2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.關(guān)于肝性腦病的論述哪項不正確()A、乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B、γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)C、5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D、硫醇與肝臭有關(guān)E、氨可干擾腦的能量代謝2.原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有()A、鱗癌B、腺癌C、膽管細(xì)胞癌D、混合性肝癌E、肝細(xì)胞癌3.上消化道出血不包括下列哪項病變引起的出血A、十二指腸出血B、胃出血C、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血D、回腸出血E、胰膽病變引起的出血4.下列哪些檢查可作為急性胰腺炎的輔助診斷A、腹部平片B、選擇性動脈造影C、胃鏡D、CTE、B超5.右側(cè)大腸癌的常見肉眼類型是()A、隆起型B、潰瘍型C、浸潤型D、膠樣型E、早期癌6.不會誘發(fā)急性胰腺炎的藥物是()A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、慶大霉素C、雙氫克尿塞D、硫唑嘌呤E、四環(huán)素7.克隆氏病最常累及的部位是A、結(jié)腸B、回饋近端C、空腸D、直腸E、回腸末端8.慢性淺表性胃炎的主要病變特點是()A、胃粘膜變B、胃粘膜水腫C、可見粘膜下血管D、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤胃粘膜淺層E、胃粘膜糜爛9.肝硬化腹水患者，行護(hù)肝，利尿治療，昨晚述乏力，腹脹，今晨起意識不清，為查明原因先作哪項檢查()A、血常規(guī)B、血電解質(zhì)C、血氨D、腎功E、肝功10.圖中乳頭開口為()A、乳頭型B、顆粒型C、絨毛型D、單孔型E、裂口型11.下列哪項癥狀不見于反流性食管炎()A、反食B、吞咽困難C、咽喉炎D、哮喘E、以上都不是12.能演變?yōu)槲赴┑牧夹晕覆考膊?，不正確的是()A、胃息肉B、殘胃C、萎縮性胃炎D、淺表性胃炎E、胃潰瘍13.門靜脈高壓癥的臨床特點不包括A、消瘦B、肝大C、食管靜脈曲張.D、腹水E、肝功能異常14.肝細(xì)胞癌的組織學(xué)特點是()。A、形成大量腺腔B、腫瘤細(xì)胞彌漫散在C、與肝細(xì)胞相似的癌細(xì)胞形成團(tuán)塊，其間為血竇D、大量纖維組織增生E、分泌激素15.女性，45歲。腹部飽脹不適2年余。表情自然，皮膚無黃染，未見蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下0.5cm，胃鏡檢查如下圖，診斷為()A、十二指腸憩室B、十二指腸潰瘍C、十二指腸炎D、十二指腸穿孔E、十二指腸雍滯癥16.下列哪項不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷()A、粘液膿血便B、大便鏡檢有紅、白細(xì)胞C、結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)D、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E、可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑17.腸結(jié)核的預(yù)防重點是()A、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳B、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督C、提倡用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒D、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治E、保持排便通暢18.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療不正確的是A、氨基水楊酸制劑適用于輕中型患者B、氨基水楊酸制劑適用于重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者C、糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期及急性暴發(fā)型患者D、免疫抑制劑適用于輕中型患者活動期E、糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕中型患者19.下列哪項對肝癌的診斷最有價值()A、肝區(qū)疼痛B、進(jìn)行性肝大C、肝質(zhì)硬伴壓痛D、肝質(zhì)韌伴壓痛E、肝緣鈍伴壓痛20.早期胃癌首選治療措施為A、放療B、化療C、免疫治療D、手術(shù)E、內(nèi)鏡下治療21.下列關(guān)于膽汁的描述，哪些是正確的A、膽鹽是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物B、腸對膽鹽的重吸收導(dǎo)致膽汁進(jìn)一步分泌C、脂肪的消化吸收需要一定濃度的膽鹽D、NaCl自膽囊的主動轉(zhuǎn)移出去是膽汁在膽囊內(nèi)借以濃縮的機(jī)制E、膽汁內(nèi)含有脂肪酶22.門脈高壓癥上消化道出血時首先采取的措施是()A、急癥行斷流術(shù)B、急癥行分流術(shù)C、降低門脈壓力D、三腔二囊管壓迫止血E、應(yīng)用保肝藥物23.食管癌最常見的死因A、梗阻嚴(yán)重，不能進(jìn)食，衰竭B、穿孔，發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥C、大出血D、轉(zhuǎn)移到肝臟E、轉(zhuǎn)移到咽隔24.腸結(jié)核主要由下列哪項途徑感染()A、呼吸道感染B、經(jīng)口感染C、血液傳播D、體液感染E、接觸感染25.女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象(stierlin'ssign)，最可能的診斷是A、Crohn病B、腸結(jié)核C、阿米巴痢疾D、右半結(jié)腸癌E、潰瘍性結(jié)腸炎26.以下均為肝硬化可出現(xiàn)的并發(fā)癥，除了A、低鈉血癥B、低鉀低氯血癥C、低鈣血癥D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒27.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，胃鏡如圖。關(guān)于本病，下列說法正確的有()A、可診斷為胃癌B、可診斷為胃間質(zhì)瘤C、處于早期D、處于進(jìn)展期E、應(yīng)馬上手術(shù)治療28.壞死后肝硬化的特點是()A、結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B、結(jié)節(jié)大小相仿C、肝臟呈深綠色D、纖維組織沿門靜脈分支大量增生E、纖維間隔薄而均勻29.根據(jù)羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良的癥狀包括A、餐后飽脹不適B、早飽C、上腹痛D、上腹燒灼感E、便秘30.慢性腎功能不全伴腹瀉患者，同時并發(fā)胃潰瘍，下列哪種藥物最宜選用()A、甲氰咪胍B、氫氧化鋁凝膠C、生胃酮D、阿托品E、碳酸氫鈉31.男性患者，38歲。肝硬化，近日出現(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛、反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施是A、早期使用抗生素B、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、利尿E、查腹腔積液瘤細(xì)胞32.十二指腸球部潰瘍時，酸負(fù)荷情況是A、明顯增加B、減少C、缺如D、正常E、輕度增加33.腸結(jié)核最好發(fā)于A、回盲部B、空腸C、降結(jié)腸D、升結(jié)腸E、十二指腸34.克羅恩病結(jié)腸鏡下所見()A、黏膜水腫稍充血B、卵石樣隆起C、圓形、線狀或溝槽樣潰瘍D、病變黏膜呈彌漫性淺表潰瘍E、火山口樣改變35.男，43歲，上腹部飽脹不適2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃鏡活檢：胃竇粘膜萎縮，Hp(+)，可見腸上皮化生和輕度不典型增生?？赡艿脑\斷為()A、慢性淺表性胃炎B、癌前病變C、早期胃癌D、慢性萎縮性胃炎E、消化性潰瘍36.患者，男，28歲。飲酒后突發(fā)持續(xù)性上腹部劇痛6小時，伴腹脹、惡心、嘔吐，手足抽搐。查體：T39℃，BP70/50mmHg，神志清楚；HR130次/分，律齊，腹稍膨隆，腸鳴音減弱，移動性濁音（-）。為明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是A、血常規(guī)B、血淀粉酶C、肝腎功能D、血清脂肪酶E、血清電解質(zhì)37.患者男性，反復(fù)黏液膿血便1年，加重18天。提問l：根據(jù)目前的信息，對于該患者應(yīng)該考慮的疾病包括A、慢性細(xì)菌性痢疾B、良性息肉C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸癌F、肛瘺38.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患者首先應(yīng)采取的緊急措施是()A、升壓藥提高血壓B、抗纖維蛋白溶解劑止血C、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D、三腔雙囊管壓迫止血E、迅速補(bǔ)充血容量39.大腸癌的病因，目前認(rèn)為是哪些因素綜合作用的結(jié)果A、遺傳因素B、生活習(xí)慣C、免疫因素D、環(huán)境因素E、精神因素40.下述哪項因素不影響胃癌的預(yù)后A、病理類型B、性別C、年齡D、腫瘤分期E、腫瘤大小41.給肝性腦病的病人灌腸時應(yīng)避免使用A、生理鹽水B、弱酸溶液C、液狀石蠟D、肥皂水E、新霉素液42.腸結(jié)核的手術(shù)指征是()A、腸道大量出血者B、出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)者C、急性腸穿孔D、診斷困難需剖腹探察者E、慢性腸穿孔瘺管形成者43.