高血壓健康指導(dǎo)

關(guān)于高血壓健康指導(dǎo)第1頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血壓血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力(動(dòng)脈血壓)第2頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月收縮壓(高壓)／舒張壓(低壓)mmHg１２０／８０mmHg第3頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月推動(dòng)血液循環(huán)保持各器官有足夠的血流量血壓穩(wěn)定的意義第4頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓有什么危害?高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害血管壁損傷第6頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第7頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89高血壓的分期:1級(jí)140-159或（和）90-992級(jí)160-179100-1093級(jí)≥180≥110第13頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層第14頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第17頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓治療目標(biāo)1、普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下2、老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150mmHg以下3、年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低第18頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第22頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第23頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》第24頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》脂肪從哪里來？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）第25頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁(yè)第26頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè)第27頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第28頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第32頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)第33頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第35頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第36頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用降壓藥種類1、利尿劑:有噻嗪類，袢利尿劑和保鉀利尿劑三類，最常用的是噻嗪類（如氫氯噻嗪），降壓作用較平穩(wěn)，緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久。適用于輕、中度高血壓。2、β受體拮抗劑：該類藥品降壓起效較強(qiáng)而且迅速，不同β受體拮抗劑降壓作用持續(xù)時(shí)間不同。適用于不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和心力衰竭者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差，代表藥物如美托洛爾。第37頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用降壓藥種類

3、鈣通道阻滯劑：該類藥品降壓作用起效迅速，降壓療效和幅度相對(duì)較強(qiáng)，療效的個(gè)體性差異較小，與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用，代表藥物如硝苯地平、氨氯地平等。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者，代表藥物如依那普利。第38頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用降壓藥種類

5、血管緊張素∥受體拮抗劑：降壓作用起效緩慢，但持久而平穩(wěn)。低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用能明顯增強(qiáng)療效。代表藥物如厄貝沙坦。6、其他類：如交感神經(jīng)抑制劑，例如利血平、可樂定等，曾多年用于臨床并有一定的降壓療效，但副作用較多，目前不主張單獨(dú)使用，但可用于復(fù)方制劑或聯(lián)合治療。第39頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第40頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月郭冀珍，介紹常用降壓藥聯(lián)合用藥的組合（

）郭冀珍，從ASCOT研究看循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)降壓聯(lián)合用藥方案（)第41頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓聯(lián)合用藥原則第42頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第43頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓十大用藥誤區(qū)一、根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低，憑感覺用藥有的人認(rèn)為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯(cuò)誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，如每周至少測(cè)量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計(jì)血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。第44頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓十大用藥誤區(qū)二、不愿意過早服藥很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無(wú)效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念。降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓，通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能，血壓控制得越早，能越早地保護(hù)血管，預(yù)防心、腦、腎損害，其遠(yuǎn)期預(yù)后越好。不要等到發(fā)展到心、腦、腎臟器損害時(shí)再用藥，就已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。第45頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓十大用藥誤區(qū)三、降壓治療，血壓正常了就停藥有些患者服藥后血壓降至正常，就認(rèn)為高血壓已治愈，而自行停藥。這是非常有害的做法。高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制，這就需要長(zhǎng)期、甚至終生服降壓藥?！皥?jiān)持服藥是高血壓患者的長(zhǎng)壽之路”。停藥后，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對(duì)心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。正確的做法是，在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對(duì)那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中，必須監(jiān)測(cè)血壓的變化。第46頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓十大用藥誤區(qū)四、只服藥、不看效果有些人以為只要服藥就萬(wàn)事大吉，再也不用擔(dān)心了，不關(guān)注自己的血壓值，不定期測(cè)量血壓，這樣不能保證血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。另外，降壓原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系，了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。第47頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓十大用藥誤區(qū)五、自行購(gòu)藥服用有些人患高血壓后，不按醫(yī)囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的“好藥”;有些人認(rèn)為價(jià)格越貴的藥越是“好藥”，一味追求那些新藥、特藥;有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購(gòu)藥服用，這些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。目前，治療高血壓的藥物種類繁多，每種藥物降壓機(jī)制各不相同，都有其適應(yīng)證，也有一定的不良反應(yīng)。降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情，作必要的化驗(yàn)檢查，兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險(xiǎn)因素、伴隨的靶器官損害的情況，選擇能有效降壓、對(duì)患者無(wú)不良影響而且能保護(hù)靶器官的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，才是合理的治療方法。第48頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓十大用藥誤區(qū)六、靠輸液治療高血壓有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層等，需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥，以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤，改善循環(huán)，預(yù)防血栓。其實(shí)平常輸液對(duì)預(yù)防血栓是沒有作用的。長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素(必要時(shí)降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等)是最好的治療方法。

第49頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

七、血壓降得越快、越低越好有些人認(rèn)為血壓高了，降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實(shí)不然。除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險(xiǎn)，必須快速降壓。一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則，4～12周達(dá)到目標(biāo)值。血壓下降過快、過低，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果，尤其是老年人。

高血壓十大用藥誤區(qū)第50頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓十大用藥誤區(qū)八、相信“靈丹妙藥”可根治高血壓高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期、終生堅(jiān)持非藥物和藥物治療。不少?gòu)V告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學(xué)宣傳。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規(guī)范治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。第51頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓十大用藥誤區(qū)

九、過分信任純天然藥降壓部分人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大，純天然藥無(wú)毒無(wú)不良反應(yīng)。某些人就利用患者的心理，宣揚(yáng)某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。其實(shí)，天然藥同樣也有不良反應(yīng)。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。第52頁(yè)，課件共54頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月