2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫附答案（典型題）

2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫附答案（典型題）

單選題（共200題）1、關于心房顫動的治療原則，下列不正確的是A.對心房顫動持續(xù)時間超過48小時者應在有效抗凝治療后再復律B.48小時內(nèi)新發(fā)生者，應盡快復律，無須抗凝C.經(jīng)轉復及維持治療均無效，心房顫動持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭D.對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化E.持續(xù)性心房顫動不能自發(fā)轉復竇性心律的應至少給予患者一次復律機會【答案】D2、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側肢體無力、麻木7小塒，午休時發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力0級，右側偏身痛覺減退，右側巴氏征陽性A.右側基底節(jié)區(qū)腦梗死B.左側基底節(jié)區(qū)腦出血C.右側基底節(jié)區(qū)腦出血D.左側基底節(jié)區(qū)腦梗死E.腦干梗死【答案】D3、老年人初發(fā)單關節(jié)炎，尤其膝受累時，白天活動多加重，X線示膝關節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)無強直。診斷為A.骨關節(jié)炎B.感染C.痛風D.假性痛風E.類風濕關節(jié)炎【答案】A4、女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kgA.75kgB.85kgC.55kgD.65kgE.45kg【答案】C5、男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列體征預示病情嚴重的是A.肺內(nèi)廣泛高響度哮嗚音B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.心臟絕對濁音界縮小E.肺叩診過清音【答案】B6、二尖瓣狹窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支氣管黏膜微血管破裂C.支氣管靜脈曲張破裂D.肺栓塞E.支氣管動脈破裂【答案】C7、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A8、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.狼瘡肺炎B.肺動脈高壓C.肺間質纖維化D.肺內(nèi)感染E.心功能不全【答案】B9、關于急重型再障描述正確的是A.呈小細胞正色素貧血B.網(wǎng)織紅細胞絕對值多<25×10C.血小板計數(shù)<20×10D.紅細胞減少為主E.白細胞計數(shù)多<3×10【答案】C10、對于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項最有診斷價值A.異常免疫球蛋白增多B.尿本-周蛋白陽性C.骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細胞D.腎功能障礙E.病理性骨折【答案】C11、下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是A.多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤B.假性低醛固酮血癥Ⅱ型C.多發(fā)性大動脈炎D.Liddle綜合征E.VHLS綜合征【答案】C12、男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時應A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預防感染【答案】D13、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A.硝普鈉B.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫C.硝酸異山梨酯D.硝苯地平E.地高辛【答案】B14、與強直性脊柱炎的發(fā)病關系最為密切的因素是A.肺炎克雷伯桿菌B.HLA-B27C.腸道細菌感染D.鏈球菌感染E.泌尿系感染【答案】B15、下述血管炎中與乙型病毒性肝炎有關的是A.結節(jié)性多動脈炎B.貝赫切特(白塞)病C.Wegener肉芽腫D.巨細胞動脈炎E.變應性肉芽腫【答案】A16、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅A.嚴重心律失常B.低血糖反應C.心衰D.嗜鉻細胞瘤瘤體內(nèi)驟然出血E.可能腫瘤分泌腎上腺素為主【答案】B17、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常A.頸內(nèi)動脈B.大腦前動脈C.大腦后動脈D.椎-基底動脈E.大腦中動脈【答案】D18、目前認為可以肯定改善COPD患者長期預后的治療措施是A.戒煙和長期氧療B.長期吸入糖皮質激素C.肺減容手術D.長期吸入抗膽堿能藥物E.長期小劑量口服氨茶堿【答案】A19、女性，28歲，反復水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A.血氨測定B.血肌酐測定C.肝功能測定D.骨髓象檢查E.血尿素氮測定【答案】B20、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.糖尿病高滲昏迷B.低血糖性昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒E.呼吸性酸中毒F.尿毒癥酸中毒【答案】C21、關于慢性輸血溶血反應敘述正確的是A.發(fā)生在異體24小時之內(nèi)B.主要由血型不合引起C.患者癥狀重，搶救效果差D.容易引發(fā)DICE.為血管內(nèi)溶血【答案】B22、急性粟粒性肺結核A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38～39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復哮喘發(fā)作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常E.一側胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】A23、我國法定的職業(yè)腫瘤是A.紫外線所致皮膚癌B.電離輻射所致白血病C.氯甲醚所致肺癌D.苯胺所致膀胱癌E.鎳和鎳化合物所致肺癌【答案】C24、投資者王某打算進行期貨交易，作為期貨從業(yè)人員的甲某在為王某提供服務前，應當（）。A.了解投資者王某的財務狀況B.謹慎、誠實、客觀地告知王某期貨投資中可能出現(xiàn)的各種風險C.了解投資者王某的投資經(jīng)驗以及投資目標D.向王某承諾或者保證收益【答案】A25、出血時間延長，血塊退縮試驗不良A.纖維蛋白形成障礙B.凝血活酶形成障礙C.血小板質或量的異常D.凝血酶形成障礙E.血管壁的異?！敬鸢浮緾26、男性，22歲，貧血，黃疸，脾大。血紅蛋白70g／L，白細胞5．5×10A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A27、肺泡通氣不足A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】B28、患者，女性，48歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關閉不全伴心房顫動15年，心悸氣短明顯，心率133次/分，心功能Ⅲ級。