老年男性，因中上腹痛、燒心1周就診。胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，Hp陽性。既往有前列腺肥大。該患者可采用下列哪些措施()A、質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)治療B、膠體鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)治療C、抗膽堿能藥物D、抗Hp結(jié)束后可繼續(xù)用質(zhì)子泵抑制劑3周E、抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查C-尿素呼氣試驗以了解Hp是否根治44.女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(++)，血鈣1.3mmol/L。最可能的診斷是()A、膽道蛔蟲癥B、膽石癥合并膽囊炎C、急性水腫型胰腺炎D、急性出血壞死型胰腺炎E、急性黃疸性肝炎45.男性，35歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個月前鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、胃角潰瘍D、胃癌E、胃黏膜脫垂癥46.關(guān)于胃食管反流病內(nèi)鏡檢查的描述，不正確的是A、內(nèi)鏡檢查是反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法B、可判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度C、可判斷反流性食管炎有無并發(fā)癥D、結(jié)合活檢可與其他食管病變進(jìn)行鑒別E、內(nèi)鏡檢查無食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病47.女，29歲。腹痛、腹瀉、間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、慢性細(xì)菌性痢疾D、腸結(jié)核E、阿米巴腸炎48.老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時，首先應(yīng)想到()A、蛔蟲團(tuán)所致的腸梗阻B、粘連所致的腸梗阻C、嵌頓性腹外疝D(zhuǎn)、腫瘤E、小腸扭轉(zhuǎn)49.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中哪項是錯誤的()A、以中年婦女為多見B、起病隱匿緩慢C、可并發(fā)夜盲癥，骨質(zhì)疏松，出血傾向D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)維持在正常值的4倍以上E、常伴肝臟腫大50.十二指腸潰瘍的特點，哪一項不正確A、空腹痛，進(jìn)食緩解B、90％潰瘍發(fā)生于球部C、穿孔者多見D、空腹血中胃泌素水平顯著升高E、很少發(fā)生癌變51.以下對診斷乙肝有較大價值的是()A、抗HBeIgMB、抗HBe陽性C、HBeAg陽性D、抗HBs陽性E、抗HBs陰性52.潰瘍病合并急性穿孔不正確的是A、突然發(fā)生上腹痛B、有腹膜炎的癥狀和體征C、不一定有胃內(nèi)容物溢入腹腔D、半數(shù)以上有氣腹E、有的患者出現(xiàn)休克53.侵入性阿米巴痢疾治療用藥首選：A、甲硝唑B、呋喃二氯散C、巴隆霉素D、雙碘喹啉E、左氧氟沙星54.女性40歲，上腹部不適5年。近1個月來進(jìn)食后飽脹感，有時噯氣。胃鏡檢查：粘膜呈顆粒狀，血管網(wǎng)顯露。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。最可能的診斷是()A、慢性淺表性胃炎B、慢性肥厚性胃炎C、多灶萎縮性胃炎D、胃癌E、萎縮性胃體胃炎55.男性，60歲，膽囊結(jié)石病史20年，近兩天出現(xiàn)上腹部痛，漸進(jìn)性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往無高血壓，糖尿病及酗酒史診斷可能性最大的是A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺炎E、十二指腸潰瘍56.胃食管反流病的并發(fā)癥不包括A、上消化道出血B、食管炎C、食管狹窄D、食管癌E、Barrett食管57.男性患者，40歲，腰背痛伴中上腹脹痛8小時。提問1：根據(jù)目前的信息，該患者應(yīng)重點排除的病變部位是A、胃部病變B、膽囊病變C、胰腺病變D、腎臟病變E、十二指腸病變F、主動脈病變58.下列描述不符合食道癌臨床特征的是A、進(jìn)行性吞咽困難B、持續(xù)性下咽哽噎感C、與年齡有關(guān)D、與性別有關(guān)E、下段多于中段59.對難治性肝硬化的腹水可選用A、放腹水+白蛋白靜脈輸入B、腹水濃縮回輸C、頸靜脈肝內(nèi)門體分流D、限制鈉水?dāng)z入E、利尿療法60.肝性腦病患者，血pH7.5，血鉀3.15mmol/L，血鈉135mmol/L，最宜選哪種藥物治療()A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、谷氨酸鈉+氯化鉀D、精氨酸+氯化鉀E、精氨酸61.患者男，48歲。主因食欲減退、惡心、嘔吐、尿黃1周入院，入院時嗜睡、煩躁不安，伴有牙齦出血、皮下淤斑。入院后應(yīng)緊急檢查的項目包括(提示：查體：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。鞏膜重度黃染，腹軟，全腹無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。)A、血常規(guī)B、肝功能C、血清淀粉酶D、血氨E、腹部X線平片F(xiàn)、凝血功能G、肝炎標(biāo)志物全套H、HBVDNA定量I、腹部B型超聲J、血型62.女性，51歲。患胃潰瘍16年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。該患者最可能的疾病是A、胃潰瘍活動B、并十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎63.女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）。應(yīng)首先考慮哪種疾病A、急性胃腸炎B、急性闌尾炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性腹膜炎E、急性胰腺炎64.診斷功能性消化不良前，判斷提示器質(zhì)性疾病的"報警癥狀和體征"為A、出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、黑糞B、消化不良癥狀進(jìn)行性加重C、黃疸、腹部包塊D、45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀E、有消瘦、貧血65.有關(guān)消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確A、潰瘍的直徑一般小于2cmB、胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎部C、十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁多見D、消化性潰瘍多單發(fā)，胃潰瘍直徑一般<2.5cmE、潰瘍的邊緣不整齊66.患者，男，56歲，反復(fù)上腹痛2年，加重黑便1天入院。查體：貧血貌，心肺腹未見異常。電子胃鏡結(jié)果如圖，診斷為()A、胃底潰瘍B、胃體大彎潰瘍C、胃角潰瘍D、胃竇潰瘍E、胃體小彎潰瘍67.男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便，測T39.4℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮()A、胃腸型食物中毒B、急性細(xì)菌性痢疾C、急性阿米巴痢疾D、霍亂E、急性腸炎68.下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A、幽門螺桿菌感染B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、急性流行性腮腺炎D、柯薩奇病毒感染E、Echo病毒69.內(nèi)鏡下哪些不是胃的惡性潰瘍表現(xiàn)()A、潰瘍呈圓形，橢圓形B、邊緣整齊，不隆起C、火山口狀，底部凹凸不平D、底部較平坦E、皺襞向病變區(qū)集中70.治療食管、胃底靜脈曲張破裂大出血，下列正確的是A、三腔二囊管仍然是治療急性大出血的常用方法B、內(nèi)鏡治療可以有效地防止近期再出血C、條件許可的情況下應(yīng)盡量進(jìn)行急診外科手術(shù)治療D、同時應(yīng)用硝酸甘油可減少血管升壓素的不良反應(yīng)E、生長抑素能顯著降低食管靜脈血流，療效肯定71.下列哪些疾病可合并穿孔()A、傷寒B、胃癌C、克羅恩病D、十二指腸潰瘍E、腸結(jié)核72.女性患者，50歲。腹脹半個月，加重伴有嘔吐宿食7天，嘔吐后腹脹可緩解，上腹可捫及5cm×5cm腫塊，尚活動，該患者最可能的診斷是A、胃癌B、幽門梗阻C、胃竇部胃癌D、胰頭癌E、橫結(jié)腸癌73.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、水楊酸偶氮磺吡啶C、免疫抑制劑D、抗生素E、雙歧桿菌制劑74.男，13歲，每次飲奶制品后，發(fā)生水瀉便，糞便中含有食物殘渣，伴有腹痛、腹脹，停止飲奶后癥狀消失。查體無異常。大便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，腸鏡檢查如圖。哪種疾病可能性最大()A、胰性霍亂綜合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短腸綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病75.下列哪項不屬于分泌性腹瀉的特點()A、每日大便量超過1LB、大便為水樣、無膿血C、血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LHOD、糞便的pH偏酸性E、禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在76.患者男性，29歲，反復(fù)上腹痛2年，加重伴黑便3天提問1：根據(jù)患者的“反復(fù)上腹痛”，應(yīng)考慮到哪些疾病A、消化性潰瘍B、膽石癥C、炎癥性腸病D、過敏性紫癜E、胸膜炎F、腸梗阻77.