2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評審(中級)考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評審(中級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.早期食管癌內(nèi)鏡下治療有哪些？

正確答案:

早期食管癌：（1）內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)---適用于病灶<2cm，無淋巴轉(zhuǎn)移的粘膜內(nèi)癌；（2）內(nèi)鏡下消融術(shù)---應(yīng)用激光、微波等殺死癌細(xì)胞。

進(jìn)展期食管癌：（1）內(nèi)鏡下單純擴(kuò)張術(shù)；（2）內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)；（3）內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)。2.Brugada綜合癥的診斷要點是什么

正確答案:有心源性暈厥發(fā)生，及家族性遺傳傾向；右胸導(dǎo)聯(lián)的ST段呈尖峰狀抬高并可迅速下降，T波倒置，伴有或不伴有完全右束支傳導(dǎo)阻滯；動態(tài)心電圖可見多源性室早、短陣室速。QT間期正常；電生理刺激可誘發(fā)室速或室顫；無其他器質(zhì)性心臟病。3.大腸癌的治療措施有哪些？

正確答案:

（1）外科治療：唯一根治的方法是早期切除腫瘤，對有廣泛轉(zhuǎn)移病變腸段不能切除者，則應(yīng)進(jìn)行造瘺等姑息手術(shù)。

（2）化學(xué)藥物治療。

（3）放射治療：①術(shù)前放療可使腫瘤縮小，提高切除率；②對手術(shù)根治病例，腫瘤如果穿透腸壁，侵犯局部淋巴結(jié)、淋巴管和血管，或外科手術(shù)后腫瘤有殘存者應(yīng)進(jìn)行術(shù)后放療；③單純放療。

（4）冷凍療法。

（5）對癥與支持療法：鎮(zhèn)痛及補(bǔ)充營養(yǎng)等。4.腸結(jié)核感染途徑有那些？

正確答案:

（1）胃腸道感染---是結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑，回盲部受累者占80～90%，這可能與腸內(nèi)容物在此通過緩慢，結(jié)核桿菌與該處粘膜接觸時間較長有關(guān)，加之該處淋巴組織豐富，結(jié)核桿菌容易生長并產(chǎn)生炎癥。

（2）血型播散---結(jié)核桿菌可由粟粒性結(jié)核經(jīng)肝膽進(jìn)入腸道。

（3）直接蔓延---女性生殖系統(tǒng)結(jié)核?？陕又聊c系膜，再引起腸結(jié)核或直接蔓延至腸道，這就是女性腸結(jié)核患者較多的原因。5.手外傷的處理原則有那些？

正確答案:

除遵循一般創(chuàng)傷處理原則外，尚需特別重視以下問題：

早期正確的急救處理，包括及時包扎、妥善固定等。

早期徹底清創(chuàng)：一般應(yīng)爭取在傷后6~8小時內(nèi)進(jìn)行。

正確處理深部組織損傷。

早期爭取一期閉合創(chuàng)口。

正確的術(shù)后處理：術(shù)后將手固定于功能位，創(chuàng)面適當(dāng)加壓。注射破傷風(fēng)抗毒血清，應(yīng)用抗生素。抬高傷肢，防止腫脹。6.闡述冠狀動脈微循環(huán)在心肌血供中作用研究的新進(jìn)展。

正確答案:

7.什么叫暈厥？是何原因？血管迷走神經(jīng)性暈厥有哪些特點？

正確答案:

8.內(nèi)鏡下治療慢性胰腺炎的方法有哪些？

正確答案:

（1）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開---主要是作為留置內(nèi)引流管或取胰石前的處置；

（2）取胰石---在胰頭或胰體的胰石能經(jīng)內(nèi)鏡下取出，可在胰管括約肌切開后用球囊或網(wǎng)籃取石；

（3）胰管支架---適用于胰管狹窄、胰腺假性囊腫或胰腺分裂癥；

（4）胰管狹窄擴(kuò)張---多數(shù)胰管狹窄在擴(kuò)張后很快復(fù)發(fā)，因此通常在擴(kuò)張后置入支架；

（5）囊腫引流。9.什么是低血壓？臨床如何分類？

正確答案:

正常人由于運(yùn)動、睡眠及情緒變化等因素，血壓是波動的。但持續(xù)性血壓升高或降低多屬病理的。一般認(rèn)為收縮壓﹤12kpa（90mmHg），舒張壓﹤5.3～6.7kpa（40～50mmHg）為低血壓。但并非絕對如此，如高血壓患者，盡管血壓沒有降到診斷低血壓的界限，但已經(jīng)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。故這種情況下低血壓的診斷不僅依靠血壓來判定，更重要是根據(jù)臨床反應(yīng)而定。

