2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測試卷B卷附答案

2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測試卷B卷附答案

單選題（共200題）1、中年女性，近半個月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃潰瘍【答案】C2、下列哪項可致長期慢性咳嗽A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴張D.百日咳E.氣管腫瘤【答案】C3、女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2月余。近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】A4、能夠殺滅各型阿米巴原蟲，適于腸內(nèi)、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D5、幽門螺桿菌侵入性檢查的首選方法是A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.幽門螺桿菌培養(yǎng)D.14C_尿素呼氣試驗E.血清學(xué)檢查【答案】A6、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】B7、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗檢查，血CaA.潰瘍病穿孔B.急性化膿性膽囊炎C.重癥急性胰腺炎D.心肌梗死E.急性水腫型膽囊炎【答案】C8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛【答案】A9、肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C.昏睡和精神錯亂D.撲翼樣震顫存在E.輕度性格改變和行為失?！敬鸢浮緼10、消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于A.500mlB.1000mlC.2000mlD.1500mlE.800ml【答案】B11、引起急性腎小球腎炎的最常見病因是()A.β-溶血性鏈球菌B.乙族甲組溶血性鏈球菌感染C.甲型肝炎病毒感染D.葡萄球菌感染E.乙型肝炎病毒感染【答案】A12、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.給予肥皂水灌腸B.口服新霉素C.禁用速效類巴比妥類藥物D.血氨高時給予谷氨酸鈉E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A13、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.血鈣<1.75mmol/.LB.血尿淀粉酶持續(xù)下降C.臍部及腰部皮膚出現(xiàn)紫斑D.出現(xiàn)黃疸E.高血糖癥【答案】A14、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.腸易激綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】A15、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指腸壺腹部出血C.屈氏韌帶以上部位出血D.空腸以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血【答案】C16、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是()A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死【答案】D17、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B18、下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是A.嘔吐物為咖啡樣B.頭暈C.心悸D.黃疸E.寒戰(zhàn)【答案】A19、早期食管癌的病變范圍是A.病變長度超過5cmB.限于黏膜層或僅侵及黏膜下層C.侵入或侵透肌層D.遠(yuǎn)處淋巴能夠轉(zhuǎn)移E.其他器官轉(zhuǎn)移【答案】B20、下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是A.AFP和ALT動態(tài)曲線B.AFP陽性C.AFP陰性D.肝功能明顯損傷E.HBsAg陽性【答案】A21、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。A.腸梗阻B.慢性穿孔C.急性穿孔D.腸壞死E.腹腔膿腫【答案】A22、對于室顫病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動脈搏動E.人工呼吸，胸部按壓【答案】A23、肝腎綜合征的治療不宜用A.大量利尿藥B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸【答案】A24、確定幽門螺桿菌根除的試驗應(yīng)在抗幽門螺桿菌治療后何時進(jìn)行A.2周B.治療完成時C.6個月D.4周E.3個月【答案】D25、末梢神經(jīng)炎A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素下述副作用分別見于【答案】A26、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10A.胸腔積液B.心臟壓塞C.肺栓塞D.氣胸E.急性左心衰竭【答案】B27、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.化療與全反式維A酸交替治療B.單用全反式維A酸維持治療C.定期聯(lián)合化療D.中劑量阿糖胞苷強化治療E.停藥，定期隨診【答案】A28、男性，57歲。以"嘔血4小時"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A29、主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病A.梅毒性心臟病B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.高血壓性心臟病【答案】A30、女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時應(yīng)首先考慮()A.并發(fā)腦梗死B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.并發(fā)腦出血D.顱內(nèi)感染E.中毒反跳【答案】A31、黃疸最常見的原因是A.膽汁淤積性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.藥物性黃疸E.先天性非溶血性黃疸【答案】A32、患者，男，54歲。餐后2小時突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色，排黑便500ml。既往有飲酒史12年。查體：腹部無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音可疑?；灒河拈T螺桿菌抗體陽性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是A.急性胃粘膜病變B.胃癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征【答案】D33、肺炎()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血【答案】C34、女性，39歲，近3年來反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是A.十二指腸球炎B.慢性胃體胃炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.慢性胃竇炎【答案】C35、二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是A.向左腋下傳導(dǎo)B.不傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向背部傳導(dǎo)E.向右胸部傳導(dǎo)【答案】B36、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，覆污穢苔，表面凹凸不平A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B37、已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項處理不正確()A.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素B.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)C.對黏連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程D.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物E.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)【答案】A38、男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來診A.利尿藥B.嗎啡C.β受體阻滯藥D.ACEIE.多巴酚丁胺【答案】C39、下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A.腹水顏色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水細(xì)胞分類【答案】D40、對于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項不正確A.假小葉形成B.肝內(nèi)動脈及靜脈小支無異常變化C.新生肝細(xì)胞形成假膽管D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生E.匯管區(qū)增寬【答案】B41、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。A.食管裂孔疝B.反流性食管炎C.食管癌D.硬皮病E.食管賁門失弛緩癥【答案】C42、男性，25歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/52mmHg，脈搏130次/分。首選治療措施是A.口服抑酸劑B.補充血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.內(nèi)鏡下止血【答案】B43、患者男，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難【答案】D44、女性，73歲。高血壓病史10年，于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝酸甘油后2分鐘緩解?？赡艿脑\斷是A.心絞痛B.肺癌C.氣胸D.胸膜炎E.食管炎【答案】A45、肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.食管和胃底靜脈曲張B.脾顯著腫大伴脾功能亢進(jìn)C.肝掌，蜘蛛痣D.腹水E.齒齦出血【答案】D46、女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見黃瘤，肝臟肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移動性濁音陽性?；灒篈LT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256A.靜滴谷氨酸鉀B.靜滴支鏈氨基酸C.靜滴碳酸氫鈉D.66.7%乳果糖灌腸E.生理鹽水灌腸【答案】C47、關(guān)于蜘蛛痣正確的說法是A.是一種似蜘蛛狀的紅痣B.有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化C.與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)D.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)E.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失【答案】D48、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。A.急性腎衰竭B.血栓、栓塞C.心力衰竭D.腦水腫E.糖尿病【答案】B49、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃炎【答案】B50、水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為A.縮窄性心包炎B.甲狀腺功能減退癥C.心力衰竭D.肝硬化E.腎病綜合征【答案】B51、有關(guān)消化性潰瘍的病理描述哪項不正確A.潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑<2.5cmB.潰瘍邊緣整齊，且有炎性水腫和結(jié)締組織增生等病變C.潰瘍的底部潔凈，覆蓋有灰白色纖維滲出物D.潰瘍愈合后不遺留瘢痕E.潰瘍發(fā)展時或累及肌層和漿膜層，有時穿透漿膜層引起穿孔【答案】D52、根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】B53、下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大A.再生障礙性貧血B.急性咽炎C.淋巴結(jié)結(jié)核D.足癬并感染E.慢性鼻炎【答案】C54、對肝硬化腹水的治療，正確的是A.腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入B.每次排放腹水不超過3000mlC.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜D.限制鈉、水的攝入E.利尿藥首選速尿【答案】D55、腸道易激綜合征鋇灌腸的特點是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強，可見收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】B56、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.慢性萎縮性胃炎B.疣狀胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.慢性淺表性胃炎【答案】A57、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試驗B.血常規(guī)及血培養(yǎng)C.肝腎功能D.腹腔積液常規(guī)及涂片染色E.腹部B超【答案】D58、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，SA.心肌梗死B.擴張型心肌病C.無癥狀性心肌缺血D.缺血型心肌病E.心絞痛【答案】D59、GERD強化藥物治療方法為A.促動力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】A60、男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎【答案】A61、消化性潰瘍并幽門梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】A62、目前治療原發(fā)性肝癌最好的非手術(shù)方法是A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞治療C.放射治療D.無水乙醇注射療法E.綜合治療【答案】B63、急性下壁心肌梗死時發(fā)生的心律失常最多見是A.束支傳導(dǎo)阻滯B.室性心律失常C.房室交界處早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性心律失?！敬鸢浮緿64、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A.右心衰竭B.