對降低心室率，控制患者癥狀，下列哪種治療措施首選A.利尿藥B.硝酸甘油C.胺碘酮D.洋地黃E.美托洛爾【答案】D29、男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠A.胸部X線檢查B.支氣管激發(fā)試驗或擴張試驗C.血氣分析D.臨床癥狀和體征E.血常規(guī)檢查【答案】B30、消化性潰瘍并發(fā)大出血時A.面色蒼白，尿少，血壓下降B.突然全腹劇痛，腹肌緊張C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性D.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E.惡心、嘔吐、泛酸【答案】A31、某女，58歲，反復踝關節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／LA.痛風性關節(jié)炎B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.化膿性關節(jié)炎D.銀屑病性關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎【答案】A32、不符合腦膜炎雙球菌的是A.革蘭陽性菌B.嚴格的需氧菌C.在普通培養(yǎng)基上不能生長D.僅存在于人體的細菌E.奈瑟菌屬【答案】A33、與痛風石出現(xiàn)有關的因素不包括A.患者胖瘦情況B.發(fā)病年齡的大小C.血尿酸水平的高低D.發(fā)作是否頻繁E.早期治療效果的好壞【答案】A34、下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎（休克型）的臨床特點A.血培養(yǎng)陽性B.腦膜刺激征（+），腦脊液化膿性改變C.瘀點、瘀斑進行性增多，融合D.起病急驟，中毒癥狀明顯E.感染性休克【答案】B35、女性，48歲，2年來關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿紅細胞10～15個／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是A.急進性腎炎B.急性腎衰C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.急性腎炎【答案】C36、早期糖尿病腎病A.組織性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.直立性蛋白尿E.溢出性蛋白尿【答案】B37、肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹脹、腹瀉D.少量腹腔積液E.肝掌【答案】D38、關于職業(yè)病及職業(yè)醫(yī)學概念下列敘述正確的是A.職業(yè)健康檢查和健康監(jiān)護是職業(yè)醫(yī)學的重要任務，也是職業(yè)病第二級預防的有效手段B.根據(jù)相應的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結果，排除其他疾病后即可診斷職業(yè)病C.勞動者在職業(yè)活動中，因接觸有害因素引起的疾病稱為職業(yè)病D.對于腕管綜合征，頸肩腕綜合征等與工作有關疾病也屬于我國補償?shù)募膊》秶鶨.職業(yè)醫(yī)學是預防醫(yī)學的分支，與臨床醫(yī)學關系不大【答案】A39、女孩，10歲,間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結核，痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥A.父親的藥敏結果B.遵循兒童用藥原則C.患兒痰藥敏結果D.父親的藥敏結果及兒童用藥原則E.初治方案2HRSE／4HR【答案】D40、患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)A.患者24小時尿蛋白可能大于0.5gB.患者為糖尿病早期腎病C.患者腎小球濾過率下降D.患者為糖尿病臨床腎病E.患者24小時尿白蛋白可能大于300mg【答案】B41、有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應采取下列何種措施A.低鹽飲食B.靜滴碳酸氫鈉C.肌注二羥丙茶堿(喘定)D.靜脈緩注西地蘭E.靜注呋塞米【答案】B42、銀屑病關節(jié)炎A.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨質增生及軟骨下囊性變B.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變C.關節(jié)X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕D.關節(jié)X線片示，局限性骨質疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損E.關節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變【答案】B43、男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙劑【答案】C44、肝硬化并發(fā)肝癌A.腹水為滲出液B.腹水介于滲漏之間C.腹水為漏出液D.腹水為血性E.腹水為膿性【答案】D45、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑C.減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑D.停藥觀察E.改用同位素治療或手術治療【答案】D46、一男性患者，反復發(fā)作性肢體抽搐，從一側手指開始，向腕部、手臂、肩部及半身擴展?？赡苁茿.Jackson癲癇B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.精神運動性發(fā)作E.單純運動性發(fā)作【答案】A47、男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10A.溶血性貧血急性型B.巨幼細胞貧血C.PNHD.再生障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A48、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.冷水試驗B.振動覺測試C.檢查是否出現(xiàn)白指、白手D.指端甲皺循環(huán)狀況E.尿羥脯氨酸測定【答案】C49、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()A.糜爛性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D50、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及兒童)B.中性粒細胞絕對值≥1.5×10C.血小板≥100×10D.外周血分類中無白血病細胞E.骨髓原粒細胞+早幼粒細胞≤5%【答案】B51、某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動不安，全身肌柬顫動。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復蘇無效死亡A.未認真聽取患者主訴B.未認真做體格檢查C.未進行血常規(guī)檢查D.未認真采集職業(yè)史和病史E.未密切觀察病情變化【答案】D52、非霍奇金淋巴瘤的首選治療是A.MP方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案【答案】D53、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.