可根據(jù)低血壓的原因分為原發(fā)性低血壓和繼發(fā)性低血壓；根據(jù)對身體的影響分為生理性低血壓和病理性低血壓。根據(jù)血壓降低的急緩分為急性低血壓和慢性低血壓。10.漏出液和滲出液如何鑒別？各見于哪些疾??？

正確答案:

11.如何預(yù)防甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)的損傷？

正確答案:

最容易損傷喉返神經(jīng)的危險區(qū)在兩葉甲狀腺的背面，自喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈交叉處起，至甲狀軟骨下緣進(jìn)入喉壁處止，以甲狀軟骨下緣平面到氣管第三軟骨環(huán)的一段最為危險，在分離結(jié)扎甲狀腺上、下動脈時，損傷喉返神經(jīng)的可能性最大。在手術(shù)中應(yīng)特別注意；

1分離甲狀腺上極時應(yīng)緊貼腺體結(jié)扎甲狀腺上動、靜脈，以避免喉上神經(jīng)損傷。

2在分離甲狀腺下極時，不結(jié)扎下動脈主干，而在切除腺體時在其背側(cè)內(nèi)層被膜內(nèi)鉗夾切斷其分支，以避免損傷喉返神經(jīng)。

3在甲狀腺的預(yù)定“切除線”上用血管鉗鉗夾包膜上的血管時，應(yīng)注意喉返神經(jīng)是否在切除范圍內(nèi)。

4甲狀腺剩余組織縫合時，要注意縫針不要過深。5在甲狀腺上極被離斷后避免向下、向內(nèi)過度牽拉，以免喉返神經(jīng)在環(huán)甲肌下緣附近入喉處被損傷。12.請簡述影響骨折愈合的因素。

正確答案:

骨折愈合在非解剖位置，同時造成生理功能或運(yùn)動的障礙時，稱為畸形愈合。如骨折超過平均愈合時間仍未愈合，但繼續(xù)妥善固定，延長一段時間能達(dá)到連接時，稱為遲延愈合。如已延長了固定時間，骨斷端仍呈假關(guān)節(jié)活動，并經(jīng)X線證實未連接時，稱不愈合。其發(fā)生原因有以下6條：

1、復(fù)位或固定不良

2、局部血液循環(huán)不良

3、內(nèi)固定器材質(zhì)量不良，引起電解作用

4、感染

5、過度的持續(xù)牽引

6、骨質(zhì)缺損13.大黃用于治療急性重癥胰腺炎，其藥理機(jī)制是什么？

正確答案:

（1）能抑制胰液和胰酶的分泌；

（2）穩(wěn)定溶酶體膜；

（3）抑制巨噬細(xì)胞過度激活；

（4）抑制多種細(xì)胞因子如IL-2、6、10及TNF的活性，減輕炎性反應(yīng)；

（5）促進(jìn)腸道內(nèi)外毒素的排出。14.慢性胰腺炎引起疼痛的機(jī)理是什么？

正確答案:機(jī)理尚不十分清楚，一般認(rèn)為疼痛與胰管內(nèi)壓力增加有關(guān)。在胰管梗阻的情況下，胰液分泌使胰管內(nèi)壓力增高，胰管擴(kuò)張而產(chǎn)生疼痛。也有部分病人胰管內(nèi)壓力增高，但胰管無擴(kuò)張，疼痛機(jī)理可能為胰腺周圍纖維化、胰腺間質(zhì)高壓、局部缺血，炎癥引起感覺神經(jīng)異常，神經(jīng)周圍嗜酸粒細(xì)胞浸潤，胰腺炎伴神經(jīng)炎。15.試述休克時心功能障礙的發(fā)生機(jī)制

正確答案:

除了心源性休克伴有原發(fā)性心功能障礙外，其它類型的休克早期，由于機(jī)體的代償，先維持冠狀動脈流量，心功能無明顯下降。但隨著休克發(fā)展，血壓進(jìn)行性下降，冠脈血流減少致心肌缺血，加上其它因素的影響，心泵功能發(fā)生障礙。具體機(jī)制如下：

1.冠脈流量下降：休克時血壓降低和心率增快引起的心室舒張期縮短，可使冠脈流量減少和心肌供血不足，同時交感-腎上腺系統(tǒng)興奮引起心率加快和心肌收縮增強(qiáng)，導(dǎo)致心肌耗氧增加，加重心肌缺氧。