突然出現(xiàn)上腹劍下劇烈痛，入院檢查:體溫39℃，鞏膜黃染，劍下輕度壓痛，病情觀察中多次出現(xiàn)寒戰(zhàn)，脈搏110次/分，血壓22/14kPa(165/105mmHg)，此病人應(yīng)首先考慮()A、急性化膿性膽囊炎B、急性胰腺炎C、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、膽道蛔蟲癥78.有關(guān)原發(fā)性膽汁性膽硬化的肝功能試驗結(jié)果，不正確的是()A、血清膽固醇增高B、γ-GT、AKP升高C、血清膽酸濃度升高D、凝血酶原時間延長E、血清銅水平降低79.下列哪項檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大()A、X線腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、核素掃描檢查E、胃鏡80.下列不符合肝硬化失代償期是哪項實驗室檢查結(jié)果()A、血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高B、肝硬化嚴(yán)重壞死時SGOT活力常增高C、血清MAO增高D、膽固醇常低于正常E、凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正81.女性，55歲。2個月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病病史。父有冠心病史。該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是A、心絞痛B、膽囊炎C、主動脈夾層D、胃食管反流病E、急性心包炎82.肝癌最早轉(zhuǎn)移到A、肺B、胰腺C、胸膜D、腎E、大腦83.Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指A、抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B、抗Hp治療結(jié)束后：Hp尿素酶試驗陰性C、抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查"C呼氣試驗(-)D、抗Hp治療結(jié)束停藥2周復(fù)查尿素酶試驗(-)E、抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性84.下列哪項臨床表現(xiàn)最可能是消化性潰瘍幽門梗阻()A、上腹部疼痛，以夜間痛常見B、上腹部疼痛，餐后很快發(fā)生疼痛C、上腹部疼痛，伴有腹瀉D、上腹部疼痛，且有嘔吐，嘔吐物含酸酵宿食E、慢性上腹部疼痛，噯氣反酸85.霍亂所致腹瀉屬下列哪類腹瀉()A、滲透性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、腸運(yùn)動功能障礙性腹瀉E、吸收不良性腹瀉86.女性，38歲。因劇烈上腹痛4天來診。腹痛4小時后曾查血淀粉酶為260u(Somogyi法)，按胃炎治療無顯效。體檢：腹軟，上腹偏左輕度壓痛，血白細(xì)胞11×10/L，中性粒細(xì)胞0.8(80%)。為明確有無胰腺炎，下列哪項檢查最有意義()A、血清淀粉酶測定B、血清脂肪酶測定C、血鈣及血糖測定D、淀粉酶、肌酐清除率比值E、血清正鐵血白蛋白87.女25歲，昨晚吃剩飯一碗。當(dāng)夜發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐。體溫36.5℃，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常，首先考慮A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃潰瘍D、膽囊炎E、胃神經(jīng)綜合征88.下述哪些疾病與Hp感染有關(guān)A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃增生性息肉D、賁門癌E、胃類癌89.十二指腸球部潰瘍患者近2天來每天解成形黑便一次，量約50g，下列哪項組合處理最佳()A、禁食、輸液、冷鹽水洗胃、雷尼替丁注射B、流質(zhì)、輸液、口服去甲腎上腺素、硫糖鋁C、禁食、輸液、口服去甲腎上腺素、雷尼替丁注射D、流質(zhì)、輸液、硫糖鋁、雷尼替丁口服E、禁食、輸液、注射止血敏、雷尼替丁注射90.男，晚餐后2小時突感上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，體檢：腹脹滿，全腹有壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，為盡快明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查A、血常規(guī)B、血清淀粉酶C、腹部B超D、立位腹平片E、胃鏡檢查卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C,D,E3.正確答案:D4.正確答案:A,D,E5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:B,C,D22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:A,D,E28.正確答案:A29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:B31.正確答案:A32.正確答案:A33.正確答案:A34.正確答案:A,B,C35.正確答案:D36.正確答案:B該患者首要的治療原則是A、抑制胰酶液分泌B、抑制胰酶活性C、解痙鎮(zhèn)痛D、補(bǔ)充血容量E、抗感染治療正確答案:D下列不符合該患者診斷的檢查結(jié)果的是A、血清正鐵血白蛋白陽性B、AST300U/LC、血糖2.8mmol/LD、LDH320U/LE、BUN20mmol/L正確答案:C37.正確答案:A,B,C,D,E提問2：［問診結(jié)果］患者在發(fā)病前有進(jìn)食辛辣飲食的誘因，于2014年1月3日起出現(xiàn)腹瀉，大便3～4次/天，為黏液膿血便，有糞質(zhì)，混有鮮血，每次量80～100ml，伴臍周絞痛，便后緩解，無發(fā)熱和里急后重。外院查便常規(guī)：WBC>40/HPF，RBC>20/HPF；便培養(yǎng)（-）?？紤]“菌痢”給予左氧氟沙星治療1周，慶大霉素+左氧氟沙星治療1周，病情無好轉(zhuǎn)。2月11日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，對癥治療3天后體溫正常。繼續(xù)給予左氧氟沙星治療后腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)，起病40天左右大便轉(zhuǎn)為黃色成形便，停止抗生素治療。期間體重下降約10kg。此后大便正常，1次/1～2天，黃色成形。2014年12月6日大量飲酒后再次出現(xiàn)腹瀉，為黏液膿血便，大便性狀同前，每日3～5次，每次100～200ml，伴里急后重，便前有臍周絞痛，便后緩解。12月19日發(fā)熱，體溫最高38.7℃，1天后體溫自行降至正常。近期體重下降3kg。遂來我院就診。既往無結(jié)核和急性菌痢病史，無血吸蟲疫水接觸史，無結(jié)腸腫瘤性疾病家族史。對磺胺類過敏。根據(jù)問診結(jié)果，應(yīng)重點懷疑的疾病為A、慢性細(xì)菌性痢疾B、腸阿米巴病C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸癌F、肛瘺正確答案:B,C,D提問3：［體檢結(jié)果］T36.5℃，R18次/分，P70次/分，BP110/70mmHg。營養(yǎng)一般。心、肺查體正常。腹部平軟，全腹無壓痛、反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未及，腸鳴音4次/分，無氣過水聲和高調(diào)腸鳴音。該患者應(yīng)采取的輔助檢查為A、便常規(guī)和便潛血B、血清淀粉酶C、ANCA和ASCAD、胸片E、腹腔穿刺F、結(jié)腸鏡正確答案:A,C,D,F提問4：［檢查結(jié)果］①便常規(guī)和便潛血：“外觀血性，紅細(xì)胞大量，白細(xì)胞大量，潛血陽性”×3次。②血常規(guī)：WBC11.99×10/L，GR74.5%，HGB124g/L，PLT344×10/L；肝腎功能和電解質(zhì)正常，ALB35.4g/L；ESR12mm/h；CRP0.577mg/dl。③便培養(yǎng)（-）×3次；便找阿米巴滋養(yǎng)體（-）×3次。④ANCA、ASCA:均為陰性。⑤PPD:(-)。⑥胸片：右上肺和左肺尖片影，考慮結(jié)核。⑦結(jié)腸鏡：直腸、乙狀結(jié)腸直至升結(jié)腸黏膜彌漫充血、水腫，點片狀糜爛及淺潰瘍，黏膜下血管紋理消失，以左半結(jié)腸、直腸為重；考慮潰瘍性結(jié)腸炎（全結(jié)腸型，活動期）?；顧z病理：（乙狀結(jié)腸）結(jié)腸黏膜顯急、慢性炎，有嗜酸細(xì)胞浸潤，伴隱窩炎及隱窩膿腫。該患者的治療方案應(yīng)為A、休息，少渣清淡飲食B、抗生素靜滴C、糖皮質(zhì)激素D、水楊酸制劑E、抗結(jié)核治療F、腸道益生菌正確答案:A,C,D,E,F38.正確答案:E39.正確答案:A,D40.正確答案:B41.正確答案:D42.正確答案:B,C,D,E43.正確答案:A,B,D44.正確答案:D下列哪項檢查對本例診斷最有幫助()A、腹部X線平片B、膽囊造影檢查C、血淀粉酶測定D、B型超聲檢查E、肝功能檢查正確答案:C首先考慮的治療措施應(yīng)是()A、隔離B、靜脈滴注抗生素C、禁食、輸液、止痛D、剖腹探查E、給予驅(qū)蟲藥物正確答案:C45.正確答案:C46.正確答案:E47.正確答案:A48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:A52.正確答案:C53.正確答案:A54.正確答案:C55.正確答案:D對確診幫助不大的檢查是A、胃鏡B、腹部超聲C、腹部CTD、結(jié)腸鏡E、超聲胃鏡正確答案:D如患者突發(fā)意識障礙，最有可能的情況為合并A、胰性腦病B、腦出血C、腦梗死D、糖尿病高滲昏迷E、腦膜炎正確答案:A56.正確答案:D57.正確答案:C,D,F提問2：［問診結(jié)果］患者于8小時前大量飲酒并飽餐后突發(fā)腰背痛，為刀割樣劇痛，伴中上腹脹痛，屈曲位稍緩解，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后腹痛無緩解。無發(fā)熱、腹瀉、嘔血。