超聲波潔治術

關于超聲波潔治術第1頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

洗牙的概念

人們俗稱的“洗牙”醫(yī)學術語為“潔治”，其方法是用機械或物理方法除掉牙面上附著的細菌、牙石、色素等。并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。平時口腔衛(wèi)生差，口腔內有牙石，或有口臭及患有牙齦炎和牙周炎的人都需要洗牙。它是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步。通過潔治術，絕大多數(shù)的單純性齦炎可以治愈。第2頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月術前溝通潔牙——利益&學問第3頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月交流的切入點：就診目的首先應該了解患者為什么來洗牙？是牙齒不干凈？牙齒發(fā)黃?還是患者自己覺得牙周明顯不好？還是聽說別人洗牙，但自己對洗牙一無所知？了解這些，是我們能更好地服務于患者的根本。有的時候，我們可能誤解了患者的某些意圖，有的時候甚至是好心辦壞事。沒達到患者的要求，沒理解患者的意思，治療結束后，患者覺得跟自己想要的結果差異很大，或者是沒什么效果。這樣就很容易導致醫(yī)患信任危機。第4頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月洗牙的顧客大可分為三類一、主動來診的顧客。因牙齦，牙周病來診。這樣的患者主要表現(xiàn)為紅腫，疼痛，出血，心理壓力大。他們對醫(yī)師的宣教言聽計從，溝通起來方便，出于這份難得的信賴治療起來醫(yī)師需要更加用心，手法更加的細膩。第5頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月二，由其他疾病順便查出的牙周隱患。這類患者就要看接診醫(yī)師的語言功底了。即要強調隱患的危害，又不要讓患者覺得醫(yī)師在醫(yī)生在以治病為功，騙取他的錢財。其實門診很多需要洗牙治療的患者都是這類的。第6頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三，由其他患者介紹或自己來做常規(guī)潔治的。這類患者就得貨賣識家了。最難纏的一類，可也是醫(yī)師最容易產生自豪感的一類。這些顧客也是最可能幫著往回拉顧客的人群。第7頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月洗牙的目的洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不單純是為了好看，也不能把牙齒洗白，否則做美白。通過洗牙可以減輕牙齦炎，牙周炎的炎癥狀況，但單靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，還應該在洗牙之后進行進一步的專業(yè)治療。第8頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月潔牙原理1、超聲波潔冶術是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法，消除了菌斑和牙石的刺激，可使牙齦炎癥完全消退或明顯減輕。2、超聲波潔牙機由超聲波發(fā)生器（主機）和換能器（手機）組成，主機發(fā)生振蕩，轉換成超聲波振動，使刀頭振動2.5-3萬次/秒，從而震碎牙石，刀頭附帶的噴水一方面冷卻刀頭，另一方面沖走震碎的牙石和血污。第9頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月3、手機中的換能器按性能與工作原理分為壓電陶瓷式和磁制聲鎖式。壓電陶瓷式功率7W，壽命1-2年，使用時酸痛感強，價格低。磁制聲鎖式功率16W，壽命6-10年，價格貴，如EMS、登士柏等進口機。4、有的潔牙機附帶噴砂功能，手機噴出的高速石英砂可使牙面變白并起到拋光的作用，但噴砂會造成牙面劃痕，有時對牙齦也有損傷。5、正確的技術操作一般而論不會造成牙齒的損傷，在掃描電鏡下可以觀察到洗牙后釉質上可形成較細的刻痕，一般1-2周后由于唾液的再礦化作用而完全修復，第10頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

注重全身病史的詢問

有些疾病，是洗牙的絕對禁忌癥的。比如，心臟起搏器佩戴者，當然，現(xiàn)在有一種具有屏蔽功能的新型起搏器不在禁用范圍內。還有，阿司匹林長期服用者，初次洗牙一定要慎重。很有可能，洗完牙后會導致自發(fā)滲血，嚴重的可能導致深部感染。所以，此類患者，初次潔治可以先洗幾顆牙觀察，無不適后再行進一步治療。再就是傳染病人的潔治問題，一直是很有爭議的。一般來說，傳染病人是不允許超聲潔治的，主要原因是對操作區(qū)域及診室環(huán)境的污染。但這個問題是最難以控制的，很少有患者來就診時，主動說明我是……傳染病的患者。所以，感染控制措施是非常必要的。第11頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月洗牙要小心的七個注意第12頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