滲出性心包炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D65、最主要產(chǎn)氨場所是A.肝臟B.骨骼肌C.腸道D.大腦E.腎【答案】C66、肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.昏睡和精神錯亂C.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常D.輕度性格改變和行為失常E.撲翼樣震顫無法引出【答案】B67、患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是A.吸氣時減弱B.粗糙C.不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)D.全收縮期雜音E.可遮蓋第一心音【答案】C68、心底部第二心音逆分裂的聽診特點是A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側(cè)臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】A69、慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是A.食欲缺乏、惡心等消化道癥狀B.皮膚瘙癢C.雙下肢感覺異常D.下肢水腫E.心悸、氣促、不能平臥等心功能不全【答案】A70、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷B.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏C.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血【答案】C71、稀水樣便，大便7～8次／天A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】B72、患者，男，17歲。診斷肝硬化4年，近2年開始出現(xiàn)學(xué)業(yè)下降，雙上肢粗大震顫。查體：鞏膜無黃染，角膜邊緣可見褐色色素環(huán)。腹部膨隆，無壓痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移動性濁音（-）。對明確病因診斷最有意義的檢查是A.尿氨基酸測定B.血清銅，銅藍(lán)蛋白測定C.血苯丙氨酸濃度測定D.血清鐵，鐵蛋白測定E.血、尿卟啉測定【答案】B73、在評估飲酒量與肝硬化關(guān)系時，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為A.40g／dB.50g／dC.30g／dD.20g／dE.60g／d【答案】C74、下列哪項不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂A.雌激素增多B.醛固酮增多C.雄激素增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素減少【答案】C75、高血壓病合并心絞痛應(yīng)首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通【答案】A76、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性【答案】D77、下消化道出血的范圍是A.賁門以上出血B.幽門以上出血C.Treitz韌帶以下出血D.空回腸交界處以下出血E.回盲部以上出血【答案】C78、大水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時期A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期【答案】A79、下述哪項支持門脈性肝硬化A.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻B.肝內(nèi)散在多個大結(jié)節(jié)C.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)D.肝臟呈細(xì)顆粒狀，深綠色E.結(jié)節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均【答案】A80、食管裂孔疝()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.食管蠕動功能障礙【答案】B81、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影A.快速輸鹽水B.快速輸血C.快速輸葡萄糖D.口服去甲腎上腺素E.肌注巴曲酶【答案】B82、下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A.糞便隱血持續(xù)陽性B.胃液分析見胃酸正?；蚱?，但無真性缺酸C.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)D.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔E.龕影周圍胃壁僵直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象【答案】B83、女性，40歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)，最可能的診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.慢性細(xì)菌性痢疾C.腸易激綜合征D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌【答案】C84、腦中氨的主要去路是A.合成尿素B.擴散入血C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成嘧啶【答案】D85、關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯誤的是A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎【答案】C86、女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)，其意識障礙屬于A.意識模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷【答案】C87、女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說法正確的是A.又稱為A型胃炎B.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解C.主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主D.治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥E.可伴有其他自身免疫性疾病【答案】D88、患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1．5cm可觸及，脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白68g／L，鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，糞便隱血(-)，最可能的診斷為A.淺表性胃炎B.萎縮性胃體胃炎C.萎縮性胃竇胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸球炎【答案】B89、男性，58歲。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀。5天前出現(xiàn)腹脹加重伴腹痛發(fā)熱。查體：鞏膜黃染，全腹壓痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+）。最可能的診斷是A.肝硬化合并門靜脈血栓形成B.肝炎后肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D.肝性胃病E.肝癌轉(zhuǎn)移到腹膜【答案】B90、女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.