既往有高脂血癥，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。因工作原因長期大量飲酒，平均每日飲高度白酒400g。根據(jù)問診結(jié)果，該患者最可能的疾病是A、胃腸穿孔B、膽石癥C、胰腺炎D、主動脈夾層E、缺血性腸病F、急性腸系膜上動脈栓塞正確答案:C提問3：［體檢結(jié)果］體溫37.5℃，心率105次/分，呼吸16次/分，血壓125/55mmHg。體形較胖，體重指數(shù)29.2。神清，急性病容，鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心界正常大小，心律齊，未聞及雜音。雙肺呼吸音清。腹軟，中上腹壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，Murphy氏征（-），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音較弱，1～2次/分。雙下肢不腫。腰背部及神經(jīng)系統(tǒng)（-）。根據(jù)體檢結(jié)果結(jié)合病史，可基本排除的疾病為A、胃腸穿孔B、膽石癥C、胰腺炎D、主動脈夾層E、缺血性腸病F、卟啉病正確答案:A,B,D,E提問4：根據(jù)目前的信息，應(yīng)選擇的輔助檢查為A、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)B、血淀粉酶和脂肪酶C、C反應(yīng)蛋白D、腹部CTE、腹腔穿刺F、腸鏡正確答案:A,B,C,D提問5：［檢查結(jié)果］①血WBC12.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.92，Hb135g/dL，紅細(xì)胞壓積(Hct)0.38，PLT234×10/L。肝功能：ALT40U/L,AST20U/L,ALP80U/L,ALB43g/L,GGT45U/L,TBil15.2μmol/L,DBil8.3μmol/L。腎功及電解質(zhì)正常，血糖8.7mmol/L。②血淀粉酶872U/L，脂肪酶1250U/L。③C反應(yīng)蛋白(CRP)50mg/L。④腹部超聲：脂肪肝，膽囊及肝外膽管未見異常。⑤腹部CT:未見腹腔內(nèi)游離氣體，胰腺體積增大，邊緣模糊，胰周少量積液，未見胰腺壞死灶。該患者可能的病因為A、長期大量飲酒，血脂升高B、膽總管結(jié)石嵌頓于壺腹部C、自身免疫病D、腫瘤E、藥物F、高鈣血癥正確答案:A提問6：該患者的醫(yī)囑應(yīng)包括A、臥床休息B、禁食水C、抗生素靜滴D、腹腔灌洗E、查血脂水平，監(jiān)測血淀粉酶、CRP變化F、積極補(bǔ)液，予胃腸外營養(yǎng)支持正確答案:A,B,D,E58.正確答案:E59.正確答案:A,B,C60.正確答案:D61.正確答案:A,B,D,F,G,H,I,J該患者的診斷首先應(yīng)想到(提示：患者入院后實驗室檢查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb陽性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎標(biāo)志物均陰性。)A、急性肝衰竭B、鉤端螺旋體病C、流行性出血熱D、肝硬化E、慢性肝炎F、急性乙肝病毒感染G、慢性乙肝病毒感染H、敗血癥正確答案:A,G該患者已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥可能包括(提示：入院后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，咳嗽，無痰，血常規(guī)示W(wǎng)BC16.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。)A、感染B、消化道出血C、肝性腦病D、肝腎綜合征E、肝肺綜合征F、腹腔積液G、膽囊炎H、膽管感染正確答案:A,C此時應(yīng)采取的治療措施包括(提示：入院后患者昏迷程度加深，由嗜睡、煩躁不安發(fā)展為淺昏迷。)A、靜脈補(bǔ)充芳香族氨基酸B、保持排糞通暢C、食醋保留灌腸D、適量應(yīng)用呋塞米E、靜脈補(bǔ)充支鏈氨基酸F、應(yīng)用甘露醇脫水G、靜脈應(yīng)用降血氨藥物正確答案:B,C,D,E,F,G62.正確答案:C該患者做哪項檢查有助確診A、胃鏡+活檢B、X線鋇餐檢查C、腹部平片D、腹部B超E、胃液分析正確答案:A63.正確答案:E為證實你的診斷，應(yīng)采取下列哪項輔助檢查A、血常規(guī)B、隨訪血清淀粉酶C、腹部CTD、腹部B超E、血清血紅蛋白正確答案:B若患者腹痛波及全腹，并出現(xiàn)壓痛及反跳痛，血壓下降、Grey-Turner征（+），應(yīng)考慮A、壞死性胰腺炎B、合并膽管結(jié)石C、并發(fā)胰腺良性腫瘤D、敗血癥E、急性腹膜炎正確答案:A此時最有價值的實驗室檢查是A、血常規(guī)B、血清淀粉酶測定C、血清正鐵血白蛋白D、血清胰島素測定E、血清總膽汁酸測定正確答案:C下列哪種情況預(yù)后最兇險A、血鈣<1.75mmol/LB、血尿淀粉酶持續(xù)下降C、皮下出血點D、出現(xiàn)黃疸E、高鈉血癥正確答案:A64.正確答案:A,B,C,D,E65.正確答案:E66.正確答案:C67.正確答案:B68.正確答案:A69.正確答案:A,B,D,E70.正確答案:A,B,D,E71.正確答案:A,B,C,D,E72.正確答案:B73.正確答案:B74.正確答案:B75.正確答案:D76.正確答案:A,B,C,D,E,F提問2：［問診結(jié)果］患者以往多在冬春季節(jié)變化時出現(xiàn)腹痛，發(fā)作時餐前空腹時上腹痛明顯，進(jìn)食后減輕，曾有夜間痛。自行服用胃藥并注意飲食后癥狀5～10天可逐漸緩解。此次癥狀反復(fù)前，患者工作緊張、曾連續(xù)加班熬夜數(shù)天。腹痛主要位于中上腹部，呈鈍痛，無放射痛，無發(fā)熱、皮疹、腹瀉。疼痛劇烈時伴惡心、反酸，未嘔吐。3天前發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑，呈糊狀，量約100ml，1～2次/日。無頭暈、心悸、乏力等不適。曾自行口服三九胃泰及云南白藥治療，腹痛略緩解?；颊咂剿嘏疟阋?guī)律，1～2天排便一次，為黃色成形軟便。體重穩(wěn)定。無長期服藥史，家中無類似病史者。根據(jù)問診結(jié)果，該患者首先應(yīng)該考慮的疾病為A、十二指腸球部潰瘍合并出血B、急性胃黏膜病變C、胃癌D、膽道出血E、炎癥性腸病F、過敏性紫癜正確答案:A提問3：［體檢結(jié)果］T36.5℃，R18次/分，P72次/分，BP110/70mmHg。瞼結(jié)膜略蒼白。發(fā)育良好，營養(yǎng)中等。心、肺查體正常。腹部平軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未及，腸鳴音4次/分，無氣過水聲和高調(diào)腸鳴音。根據(jù)目前的信息，患者應(yīng)做的輔助檢查包括A、大便常規(guī)和潛血B、腹部超聲C、腹部X線平片D、結(jié)腸鏡E、胃鏡F、腹腔穿刺正確答案:A,B,C,E提問4：［檢查結(jié)果］①便常規(guī)和潛血：黑色糊狀，紅白細(xì)胞（-），潛血陽性。②血常規(guī)：WBC7.9×10/L，GR74.5%，HGB98g/L，PLT344×10/L；肝腎功能和電解質(zhì)正常，ALB35g/L，P-AMY86U/L；ESR14mm/h；CRP1.7mg/dl。③腹部超聲：肝膽胰脾形態(tài)未見異常。④腹部平片：結(jié)腸內(nèi)少量積氣，未見明顯液氣平及膈下游離氣體。⑤胃鏡：十二指腸球部前壁可見圓形潰瘍凹陷，直徑1.0cm，表面覆黃白苔，潰瘍底部中央有紅色血痂，潰瘍周邊黏膜充血腫脹，十二指腸球腔略狹小，內(nèi)鏡尚能通過；胃黏膜未見明顯異常。幽門螺桿菌快速尿素酶試驗(+)。根據(jù)目前的信息，該患者的治療應(yīng)為A、休息、規(guī)律飲食B、抑酸藥物C、黏膜保護(hù)劑D、根除Hp治療E、胃鏡止血F、手術(shù)切除正確答案:A,B,C,D77.正確答案:D78.正確答案:E79.正確答案:C80.正確答案:E81.正確答案:D該患者胸痛的類型屬于A、胸膜性胸痛B、縱隔性胸病C、胸壁性胸痛D、心因性胸痛E、中樞性胸痛正確答案:B82.正確答案:D83.正確答案:C,E84.正確答案:D85.正確答案:B86.正確答案:B87.正確答案:A88.正確答案:A,B,C89.正確答案:D90.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項不適用()A、避免高脂肪飲食B、促胃動力藥物C、抗抑郁藥物D、抑酸藥物E、紅霉素2.患者女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸7年，近3個月疼痛加劇，服抗酸藥后不能緩解，近5天上腹痛伴嘔吐，吐出物伴發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛及振水音。為明確診斷，該病例需采取哪項措施A、X線鋇餐檢查B、腹部B超C、腹部CTD、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E、腹部立位平片3.對診斷原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價值實驗室檢查是A、抗線粒體抗體B、抗內(nèi)因子抗體C、堿性磷酸酶D、抗核抗體E、抗平滑肌抗體4.男性，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常。診斷可除外()A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎縮性胃炎5.女性，50歲，因上腹部不適，腹脹、納差、反酸、噯氣行胃鏡檢查，鏡下見大量膽汁流入胃腔，應(yīng)選用下列哪種藥物治療最合適A、法莫替丁B、雷尼替丁C、多潘立酮D、胃舒平E、654-26.患者女性，36歲，確診潰瘍性結(jié)腸炎3年，曾經(jīng)使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。下列哪項組合對判定患者的病情輕重最有幫助()A、血紅蛋白，ESR，大便次數(shù)，心率，體溫B、便常規(guī)，便培養(yǎng)，腹部B超，心率，體溫C、血紅蛋白，p-ANCA，C反應(yīng)蛋白，大便次數(shù)，心率D、血白細(xì)胞，血白蛋白，便常規(guī)，大便次數(shù)，體溫E、腹部B超，ESR，C反應(yīng)蛋白，體溫，心率7.女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。