2=，P<表3-23不同年級HAV的感染率 表3-24 不同民族HAV感染率年級受檢人數(shù)抗-HAV(+)感染率（%）民族受檢人數(shù)抗-HAV(+)感染率（%）一10617漢44514511529維261410445四9338回9559五9249其它3414六9054合計600232合計600232X2=，P< X2=，P<問題15:試分析不同年齡、不同性別、不同年級、不同民族兒8AV感染率。移民流行病學(xué)美國和日本的疾病分布存在很大差異。例如日本動脈硬化性心臟病的死亡率僅為美國的四分之一，但腦血管意外死亡率卻是開美國~3倍；日本胃癌的死亡率是美國的5倍多，但結(jié)腸癌死亡率卻僅為美國的五分之一；在日本乳腺癌和前列腺癌的相當(dāng)少見，但宮頸癌死亡率卻是美國的倍多。為探討產(chǎn)生這些差異的原因，從而闡明環(huán)境因素和遺傳因素在這些疾病發(fā)生過程中的作用也ensze1等（1963）研究了1890-1924年間移居美國的日僑1959-1962年惡性腫瘤和心血管疾病的死亡率，并與日本本土居民和美國白人相應(yīng)疾病的死亡率進(jìn)行了比較，結(jié)果見展5。問題16:本例是如何把人群、地區(qū)及時間三個因素結(jié)合起來研究疾病分布的其中包括哪些對比問題17：移民研究是怎樣評價環(huán)境因素和遺傳因素對疾病發(fā)生的相對作用的根據(jù)表中給的資料提出一些具體看法問題18：在對不同地區(qū)或人群的疾病率進(jìn)行比較時應(yīng)注意哪些問題怎樣進(jìn)行比較出生隊列分析出生隊列分析是將疾病的年齡分布與時間分布結(jié)合起來描述疾病分布情況的一

種方法，主要用于研究疾病的年齡分布、長期變異趨勢及提供病因線索。Doege收集了1900~1960年美國結(jié)核病的死亡率資料，發(fā)現(xiàn)這0年間美國結(jié)核病的死亡率由10萬下降至10萬，因結(jié)核病而死亡的年齡分布也在不斷地變化，表3-26和圖3-9為這60年間不同年份結(jié)核病年齡別死亡專率的部分橫斷面資料。表3-25 1959~1962年日本本土居民，、美籍日僑及美國白人幾種疾病的死亡率比較（以日本本土居民為100） 男 性 女 性 日本—美籍日僑—美國白人日本—美籍日僑—美國白人本土非美國 美國本土非美國 美國居民出生 出生居民出生 出生全部惡性腫瘤100128781041009167113食管癌1001325147…………m直胃癌100733817100554818腸癌100374288489100218209483直腸癌1001351291401007953118胰腺癌100475167274100349104270肺及支氣管癌100306166316100198129131乳腺癌…………100166136591宮頸癌??????■…■…100523348其他子宮癌…………10020936330卵巢癌??????■…■…100337102535淋巴肉瘤100449130336100262200405白血病100314146265100167101237心血管疾病腦血管意外100322437100404348冠心病10022616548110019638348高血壓病100142128127100218267163表3-26 1900~1960年部分年份美國結(jié)核病的年齡別死亡專率（1/10萬）年份年齡組（歲）<11~5~15~25~35~45~55~641900191019201930194019501960從表3-26和圖3-9可以看出，從1990年到1960年各年齡組結(jié)核病死亡率均明顯下降，在年齡分布類型上也有明顯變化，嬰幼兒死亡率高峰仍然保持，但第二個年齡高峰則有逐漸后移的趨勢，第一峰后死亡率隨年齡而增加。圖3-9的年齡別死亡專率曲線是橫斷年齡曲線，每條曲線都是按各年齡組結(jié)核病的死亡率連接起來的，包括了不同出生隊列的死亡經(jīng)歷。由于結(jié)核病死亡率近年來存在著不斷下降的變動趨勢年齡曲線的類型就很可能受這種長期趨勢的影響。問題19:根據(jù)表2-19所給的部分資料，繪出900、1910、1920、1930、1940、1950及1960年結(jié)核病死亡率的橫斷面年齡別死亡率曲線然后再在此橫斷面年齡曲線圖上繪出1860、1870、1880、1890、1900、1910、1920、1930、1940及1950年出生者的出生隊列年齡別死亡率曲線，比較出生隊列年齡曲線和橫斷面年齡曲線所表示的年齡分布類型有何區(qū)別，并說明這種差別產(chǎn)生的可能原因。