1．洗牙的過程通常會有點酸痛，如果發(fā)炎情形厲害或牙結石很多、很久未洗的人可能會流點血。洗牙后的流血情形一般會在一兩天內慢慢消失，如能維持良好口腔衛(wèi)生，洗牙前的刷牙流血現(xiàn)象多半可在一周左右自動不見。如果局部地方仍會流血，則得請牙醫(yī)小心檢查是否已有牙周病或牙齦深部尚有殘余的牙結石存在。第13頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2．洗牙后的牙齒對冷熱會有點敏感而感到酸痛，這暫時的癥狀及原來刷牙容易流血的情形通常在一周左右會消失。若酸痛癥狀一直存在可考慮市面上的抗敏感牙膏，使用一個月左右多會改善。

第14頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月3．患有出血性疾病的人群，如血小板減少癥患者、白血病患者、未控制的二型糖尿病患者等，應該預先適量應用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止。

第15頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月4．患有急性傳染病的人群，如急性肝炎活動期、結核病患者等，這類人應該等到疾病穩(wěn)定后，才可到醫(yī)院進行洗牙。一方面是因為他們的病情，再者也是為了避免傳染他人。

第16頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月5．口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者，應該待急性期過后再洗牙，以免炎癥通過血液傳播、擴散。第17頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月6．患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規(guī)洗牙，以免腫瘤擴散。第18頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月7．患有活動性心絞痛、半年內發(fā)作過的心肌梗塞以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等患者，不宜接受常規(guī)洗牙治療。

第19頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月操作方法第20頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月1、口腔健康宣教第21頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2、檢查口腔健康狀況：解釋后推薦患者采用進口機或國產機。

第22頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月3、檢查機器加壓、是否通電、托盤準備、刀頭、濕巾、漱口水及常規(guī)一次性治療盤、吸唾器。

第23頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月4、測試機器踩下腳踏開關后見刀頭水霧噴濺，進口機水量比國產機稍大，可達到35ml/分鐘。此時刀頭溫度40攝氏度，開始時功率不宜過大，如功率過大，易磨損刀頭且酸痛感強。第24頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月5、術前漱口專用漱口液含漱60秒第25頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月漱口的意義首先讓病人雙氧水含漱，漱口水漱口（含漱的目的在于降低等會洗牙時口內飛沫的含菌量）。然后用蘸碘伏的棉簽做牙齦消毒。做好消毒對醫(yī)生也是一道保障。第26頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月6、潔牙的順序進行潔治，一般從后牙開始。因后牙刺激性小，前牙刺激性強，先后牙后前牙，患者易接受。分為六個區(qū)域進行潔牙.第27頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月潔治的手法（1）手機應握筆式操作（2）操作時盡量用右手環(huán)指或小指在患者面部形成支點（3）刀頭應與牙面平行或小于15度角接觸牙面的下方來回移動，利用超聲波振動震蕩并擊碎牙石。（4）去除大塊而堅硬的齦上結石時，可采用分割方法，將大塊的牙石分割成數(shù)塊去除或將刀頭置于牙石與牙面接合處邊緣振動，使牙石與牙面分離碎裂。第28頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）刀頭去除牙石時用力應輕，將刀頭來回移動的手法，切忌將刀頭停留在一點上振動，這樣會造成牙面的損傷。（6）水量的控制：原則是不影響操作的情況下，水量越大越好！第29頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月7、術后檢查潔治時用探針檢查有無遺留牙石，對于一些細小的或鄰面的牙石應用手用器械補充刮除。第30頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月8、拋光將橡皮杯輪置于慢速手機彎機頭上低速旋轉，蘸拋光糊劑或牙膏拋光牙面，可稍施壓力，使橡皮杯的薄邊緣伸入齦緣下。鄰間隙不易拋光部位可采用錐形橡皮拋光輪進行拋光。拋光讓牙齒恢復光滑的表面，延緩牙垢的再形成。

第31頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月9、牙周上藥洗牙結束后，雙氧水沖洗，局部牙齦涂布碘甘油或牙周袋內注入派力奧。第32頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月10、術中和術后的溝通潔治術中注意及時與患者溝通，至少要5-10分鐘應提醒患者如漱口、吸唾、活動體位等，不應長時間默不作聲，低頭只顧操作。尤其是潔治前牙時患者可能稍有不適感。術后應及時交待相關事項。如0.5-1年后應再次洗牙，如有不適感可在1-2周內自動消失。第33頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、相關解釋問題洗牙第34頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月1、為什么洗牙?

洗牙的好處是什么?

