鼻飼患者的營養(yǎng)計劃

關于鼻飼患者的營養(yǎng)計劃第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月2要點1鼻飼法2鼻飼患者營養(yǎng)計劃的意義3鼻飼患者營養(yǎng)計劃的制定4鼻飼患者營養(yǎng)計劃執(zhí)行方法5鼻飼患者營養(yǎng)計劃的列舉第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月3鼻飼法適應癥經口進食不足經口進食不能經口進食禁忌第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月4適應癥神經系統(tǒng)疾?。簠捠场⒛X血管疾患吞咽困難和失去咀嚼能力胃、食管及腸管持續(xù)性不通或半梗阻消化道瘺：提供營養(yǎng)素不致從瘺管流出術前準備和術后營養(yǎng)不良第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月5禁忌癥完全機械性腸梗阻、胃腸出血、嚴重腹腔感染嚴重應激狀態(tài)早期、休克、持續(xù)麻痹性腸梗阻短腸綜合征早期、空腸瘺持續(xù)嚴重嘔吐、頑固性腹瀉、嚴重小腸炎或結腸炎胃腸功能障礙，或某些要求胃腸休息的情況3個月以內嬰兒、嚴重糖類或氨基酸代謝異常者，不宜使用要素膳第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月6操作步驟核對先檢查胃管位置注入20-30ml溫開水注食簡潔注入20-50ml的溫開水沖洗胃管關閉胃管末端整理用物按規(guī)定清潔消毒鼻飼用物洗手簽字/記錄出入量第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月7鼻飼患者營養(yǎng)計劃的意義人類為了維持生命與健康，必須每天從食物中獲取人體所必須的各種營養(yǎng)物質。合理的營養(yǎng)計劃能促進機體的正常生理活動，改善機體的健康狀況，增強機體的抗病能力，提高免疫力。合理營養(yǎng)，也就是每日由食物攝入營養(yǎng)物質要適度，既不能缺乏，也不能過度。缺則不能滿足機體生理活動的需要，嚴重時可引起機體生理機能的改變和生化活動異常，升值發(fā)生機體形態(tài)結構的異常，影響人體健康。過了也會引起機體異常改變或體內積聚過多，或干擾其他營養(yǎng)物質的利用，使代謝異常，有時甚至可產生中毒現(xiàn)象，而這對人體的危害也不容低估。由于疾病的影響，很多患者不能吞咽，不能經口進食，需要鼻飼管來維持營養(yǎng)的攝入。由于鼻飼需要流質飲食，許多營養(yǎng)的攝入受到限制。而采用鼻飼勻漿膳食療是簡便、合理、經濟、安全、有效的治療途徑。鼻飼勻漿膳食療第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月8制定方法（計算方式）根據(jù)患者體重及不同的病理生理狀況計算所需熱卡。即體重（kg）=身高（cm）-105，如病情穩(wěn)定、無發(fā)熱、消耗性疾病者，需167.3~209.1kJ/kg.依據(jù)患者病情需要配制成84000~126000kJ熱能的膳食，其中蛋白質占總熱量的10%~15%；脂肪占25%~30%；糖類占55%~65%。第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月9執(zhí)行方法患者在內環(huán)境穩(wěn)定，胃腸功能基本正常，給予鼻飼流質進行場內營養(yǎng)。一般采用分次灌注法：用50ml灌食器，分次鼻飼，每次2~3h一次，每次200~350ml，每次鼻飼5次~6次，昏迷患者每天鼻飼量為1500~2500ml或遵醫(yī)囑，鼻飼前后均應用50ml溫開水沖洗鼻胃管，以防止食物堵管?；蛴幂斪⒈靡?00~125ml/h泵人，一般以50ml/h的速度開始，如果患者耐受好，則可以25ml/h的速度遞增。第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月10列舉（1）以熱卡量約為10935.9kJ米粉50g、瘦肉150g、蛋白粉100g、植物油20g、魚100g、雞蛋100、黃豆50g、牛奶150ml、豬肝150g、胡蘿卜150g蘋果200g、白菜100g。另外可以根據(jù)患者的不同生理情況、病情變化、生化結果等來調整流質的成分。如低K低NA、低蛋白質時，需給予含K高的蔬菜水果、食鹽、高蛋白質飲食。調整某種營養(yǎng)素的攝入時、需要考慮各種營養(yǎng)素的關系，切忌顧此失彼。根據(jù)食物等值（能量）交換表如200g蘋果可以與100g香蕉互換，或鴨梨250g代替。豆?jié){200ml可與牛奶100ml互換；白菜500g可與胡蘿卜200g互換。兩次勻漿液之間可喂水果、湯或牛奶。