抗生素B.胃腸減壓C.立即手術(shù)D.禁食E.抗酸藥應(yīng)用【答案】C91、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)A.癌胚抗原B.大便隱血C.X線鋇劑檢查D.胃鏡檢查E.腹部CT【答案】D92、男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。A.休克表現(xiàn)B.CullensignC.血鈣顯著下降2mmol/L以下D.血糖<10mmol/LE.血尿淀粉酶突然下降【答案】D93、咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是A.慢性阻塞性肺病B.自發(fā)性氣胸C.急性上呼吸道感染D.大量胸腔積液E.急性肺梗死【答案】C94、引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌【答案】A95、男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×10A.肺結(jié)核B.病毒性肺炎C.急性支氣管炎D.細(xì)菌性肺炎E.支原體肺炎【答案】D96、患者女，78歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.抬舉樣心尖搏動C.水沖脈D.槍擊音E.點頭運動【答案】A97、影響毒物作用的因素中錯誤的是A.毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)B.與毒物的量有關(guān)C.人體敏感性強則毒性大D.與進(jìn)入人體的途徑無關(guān)E.與接觸時間有關(guān)【答案】D98、造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式()A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播【答案】A99、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10A.闌尾周圍膿腫B.卵巢囊腫C.結(jié)腸癌D.回盲部結(jié)核E.回盲部套疊【答案】C100、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】C101、女性，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個月。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象，該患者最可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.克羅恩病C.右半結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D102、下列哪項對診斷慢性胰腺炎有重要價值A(chǔ).ERCPB.胰腺CTC.MRCPD.超聲內(nèi)鏡E.立位腹平片【答案】A103、體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動<1℃，這種熱型為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱【答案】A104、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.消化道出血B.心律失常C.呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.休克【答案】C105、女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】B106、患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10A.CD7(+)B.CD19(+)C.CD33(+)D.CD13(+)E.CD3(+)【答案】B107、急性下壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】A108、女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項檢查最有助于診斷A.血清IgG顯著升高B.尿三膽陽性C.血清線粒體抗體強陽性D.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高E.血清白蛋白與球蛋白比例倒置【答案】C109、反常分裂A.深吸氣時出現(xiàn)分裂，青少年常見B.呼氣時均可聽到第二心音C.S2分裂的時距較固定，不受吸氣、呼氣的影響D.分裂的S2以呼氣時更加明顯E.吸氣、呼氣時均可聽到第二心音(S2)，吸氣時更明顯【答案】D110、語音震顫強弱主要取決于A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別【答案】A111、女性，50歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，0.4cm×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下切除C.內(nèi)鏡下局部化療D.介入動脈化療E.免疫治療【答案】A112、有關(guān)十二指腸潰瘍的治療最重要的是A.早期手術(shù)B.少食多餐C.控制胃酸D.中樞鎮(zhèn)靜劑E.保護胃黏膜【答案】C113、急性胰腺炎發(fā)病后24～72小時后開始升高的是A.血CRPB.尿淀粉酶C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.血乳酸脫氫酶【答案】D114、分泌胃泌素的G細(xì)胞主要位于A.胃竇B.胃底C.賁門區(qū)D.胃角E.胃體【答案】A115、性激素不包括()A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮質(zhì)醇E.孕酮【答案】D116、下述不屬于全身性水腫的是A.絲蟲病淋巴性水腫B.心源性水腫C.黏液性水腫D.肝源性水腫E.腎源性水腫【答案】A117、胃潰瘍伴Hp陽性首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】A118、肺結(jié)核A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查【答案】A119、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。A.胃脫落細(xì)胞檢查B.癌胚抗原檢測C.胃鏡加活檢D.胃液分析E.X線胃腸鋇餐造影【答案】C120、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素C.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑D.膠體鉍+阿莫西林E.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素【答案】B121、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.加用免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素加量C.加用抗生素D.手術(shù)治療E.改用對氨基水楊酸制劑【答案】A122、冠心病絕大多數(shù)是指A.冠狀動脈微血管病變B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈粥樣硬化D.冠狀動脈先天性畸形E.冠狀動脈炎【答案】C123、急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】A124、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯B.膽紅素上升明顯C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯E.堿性磷酸酶上升明顯【答案】C125、患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A.頰部蝶形紅斑B.口唇發(fā)紺C.心尖搏動向左上移位D.心前區(qū)隆起E.