糞便隱血試驗B.血清胃泌素測定C.腹部B超檢查D.胃鏡檢查E.鋇劑造影【答案】D54、休克性肺炎最常見的病原菌是A.革蘭陰性桿菌B.肺炎鏈球菌C.呼吸道病毒D.金黃色葡萄球菌E.真菌【答案】B55、扁鵲的醫(yī)學知識十分豐富，名聞天下。為了給百姓治病，他長期游歷在民間行醫(yī)。他每到一個地方，總是注意了解當?shù)氐娘L俗習慣和多發(fā)病、常見病。據(jù)記載，他路過趙國時作"帶下病"醫(yī)(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，路過周國時作耳目痹醫(yī)(五官科醫(yī)生)，后來到秦國又為小兒醫(yī)(小兒科醫(yī)生)。為了方便群眾，他什么病都看，隨當?shù)仫L俗而變，走到哪里，就滿足那里人民的需要，深受百姓的歡迎。這種"隨俗為變"反映的醫(yī)德思想是()A.仁愛救人B.妙手回春C.不為名利D.清正廉潔E.謹慎認真【答案】A56、男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／LA.心衰B.高氧C.腦水腫D.低血糖E.低鉀血癥【答案】D57、靜脈補鉀的濃度限制應該是每升輸液中含鉀量不宜超過A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol【答案】D58、乙腦最主要的死亡原因是A.高熱B.肺炎C.驚厥D.中樞性呼吸衰竭E.心衰【答案】D59、女性，28歲。3小時前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法為A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強CTD.胃液分析E.剖腹探查【答案】A60、為了切實做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時要避免()A.適量B.誘導C.理解D.適度E.開導【答案】B61、患者，男性，52歲，半個月前開始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，解小便困難，無棘突壓痛。后逐漸向上進展。查體：臍以下痛覺減退，觸覺存在。正確的診斷是A.髓內(nèi)占位可能性大B.髓外硬膜內(nèi)病變可能性大C.定位在T8平面D.硬膜外病變可能性大E.定位在T12平面【答案】B62、開始使用有創(chuàng)正壓通氣多長時間內(nèi)需人監(jiān)護才能提高療效A.10～12hB.4～8hC.12～24hD.1～2hE.2～3h【答案】B63、梅毒反應素是指A.梅毒螺旋體非特異性抗原B.類心磷脂抗原C.抗心脂質抗體D.抗梅毒螺旋體抗體E.梅毒螺旋體特異性抗原【答案】C64、Crohn病的腸外表現(xiàn)A.兩者均無B.兩者均有C.壞疽性膿皮病D.結節(jié)性紅斑【答案】B65、下述哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)A.X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平B.兩肺叩診過清音，心濁音界縮小或不易叩出C.口唇發(fā)紺D.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難E.有阻塞性通氣功能障礙【答案】C66、70歲女性患者，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間歇如常人()A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是D.潑尼松E.維生素B【答案】B67、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，不正確的是A.年齡多較年輕B.常見局限性抽搐、偏癱、失語C.多有腦膜刺激征D.多有風濕性心臟病E.起病多急驟【答案】C68、猝死型冠心病最主要的原因是A.急性左心衰B.急性廣泛心肌梗死C.嚴重心律失常，特別是心室顫動D.心臟破裂E.心源性休克【答案】C69、垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于A.＜10mmB.＜14mmC.＜12mmD.＜18mmE.＜16mm【答案】A70、男性患者，肝硬化病史2年，出現(xiàn)上消化道出血，出血后3天未排大便，后并發(fā)肝性腦病，應首選措施()A.25%硫酸鎂導瀉+乳果糖口服B.中性水灌腸C.蕃瀉葉口服D.開塞露E.肥皂水灌腸【答案】A71、患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區(qū)低密度影；查肝功異常A.殼核神經(jīng)元顯著減少、脫失B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)路易小體C.膠質細胞增生D.角膜后緣彈力層銅顆粒沉積E.肝細胞脂肪變性【答案】B72、REM睡眠約占總睡眠時間的比例為A.10％～15％B.20％～25％C.15％～20％D.25％～30％E.5％～10％【答案】B73、在腺垂體功能不全時，可出現(xiàn)下列哪種情況A.皮膚色素沉著過多B.體重明顯增加C.怕熱，腹瀉D.低血壓E.血糖升高【答案】D74、白細胞減少的發(fā)病機制與之無關的是A.細胞毒性藥物B.急性失血C.內(nèi)毒素血癥D.急性白血病E.免疫性疾病【答案】B75、以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥【答案】D76、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.間質性肺氣腫B.肺大皰C.縱隔氣腫D.肺氣囊腫E.氣胸【答案】C77、如果責任恢復條款規(guī)定是自動恢復，分保接受人()。A.可以接受加費B.有權自動加費C.不接受加費D.無權自動加費【答案】D78、患者，男性，40歲，右下肢進行性乏力伴復視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價值的檢查是A.體感誘發(fā)電位B.頭顱CTC.頭顱及頸椎MRID.視覺誘發(fā)電位E.頭顱MRI【答案】C79、對于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的A.不易發(fā)生甲狀腺危象B.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥候群均不明顯C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動D.病人乏力、明顯消瘦E.多見于老年人【答案】A80、男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4~5次/天。納差，體重下降?；灡銤撗?±~+)，有膿細胞、紅細胞。血Hb104g/L。A.病史長達20年B.便內(nèi)有膿細胞C.輕度貧血D.體重下降E.大便潛血(+)【答案】A81、女，24歲。腹痛、腹瀉、便秘交替2年。便無膿血和粘液。近1年消瘦、乏力、貧血。下午有時低熱。首先考慮的診斷是A.小腸腫瘤B.克羅恩病C.潰瘍性結腸炎D.降結腸癌E.升結腸癌【答案】B82、男性，62歲，反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接B.需要氣管插管和機械通氣C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣D.體外負壓通氣E.不需要【答案】A83、對于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的A.血清轉鐵蛋白飽和度減低B.網(wǎng)織紅細胞減低C.血清轉鐵蛋白減低D.血清總鐵結合力減低E.紅細胞的游離原卟啉減低【答案】A84、下列利于鐵吸收的是A.茶葉B.金屬(鎵、鎂)C.維生素CD.