2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.真性紅細(xì)胞增多癥主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)有（）

A、動(dòng)脈血氧飽和度》92％

B、紅細(xì)胞容量增多（男>32ml／kg，女>36ml／kg，Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法）

C、脾大

D、動(dòng)脈血氧飽和度≥80％

E、紅細(xì)胞容量增多（男>36ml／kg，女>32ml／kg，Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法）

正確答案:A,C,E2.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時(shí)，Hb25g/L，做ABO血型時(shí)，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時(shí)主側(cè)出現(xiàn)凝集。

該患者主側(cè)配血首選（）

A、用患者的血清和ABCCDEe紅細(xì)胞相配

B、用患者自身紅細(xì)胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和ABCCDEe紅細(xì)胞相配

C、用患者自身紅細(xì)胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和ABCcDEe紅細(xì)胞相配

D、用患者自身紅細(xì)胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和OCcDEe紅細(xì)胞相配

E、用患者自身紅細(xì)胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和OCCDEe紅細(xì)胞相配

正確答案:B3.符合真性紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A、I網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著升高

B、血清鐵正常或升高

C、血清維生素B12升高

D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性下降

E、血氧飽和度升高

正確答案:C4.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈3個(gè)月，并時(shí)常有鼻出血。體檢：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g／L，血小板數(shù)1100×109／L，白細(xì)胞數(shù)21×109／L

患者鼻出血是由于（）

A、血小板數(shù)增多

B、血小板功能異常

C、凝血因子減少

D、鼻黏膜下血管畸形

E、鼻黏膜炎癥

正確答案:B5.患者，19歲，因貧血乏力入院治療，血常規(guī)：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。臨床診斷為骨髓增生異常。配血不合進(jìn)一步檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表

給這類患者輸血時(shí)應(yīng)（）

A、血液室溫靜置，緩緩輸入，患者保暖

B、血液預(yù)溫37℃，快速輸入，患者保暖

C、血液室溫靜置，快速輸入，患者保暖

D、血液預(yù)溫37℃，緩緩輸入，患者保暖

E、正常輸入

正確答案:D6.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無壓痛?；?yàn)：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細(xì)胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。

患者最可能的診斷是（）

A、慢性粒細(xì)胞性白血病

B、原發(fā)性骨髓纖維化

C、原發(fā)性血小板增多病

D、真性紅細(xì)胞增多癥

E、骨髓增生異常綜合征

正確答案:D7.MDS病人實(shí)驗(yàn)室檢查可見的異常是（）

A、骨髓活檢可見AUP

B、骨髓網(wǎng)硬蛋白纖維增多

C、常見異常染色體-6

D、常見異常染色體5q

E、常見異常染色體Phi

正確答案:A,B,D8.真性紅細(xì)胞增多癥的治療目的是（）

A、緩解病情

B、盡快使血容量及紅細(xì)胞容量接近正常

C、抑制骨髓造血功能

D、激活骨髓造血功能

E、減少并發(fā)癥

正確答案:A,B,C,E9.原發(fā)性血小板增多癥較少引起出血部位的是（）

A、牙齦

B、胃

C、腸道

D、皮膚、黏膜

E、鼻出血

正確答案:D10.難治性貧血的外周血和骨髓象表現(xiàn)為（）

A、原始細(xì)胞≥5％

B、骨髓原始細(xì)胞<5％

C、外周血原始細(xì)胞<1％

D、骨髓原始細(xì)胞5％～20％

E、外周血原始細(xì)胞<5％

正確答案:B,C11.患者，男性，39歲，因頭暈、乏力3個(gè)月，近10天加重入院。9個(gè)月前因外傷有輸血史。入院后診斷為骨髓異常增殖綜合征、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD陽(yáng)性。入院后連續(xù)兩天給予輸注去白紅細(xì)胞共2U，Hb不升，患者持續(xù)低熱，有輕度黃疸。3天后再次申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩選陽(yáng)性，考慮患者遲發(fā)性溶血性貧血。

根據(jù)抗體篩選結(jié)果（抗體篩選結(jié)果如下），患者可能產(chǎn)生的抗體是（）

A、抗-D

B、抗-C

C、抗-E

D、抗-c

E、抗-e

正確答案:D12.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無壓痛?；?yàn)：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細(xì)胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。

下列何項(xiàng)檢查最有助于確立診斷（）

A、染色體組型分析

B、骨髓活檢

C、血氧飽和度測(cè)定

D、維生素B12含量測(cè)定

E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

正確答案:C13.患者，男性，61歲，術(shù)前診斷右下肺癌。既往無輸血史。血型A型，RhD陽(yáng)性。在全麻下行右下肺癌切除術(shù)，術(shù)中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術(shù)野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色?？紤]急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復(fù)查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽(yáng)性；抗體篩選陰性；血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。 進(jìn)一步在4℃檢查結(jié)果如下，判斷患者血型是（）

A、Aint

B、A2

C、A3

D、Ax

E、Ael

正確答案:B14.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈3個(gè)月，并時(shí)常有鼻出血。體檢：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g／L，血小板數(shù)1100×109／L，白細(xì)胞數(shù)21×109／L

該病臨床上易并發(fā)（）

A、血栓形成

B、溶血

C、肺部感染

D、骨骼破壞

E、皮膚出血

正確答案:A15.男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2．30×1012／L，Hb70g／L，WBC3．5×109／L，白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2％，中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18％

以下何種疾病不會(huì)出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多（）

A、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血

B、溶血性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:D16.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無壓痛。化驗(yàn)：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細(xì)胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。

下列哪個(gè)疾病不屬于骨髓增殖性疾?。ǎ?/p>

A、骨髓增生異常綜合征

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、真性紅細(xì)胞增多癥

D、原發(fā)性骨髓纖維化

E、慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案:A17.患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1月入院。入院查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，脾肋下7cm，質(zhì)韌。血紅蛋白70g／L，血白細(xì)胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可見幼紅-幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞呈淚滴狀，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

該病人最可能的診斷為（）

A、急性白血病

B、肝硬化、脾功能亢進(jìn)

C、原發(fā)性血小板增多癥

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、原發(fā)性骨髓纖維化

正確答案:E18.患者，19歲，因貧血乏力入院治療，血常規(guī)：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。臨床診斷為骨髓增生異常。配血不合進(jìn)一步檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表

患者血型鑒定困難配血不合原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、患者血清中含有溫抗體型非特異性自身抗體

B、患者為A亞型

C、患者血清中含有冷抗體型非特異性自身抗體

D、患者為AB亞型

E、患者血清中含有抗H抗體

正確答案:C19.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍(lán)光照射，黃疸仍進(jìn)行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學(xué)三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均為陽(yáng)性。其母30歲，無輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，