下列哪項診斷的可能性最小A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、轉(zhuǎn)移性肝癌8.白細(xì)胞正?；驕p少的傳染病有()A、傷寒B、霍亂C、病毒性肝炎D、瘧疾E、乙腦9.下列哪項不是膽囊炎發(fā)病的原因()A、細(xì)菌感染B、膽囊結(jié)石引起梗阻C、膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄D、膽鹽濃度過高E、膽固醇含量增加10.腹瀉型腸易激綜合征，不宜采用的治療是A、思密達(dá)B、聚乙二醇4000C、洛哌丁胺D、益生菌E、匹維溴胺11.下列胃腸激素，哪一種可促進(jìn)胃排空A、促胃液素B、生長抑素C、促胰液素D、抑胃肽E、胰高血糖素12.女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。為確定診斷，應(yīng)做哪項檢查以助診斷A、血沉B、血常規(guī)C、腸鏡檢查D、X線鋇透E、診斷性腹腔穿刺13.患者女，51歲。一個月前出現(xiàn)腹脹，伴惡心，厭油膩，食欲差，無嘔吐、反酸、噯氣，尿色有所加深，無腹痛、腹瀉；無發(fā)熱。十余天前出現(xiàn)中上腹痛，為持續(xù)性絞痛，向后背、雙側(cè)肩部放射，彎腰、按壓后疼痛減輕，仰臥后疼痛加劇。三天前患者自覺皮膚黃染，伴瘙癢，尿色加深，無大便顏色變淺?；颊咦园l(fā)病以來，體重下降10余千克。既往高血壓史4年余，否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮膚、鞏膜黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大；雙肺呼吸音粗，未及干濕性啰音，心率86次／分，律齊，未及心臟雜音；腹軟，中上腹觸診飽滿，無壓痛，反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音5次／分；雙下肢無水腫。需要考慮的診斷是()A、肝硬化B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎G、膽囊結(jié)石H、Rotor綜合征I、膽管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性貧血14.男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者腹痛加重，失去規(guī)律，經(jīng)多種藥物治療無效，體重下降。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛。就目前資料考慮，最可能的診斷是A、胃潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、合并胃泌素瘤D、復(fù)合性潰瘍E、胃潰瘍穿孔15.有關(guān)球后潰瘍，下列正確的是A、發(fā)生率很高B、內(nèi)科療效差C、夜間疼痛較突出D、指發(fā)生與十二指腸球部后壁的潰瘍E、易發(fā)生大出血16.男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。上述病例應(yīng)盡快做下列哪項檢查以指導(dǎo)合理治療()A、濃縮腹水涂片革蘭染色鏡檢B、腹部B超C、血白細(xì)胞計數(shù)及分類D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血細(xì)菌培養(yǎng)17.女性，54歲。乙肝病史19年，3個月來出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏，乏力，下列哪項檢查結(jié)果提示為肝硬化A、肝功能檢查表明膽紅素升高B、肝功能檢查提示白蛋白降低C、肝臟超聲顯示肝臟縮小D、血常規(guī)示全血細(xì)胞減少E、食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變18.下列表述中最恰當(dāng)?shù)氖茿、胃竇5.0mm廣基息肉使用圈套切除B、胃竇2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除術(shù)（EMR）C、胃體大彎側(cè)4.0mm廣基息肉使用熱活檢鉗摘除D、胃體3.0cm長蒂息肉使用氬離子凝固術(shù)（APC）灼除E、胃體小彎8.0mm亞蒂增生灶可使用常規(guī)活檢鉗直接摘除19.黏液膿血便可見于A、菌痢B、痔C、直腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、狀結(jié)腸癌20.降低門脈壓力的藥物有()A、垂體后葉素B、奧美拉唑C、抑肽酶D、生長抑素E、法莫替丁21.男性，反酸1年，吞咽困難、嘔吐1月入院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異常。胃鏡檢查如下圖，診斷首先考慮()A、食管癌B、賁門失遲緩癥C、幽門梗阻D、反流性食管炎并食管狹窄E、Barrett食管22.肝癌患者進(jìn)展迅速，持續(xù)高熱，谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高其臨床分型多屬于()A、巨塊型B、炎癥型C、硬化型D、結(jié)節(jié)型E、膽管細(xì)胞型23.男，40歲，間歇性上腹痛10年，加劇1個月，有饑餓性疼痛，進(jìn)食后緩解。查體：腹軟，無壓痛，肝脾未觸及鋇餐示十二指腸變形。哪種疾病可能性最大()A、十二指腸球后潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃粘膜脫垂D、十二指腸炎E、慢性膽囊炎24.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎，下列敘述正確的有()A、原發(fā)性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征的免疫力低下的人B、發(fā)生于肝硬化腹水的原發(fā)性腹膜炎，腹膜炎三聯(lián)征不明顯C、X線下發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是繼發(fā)性腹膜炎的證據(jù)D、繼發(fā)性腹膜炎多為單一菌感染E、腹腔內(nèi)有無原發(fā)感染灶是兩者區(qū)別的關(guān)鍵25.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，臨床上可發(fā)生一些并發(fā)癥，哪項是最危險的()A、鼻咽部潰瘍B、賁門部缺血、潰爛C、肺部感染D、食管粘膜損傷E、食管囊脫出到咽部致窒息26.患者，男，16歲，反復(fù)發(fā)熱、消瘦1月，查體：心肺腹無陽性體征。電子胃鏡圖片如下，診斷為()A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃潰瘍D、胃潰瘍并真菌感染E、克羅恩病27.小肝癌定位的最佳方法是()A、數(shù)字減影肝動脈造影B、CTC、B超D、放射性核素掃描E、腹腔鏡檢查28.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，最有診斷意義的檢查是()A、腹部B超B、糞便隱血試驗C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、胃鏡+活檢29.改善1ES功能狀態(tài)，宜選用()A、山莨菪堿B、胃復(fù)安C、普魯苯辛D、丙谷胺E、胃歡30.患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排糞2～3次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。為明確患者黃疸的原因，最合理的檢查是(提示：實驗室檢查：TBil150μmol/L，DBil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示膽總管上段及肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽囊稍大，膽囊壁0.4cm。)A、肝膽CTB、MRCP或ERCPC、發(fā)熱時血培養(yǎng)D、十二指腸引流及培養(yǎng)E、抗HEV檢查F、血CA19-931.【1990N4A】關(guān)于肝性昏迷的處理，下列哪一項是錯誤的A、終止蛋白質(zhì)飲食B、用肥皂水灌腸C、新霉素保留灌腸D、用冰帽降低顱內(nèi)溫度E、谷氨酸鉀靜滴32.門脈高壓最特異性的表現(xiàn)是A、肝掌B、脾功能亢進(jìn)C、周身水腫D、食管靜脈曲張E、腹腔積液33.具有腸道抑制作用的遞質(zhì)是A、5-HTB、CCKC、SSTD、VIPE、P物質(zhì)34.對肝癌診斷最有價值的體征是哪項()A、肝臟大小B、肝臟的質(zhì)地C、肝臟表面是否有結(jié)節(jié)D、肝臟表面可聽到血管雜音E、壓痛程度35.膽汁性肝硬化病變特點是()A、結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B、肝臟變大、變硬、深綠色C、結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D、纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E、肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉36.可用于治療腸易激綜合征的藥物有()A、胃腸解痙藥B、止瀉藥C、瀉藥D、抗抑郁藥E、腸道菌群調(diào)節(jié)劑37.男性患者，35歲。進(jìn)食半小時后嘔吐7年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管擴(kuò)張，食管下段光滑呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是A、先天性膈疝B、賁門失遲緩癥C、胃底賁門癌D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤38.女性，21歲。2年前診斷結(jié)核性腹膜炎，近3個月頻繁嘔吐，右下腹可見腸型，需首選哪種檢查A、結(jié)腸鏡B、立位腹平片C、鋇餐透視D、腹腔鏡檢查E、血沉39.男性，30歲，經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左側(cè)臥位癥狀可緩解。