第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月11食物等值（能量）交換表BMI為18.5~23之間為正常，>23屬超重，25~30屬肥胖，>30屬極度肥胖

成年人每日能量供給量（kcal/kg標準體重）

注：①年齡超過50歲者，每增加10歲，比規(guī)定值酌減10%左右

②1kcal=4.184KJ第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月12食物等值（能量）交換表

谷薯類食品的能量等值交換份表注:每份谷薯類食品提供蛋白質2克，碳水化合物20克,能量90千卡(376千焦).根莖類一律以凈食部計算.第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月13食物等值（能量）交換表

蔬菜類食品的能量等值交換份表.注:每份蔬菜類食品提供蛋白質5克,碳水化合物17克,能量90千卡(376千焦).每份蔬菜一律以凈食部計算。

第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月14食物等值（能量）交換表

第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月15食物等值（能量）交換表

第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月16食物等值（能量）交換表

第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月17食物等值（能量）交換表

第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月18食物等值（能量）交換表

第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月19食物等值（能量）交換表

第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月20列舉（2）以熱卡量約為10935.9kJ鮮牛奶600ml、濃米湯350ml、雞蛋2個、白糖50g、香油10g，以及鹽3g。配制方法分三步：1.把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；2.將鮮牛奶600ml和米湯350ml混合煮沸3.將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌；即成1000ml混合奶，此1000ml混合奶中含蛋白質40g，脂肪40g，糖類120g,熱量4184KJ。此食譜僅基本能保證能量的供給，缺乏維生素等的供給，但比較容易制作，科短時間應用于早期。

第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月21列舉（3）以熱卡量約為10935.9kJ早餐：雞蛋50g，饅頭50g，牛乳250ml，白糖50g，豆油5ml，鹽2g,。中餐：米50g，瘦豬肉75g，牛乳250ml，內酯豆腐125g，胡蘿卜100g，青菜100g，白糖50g，豆油10ml，鹽2g，能量9.86MJ（2349kcal）蛋白質82.8g（14%）脂肪92.2g（35%）碳水化合物297g（51%），氮：能量：1:177.9P/S比值0.79

第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月22列舉（4）以熱卡量約為10935.9kJ因消化不良引起腹瀉者，可調換以上食譜，酌情選擇以下配方：配方一：米汁400ml，牛奶400ml，煮熟雞蛋黃120g，白糖100g，食鹽5g，酵母5g，藕粉20g，維生素B1100mg，配成1000ml。每100ml可供熱量556.5KJ配方二：米汁500ml.，熟雞蛋黃4個、葡萄糖100g，食鹽5~7g。每100ml可供熱量368.0KJ配方三：牛奶500ml，熟雞蛋黃3個，葡萄糖100g，食鹽10~15g，酵母3g，維生素B1100mg，維生素C300mg,10%食用氯化鈣5ml（氯化鈣能使脂肪顆粒變小及分解蛋白質、以助消化）。每100ml可供熱量564.9KJ。第22頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月23注意事項在配制過程中要防止污染。據(jù)配方要求選擇特定食物稱量備用，如固體食物瘦豬肉、豬肉等，必須先洗干凈，去骨，去皮，去刺，切成小塊煮熟。雞蛋煮熟去殼分成塊，牛奶豆?jié){煮沸加糖。然后將每餐所需要的食物全部混合，加水放入攪拌機攪拌。如果患者需用特別多量的某種營養(yǎng)素，或需限制某種營養(yǎng)素時，可臨時增減調配鼻飼流食的成分。123第23頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月24注意事項配制時結合患者的實際情況，決定總熱量、糖、蛋白質、脂肪的用量和灌注次數(shù)等，并應按時配制。凡需加用酸性的果汁、菜水等，要單獨分容器裝盛，以防止蛋白質遇酸形成顆粒堵塞胃管；給患者鼻飼時，亦應將混合奶與含酸果汁類分別在不同的時間給予。原則上不加藥物，對胃有刺激的藥物可于流質灌注后注入，藥物應于餐后2h灌服。中藥也應于餐后2h再給，因1次過多地灌入，胃內容物過多，容易逆流、嗆咳456第24頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月25總結以上幾個食譜包括了肉、彩、水果等，既膳食中必須含有蛋白質、脂肪、糖類、維生素、無機鹽及