碳酸鈣E.H【答案】C85、男，37歲，膀胱刺激征進行性加重3天，起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個/HP，RBC10-15個HP，亞硝酸鹽（+）。該患者抗感染治療療程應為A.2月B.7天C.10天D.2周E.4周【答案】B86、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.全身型重癥肌無力B.格林-巴利綜合征C.腦干血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎【答案】B87、以下關于二甲基甲酰胺中毒表述不正確的是A.中毒者應脫離現(xiàn)場，脫去污染的衣物，皮膚污染時立即用清水沖洗B.重度中毒者可應用腎上腺糖皮質激素C.短期內(nèi)接觸較大量二甲基甲酰胺引起，以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病D.接觸后皮膚、黏膜出現(xiàn)灼痛、脹痛、麻木等刺激癥狀E.無特效解毒藥物【答案】C88、慢粒患者，WBC650×109/L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心絞痛D.脾梗死脾周炎E.腎結石【答案】D89、微小病變腎病A.腎小球基底膜廣泛增厚B.腎小球彌漫性毛細血管內(nèi)皮細胞增生，炎癥細胞浸潤C.腎小球上皮細胞足突消失D.腎小球系膜區(qū)C3顆粒沉著E.腎小囊新月體形成【答案】C90、女性，7歲，發(fā)熱、流涕1周后突然出現(xiàn)鼻出血，全身瘀點、瘀斑，脾不大，血小板20×10A.過敏性紫癜B.MDSC.再生障礙性貧血D.急性ITPE.急性白血病【答案】D91、女性，29歲，發(fā)現(xiàn)血壓高3年，血壓波動于150～180/80～100mmHg，近1年手足麻木，夜尿增多，血鉀2.9mmol/L，此患者最可能的診斷是A.高血壓病B.腎性高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤E.甲狀旁腺功能亢進【答案】C92、嚴密觀察、精心治療屬于A.手術后的道德要求B.輔助治療的道德要求C.心理治療的道德要求D.藥物治療中的道德要求E.手術治療中的道德要求【答案】A93、MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為A.骨髓紅系增生活躍B.可見Auer小體C.紅系多偶數(shù)核，核碎裂D.可見淋巴樣小巨核細胞E.呈裂孔現(xiàn)象【答案】D94、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇C.鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇D.異煙肼+利福平E.異煙肼+利福平+鏈霉素【答案】C95、口服華法林必須監(jiān)測以下哪項指標A.出凝血時間B.INRC.血小板D.尿常規(guī)E.APTT【答案】B96、阻塞性黃疸時，以下血清酶譜的變化哪一項是正確的A.血清淀粉酶活性升高B.谷草轉氨酶活性升高C.乳酸脫氫酶活性升高D.谷丙轉氨酶活性升高E.堿性磷酸酶活性顯著升高【答案】D97、女性，60歲。眼干口干10年，伴雙手關節(jié)腫痛，牙齒多數(shù)已片狀脫落，殘留牙根。實驗室檢查ANA陽性，抗SSA抗體陰性，最可能的診斷是A.血管炎B.類風濕關節(jié)炎C.白塞氏病D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D98、原位溶血見于A.自身免疫性溶血性貧血B.微血管病性溶血C.骨髓增生異常綜合征D.海洋性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【答案】C99、為盡量減少心房顫動患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風險，應首選的藥物是A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素【答案】B100、女性，70歲。家人早晨6時許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側瞳孔大于右側，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為A.給氧B.頭顱CT檢查C.腰穿腦脊液檢查D.降顱壓E.收住病房【答案】D101、X線表現(xiàn)為粟粒大或更大些的多發(fā)性結節(jié)狀陰影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均勻，病灶主要分布于兩肺上中野，是A.Ⅴ型結核B.Ⅳ型結核C.Ⅱ型結核D.Ⅰ型結核E.Ⅲ型結核【答案】C102、急性粒細胞白血病A.紅細胞大小不等，中心淡染B.紅細胞中見染色質小體C.可見Auer小體細胞D.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％E.骨髓增生低下，造血細胞減少【答案】C103、女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關節(jié)痛，活動后感胸痛。查體：心率80次／分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒A.風濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌病E.冠心病【答案】A104、下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是A.腎衰竭休克B.棕紅色乃至醬油色尿C.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛D.肺水腫E.貧血伴黃疸【答案】D105、二尖瓣關閉不全時可有A.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強B.心尖內(nèi)側的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導C.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時增強D.心尖區(qū)第一心音亢進E.常伴有肺動脈瓣相對關閉不全的雜音【答案】C106、腎病綜合征患者應用足量的潑尼松治療后，尿蛋白不減少仍為(++++)，水腫無減輕，治療最好采用A.輸入血漿或低分子右旋糖酐B.加大潑尼松劑量C.加用其他免疫抑制劑D.換用地塞米松E.加用消炎痛【答案】C107、女性，56歲。腹脹、雙下肢腫脹入院。查體：心肺無異常，肝肋下2cm，質中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見靜脈顯露，雙下肢水腫。實驗室檢查：血清白蛋白正常。該患者水腫的原因可能是A.下腔靜脈阻塞B.右心衰C.上腔靜脈阻塞D.腹腔結核E.肝硬化【答案】C108、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是A.Horner征交叉癱B.眼動脈交叉癱C.跌倒發(fā)作和短暫性全面性遺忘D.失語癥E.同向偏盲【答案】C109、關于類風濕關節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是A.血沉降低和C反應性蛋白增高有助于診斷B.RF滴度與疾病的活動度無關C.抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義D.肌肉骨骼超聲技術對滑膜炎的診斷靈敏E.關節(jié)穿刺對鑒別診斷無意義【答案】D110、男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，發(fā)病共6天，病初發(fā)熱持續(xù)4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量不足400ml，實驗室檢查血鉀5.6mmol/L，現(xiàn)診斷為"腎綜合征出血熱，少尿期"。