最可能的診斷是()A、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、胃竇部炎癥D、膽石癥E、胃粘膜脫垂癥40.急性細(xì)菌性痢疾可引起()A、濾泡性腸炎B、腸壁的蜂窩織炎C、腸壁的出血性梗死D、腸壁肉芽腫形成E、腸梗阻41.下列哪項不是肝功能減退的臨床表現(xiàn)A、水腫B、鼻衄C、睪丸萎縮D、脾大E、黃疸42.與幽門螺桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是A、慢性胃炎B、反流性食管炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤43.對于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的A、十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年B、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見C、消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性D、消化性潰瘍是人類的常見病E、胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大44.若嘔血為棕褐色，呈咖啡渣樣，是由于A、每日出血量超過了50mlB、胃內(nèi)蓄血量超過了100mlC、血液未經(jīng)胃酸充分作用便嘔出D、血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致E、血液經(jīng)胃酸作用而形成硫化鐵所致45.細(xì)菌性肝膿腫不應(yīng)有A、膽管化膿性感染史B、阿米巴原蟲感染史C、全身化膿性感染史D、肝腫大伴疼痛E、可見左膈升高、運(yùn)動受限46.中毒性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)有()A、病情急劇惡化，毒性癥狀明顯B、出現(xiàn)鼓腸C、腹部壓痛、腸鳴音消失D、X線腹平片可見結(jié)腸腔擴(kuò)大，結(jié)腸袋消失E、移動性濁音陽性47.女，45歲，間歇性水瀉1年。每天腹瀉7～8次，量較多、無膿血。查體：顏面潮紅，腹部無異常。實驗室檢查：血鉀2.87mmol/L。血鈣2.0mmol/L；動脈血氣分析示代謝性酸中毒；胃鏡檢查示輕度萎縮性胃炎改變。為確診本病有賴于測定()A、血清胰島素B、血清胃泌素C、血漿血管活性腸肽D、糞便K+、HCO濃度E、胃液分析48.男，32歲，上腹部隱痛6年，疼痛多在空腹發(fā)作，進(jìn)食緩解，有時夜間痛，BAO9mmol/小時高于正常，哪一個治療方案最佳A、法莫替丁+慶大霉素B、慶大霉素+膠體果膠鉍C、甘珀酸+膠體果膠鉍D、奧美拉唑（Omeprozol）+膠體鉍E、硫糖鋁+慶大霉素49.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列正確的是()A、病情嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)食少渣飲食B、常規(guī)給予廣譜抗生素治療C、對抗膽堿能藥物或止瀉藥的運(yùn)用要慎重D、因5-ASA新型制劑療效明顯優(yōu)于SASP，應(yīng)首先選用E、糖皮質(zhì)激素僅用于重型或暴發(fā)型50.女，28歲，4年來常有左上腹痛，低熱，2天前進(jìn)餐后，突然左上腹劇疼，伴惡心，嘔吐，查體:體溫37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺無異常，左上腹輕度肌緊張伴深壓痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625單位(Somogyi法)原則上主要采取哪項措施最合適()A、大量使用抗生素B、抗休克C、手術(shù)D、抑制胰液分泌E、用杜冷丁止痛51.高位小腸梗阻時極有意義的早期臨床表現(xiàn)是()A、胃腸減壓時胃液極少B、頻繁嘔吐，腹脹不明顯C、明顯失水及酸中毒D、體溫升高E、以上都不是52.不符合早期食管癌的描述是()A、癌的直徑小于2.0cmB、浸潤深度不超過粘膜下層C、鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D、無明顯臨床癥狀E、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移53.女性25歲，反復(fù)發(fā)作下腹悶痛伴粘液膿血便2年，近來癥狀復(fù)發(fā)，伴全身關(guān)節(jié)酸痛，無發(fā)熱，大便常規(guī)粘液、膿球各+，紅細(xì)胞++，大便多次培養(yǎng)陰性，該患者應(yīng)試用以下哪種治療為最適合()A、抗結(jié)核治療B、抗阿米巴治療C、柳氮磺胺吡啶D、痢特靈E、支持療法54.原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方案是A、冷凍療法B、射頻消融術(shù)C、微波組織凝固技術(shù)D、無水乙醇注射療法E、肝動脈化療栓塞55.男，45歲，有胃潰瘍史10年，近3個月疼痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服氫氧化鋁凝膠和法莫替丁無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，最有可能的診斷是()A、胃潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、伴穿透性潰瘍D、伴幽門梗阻E、復(fù)合性潰瘍56.男，35歲，2年前HBsAg陽性，3個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、無力，逐漸加重。查：肝于劍突下4.5cm，肋下2.5cm觸及，質(zhì)硬，并觸及大小結(jié)節(jié)，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP試驗15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為()A、膽汁性肝硬化(失代償期)B、肝炎后肝硬化并肝癌C、慢性肝炎D、原發(fā)性肝癌E、門脈性肝硬化(失代償期)57.腹部柔韌感可見于()A、結(jié)核性腹膜炎B、癌性腹膜炎C、血性腹水D、肝硬化腹水感染E、潰瘍性結(jié)腸炎58.難治性腹水的重要原因是A、門靜脈高壓B、血清白蛋白減少C、肝臟淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出D、腎臟血流量減少E、抗利尿素增多59.急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有A、胰管內(nèi)高壓B、胰腺微循環(huán)障礙C、膽汁在胰管內(nèi)激活胰酶D、細(xì)胞內(nèi)的Ca2+水平顯著下降E、NF-kB不足60.潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)為A、常可捫及包塊B、多無結(jié)核中毒癥狀C、常發(fā)生腸出血D、常腹痛、腹瀉，大便呈糊樣E、多并發(fā)急性穿孔61.肝硬化病人，腹水檢查比重1.018，蛋白定性(+)，白細(xì)胞620/μl，中性88%，尿常規(guī)蛋白(+)，鏡下可見少量紅、白細(xì)胞?？垢腥局委煈?yīng)首選()A、青霉素B、慶大霉素C、氨芐青霉素D、卡哪霉素E、紅霉素62.肝硬化時，門脈高壓癥的主要原因是()A、肝細(xì)胞索排列紊亂B、小葉下靜脈、中央靜脈及肝血竇受壓C、肝動脈與肝靜脈之間形成異常吻合支D、小膽管增生E、慢性炎細(xì)胞浸潤63.患者，女性，42歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年伴噯氣、惡心半年，查體無異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)。最可能的初步診斷為A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、慢性感染性胃炎D、瘢痕期胃潰瘍E、胃潰瘍早期64.急性胰腺炎時預(yù)后不良的征兆出現(xiàn)在下列哪項()A、血鈣<1.75mmol/LB、血甘油三酯增高C、動脈血氧分壓<10.6kPa(80mmHg)D、AKP增高E、血清白蛋白<40g/L65.下列疾病是結(jié)腸癌的高危疾病的是A、大腸息肉B、細(xì)菌性痢疾C、大腸結(jié)核D、阿米巴痢疾E、腸易激綜合征66.肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑()A、螺內(nèi)酯B、速尿C、氨茶蝶啶D、雙氫克尿塞E、速尿+氨茶喋啶67.老年人消化性潰瘍的特點是()A、臨床表現(xiàn)多不典型B、以胃潰瘍多見C、胃潰瘍多位于胃角D、潰瘍常較大E、易誤診為胃癌68.下列敘述自身免疫性胃炎正確的是A、病變多在胃竇部B、主要改變位置在胃底C、存在相關(guān)的自身抗體D、臨床上較多見E、在我國較多見69.下消化道出血不包括哪個部位出血A、膽道B、空腸C、回腸D、結(jié)腸E、肛門70.下面哪些是腸易激綜合征的有效治療方法A、解痙劑B、容積性瀉劑C、糖皮質(zhì)激素D、抗抑郁藥E、水楊酸制劑71.酒精性肝病主要表現(xiàn)為哪三種形式A、酒精性肝炎B、酒精性胃炎C、酒精性脂肪肝D、酒精性肝癌E、酒精性肝硬化72.消化道出血出現(xiàn)黑便時，出血量不少于A、10mlB、20mlC、30mlD、50mlE、100ml73.以下關(guān)于吞棉線試驗的說法正確的是A、主要用于下消化道出血B、可以估計出活動性出血的部位C、用1～2m長的白色棉線D、可以檢出整個空腸的出血E、留置時間不少于6小時74.根據(jù)腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項是錯誤的A、缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常B、病程1年以上且近半年每個月均存在腹部不適或腹痛C、癥狀在排便后改善D、癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變E、癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變75.應(yīng)與消化道出血相鑒別的疾病有A、急性糜爛性胃炎B、胃底靜脈破裂出血C、胃癌D、胃粘膜脫垂癥E、咯血76.