問題20:假如結(jié)核病死亡率并不存在任何長期變異趨勢，則橫斷面年齡曲線及出生隊列年齡曲線的形狀如何問題21:出生隊列分析主要用于哪些疾病進(jìn)行此種分析需要哪些必要的資料和條件圖3-9 1900?1960年間部分年份美國結(jié)核病年齡別死亡專率實習(xí)三現(xiàn)況研究一、 目的與要求實習(xí)現(xiàn)況研究中的抽樣調(diào)查方法，了解其原理、用途、設(shè)計的主要內(nèi)容和優(yōu)缺點。二、 內(nèi)容（一）現(xiàn)況調(diào)查的基本原理：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面調(diào)查，是一種常用的流行病學(xué)調(diào)查研究。根據(jù)不同研究目的，既可進(jìn)行普查，也可進(jìn)行抽樣調(diào)查?，F(xiàn)況調(diào)查屬于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康狀態(tài)特征資料，以闡明其在人群中的分布和流行特征。有時，現(xiàn)況研究同時可以收集不同變量之間是否可能存在聯(lián)系的資料。課題一為了解老年人中多發(fā)病的患病情況，某市于1982年組織醫(yī)務(wù)人員對該市七區(qū)一郊的九個地段隨機抽取60歲及以上老的具6393名（其中市區(qū)5866名，郊區(qū)527名）進(jìn)行了調(diào)查，其中部分結(jié)果見表3-27。表3-271982年某市老年人多發(fā)病患病情況市 區(qū)郊 區(qū)疾病患病人數(shù)患病率（%）患病人數(shù)患病率（%）高血壓1687120冠心病31611腦血管病15212

動脈硬化2369203慢性支氣管炎1062188肺氣腫737163糖尿病1492高血脂癥1913135惡性腫瘤1900（哈爾濱市衛(wèi)生防疫站，1985）問題1:這是一種什么性質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查是普查，還是抽樣調(diào)查是描述性的，還是分析性的本次調(diào)查的目的是什么問題2：為什么在現(xiàn)況研究中通常只能進(jìn)行患病率的計算，而不能進(jìn)行發(fā)病率的計算（姚才良等，1986）課題二某作者于1981年對某市高校全部45歲及以上男性知識分子進(jìn)行了一次現(xiàn)況調(diào)查，共調(diào)查971人。主要了解肥胖、高血壓、冠心病及糖尿病的患病率，以及體重與這些疾病的關(guān)系。其中部分結(jié)果見表3-28、3-29。（姚才良等，1986）表3-28某市45歲及以上男性知識分子肥E半'高血壓'冠心病和糖尿病的患病率疾病患病人數(shù)患病率（%）疾病患病人數(shù)患病率（%）肥胖*262冠心病94高血壓187糖尿病64注：*體重指數(shù)［體重（履）/身高（m。）］M26者為肥胖。表3-29體重與高血壓、冠心病、糖尿病的關(guān)系體重調(diào)查高血壓冠心病糖尿病指數(shù)人數(shù)患病數(shù)患病率（%）患病數(shù)患病率（%）患病數(shù)患病率（%）<2010685220~37155301924-2324723142610338177合計9711879464（姚才良等，1986）問題3：與前一個研究相比，本次研究有什么特點本次研究的目的何在能從中得到病因啟示嗎問題4：為什么現(xiàn)況研究一般不能檢驗病因假設(shè)請結(jié)合上述兩個課題歸納現(xiàn)況的主要用途和特點（二）現(xiàn)況研究的設(shè)計設(shè)計步驟：現(xiàn)況研究只有嚴(yán)密的設(shè)計才可能獲得真實可靠的研究結(jié)果。一般現(xiàn)況研究設(shè)計應(yīng)包括以下幾個方面：（1） 確定調(diào)查研究目的研究目的包括描述疾病三間分布，尋找病因線索，建立正常參考值；評價疾病防治效果等。（2） 確定調(diào)查研究對象根據(jù)研究目的確定研究對象，對象必須具有代表性，是研究總體的一個無偏樣本，如果是進(jìn)行抽樣調(diào)查，應(yīng)確定抽樣方法和樣本大小。（3） 確定研究主要內(nèi)容，擬訂調(diào)查表。研究主要變量包括研究疾病指標(biāo)，人口學(xué)指標(biāo)和相關(guān)因素指標(biāo)。調(diào)查表設(shè)計應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)調(diào)查項目一項不缺，無關(guān)項目一項不多語言表達(dá)清晰易懂，不使用專業(yè)術(shù)語盡量選用客觀指標(biāo)項目編排先易后難，敏感問題放在后面（4） 確定收集資料方法和實驗檢測方法收集資料的方法有詢問、信訪、電話等。