A.體表靜脈充盈B.脈壓縮小C.收縮壓增高D.脈搏洪大E.臉部脹滿【答案】B111、干燥綜合征的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.腎小管酸中毒D.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E.小動脈內(nèi)皮細胞增生【答案】C112、確診心臟驟停后應立即A.開放靜脈B.靜脈注射利多卡因C.開放氣道D.鼻導管給氧E.安裝人工起搏器【答案】C113、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周圍神經(jīng)E.腦干【答案】D114、男性，45歲。因右足第一跖趾關節(jié)腫痛一天就診，經(jīng)檢查確診為痛風，給予非甾體抗炎藥及秋水仙堿治療疼痛緩解不明顯，下列哪項治療可以考慮A.別嘌醇B.糖皮質激素C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.碳酸氫鈉【答案】B115、有關AVP的分泌以下哪項正確A.下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，受上級神經(jīng)元細胞調(diào)控B.下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)C.下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體后葉儲存D.腦室旁核神經(jīng)細胞分泌為主，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲存E.由垂體后葉神經(jīng)細胞分泌并儲存【答案】B116、45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力A.500mlB.1500～3000mlC.300mlD.2500～4000mlE.4500～5000ml【答案】B117、哮喘發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C.β受體功能低下D.α受體興奮E.β物質增多【答案】A118、患者，女性，58歲，5年前確診糖尿病，長期口服格列吡嗪控釋片5mg／d。堅持服用普伐他汀(40mg睡前服)6個月并嚴格堅持低脂飲食。無冠心病家族史，行運動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6．23mmol／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依據(jù)上訴情況，應向其推薦以下治療措施A.加用考來烯胺1g／d，并繼續(xù)服用普伐他汀B.用普伐他汀，改為吉非貝齊0.3g，3次／日C.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服D.加用煙酸，1g，2次／dE.減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平【答案】C119、急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結果正確A.血清脂肪酶早期升高B.血糖升高C.血白蛋白升高D.血鈣升高E.血清淀粉酶均升高【答案】B120、急性淋巴細胞白血病普通型A.VP方案B.DAC.口服別嘌呤醇D.信號傳導抑制劑E.氟達拉賓【答案】A121、關于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，描述錯誤的是A.急性型ITP多見于兒童B.臨床上是較常見的一種出血性疾病C.血小板壽命縮短D.骨髓巨核細胞總數(shù)減少E.急性型ITP與感染因素有關【答案】D122、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無移動性濁音，X線未見膈下游離氣體。A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.急性心肌梗死D.腸梗阻E.膽囊炎【答案】A123、在高科技時代強調(diào)醫(yī)學倫理教育的必要性，最主要的原因在于醫(yī)學高新技術A.促進了醫(yī)學發(fā)展B.應用中的雙重效應提出了新的醫(yī)德要求C.給患者帶來了福音D.應用中出現(xiàn)了許多醫(yī)德兩難選擇問題E.在西方被嚴重濫用的教訓【答案】B124、1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36℃，心率140次／分，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.混合性酸堿平衡失調(diào)E.呼吸性酸中毒【答案】A125、下列不是腎性骨病原因的是A.營養(yǎng)不良B.骨化三醇缺乏C.代謝性酸中毒D.磷中毒E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥【答案】D126、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E.心肌炎【答案】C127、男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細胞A.維A酸B.干擾素C.美法侖D.帕米膦酸二鈉E.造血干細胞移植【答案】A128、男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咯膿痰史。查體：無發(fā)紺，但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是A.浸潤性肺結核B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.肺炎球菌肺炎E.慢性肺膿腫【答案】C129、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E.心肌炎【答案】C130、多發(fā)性硬化攝有診斷價值的檢查是A.頭顱MRIB.神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳C.頭顱CTD.腦脊液IgG寡克隆帶檢查E.腦脊液IgG指數(shù)【答案】D131、對于真性紅細胞增多癥，下列哪項是錯誤的A.三系細胞增生B.脾大C.骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞增多D.EPO降低E.血清維生素B12增高【答案】C132、男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7．5×10A.血氣分析B.肺功能C.磁共振D.胸部X線片E.肺部CT【答案】B133、下列有關血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯誤的是A.血管緊張素Ⅱ抑制劑可以減少患者蛋白尿B.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎小球的硬化C.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎組織細胞炎癥反應D.慢性腎衰竭患者無腎性高血壓時無需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑E.血管緊張素Ⅱ抑制劑擴張出球小動脈的作用強于擴張人球小動脈的作用【答案】D134、男性，40歲。因類風濕關節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛，近日關節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D135、男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位A.