心尖區(qū)舒張期震顫【答案】A126、男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4~5次/天。納差，體重下降。化驗便潛血(±~+)，有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血Hb104g/L。A.輕度貧血B.體重下降C.病史長達(dá)20年D.便內(nèi)有膿細(xì)胞E.大便潛血(+)【答案】C127、常見發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，除外A.結(jié)締組織病B.急性菌痢C.淋巴瘤D.血吸蟲病E.白血病【答案】B128、男性，35歲。上腹部飽脹，暖氣，反酸和消化不良，該患者首選檢查是A.腹部CTB.腹部X線平片C.胃鏡D.腹部超聲E.鋇餐【答案】C129、IFG是指A.葡萄糖耐量減低B.妊娠期糖尿病C.線粒體tRNALeu[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病D.空腹血糖異常E.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病【答案】D130、MFX化療后解救的藥物是()A.生物素B.維生素BC.葉酸D.甲酰四氫葉酸鈣E.鐵劑【答案】D131、胃潰瘍癌變A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】C132、關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，最符合其特點的描述是A.性質(zhì)多樣，可脹痛亦可為灼痛B.呈反復(fù)發(fā)作慢性過程C.呈進(jìn)食-疼痛-緩解的發(fā)病過程D.與進(jìn)粗糙、刺激飲食有關(guān)E.勞累、天氣驟變往往誘發(fā)【答案】C133、肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項不正確A.去甲腎上腺素分泌增加B.腎前列腺素合成增加C.白三烯產(chǎn)生增加D.血栓素A2增加E.腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強【答案】B134、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝腎綜合征B.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化腹水【答案】B135、肺部感染病原的快速判定A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查【答案】C136、屬于腸易激綜合征患者腹痛的特點是A.部位固定B.進(jìn)食后緩解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.與體位有關(guān)【答案】D137、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.上消化道造影B.胃鏡C.D.血清Hp抗體E.CEA【答案】B138、女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時的尿檢查結(jié)果最可能是A.尿糖強陽性B.尿酮體強陽性C.尿蛋白強陽性D.尿膽紅素強陽性E.尿比重1.005【答案】A139、隱球菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】D140、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛【答案】B141、關(guān)于出血壞死性胰腺炎哪項是錯誤的A.起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥B.血清淀粉酶必須超過3200UC.可并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征D.血鈣低于1.75mmol／L則預(yù)后不良E.血清亞鐵血白蛋白(+)【答案】B142、食管癌的病理學(xué)形態(tài)分型中最早期的表現(xiàn)是A.乳頭型B.斑塊型C.糜爛型D.隱伏型(充血型)E.髓質(zhì)型【答案】D143、男性，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10A.吸出胃內(nèi)容物和氣體B.吸出胃內(nèi)出血C.吸出腸內(nèi)容物D.注入藥物E.注人造影劑【答案】A144、男性，20歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情，下列體征中哪一項預(yù)示病情嚴(yán)重A.兩肺廣泛高響度哮鳴音B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.肺叩診過清音E.心臟絕對濁音界縮小【答案】B145、下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉【答案】B146、克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)是A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C147、女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，該患者的診斷是A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】A148、酒精急性中毒以下描述錯誤的是A.主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見B.出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感C.可有粗魯行為或攻擊行動，也可表現(xiàn)為沉默寡言D.意識障礙時血壓會升高E.出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)、行動笨拙【答案】D149、肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C.昏睡和精神錯亂D.撲翼樣震顫存在E.輕度性格改變和行為失?！敬鸢浮緼150、急性胰腺炎為A.胃液酸度增高B.血清膽紅素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】C151、關(guān)于病毒性心肌炎，最常見的病原是A.柯薩奇B組病毒B.艾柯病毒C.腺病毒D.風(fēng)疹病毒E.巨細(xì)胞病毒【答案】A152、與食管癌發(fā)生無關(guān)的因素是A.高脂肪飲食B.白地霉菌C.熱食D.食管黏膜白斑E.亞硝酸鹽【答案】A153、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.胃腸減壓B.禁食水C.抑酸D.生長抑素E.抗生素【答案】D154、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】D155、血清酶檢測對病毒性肝炎的診斷哪項最為敏感和有意義A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.乳酸脫氫酶【答案】B156、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.西咪替丁B.山莨菪堿C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.奧美拉唑【答案】B157、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙2個月就診，查腦脊液中結(jié)核分枝桿菌陽性，追問病史，3年前曾患結(jié)核病，再結(jié)合臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，診斷為結(jié)核性腦膜炎，測顱壓350mmH2O，請問最合適的處理方式是A.高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時配合甘油果糖降顱壓B.應(yīng)行側(cè)腦室分流術(shù)C.抗結(jié)核治療D.激素治療E.