乳腺癌普查社區(qū)健康知識(shí)講座

乳腺癌普查社區(qū)健康知識(shí)講座第一頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五前言近年來(lái)，女性乳房健康問(wèn)題已經(jīng)到了令人憂慮的地步。據(jù)統(tǒng)計(jì)：在25歲以上的中青年女性中，各類乳房問(wèn)題發(fā)生率高達(dá)70%，育齡婦女則更高達(dá)80%以上。全世界每年約有120萬(wàn)婦女患乳腺癌，50萬(wàn)人死于乳腺癌。

而非常遺憾的是女性乳房保健和乳腺疾病預(yù)防意識(shí)比較差。做好乳腺健康，觀念是第一要素！“及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”達(dá)到預(yù)防生活化！把一切可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)第二頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內(nèi)形成條索狀的小葉間隔，一端連于胸肌筋膜，另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。、乳房腺體由15～20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開(kāi)口與小乳管相連。乳腺解剖結(jié)構(gòu)第三頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五做好乳房保健5步走1.自查自檢2.保持心情愉快3.穿對(duì)內(nèi)衣解放雙乳4.多吃乳房喜歡的食物5.正確的乳房按摩方法第四頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.怎么自查自檢第五頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第八頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第九頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五注意自檢不能代替專業(yè)檢查

自檢是每位女性應(yīng)該學(xué)會(huì)的方法，而且要經(jīng)常使用，但絕不能代替專業(yè)醫(yī)生的臨床檢查?？孔詸z發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者常常較晚。建議大家在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做乳腺的臨床檢查和應(yīng)用乳腺x線和b超做篩查。第十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近20年來(lái)，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在1991年至2000年的十年間，我國(guó)城市中乳腺癌的死亡率增長(zhǎng)了38.4％，成為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥。目前的影像診斷技術(shù)可以檢出臨床上觸不到腫塊的早期癌，為早診早治提供了可能。一般早期乳癌治療費(fèi)用為1－2萬(wàn)元，且治愈率高，而中晚期乳腺癌的即期治療和后續(xù)治療費(fèi)用高達(dá)20萬(wàn)元以上，且治愈率很低。普查的意義第十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五陳曉旭第十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五姚貝娜第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌

18～39歲：每月一次乳房自我檢查，1年一次臨床體檢40～49歲：每月一次乳房自我檢查，每半年一次臨床體檢、B超和每年乳腺X線檢查，高危婦女請(qǐng)向醫(yī)生咨詢是否需要在40歲以前開(kāi)始普查以及40～49歲乳腺X線檢查的間期。50歲以上：每月一次乳房自我檢查，每半年一次臨床體檢及乳腺B超、每年一次乳腺X線檢查。普查第十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五流行病學(xué)乳腺癌是女性排名第一的常見(jiàn)惡性腫瘤。在我國(guó)北京、上海、廣州等大城市的統(tǒng)計(jì)顯示乳腺癌同樣是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。乳腺癌第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

早診斷早治療第二十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺癌的發(fā)生率

(每100,000萬(wàn)婦女)AdaptedfromInternationalOpportunitiesinCancerManagement,SRIInternational,1994.129.5108.8108.6106.894.384.376.460.137.0Sweden US Italy Netherlands United France Germany Spain Japan Kingdom乳腺癌---現(xiàn)代女性的“頭號(hào)殺手”據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)2016年全球有約1,400,000

婦女被確診患有乳腺癌，400,000

婦女因乳腺癌死亡第二十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五中國(guó)乳腺癌的年輕化40-49歲為女性乳腺癌發(fā)病高峰期中國(guó)婦女乳腺癌的年齡－發(fā)病率曲線第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌乳腺自檢 醫(yī)師物理檢查 乳腺輔助檢查

第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五家族史月經(jīng)史如果你的母親、姐妹中有一人以上患過(guò)乳腺癌，那么你本人患乳腺癌的可能性較大；月經(jīng)初潮年齡在12歲之前或停經(jīng)在55歲之后的女性都比較容易得乳腺癌。第一次足月妊娠年齡大于30歲的婦女及從未生育過(guò)的婦女；乳腺癌高發(fā)人群

婚育史第二十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五飲食習(xí)慣乳腺疾病史進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪，絕經(jīng)后體重超重的女性；患某些慢性乳腺疾病（如導(dǎo)管上皮不典型增生、乳頭狀瘤病等）；一側(cè)乳腺癌患者，對(duì)側(cè)乳房生癌的機(jī)會(huì)也比正常人高5—7倍；應(yīng)用雌激素以控制更年期癥狀的婦女，許多年后乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)增加。乳腺癌高發(fā)人群