第35頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月在人的成長過程中，由兒童進入成人后，食物殘渣的附著和唾液中鈣化物的沉積可在牙齒頸部形成牙石，對于牙齒不整齊，戴有假牙及口腔衛(wèi)生差的人群來說，牙石尤為厲害。粗糙的牙石及其吸附的細菌毒素會直接刺激牙齦發(fā)炎，初期可表現(xiàn)為口腔異味、刷牙出血、牙頸部有時褐色或黑色結石附著，牙齦呈暗紅色并有輕微腫脹等。洗牙后牙齦發(fā)炎的病因去除，上述癥狀一般會自然消失。如牙石長期存在，牙齦炎癥會進一步發(fā)展成牙周炎，表現(xiàn)為牙周溢膿，疼痛明顯、牙齒松動、牙齦萎縮，直到牙齒脫落。同時因牙周炎脫落的牙齒往往伴隨著牙周牙槽骨的吸收，如同樹木拔脫伴隨著根周土壤喪失一樣，會引起鑲復假牙的困難。因此洗牙是成年人應有的一項預防保健措施，每年進行1-2次洗牙是進行牙齒衛(wèi)生保健的常規(guī)做法。第36頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2、洗牙痛不痛？對牙齒有無損害？第37頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

如果進行正確的技術操作，如超聲波潔牙機強度適中，刀頭與牙面平行或成10-15度角而不是與牙面垂直，刀頭不能長時間停留于一點用力潔治等，對于正常的牙齒來說，肯定不會造成任何疼痛及不適，即便偶爾引起只有在顯微鏡下才能看見的牙齒細微刻紋，也會于1-2周內在唾液中磷酸鈣等再礦化作用下完全修復至正常。因此洗牙是一項完全無害的牙齒保健方法。第38頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月酸痛的原因但在實際情況下經常出現(xiàn)洗牙后不適，酸痛的表現(xiàn)，原因大致有：（1）與牙齒解剖有關：有10%的正常牙齒牙釉質與牙骨質在牙頸部互不接觸，導致牙頸部牙本質暴露，平時牙結石附著此處無明顯不適，但牙結石去除時的強振動直接刺激牙本質，引起不適及酸痛。（2）操作不正確：如強度過大、水霧過小、角度不對、刀頭長時間停留一處等。洗牙的不適及酸痛一般在1-2周內會因唾液的再礦化而得到完全恢復，使用脫敏凝膠會加快恢復過程。第39頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月如何應對患者的誤區(qū)第40頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月誤區(qū)1、洗下的牙石是牙齒的一部分牙石是沉積在牙面上已鈣化的或正在鈣化的菌斑及其他沉積物，好像暖水瓶里的水垢一樣堅硬。牙石分為齦上牙石和齦下牙石，一般多為齦上牙石。牙石主要聚積在大牙和牙齒內側，牙刷不容易刷到的一面，其實拿鏡子可以觀察到，也可用舌尖感覺到，干凈清潔的牙齒并沒有這些沉積物。第41頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月誤區(qū)2、潔牙會破壞牙表面的釉質，對牙齒造成傷害

我們的牙周常常有一些鈣化的硬性沉積物———牙石，即使天天刷牙也難以清除干凈，所以，需要專業(yè)潔牙。目前潔牙大多是超聲波潔牙，就是利用超聲波的震蕩將牙石給震下來，并磨光牙齒牙面，以去除牙石對牙齒及牙周組織的損害。在正規(guī)醫(yī)院潔牙過程中，潔牙頭可以在牙釉質表面形成細微的劃痕，不過，牙釉質對這種小劃痕能自我修復。值得注意的是，不規(guī)范及不正確的操作方式會傷害牙齒的表面。第42頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月誤區(qū)3、潔牙引起牙齒酸痛，會使牙縫隙增大，使牙齒變松

有的人洗牙后感覺牙齒有輕微的酸軟，甚至覺得自己牙縫變大了。這是因為洗完牙后牙面部分硬組織受機械摩擦，牙齒有輕微過敏。但受損牙面很快會被唾液中的礦物質鈣化，敏感癥狀也會隨之消失。如果牙縫大了，說明本身就有牙周病，而且牙齦萎縮了，去除牙石后給人以牙縫增寬的錯覺。這不是治療造成的，而是牙周病本身的原因。如不及時除去牙石，牙齦會進一步萎縮，反而會導致牙齒松動。第43頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月誤區(qū)4、一旦開始潔牙，以后就要不斷地潔牙，浪費金錢

定期“潔牙”是口腔保健的一