抗生素治療【答案】A158、下列哪項最易發(fā)生肝癌A.酒精性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.藥物中毒后引起的肝硬化D.乙型肝炎后肝硬化E.原發(fā)性膽汁性肝硬化【答案】D159、男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10A.胃腸道吸收不良B.診斷失誤C.胃腸道慢性出血D.未規(guī)律服藥E.存在干擾利用因素【答案】B160、動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】B161、男性，60歲。上腹部無規(guī)律性隱痛4個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來診，查體：血壓90/60mmHg，脈搏104次/分，血紅蛋白92g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A.維生素KB.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴【答案】B162、腸結(jié)核A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重【答案】D163、巨大潰瘍下列不符合的是A.直徑大于2cmB.藥物治療效果差，可惡變C.胃潰瘍常發(fā)生于前壁D.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差E.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷【答案】C164、COPD、肺性腦病、昏迷A.無創(chuàng)通氣B.氣管插管、機械通氣C.面罩吸氧D.高壓氧艙E.鼻導(dǎo)管吸氧【答案】B165、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C166、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性腸炎C.腹膜結(jié)核D.傷寒E.慢性腸炎【答案】A167、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A168、結(jié)核菌素試驗的描述正確的是A.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)B.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病C.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病D.BCG接種后結(jié)核菌素試驗反應(yīng)為強陽性E.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病【答案】A169、腸易激綜合征A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗持續(xù)陽性B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱【答案】C170、男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的診斷是A.青光眼B.腦震蕩C.腦栓塞D.前庭器官疾病E.腦出血【答案】D171、女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.膽囊炎D.反流性食管炎E.心絞痛【答案】D172、Korsakoff綜合征A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力【答案】D173、男性，48歲。腹脹1月余就診。體檢：腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛反跳痛，移動濁音(+)，腹水檢查為滲出液。腺苷脫氨酶67U。下列哪項處理是錯誤的A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇劑檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞【答案】D174、男性，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.一種有效抗生素B.促胃動力劑C.解痙劑D.兩種有效抗生素E.三種有效抗生素【答案】D175、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻【答案】D176、活動性Crohn病的一般治療哪項是錯誤的A.給予高營養(yǎng)食品B.給予高纖維素食物C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.臥床休息E.必要時可采用胃腸外營養(yǎng)治療【答案】B177、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.盡早使用利尿劑，減輕水腫B.應(yīng)用支氣管擴張藥物C.積極抗感染治療D.建立通暢氣道E.持續(xù)低流量吸氧【答案】A178、原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA【答案】C179、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】C180、男性，22歲，因3天來高熱、腹痛、腹瀉，1天來頭暈于1月10日入院。體檢：T39.4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點，BP60/40mmHg，WBC16×10A.血管通透性增加B.敗血癥C.出血D.腹瀉E.血液濃縮【答案】B181、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影A.穿透性潰瘍B.并幽門梗阻C.大出血停止后不到1日，又有大出血D.胃潰瘍可疑癌變E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便【答案】C182、患者女，28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是A.嗎啡中毒B.顛茄類中毒C.酒精中毒D.癲癇E.低血糖【答案】A183、患者男，心臟聽診有三尖瓣相對關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者A.為收縮期雜音B.有心臟增大的體征C.深吸氣時雜音增強D.為吹風(fēng)樣雜音E.心腔縮小雜音可減弱【答案】C184、引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒【答案】A185、對鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有重要價值A(chǔ).腹部B超B.X線腹平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT【答案】D186、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多。化驗：血HGB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血治療C.食管靜脈硬化劑治療D.三腔二囊管壓迫止血E.靜脈注射法莫替丁【答案】B187、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.血氣分析：PaOB.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速C.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶D.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶【答案】D188、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.繼續(xù)藥物治療B.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)C.二尖瓣直視分離術(shù)D.人工瓣膜置換術(shù)E.