血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天B.血清鈣低于1.75mmol／LC.血清鉀、血清鎂同時降低D.血清淀粉酶>500Somogyi單位E.尿淀粉酶>1000Somogyi單位【答案】B136、男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／LA.骨髓穿刺B.腎超聲C.腎穿刺活檢D.空腹血糖E.血常規(guī)【答案】C137、下述哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A.甲狀腺素分泌障礙B.甲狀腺素需求增多C.長效甲狀腺刺激素濃度增高D.甲狀腺素合成障礙E.碘的缺乏【答案】C138、放療不能控制或改善下述支氣管癌的并發(fā)癥是A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.上腔靜脈阻塞C.腫瘤肋骨轉移所致疼痛D.全血細胞減少E.咯血【答案】D139、女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療A.手術B.C.普萘洛爾D.硫脲類制劑E.碘制劑【答案】B140、高血壓危象治療，首選藥物為A.普萘洛爾口服B.卡托普利口服C.氫氯噻嗪注射D.硝普鈉靜脈滴注E.復方降壓片口服【答案】D141、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.上運動神經(jīng)元受損的癥狀多見B.發(fā)病年齡多在20～40歲之間C.男性發(fā)病牢高于女性D.可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E.若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化【答案】C142、導致慢性腎功能不全最常見的病因是A.慢性腎盂腎炎B.腎結核C.腎小動脈硬化D.慢性腎小球腎炎E.腎腫瘤【答案】D143、噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點是A.語音頻段和高頻段聽閾同時上移B.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移D.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常E.語音頻段和高頻段聽閾同時下移【答案】B144、男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，伴尿量增多。體溫37.5℃血壓90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮膚黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷為()A.腦血管意外B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.感染中毒性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.中毒性痢疾【答案】B145、抗甲狀腺藥物因WBC減少的停藥指征是A.WBC<4.0×10B.WBC<3.0×10C.WBC<2.0×10D.WBC<3.5×10E.WBC<2.5×10【答案】B146、醫(yī)學與醫(yī)學倫理學的關系是()A.醫(yī)學實踐活動是醫(yī)學倫理學的尺度和方式B.醫(yī)學道德是醫(yī)學工作者實現(xiàn)為人類健康服務的保障C.醫(yī)學實踐活動是醫(yī)學倫理學產(chǎn)生的結果D.只要技術過硬就能夠實現(xiàn)全心全意為人民健康服務的目的E.在現(xiàn)代醫(yī)學科學研究中醫(yī)學道德服從醫(yī)學成果【答案】B147、傷寒極期的表現(xiàn)不包括哪種表現(xiàn)A.明顯的消化道癥狀B.稽留高熱C.皮膚瘀點、瘀斑D.相對緩脈E.肝大、脾大【答案】C148、女，5歲，看到鄰居丟棄的腐爛蔬菜，以為是零食，撿回家并和弟弟吃了一部分，半個小時左右，兩兒童均發(fā)生口唇青紫，呼吸困難、胸悶等癥狀，送到醫(yī)院甚至發(fā)生了休克,考慮最可能的診斷是A.亞硝酸鹽中毒B.心衰C.有機磷中毒D.酒精中毒E.上呼吸道感染【答案】A149、男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血清淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1．7mmol／L，最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.急性重癥胰腺炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍急性穿孔E.急性輕度胰腺炎【答案】B150、氰化物中毒時皮膚黏膜呈櫻桃紅色的原因是A.靜脈血氧飽和度增加B.靜脈血氧飽和度降低C.動脈血氧飽和度增加D.動脈血氧飽和度降低E.以上都不是【答案】A151、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Adams-Stokes綜合征B.Osler結C.Ewart征D.Janeway結E.Beck三聯(lián)征【答案】A152、臨床上心房顫動的癥狀取決于下列各種因素，除了A.心房顫動f波的頻率B.心室率的快慢C.有無器質性心臟病D.患者的心功能基礎E.心房顫動發(fā)作的形式【答案】A153、嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于A.急性胃炎B.膽石癥C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.肝硬化【答案】D154、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞A.膈肌膨出B.肺底積液C.肺上葉不張牽拉D.膈下病變E.下葉肺不張【答案】B155、關于醫(yī)務人員決策權的下述認識和做法中，正確的是A.是住院治療還是門診治療，由醫(yī)者最后決策B.如何運用藥物治療可以不必考慮患者的意見C.需要根據(jù)病人的意見，開具診斷書D.拒絕為因酒精中毒而不聽勸告者就醫(yī)E.需要用強制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行為【答案】A156、女，30歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）＜60%B.最大呼氣流量（PEF）＜60%C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率≥15%D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗陽性【答案】C157、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A158、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。A.手術取出肺動脈栓子B.冠狀動脈造影作緊急PTCA術C.心包穿刺D.大劑量抗生素靜脈滴注E.應用升壓藥以及強心、利尿劑【答案】C159、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10A.急性化膿性心包炎B.風濕性心包炎C.結核性心包炎D.急性非特異性心包炎E.急性心肌梗死【答案】A160、嗜鉻細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時。首選措施控制血壓的是A.