用藥史第二十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺癌的臨床表現(xiàn)局部癥狀：腫塊、溢液、皮膚改變轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)腫大、骨痛、咳嗽、頭痛等全身癥狀：消瘦，貧血，浮腫，發(fā)熱等

第二十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳房腫塊

乳房腫塊大約70％是由于自己首先發(fā)現(xiàn)的，僅30％是醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)的。腫塊形狀多樣，一般為不規(guī)則形，腫塊質(zhì)地較硬，甚至為石樣硬?；顒?dòng)度較差。如侵犯胸大肌筋膜，在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時(shí)，活動(dòng)度更小，如累及胸肌，則活動(dòng)性消失，晚期腫瘤累及胸壁（肋間?。r(shí)，則完全固定。第二十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五皮膚改變一些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮，或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，酷似酒窩，臨床稱為“酒窩征”。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可出現(xiàn)皮膚水腫。呈“橘皮樣變”。腫瘤侵入皮內(nèi)淋巴管，可在腫瘤周圍形成小癌灶，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)，如多數(shù)小結(jié)節(jié)成片分布，則形成“鎧甲樣變”。晚期皮膚可出現(xiàn)完全固定甚至破潰，呈“菜花樣”改變，經(jīng)久不愈。

第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺癌表現(xiàn)腫塊與乳頭凹陷乳頭內(nèi)陷腫塊，常為無(wú)痛性30第三十頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺癌表現(xiàn)乳頭內(nèi)陷31第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

乳頭內(nèi)陷第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

“酒窩征”第三十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

乳房皮膚橘皮樣改變第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳頭溢血第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五與胸肌浸潤(rùn)第三十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五輪廓改變第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五輪廓改變第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

即將破潰的乳癌第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五腋下淋巴結(jié)腫大第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五醫(yī)生常用的臨床檢查乳房無(wú)創(chuàng)傷性臨床檢查有1、醫(yī)生臨床檢查

2、乳腺B超掃描檢查3、乳腺X線攝片

4、乳管纖維內(nèi)窺鏡第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺彩超第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五CC位（craniocaudal,頭尾位）乳腺鉬靶第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五MLO位（mediolateraloblique,內(nèi)外斜位）第四十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五B超VS鉬靶鉬靶對(duì)鈣化灶更敏感40歲以上婦女建議每年拍攝一次鉬靶對(duì)有乳腺癌家族史的患者普查年齡應(yīng)該提前良惡性鑒別診斷亞洲人乳癌發(fā)病高峰在絕經(jīng)前，40-45歲，乳腺組織致密，病灶在鉬靶上顯示效果欠佳觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點(diǎn)及鈣化塊普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段難以做到B超對(duì)囊腫的診斷有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)B超檢查沒(méi)有放射性損傷，適合于任何人群，尤其是年輕婦女和妊娠期女性，可以多次檢查。腋窩和鎖骨上下淋巴結(jié)的檢查也是B超的強(qiáng)項(xiàng)2023/5/2346第四十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺鉬靶檢查和超聲是什么區(qū)別乳腺鉬靶側(cè)重發(fā)現(xiàn)腺體內(nèi)的鈣化灶，以及乳腺惡性腫瘤的邊緣形態(tài)。乳房超聲善于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的異?；芈?，包括無(wú)回聲、低回聲、不均質(zhì)回聲等，以及腫塊的血流信號(hào)，彈性評(píng)分等。若有大的鈣化點(diǎn)也可發(fā)現(xiàn)。第四十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺癌的預(yù)防—定期檢查明星安吉麗娜?朱莉已經(jīng)接受了雙側(cè)乳腺切除術(shù)。朱莉稱，自己之所以進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)，是因?yàn)樗谢蛉毕?，罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)較高。報(bào)道中說(shuō)，她為了將患癌的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，主動(dòng)將雙側(cè)乳腺切除。

第四十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺癌的高危人群有三類。一是有遺傳性家族史的人。這是指患者的家族成員中腫瘤的發(fā)病情況，如在一級(jí)親屬中，母親、姐妹、女兒有乳腺癌病史的發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)比正常人高。二是一側(cè)患乳腺癌后，對(duì)側(cè)患乳腺癌的幾率比首次患乳腺癌的人要高。三是通過(guò)基因檢測(cè)有brca基因突變的人，比不突變的發(fā)病率要高。第四十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五每年體檢能預(yù)防乳腺癌超聲檢查和乳腺x線攝影（鉬靶）相結(jié)合的方法，一般40歲以上應(yīng)每年做一次b超和鉬靶的檢查；隨著年齡增加如70歲以上，檢查的頻率會(huì)下降；20～40歲的女性也應(yīng)每1～2年檢查一次。如有必要，還需要縮短檢查間隔，但這一年齡段的鉬靶x光檢查應(yīng)少用或不用。通過(guò)這種密切監(jiān)測(cè)，基本上可以發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌。第五十頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺增生

