良性病變細胞學潘彥

臨床檢驗基礎技術良性病變細胞學職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學資源庫目錄CONTENT01炎癥性疾病02細胞核異質(zhì)和角化不良03良性腫瘤人體各系統(tǒng)均可能出現(xiàn)由炎癥和其他理化因素作用而引起細胞脫落。掌握脫落細胞的形態(tài)特征，對作出正確的細胞學診斷是十分重要的。概述01炎癥性疾病炎癥是組織對損傷的一種常見反應，分為急性、亞急性、慢性和肉芽腫性炎癥4種類型。上皮細胞在不同的炎癥其反應是不同的。前三種是按病程分類，后者由特殊病因引起，其局部主要由吞噬細胞組成，常為慢性經(jīng)過。2、亞急性炎癥01炎癥性疾病1、急性炎癥涂片中見上皮細胞常有明顯的退變，以腫脹性退變?yōu)橹鳎休^多的中性粒細胞及壞死的細胞碎屑。還可見紅染無結構的呈網(wǎng)狀或團塊狀的纖維物質(zhì)。涂片中可見退變的上皮細胞和壞死的細胞碎片，尚有中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和淋巴細胞同時存在。4、肉芽腫性炎癥01炎癥性疾病3、慢性炎癥

涂片中有較多成團增生的上皮細胞，炎癥細胞則以漿細胞和淋巴細胞為主。最常見于結核病，因其以形成結核結節(jié)，并常伴發(fā)干酪樣壞死為特征，涂片中可見主要由上皮樣細胞和多核巨細胞組成。還可見于真菌感染。02細胞核異質(zhì)和角化不良1、核異質(zhì)脫落細胞出現(xiàn)核的異常，但細胞質(zhì)的質(zhì)和量分化正常，稱為核異質(zhì)。其主要表現(xiàn)為核的形態(tài)、大小及染色質(zhì)分布異常，核邊增厚等。支氣管核異質(zhì)細胞02細胞核異質(zhì)和角化不良核異質(zhì)細胞是處于良性和惡性細胞之間的異常細胞，相當于病理組織學的不典型增生，根據(jù)核異質(zhì)細胞形態(tài)改變的程度，分為輕度和重度核異質(zhì)。02細胞核異質(zhì)和角化不良輕度核異質(zhì)常是慢性炎癥刺激等所致，又稱炎性核異質(zhì)。大多數(shù)在外因去除后可以仍可恢復正常，少數(shù)可以發(fā)展為重度核異質(zhì)。輕度核異質(zhì)多見于慢性炎癥時的鱗狀上皮的中、表層細胞。細胞核輕度增大，較正常約大半倍，核染色較深。但仍有適度胞漿，且胞漿豐富，與正常細胞胞漿相似，故又稱為“成熟核異質(zhì)”。輕度核異質(zhì)細胞與炎性增生細胞的區(qū)別在于炎性增生的上皮細胞核增大，但染色質(zhì)仍呈細顆粒狀，分布均勻，無染色加深或核畸形。且核體積不增大，反而較正常小。只有當炎癥刺激較強，細胞增生活躍時才會出現(xiàn)輕度核異質(zhì)改變。02細胞核異質(zhì)和角化不良重度核異質(zhì)細胞

可由慢性炎癥刺激引起，但部分發(fā)展為癌，又稱為癌前核異質(zhì)。涂片診斷時稱為可疑癌細胞。細胞核增大比較明顯，比正常約大一倍，有中度以上的畸形，染色質(zhì)顆粒較粗，核染色更深，核邊增厚，偶見核仁增大、增多。重度核異質(zhì)細胞與鱗狀上皮的底層細胞相似，又稱為“不成熟核異質(zhì)”。常見于底層細胞和部分中層細胞。重度核異質(zhì)與癌細胞的鑒別要點：重度核異質(zhì)細胞雖有胞核的異型性，但其大小，染色及形態(tài)變化均未達到惡性腫瘤細胞標準，特別是核與胞質(zhì)比例仍無明顯的改變。02細胞核異質(zhì)和角化不良涂片中出現(xiàn)核異質(zhì)細胞又以下幾種情況：炎癥刺激所致的多數(shù)為輕度核異質(zhì)，組織學檢查為炎癥增生與化生。癌前病變的核異質(zhì)為重度核異質(zhì)，組織學切片表現(xiàn)為中到重度的不

典型增生。原位癌與浸潤癌的癌旁細胞或形態(tài)上不夠典型的的癌細胞脫落后，可表現(xiàn)為重度核異質(zhì)。02細胞核異質(zhì)和角化不良2、角化不良（又稱異常角化細胞內(nèi)角化或不成熟角化）系指鱗狀上皮的胞漿的分化程度超過了胞核的分化程度，從而出現(xiàn)了上皮層內(nèi)部分細胞的不規(guī)則角化。表現(xiàn)為鱗狀上皮細胞的非角化層，即表層角化前細胞和中、底層細胞出現(xiàn)一些個別散在的、不同程度的胞質(zhì)內(nèi)角化，并伴有上皮的不典型增生。02細胞核異質(zhì)和角化不良2、角化不良涂片中角化不良細胞呈圓形或不規(guī)則形，核染色較深，巴氏染色胞質(zhì)呈橘黃色。中、底層細胞出現(xiàn)角化不良時，可能是癌前病變的表現(xiàn)，亦稱癌前角化。老年期和更年期婦女陰道涂片中發(fā)現(xiàn)角化不良的細胞時，暗示有癌變的可能，應定期復查。02良性腫瘤機體內(nèi)某些組織的細胞發(fā)生異常增殖，呈吹氣球樣膨脹性生長，生長緩慢，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)。瘤體周圍常形成包膜，與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動，這類無浸潤和轉移能力的腫瘤稱為良性腫瘤。手術切除干凈后，很少有復發(fā)。02良性腫瘤良性腫瘤細胞的形態(tài)