舌下含服硝苯地平B.靜脈緩慢推注酚妥拉明C.靜滴硝普鈉D.靜脈注射呋塞米E.靜滴硝酸甘油【答案】B161、碘治療甲亢，不適宜的是A.單個結節(jié)伴甲狀腺功能亢進者B.抗甲狀腺藥物治療無效者C.甲亢合并妊娠D.甲亢手術后復發(fā)E.年齡30歲以上，病情中度嚴重者【答案】C162、9個月小兒，低熱、睡眠不安7天，時有嘔吐、咳嗽，家中無結核患者。體查：煩躁不安，前囟稍隆起，頸有抵抗感，心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液外觀清亮，WBC250×10A.病毒性腦膜炎B.中毒性腦病C.真菌性腦膜炎D.結核性腦膜炎E.化膿性腦膜炎【答案】D163、易并發(fā)中毒性巨結腸的疾病是A.潰瘍型結腸炎B.Crohn病C.潰瘍型腸結核D.血吸蟲病E.增生型腸結核【答案】A164、患者女性，25歲，突發(fā)持續(xù)高熱、中毒癥狀重，胸片顯示兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的粟粒狀陰影，提示該患者患有A.血行播散型肺結核B.結核球C.原發(fā)綜合征D.結核性胸膜炎E.慢性纖維空洞性肺結核【答案】A165、羥氯喹最嚴重的不良反應是()A.胃腸道不良反應B.皮疹C.視網(wǎng)膜病變D.性腺抑制E.肝功能異?！敬鸢浮緾166、女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，可推動，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×109/L，結核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+++），診斷應首先考慮A.支氣管肺癌B.淋巴肉瘤C.胸內(nèi)淋巴結結核D.肺結節(jié)病E.淋巴細胞白血病【答案】C167、帕金森病患者常見步態(tài)為A.偏癱步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.共濟失調(diào)步態(tài)D.慌張步態(tài)E.跨域步態(tài)【答案】D168、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.立即腎活檢B.無需腎活檢C.若2個月內(nèi)病情無明顯好轉，應行腎活檢D.待以后臨床緩解后，再腎活檢明確是否痊愈E.待出現(xiàn)白細胞尿時做腎活檢【答案】C169、急性心肌梗死發(fā)生室性心動過速時使用A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B170、男性，65歲。6小時前突然嘔鮮紅血液，量約800毫升，黑便3次共約500克。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大，劍突下4cm可及，質硬，無觸痛，脾大，肋下5cm可及，質韌，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為A.血管加壓素B.生長抑素C.內(nèi)鏡下治療D.三腔二囊管壓迫E.外科手術【答案】B171、男性，36歲，6天來高燒，寒戰(zhàn)，伴呼吸困難及心慌，排稀便，查體：神清，血壓12/8kPa，P100次/分，雙肺存在水泡音，心律整，肝脾未觸及，左下腹壓痛陽性，下列哪項處置是不正確的A.抗生素B.補充血容量C.吸氧D.禁用激素E.血管活性藥【答案】D172、霍亂劇烈水樣腹瀉的發(fā)病機制為A.霍亂腸毒素抑制腸液吸收B.腸黏膜廣泛炎癥滲出C.腸黏膜上皮細胞分泌亢進D.腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙E.腸黏膜杯狀細胞分泌亢進【答案】C173、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。A.口服雷公藤多甙B.使用止血藥C.積極控制感染D.扁桃體切除術E.無治療，定期復查尿常規(guī)、血壓、腎功能【答案】C174、下列哪項體征有助于鑒別右心衰竭與其他原因引起的肝大A.肝臟壓痛B.胸腔積液C.肝頸靜脈反流征D.腹水E.雙下肢水腫【答案】C175、搶救腎上腺危象，下列說法正確的是A.補液治療B.立即進行病因治療C.靜脈滴注糖皮質激素，補充鹽水、葡萄糖及治療存在的應激狀態(tài)D.進行基礎治療E.立即手術治療【答案】C176、61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征A.預防并發(fā)癥B.阻止疾病的進展C.增強體質D.改善癥狀E.治愈疾病【答案】D177、某期貨公司的期末財務報表顯示，流動資產(chǎn)為6000萬元，流動負債為5500萬元，根據(jù)《期貨公司風險監(jiān)管指標管理辦法》，該期貨公司流動資產(chǎn)與流動負債的比例（）。A.不符合風險監(jiān)管指標規(guī)定標準要求，中國證監(jiān)會應當限制該期貨公司部分期貨業(yè)務B.不符合風險監(jiān)管指標規(guī)定標準要求，中國證監(jiān)會應當責令該期貨公司限期整改C.符合風險監(jiān)管指標規(guī)定標準要求，并且高于風險監(jiān)管指標的預警標準D.符合風險監(jiān)管指標規(guī)定標準要求，但低于風險監(jiān)管指標的預警標準【答案】D178、男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.溶血性鏈球菌E.葡萄球菌【答案】D179、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前開始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重A.IgA腎病B.慢性腎小球。腎炎C.薄基底膜腎病D.Alport綜合征E.隱匿性腎炎【答案】D180、35歲，女性，洗衣時突發(fā)右側肢體活動不利。查體：神志清楚，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側上肢肌力2級，右下肢肌力3級，右側偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】C181、最常見的陣發(fā)性室上速的類型是A.房內(nèi)折返性心動過速B.竇房折返性心動過速C.房室折返性心動過速D.房室結內(nèi)折返性心動過速E.以上都不是【答案】D182、6歲女孩，低熱伴頭痛1個月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽性，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，蛋白1.5g／L，糖1.4mmol／L，氯化物93mmol／L。最可能的情況是A.結核性腦膜炎，早期B.結核性腦膜炎，中期C.結核性腦膜炎，晚期D.隱球菌腦膜炎E.腦膿腫【答案】B183、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FTA.首選藥物治療B.待分娩后治療甲亢C.首選碘劑治療D.首選放射性E.首選手術治療【答案】A184、男性，16歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。A.干擾素B.環(huán)磷酰胺C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.ATG【答案】C185、原發(fā)性癲癎是A.從嬰兒期開始的癲癎發(fā)作B.病因不明的全身性強直陣攣發(fā)作C.用目前的檢查手段，尚不能找到器質性病因者D.大腦半球病變引起的癲癎發(fā)作E.20歲前的全身性發(fā)作【答案】C186、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細胞30~40/HP，白細胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A187、高血壓腦動脈硬化性腦出血A.