乳腺增生癥即中醫(yī)所講“乳癖”，是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。癌變幾率3%。第五十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五疾病癥狀1、乳房疼痛：常表現(xiàn)為周期性疼痛2、乳房硬塊：無(wú)明顯邊界3、乳頭溢液：多呈漿液性第五十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五治療西醫(yī)治療由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無(wú)確切了解，目前治療上基本為對(duì)癥治療。甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開(kāi)始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。第五十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五內(nèi)服：中藥湯劑中成藥（逍遙丸、乳癖消片、巖鹿乳康膠囊）外治：中藥塌漬

中藥外敷（乳痛愈）中藥封包治療乳腺治療儀中醫(yī)治療第五十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五乳腺是受多種激素調(diào)控的外分泌器官，也是女性的第二性征器官。在其生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中可因各種因素的干擾或忽略了對(duì)其的呵護(hù)而發(fā)生一些病理變化，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。女性乳房與生理疾病的罪魁禍?zhǔn)祝簝?nèi)分泌紊亂和精神因素第五十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.保持好心情

壓力大，情緒差，抑郁是乳腺疾病的相關(guān)因素，也是導(dǎo)致女性乳腺癌的主要原因。中醫(yī)也認(rèn)為肝氣郁結(jié)是可致乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。因此預(yù)防乳房疾病，首先要保持愉快的心情。第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、選對(duì)內(nèi)衣內(nèi)衣尺寸太大，會(huì)使乳房下垂，而尺寸太小，會(huì)壓迫胸部，（特別是哺乳期媽媽，文胸過(guò)緊會(huì)引起積乳），淺表靜脈顯露明顯，導(dǎo)致乳腺炎或乳房增生，甚至增加乳腺癌的患病幾率。第五十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五建議：每天佩戴內(nèi)衣時(shí)間最好不超過(guò)8小時(shí)，挑選時(shí)，首選棉質(zhì)內(nèi)衣。尺寸上，乳房與內(nèi)衣之間最好能容納1-2個(gè)手指。第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五4.合理膳食大豆、菌類、海帶、堅(jiān)果、魚(yú)類等海產(chǎn)品及乳制品是乳房的最愛(ài)。第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五（1）大豆豆制品中含有的異黃酮能調(diào)節(jié)女性體內(nèi)的雌激素水平，減少乳房不適。長(zhǎng)期高脂肪飲食的女性易患乳腺癌，而常飲豆?jié){的女性，乳腺癌的患病率顯著低于前者。無(wú)論在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，還是在亞洲國(guó)家，隨著居民每天大豆或豆制品攝入量的增加，患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性呈下降趨勢(shì)。第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五（2）菌類黑木耳、香菇等食物，能增強(qiáng)免疫力，有較強(qiáng)的防癌作用。蘑菇是天然的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和強(qiáng)有力的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)器，它可以大大增強(qiáng)人體的免疫能力。尤其是蘑菇中含有的豐富的微量元素硒，對(duì)癌細(xì)胞具有選擇性殺傷和抑制作用。有美國(guó)醫(yī)學(xué)專家建議女人每周都食用4-5次蘑菇以達(dá)到預(yù)防乳腺癌的功效。臨床與藥理研究表明，香菇多糖具有抗病毒、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫功能和刺激干擾素形成等作用。第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五（3）堅(jiān)果類包括含卵磷脂的黃豆、花生等。它們都含有大量的抗氧化劑和維生素E，既抗癌又讓乳房更富有彈性。（4）魚(yú)類及海產(chǎn)品如海帶海帶不但含有豐富的維生素E和食物纖維，還含有微量元素碘。而科學(xué)家認(rèn)為，缺碘是乳腺癌的致病因素之一，因而常吃海帶有助于預(yù)防乳腺癌。第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五（5）大蒜大蒜不僅可以預(yù)防乳腺癌而且還可以治療乳腺/卵巢癌。這是由于大蒜中富含有一種物質(zhì)，它對(duì)乳腺癌細(xì)胞的形成具有明顯的抑制殺滅作用，這種物質(zhì)的功效還在于它能夠激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)，除能促進(jìn)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)外，還能達(dá)到消滅乳腺癌/卵巢癌細(xì)胞的目的。第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五忌食1.肉類食物美國(guó)婦女家庭健康中心的研究發(fā)現(xiàn)，吃肉較多會(huì)攝入更多的膽固醇，刺激人體分泌更多的荷爾蒙，而絕大多數(shù)乳房腫塊都是與荷爾蒙分泌相關(guān)的。第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.酒精、咖啡、可