有關(guān)腺瘤性息肉癌變的描述，錯誤的是A、形態(tài)越規(guī)則，癌變的機(jī)會越小B、上皮異型增生越重，癌變的機(jī)會越大C、絨毛含量越高，癌變的機(jī)會越大D、絨毛含量越高，癌變的機(jī)會越小E、腺瘤越大，癌變的機(jī)會越大77.下列最能提示胃潰瘍惡變是()A、復(fù)合性潰瘍B、胃多發(fā)性潰瘍C、胃小彎慢性潰瘍D、潰瘍直徑為2.0cm，可見粘膜皺襞糾集E、潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則78.關(guān)于幽門螺桿菌，下列哪種說法是錯誤的A、根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合B、消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門螺桿菌陽性才能行根除幽門螺桿菌治療C、根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率D、幽門螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強(qiáng)了侵襲因素E、消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染率高79.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是()A、臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)B、正規(guī)的全身抗結(jié)核加局部抗結(jié)核C、大量抽腹腔積液D、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)清除病灶80.潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應(yīng)用過多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的A、機(jī)械性腸梗阻B、結(jié)腸出血C、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D、腸穿孔E、腸瘺81.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線所見()A、腸壁邊緣呈鋸齒狀B、結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬呈鉛管狀C、X線鋇餐檢查呈跳躍征象D、腸腔有多發(fā)的圓形充盈缺損E、結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄82.對食管癌有幫助的診斷方法為A、內(nèi)鏡伴活檢B、食管黏膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、食管滴酸試驗D、食管壓力測定E、食管pH測定83.女性患者，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是A、手術(shù)切除B、全量放射治療C、免疫治療D、單純化學(xué)治療E、中醫(yī)治療84.結(jié)核性腹膜炎腹水檢查中，不正確的是()A、偶見乳糜樣腹水B、比重一般超過1.018，蛋白含量在30g/L以上C、合并肝硬化時其腹水性質(zhì)接近漏出液。D、白細(xì)胞計數(shù)超過500×10/L，以淋巴細(xì)胞為主E、腹水濃縮后作結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率較高85.中年女性，間歇性腹部不適已4年，餐后加重，噯氣。胃液分析：BAO為"0";MAO:5mmol/h;PCM為3.0億個?？紤]下列哪種疾病最可能()A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎縮性胃炎86.急性化膿性腹膜炎最常見的細(xì)菌是()A、大腸桿菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌E、混合細(xì)菌感染87.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛、腹瀉明顯時，若應(yīng)用較大劑量苯乙哌啶有引起下列哪種并發(fā)癥的()A、腸穿孔B、直腸周圍膿腫C、腸出血D、腸梗阻E、中毒性巨結(jié)腸88.便血伴腹痛可見于()A、消化性潰瘍B、肝膽道出血C、細(xì)菌性痢疾D、腸系膜血栓形成E、急性出血性壞死性腸炎89.肝功能異常的程度隨慢性肝炎病情起伏而變化，活動期升高的項目有A、血清膽紅素B、血清白蛋白C、血清堿性磷酸酶D、血清轉(zhuǎn)氨酶E、血清球蛋白90.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。該患者首選的影像學(xué)檢查是()A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝臟掃描D、腹部CT檢查E、X線肝臟血管造影卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D該病例最可能的診斷是A、復(fù)合性潰瘍B、膽汁反流性胃炎C、十二腸潰瘍伴幽門梗阻D、神經(jīng)性嘔吐E、胃竇癌伴幽門梗阻正確答案:C以下哪項治療是錯誤的A、硫糖鋁B、山莨菪堿C、甲氰咪胍D、胃鉍治E、奧美拉唑正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:B診斷食管癌的首選檢查方法是()A、食管粘膜脫落細(xì)胞檢查B、食管X線檢查C、食管CT檢查D、內(nèi)鏡檢查及活檢E、超聲內(nèi)鏡正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:A下列哪項說法不正確()A、患者腹脹，腸鳴音減弱，做結(jié)腸鏡檢查時應(yīng)警惕中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生B、患者發(fā)熱，考慮為進(jìn)食海鮮后腸道感染導(dǎo)致，應(yīng)用抗生素并將SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C、雖然患者腹瀉嚴(yán)重，但是目前應(yīng)慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。D、患者本次復(fù)發(fā)病情偏重，應(yīng)禁食并給予靜脈營養(yǎng)以控制病情E、應(yīng)警惕低血鉀的發(fā)生正確答案:B檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白76g/L，ESR56mm/h，結(jié)腸鏡示病變位于全結(jié)腸，對該患者完整正確的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎，中型，活動期B、潰瘍性結(jié)腸炎，暴發(fā)型，全結(jié)腸型，重型，活動期C、潰瘍性結(jié)腸炎，暴發(fā)型，全結(jié)腸型，中型，活動期D、潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，全結(jié)腸型，重型，活動期E、潰瘍性結(jié)腸炎，慢性持續(xù)型，全結(jié)腸型，重型，活動期正確答案:D7.正確答案:D下列哪項檢查的診斷價值最大A、AFPB、血培養(yǎng)+藥敏C、肝臟MRID、超聲引導(dǎo)下穿刺E、試驗性抗炎治療正確答案:D如該患者兩次化驗AFP值分別為150μg/L，300μg/L，考慮下列哪種疾病A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、膽管癌正確答案:C原發(fā)性肝癌采用哪種治療手段最好A、手術(shù)治療B、冷凍治療C、激光治療D、放療E、化療正確答案:A8.正確答案:A,C,D9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:C最大可能是哪種疾病A、右側(cè)結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、血吸蟲病性肉芽腫正確答案:B該患者常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因為A、原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B、并發(fā)腸梗阻C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D、回盲部病變引起的牽涉痛E、胃腸功能紊亂正確答案:D進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進(jìn)餐引起A、刺激胃酸分泌增加B、腸梗阻加重C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D、牽涉痛E、可能并發(fā)腸穿孔正確答案:C13.正確答案:B,F,I,J,K提示檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞6.32×10/L，中性粒細(xì)胞56.8%，Hb132g/L，血生化結(jié)果如下表：腹部B超示：肝脾未見異常，膽總管受壓，局部狹窄，遠(yuǎn)端擴(kuò)張明顯；膽囊增大，形態(tài)飽滿；胰腺增大、形態(tài)飽滿，胰頭及胰尾部明顯增大，形態(tài)不規(guī)則，回聲減低不均勻；胰管未見明顯擴(kuò)張；腹腔內(nèi)未見明顯淋巴結(jié)。該患者的可能診斷是()A、肝硬化B、膽總管結(jié)石C、2型糖尿病D、病毒性肝炎E、原發(fā)性膽汁性肝硬化F、慢性胰腺炎G、膽囊結(jié)石H、繼發(fā)性糖尿病I、膽管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性貧血正確答案:F,H,J,K提示上腹增強(qiáng)CT（見下圖）：肝脾未見異常；膽囊增大，囊壁未見增厚，囊內(nèi)未見陽性結(jié)石；肝總管、膽囊管明顯擴(kuò)張，膽總管略擴(kuò)張；胰腺體積增大，密度均勻，增強(qiáng)后胰腺中央均勻強(qiáng)化，周邊低密度帶圍繞。