基底節(jié)B.大腦皮層C.腦橋D.大腦半球兩側中線附近E.小腦中線附近【答案】A188、關于彈性蛋白酶說法正確的是A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.激活胰蛋白酶原，對食物進行消化C.具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血D.使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克E.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化【答案】A189、治療彌漫性泛細支氣管炎首選的藥物是A.紅霉素B.復方磺胺甲噁唑C.利福平D.氨芐西林E.環(huán)丙沙星【答案】A190、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.高血壓B.先天性顱底動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.心房顫動E.煙霧病【答案】C191、提示右心室肥大體征A.劍突下示心臟抬舉性搏動B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.雙下肺濕啰音D.頸靜脈充盈E.心濁音界縮小【答案】A192、患者，女，60歲，間斷雙手遠端指間關節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節(jié)，最可能的診斷是A.痛風B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.銀屑病關節(jié)炎【答案】C193、患者，女性，50歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉、惡心、嘔吐2天。血壓200／110mmHg，眼震(+)，聽力粗測(-)，四肢肌力5級，病理征(-)。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是A.腦梗死B.椎基底動脈供血不足C.梅尼埃病D.前庭神經(jīng)元炎E.腦出血【答案】B194、導致類風濕關節(jié)炎預后不良的因素不包括A.男性B.女性C.受累關節(jié)大于20個D.類風濕因子持續(xù)高滴度陽性E.早發(fā)病【答案】A195、急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是A.多有白細胞減少及中性粒細胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在1～2周D.血清淀粉酶多在起病后6～12小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性【答案】A196、患者，男，30歲，近10年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應用消炎治療可控制癥狀。A.雙肺透光度增強，肺紋理稀疏B.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影C.濃密的炎性陰影中有空腔、液平D.雙肺紋理增多E.肺部腫塊陰影伴肺門淋巴結腫大【答案】B197、下述哪項不是危重哮喘的表現(xiàn)A.奇脈B.嗜睡C.兩肺滿布響亮哮鳴音D.胸腹部矛盾呼吸E.氣急不能說話【答案】C198、腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水腫C.支氣管擴張D.DICE.尿毒癥酸中毒【答案】B199、男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關AFP升高的臨床意義，下列哪項正確A.AFP>500ug/L持續(xù)8周以上B.AFP>200ug/L持續(xù)4周以上C.AFP>500ug/L持續(xù)4周以上D.AFP>300ug/L持續(xù)8周以上E.AFP由低濃度升高然后又下降【答案】C200、下列不屬于COPD發(fā)病機制的是A.酸堿失衡機制B.自主神經(jīng)功能失調(diào)機制C.炎癥機制D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制E.氧化應激機制【答案】A多選題（共100題）1、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結核C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡F.應用利尿劑【答案】BC2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC3、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C4、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD5、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A6、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC7、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內(nèi)側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節(jié)炎E.痛風腎病F.發(fā)熱【答案】CD8、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD9、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C10、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC11、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC12、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD13、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD14、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴張血管藥物E.必要時手術治療F.抗凝【答案】D15、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC16、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD18、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC19、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A20、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD21、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復期F.急性爆發(fā)期【答案】BD22、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB23、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC24、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC25、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110m