二尖瓣閉式分離術(shù)【答案】B189、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.乳果糖灌腸B.糾正酸中毒C.靜滴抗生素D.給予蛋白類食物E.給予地西泮【答案】A190、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.輕癥急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.心肌梗死D.重癥急性胰腺炎E.機械性腸梗阻F.慢性膽囊炎【答案】D191、男性，30歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛最可能原因是A.胰腺炎B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.血友病E.膽石癥【答案】B192、下列提示血管內(nèi)溶血的實驗室檢查是A.血清膽紅素增高B.血漿游離血紅蛋白增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.尿膽原排出增高E.糞膽原排出增高【答案】B193、急性下壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】A194、弛張熱與間歇熱的主要不同點是A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱持續(xù)時間C.有無正常體溫D.發(fā)熱上升方式E.發(fā)熱下降方式【答案】C195、服藥后在腸壁組織中含量甚低，而在肺肝組織中濃度極高，因此對腸阿米巴病療效差，而對阿米巴膿腫有良效A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D196、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.盡早使用利尿劑，減輕水腫B.應(yīng)用支氣管擴張藥物C.積極抗感染治療D.建立通暢氣道E.持續(xù)低流量吸氧【答案】A197、以下不符合Crohn病的是A.易有瘺管形成B.一般累及腸壁全層C.病變呈連續(xù)性D.糊樣便無膿血E.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸【答案】C198、患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時消失，這種脈搏是A.交替脈B.無脈C.遲脈D.奇脈E.水沖脈【答案】D199、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg(24/12kPa)。此時應(yīng)判斷為A.血壓正常B.動脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動脈退行性變【答案】D200、一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為A.Cheyne-Stokes呼吸B.嘆息樣呼吸C.Blots呼吸D.抑制性呼吸E.Kussmaul呼吸【答案】C多選題（共100題）1、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD2、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD3、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD4、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD5、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD7、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細(xì)胞抗體陽性D.抗壁細(xì)胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC8、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD9、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC10、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C11、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD12、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD13、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD14、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D15、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB16、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD17、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD18、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC19、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD20、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC21、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)【答案】ABCD22、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C23、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD24、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD25、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗【答案】ABC26、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC27、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC28、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD29、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC30、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD31、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC32、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD33、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD34、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB35、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD36、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD37、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD38、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD39、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD40、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD41、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)