2.酸中毒和高血鉀使心肌受損。

3.心肌抑制因子使心肌收縮力減弱。

4.心肌內(nèi)的DIC使心肌受損。

5.細(xì)菌毒素通過其內(nèi)源性介質(zhì)，引起心功能抑制。16.早期胃癌的內(nèi)鏡下治療措施有哪些？

正確答案:

（1）內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)適合未侵犯粘膜下層、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的粘膜內(nèi)癌。

（2）腔鏡結(jié)合內(nèi)鏡腔內(nèi)粘膜切除術(shù)適合于胃后壁和胃底部腫瘤。

（3）經(jīng)胃造口的內(nèi)鏡手術(shù)，可進(jìn)行全層胃壁切除。

（4）腹腔鏡手術(shù)適合于前壁靠近胃小彎的表淺型胃癌，沒有明顯的粘膜下層浸潤，可行單純腹腔鏡楔形胃切除，不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，術(shù)中胃鏡精確定位可彌補(bǔ)腹腔鏡的不足。17.如何做好X線檢查的防護(hù)？

正確答案:

工作人員的防護(hù)：

（1）.充分利用各種防護(hù)器材，如鉛圍裙、鉛手套和防護(hù)眼鏡等。

（2）.控制原發(fā)射線，如選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件，縮小照射野；透視前暗適應(yīng)，間斷透視，縮短曝光時間等。

（3）.減少散射線，如加強(qiáng)X線管的消散措施，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計機(jī)房，擴(kuò)大散射線的分散面并削弱其強(qiáng)度。

（4）.定期健康檢查。

受檢病人的防護(hù)：

（1）.皮膚-焦點距離不得少于35cm。

（2）.非投照野用鉛橡皮遮蓋，尤其是生殖腺和胎兒；避免對懷孕婦女進(jìn)行腹部照射。

（3）.縮小照射野，減少照射次數(shù)，避免短期內(nèi)多部位重復(fù)檢查。18.Crohn病常見癥狀有那些？

正確答案:Crohn病可累及全消化道，病變以回腸末段及其附近腸段為主，癥狀紛繁復(fù)雜，病變具有慢性肉芽腫特征，起病隱匿，常延誤診斷數(shù)月至數(shù)年?；颊叱Ｓ懈雇?、腹瀉、包塊、貧血、消瘦等，也有以發(fā)熱、急性闌尾炎或腸梗阻而就診者。19.非手術(shù)治療梗阻性黃疸有哪些方法？

正確答案:⑴經(jīng)內(nèi)鏡途徑：①乳頭括約肌切開術(shù)；②鼻膽管引流術(shù)；③膽管塑料支架置入術(shù)；④膽管金屬支架置入術(shù)。⑵經(jīng)皮經(jīng)肝途徑：①經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)（PTCD）；②膽管內(nèi)留置金屬支架或內(nèi)引流管。20.請簡述椎間盤突出CT表現(xiàn)有哪些？

正確答案:

（1）.直接征象為椎間盤后緣向椎管內(nèi)局限性突出的軟組織塊或椎管內(nèi)硬膜外可見髓核游離碎片，密度高于硬膜囊。突出的間盤組織可有大小、形態(tài)不一的鈣化。

（2）.間接征象為硬膜囊外脂肪間隙移位變窄或消失，硬膜囊前緣或側(cè)方脊神經(jīng)根受壓移位，脫出的髓核周圍可有反應(yīng)性骨質(zhì)鈣化，其形態(tài)不一。

（3）.根據(jù)突出的椎間盤組織方向和位置不同，椎間盤突出可分為中央型、側(cè)旁型和外側(cè)型。

（4）.病史較長者常伴有椎體和附件的退行性改變。

（5）.若髓核經(jīng)椎體軟骨盤的受損處突入椎體的骨松質(zhì)內(nèi)，即形成許莫氏結(jié)節(jié)，在CT上表現(xiàn)為密度較低的黃豆至蠶豆大的圓形軟組織影，周圍有骨硬化帶。21.簡介肝性腦病的診斷條件。

正確答案:

（1）原發(fā)性肝病存在，特別應(yīng)警惕少數(shù)隱匿性肝硬化存在。

（2）有肝性腦病誘因，如消化道出血、感染（腹膜炎、肺部感染）、水電解質(zhì)紊亂及蛋白質(zhì)攝取過多。

（3）有明顯肝功能損害現(xiàn)象及體征，肝功能檢查異常。

（4）神經(jīng)精神改變：①撲翼樣震顫和肝臭；②腦電圖改變，異常慢波Q波。22.列表說明格拉斯哥昏迷分級（GCS）和計分法。他怎樣將急性腦損傷分為輕重中型？

正確答案:

1、睜眼反應(yīng)：自動睜眼4、呼喚睜眼3、刺痛睜眼2、無反應(yīng)1

2、語言反應(yīng)：回答正確5、回答錯誤4、詞語不清3、只能發(fā)音2、無反應(yīng)1

3、運(yùn)動反應(yīng)：遵囑6、定位5、逃避4、屈曲3、過深2、無反應(yīng)1

急性腦損傷的臨床分型：依GCS計分法加上昏迷持續(xù)的時間分為輕中重三型：

1.輕型：GCS13—15分，昏迷在二十分鐘內(nèi)；

2.中型：GCS9—12分，昏迷在二十分鐘至六小時。

3.重型：GCS3—8分，昏迷六小時以上。GCS最高分為15分，最低3分，8分以下為昏迷，分?jǐn)?shù)越低傷情越重，分?jǐn)?shù)增加表示傷情轉(zhuǎn)好。

4.特重型：GCS3—5分23.何謂心臟性暈厥？常見原因有哪些？

正確答案:

心臟性暈厥是由各種心臟疾患導(dǎo)致心排血量減少，影響腦血流灌注而產(chǎn)生的突發(fā)性、短暫性的意識喪失。

常見原因有：

（1）心臟排血受阻常見于嚴(yán)重的主動脈瓣和肺動脈瓣狹窄、心室流出道狹窄、梗阻性肥厚型心肌病、心房粘液瘤、心房血栓、急性心包填塞及夾層動脈瘤等。

（2）心律失常見于陣發(fā)性心動過速、竇性停搏、嚴(yán)重的心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等。24.粘膜的異型增生多見于哪些病變？

正確答案:異型增生即不典型增生，多見于癌旁粘膜，其次見于萎縮性胃炎、潰瘍邊緣、手術(shù)后胃及腺瘤性息肉等。異型增生是胃癌主要的癌前病變。各種具有癌變傾向的胃病通過異型增生發(fā)展成胃癌。25.簡述腦外傷和顱腦術(shù)后應(yīng)用魯米那鈉的臨床意義、機(jī)制和意問題。

正確答案:

臨床意義：

1減少躁動、防止加重出血。

2預(yù)防癲癇發(fā)作。

3降低顱內(nèi)壓力。

其作用機(jī)制是：

1使腦血管收縮達(dá)降顱壓目的。

2加強(qiáng)Na+-K+泵的功能，減輕或防止腦水腫的形成。

3抑制脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液作用。

4有降低腦組織缺氧代謝率的作用，對預(yù)防與減輕腦缺氧的損害有幫助。

應(yīng)注意：在低溫情況下巴比妥類藥物毒性增加，可減少心輸出量30％－40％，故對于應(yīng)用低溫療法者應(yīng)禁用。26.簡述酚妥拉明阻滯試驗的原理、適應(yīng)證、臨床意義及注意事項。

正確答案:

27.特殊藥品的管理和使用必須實行那“五?！?？

正確答案:“五?！?，即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。處方保存3年備查。28.幽門螺桿菌感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

正確答案:

在臨床上具有以下任何一條即可診斷為幽門螺桿菌感染：

（1）細(xì)菌培養(yǎng)陽性；

（2）病理組織切片見到大量細(xì)菌者；

（3）組織切片未見到大量細(xì)菌，但尿素酶試驗、呼氣試驗、血清學(xué)試驗、PCR任何兩項陽性者。29.α受體阻滯劑的降壓特點是什么？

正確答案:α受體阻滯劑，特別是α1受體阻滯劑，該類藥能降低末梢血管阻力及腎素血管阻力，在降壓的同時可使心輸出量增加，不降低腎血流量，還可改善胰島素抵抗和脂代謝，長期應(yīng)用亦可以減輕或逆轉(zhuǎn)左室肥厚。并能減輕前列腺肥大。副作用主要為體位性低血壓。主要作用于下列高血壓；有前列腺肥大、高脂血癥、外周血管病、糖尿病、心腎功能不全。但應(yīng)注意合并糖尿病神經(jīng)病變時易引起體位性低血壓。烏拉地爾近年來亦應(yīng)用于高血