體檢和實驗室檢測盡量采用簡單、易行和靈敏度高的方法，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行測量。（5） 擬定資料分析提綱常用分析指標(biāo)患病率，如果兩次重交現(xiàn)況調(diào)查也可以計算發(fā)病率分析方法Q描述分布。關(guān)聯(lián)分析（6） 調(diào)查研究的組織管理，包括調(diào)查步驟、人員安排、經(jīng)費預(yù)算、預(yù)調(diào)查等。課題設(shè)計某市區(qū)衛(wèi)生防疫站為摸清本區(qū)人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶情況及其家庭內(nèi)分布特點，擬進(jìn)行一次現(xiàn)況研究。該市區(qū)約16萬余人，分為6個街道居委會，每個街道居委會下設(shè)13~15個居民委員會，每個居民委員會有1900~2100人，約500個家庭（平均每個家庭4口只）。該市區(qū)為一般居民，由各種職業(yè)人員組成。已知鄰區(qū)調(diào)查結(jié)果HBsAg陽性率為％。問題5：本次調(diào)查的目的是什么預(yù)期分析指標(biāo)有哪些問題6：根據(jù)你所確定的調(diào)查目的，本次調(diào)查應(yīng)采用普查還是抽樣調(diào)查如果采用抽樣調(diào)查，如何抽樣問題7：根據(jù)所選抽樣方法，確定本次調(diào)查的樣本大小。問題8：本次調(diào)查中可能會遇到哪些影響調(diào)查質(zhì)量的因素應(yīng)如何控制和評價調(diào)查資料的質(zhì)量問題9：制定一份現(xiàn)況研究設(shè)計。（三）現(xiàn)況研究實例分析課題三全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查計劃一、 目的意義根據(jù)國發(fā)[1978]210號文件精神，為實現(xiàn)控制和基本消滅我國結(jié)核病的奮斗目標(biāo)，決定在1979年進(jìn)行全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查。通過調(diào)查掌握我國的結(jié)核病疫情，了解不同地區(qū)和人群中結(jié)核病流行特征，為評價防治效果，改進(jìn)防治措施和修訂全國及各省結(jié)核病防治規(guī)劃提二、 調(diào)查項目和要求（一）1979年調(diào)查的項目和要求應(yīng)用純蛋白衍化物（PPD-RT23）或舊結(jié)核菌素，對10歲以下兒童進(jìn)行結(jié)核菌素試驗。從未接種卡介苗的地區(qū)，可選擇若干點進(jìn)行全年齡組的結(jié)核菌素試驗，調(diào)查結(jié)核感染率；已開展接種卡介苗的地區(qū)，分析結(jié)核菌素試驗陽性率及結(jié)素反應(yīng)強度，以了解卡介苗接種效果和今后自然感染的趨勢。應(yīng)用結(jié)核菌素試驗，胸部X經(jīng)檢查和查痰等方法發(fā)現(xiàn)病人，確定診斷。進(jìn)行全國及各省、市、自潔區(qū)1979年的肺結(jié)核患病率的調(diào)查；了解并估計全國和各省肺結(jié)核病人人數(shù)及其病情狀況（如病變類型，排菌狀況，初、復(fù)治等）；了解不同人群（如年齡、性別、城市、農(nóng)村、少數(shù)民族地區(qū)等）的結(jié)核病流行情況。（二）1980~1982年考核1979年抽樣調(diào)查點的防治效果（計劃另訂）。三、 調(diào)查對象和抽樣人數(shù)（一） 調(diào)查對象以全國各省、市、自治區(qū)的常住戶口為抽樣對象。參照1976年以后全國行政區(qū)劃的正式戶口，按生產(chǎn)大隊、居民委員會或居民小組作為抽樣單位。第一抽樣點約1500人左右。（二） 抽樣人數(shù)要求全國患病率的誤差系數(shù)在5%以內(nèi)，省、市、自治區(qū)的誤差系數(shù)在10%左右。按各省人口數(shù)分為三種類型：1000萬以下、5000萬以下和5000萬以上，分別抽查20個點、32個點或最多43個調(diào)查點（表3-4）。各省調(diào)查人數(shù)又分為3萬、5萬或6萬5千人不等。全國共抽查888個調(diào)查點，約150萬人左右。部分?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）如要求進(jìn)一步減少（本?。┱`差系數(shù)，或擬對本省城市和農(nóng)村人口進(jìn)行分層，則應(yīng)在完成全國流調(diào)任務(wù)的前提下，可按全國統(tǒng)一抽樣方法，酌情增加