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步給患者行下列哪些檢查()A、腫瘤標(biāo)志物B、ACA-ⅡC、HEV-IgMD、ANAE、ERCPF、AMA-M2G、LKM1H、Coombs試驗I、IgG亞類J、超聲內(nèi)鏡K、LDHL、骨穿及骨活檢正確答案:A,B,D,E,I,J提示實驗室檢查提示：IgG43890mg/L，ANA陽性，ACA-Ⅱ陽性；ER-CP(圖64、圖65)：膽總管節(jié)段性狹窄，繼發(fā)近側(cè)肝內(nèi)外管擴(kuò)張，胰管粗細(xì)不均，內(nèi)欠光滑。超聲內(nèi)鏡可見胰腺彌漫腫大，胰腺實質(zhì)粗糙，呈不均勻斑片狀改變，無鈣化及囊腫。胰腺組織活檢：被膜纖維性增厚，其下少許胰腺腺泡；被膜內(nèi)和腺泡間灶狀淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；免疫組化顯示大量IgG4陽性胰腺細(xì)胞（圖66、圖67）。該患者的主要治療措施包括()A、硫唑嘌呤B、放射治療C、烏司他丁D、膽汁引流術(shù)E、糖皮質(zhì)激素F、胰島素G、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）H、根治性手術(shù)I、細(xì)胞過激免疫治療正確答案:A,E,F14.正確答案:B為明確診斷，最有意義的檢查是A、糞隱血試驗B、血清胃泌素測定C、鋇餐造影D、胃鏡檢查E、腹部X線片正確答案:D根據(jù)診斷，最佳的處理方法是A、胃黏膜保護(hù)劑治療B、質(zhì)子泵抑制劑治療C、根除幽門螺桿菌D、手術(shù)治療E、H受體阻滯劑治療正確答案:D15.正確答案:B,C,E16.正確答案:A最可能的診斷是()A、急性出血性壞死性小腸炎B、肝炎后肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、消化性潰瘍并穿孔D、結(jié)核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌破裂正確答案:B應(yīng)采取下列哪項治療措施最適合()A、抗結(jié)核感染治療B、選用針對革蘭陰性桿菌C、大劑量氨芐青霉素和先鋒霉素靜脈滴注和(或)腹腔內(nèi)注射D、1周后停藥，避免肝損害E、剖腹探查正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:A,C,D,E20.正確答案:A,D21.正確答案:D對上述診斷最有幫助的檢查是()A、食管pH監(jiān)測B、胸部CTC、胃鏡檢查D、食管動力檢查E、食管滴酸實驗正確答案:A可加重癥狀的藥物()A、抗膽堿能藥物B、胃粘膜保護(hù)劑C、鉍劑D、制酸劑E、促動力劑正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:B上述病例進(jìn)一步確診的方法，首選是()A、膽囊造影B、鋇餐檢查C、手術(shù)探查D、胃鏡檢查E、胃泌酸功能檢查正確答案:D首選治療藥物為()A、胃舒平B、生胃酮C、洛賽克D、丙谷胺E、阿托品正確答案:C24.正確答案:A,B,C,E25.正確答案:E26.正確答案:B27.正確答案:A28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:B該患者本次發(fā)病最可能的診斷是(提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝內(nèi)膽管有多處狹窄及擴(kuò)張。)A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、潰瘍性結(jié)腸炎活動期并藥物性肝損害C、PBC合并急性膽囊炎D、PSC合并化膿性膽管炎E、膽管癌F、膽結(jié)石合并化膿性膽管炎正確答案:D該患者全面的診斷應(yīng)該是(提示：結(jié)腸鏡提示左半結(jié)腸及橫結(jié)腸黏膜片狀灰白萎縮，結(jié)腸袋變淺或消失，散在形狀各異的息肉形成。)A、PSCB、PBCC、慢性膽囊炎D、化膿性膽管炎E、膽管癌F、UC活動期G、UC緩解期H、急性膽囊炎I、藥物性肝損害正確答案:A,C,D,G目前合理的主要治療方案是(提示：體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)、黃疸，同時伴有腹瀉（3～5次/d），糞常規(guī)(-)，WBC16×10/L。)A、靜脈用甲潑尼龍B、膽腸吻合術(shù)C、口服熊去氧膽酸D、膽囊切除術(shù)E、內(nèi)鏡下膽管擴(kuò)張+引流術(shù)F、靜脈用廣譜抗生素正確答案:E,F31.正確答案:B32.正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:A,B,C,D,E37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:E反流性食管炎的最典型癥狀是()A、上腹痛B、咽下困難C、進(jìn)食后胸骨后燒灼痛D、進(jìn)食后嘔吐E、反酸，噯氣正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案:D42.正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:D45.正確答案:B,E46.正確答案:A,B,C,D47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:B52.正確答案:A53.正確答案:C54.正確答案:E55.正確答案:B56.正確答案:B57.正確答案:A,B,C58.正確答案:C59.正確答案:A,B60.正確答案:D61.正確答案:C62.正確答案:B63.正確答案:B表現(xiàn)慢性萎縮性胃炎病變的特征是A、黏膜腺體萎縮B、黏膜白斑C、胃黏膜柱狀上皮化生D、腸上皮化生E、假幽門腺化生正確答案:A在胃鏡下可見淺表性胃炎改變的是A、皺襞平坦、細(xì)小B、皺襞可見凹凸不平面C、黏膜蒼白D、可見黏膜潰爛面E、黏膜紅白相間，散在糜爛、滲出正確答案:E64.正確答案:A65.正確答案:A66.正確答案:A67.正確答案:A,B,D,E68.正確答案:C69.正確答案:A70.正確答案:A,B,D71.正確答案:A,C,E72.正確答案:D73.正確答案:A,B,C,E74.正確答案:B75.正確答案:A,B,C,D76.正確答案:D77.正確答案:E78.正確答案:B79.正確答案:B80.正確答案:C81.正確答案:C82.正確答案:A,B83.正確答案:A84.正確答案:E85.正確答案:E86.正確答案:A87.正確答案:E88.正確答案:A,B,C,D,E89.正確答案:A,C,D,E90.正確答案:B該患者尤其不能遺漏的化驗項目是()A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D如果查體時肝臟腫大，質(zhì)地硬，肝區(qū)聞及血管雜音，該病人最可能的診斷是()A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C如果此病人被確診為彌漫性肝癌，目前首選的治療是()A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.男性，20歲。食管鋇餐檢查提示食管憩室，下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是A、咽下困難B、吞咽困難C、反胃D、聲音嘶啞E、咳嗽，尤其在水平位時2.男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實質(zhì)內(nèi)見4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影下列疾病中可能性最大的是A、功能性消化不良B、胰腺癌C、糖尿病D、慢性胰腺炎E、膽囊癌3.下面電子胃鏡圖片考慮為何種疾病()A、糜爛性胃炎B、胃潰瘍C、胃血管發(fā)育不良D、胃橫徑動脈出血E、胃蜘蛛痣4.男性患者，60歲。因吞咽時食管內(nèi)異物感2周就診，擬診早期食管癌，行鋇餐檢查，以下描述錯誤的是A、局限性小的充盈缺損B、局限性管壁僵硬C、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D、小龕影E、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄5.患者，女，68歲。近3月來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性腹瀉、嘔吐伴腹痛，腹瀉5～6次／天，為大量稀水樣便，總量約4000～5000ml／天，腹瀉后患者多次出現(xiàn)低血壓及暈厥，伴嘔吐胃內(nèi)容物2～3次／日，以及持續(xù)性上腹部絞痛。腹瀉與進(jìn)食無關(guān)，禁食不能緩解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，體重下降4kg。體格檢查：神志清，輕度脫水貌，皮膚鞏膜無黃染。心、肺、腹查體未見明顯異常。為明確患者診斷，應(yīng)進(jìn)行以下哪些檢查()A、大便常規(guī)及培養(yǎng)B、消化道腫瘤標(biāo)志物C、腹部超聲檢查D、電子結(jié)腸鏡E、電子胃鏡F、血液生化檢查G、甲狀腺功能6.結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主()A、血行播散B、淋巴播散C、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D、胃腸道感染E、腹腔干酪樣結(jié)核病灶破潰7.關(guān)于慢性胃炎和消化不良以下說法中正確的是A、完全是兩種疾病B、慢性胃炎一定有消化不良癥狀C、慢性胃炎患者不能診斷為功能性消化不良D、功能性消化不良患者肯定有消化不良癥狀E、慢性萎縮性胃炎伴有消化不良的患者可考慮為功能性消化不良8.上消化道大量出血性休克的最佳搶救體位是A、頭低臥位B、頭高臥位C、半臥位D、平臥位并將下肢抬高E、以上都不是9.關(guān)于急性胰腺炎，以下均為常見全身并發(fā)癥，除外A、急性呼吸衰竭B、急性腎衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺膿腫10.女，54歲，腹脹、噯氣4個月余，無腹痛、反酸、惡心、嘔吐，一般情況良好，二便正常，查體無異。B超肝膽無異常，胃鏡檢查如圖，最有可能性的診斷是()A、神經(jīng)性噯氣B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、慢性胰腺炎E、胃癌11.肝性腦病昏迷期哪項不正確A、昏迷B、可有抽搐C、撲翼樣震顫陽性D、腦電圖異常E、反射可消失12.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪一項不是的()A、乙型病毒肝炎B、淤血性肝硬化C、酒精D、黃曲