2021-2022年四川省德陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021-2022年四川省德陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

2.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但除外哪一項(xiàng)

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.間質(zhì)性肺炎

3.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()

A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

4.患者男性，65歲，因腹脹入院，開(kāi)腹手術(shù)后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪項(xiàng)外均是治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

5.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來(lái)診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見(jiàn)異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

6.治療急性酒精中毒選用A.A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

7.持續(xù)性枕橫(后)位對(duì)胎兒的主要影響是

A.常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產(chǎn)兒死亡率增高

B.新生兒RDS發(fā)生率增加

C.可導(dǎo)致新生兒低血糖

D.導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞增多癥

E.導(dǎo)致新生兒嘔吐

8.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

9.24歲孕婦，37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網(wǎng)膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內(nèi)出血E.產(chǎn)前子癇

10.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，惡心、嘔吐?；?yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

11.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

12.女性，36歲，安靜時(shí)經(jīng)常覺(jué)左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

13.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個(gè)月，大便呈黑便，血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

14.高血壓的最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的的并發(fā)癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

15.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

16.女，30歲。既往月經(jīng)正常，26歲時(shí)患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

17.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.腹型癲癇E.幽門(mén)梗阻

18.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助

A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是

19.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

20.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽(yáng)性

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

22.問(wèn)題8：進(jìn)行社區(qū)居民健康教育，預(yù)防缺鐵性貧血的措施是1．?huà)胗變杭皶r(shí)添加適當(dāng)?shù)妮o食2．妊娠后期婦女補(bǔ)充鐵劑3．多飲茶4．預(yù)防感冒5．少食淀粉類(lèi)食物6．及時(shí)治療胃腸疾病

23.男性，38歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無(wú)出血，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

24.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷．聲音嘶啞?；颊叩臒齻麌?yán)重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

25.為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動(dòng)脈造影E.放射性核素掃描

26.四、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息。在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)。根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0。(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆。即答完一問(wèn)后不能返回修改)(85～92題共用題干)患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短1個(gè)月來(lái)診。查體：T4℃，Pl00次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺(一)，肝脾肋下未觸及。85.問(wèn)題l：應(yīng)先做的檢查是1．心電圖2．血脂測(cè)定3．血糖測(cè)定4．肝脾超聲波5．血常規(guī)6．血沉7．?huà)D科B超

27.女性，70歲，因久蹲大便后起立時(shí)摔倒，當(dāng)即覺(jué)左大腿不能動(dòng)，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折。患者心、肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚(yú)肝油、鈣片

28.患者牙齦滲血最主要的原因是

A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

29.(58～60題共用題干)男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來(lái)氣短逐漸加重，3天前受涼發(fā)熱(6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來(lái)急診58．以下體征中哪一項(xiàng)與右心衰竭無(wú)關(guān)

A.頸靜脈怒張B.雙下肢可凹性水腫C.肝大壓痛D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.球結(jié)膜水腫

30.患者，女，40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸，3小時(shí)前心悸加重。既往心電圖示預(yù)激綜合征，查體：BP80／60mmHg，面色蒼白，心電示波：HRl80次／分，寬QRS心動(dòng)過(guò)速，R—R間期不等，急診搶救應(yīng)采用

A.西地蘭靜注B.利多卡因靜注C.同步直流電復(fù)律D.異搏定靜注E.多巴胺靜注

31.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測(cè)定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

32.男，78歲，右側(cè)陰囊可復(fù)性腫物2年，查體：腫物于平臥時(shí)可手法還納，腫物脫出時(shí)直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，l0年前有腰部外傷史。對(duì)該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

C.局部麻醉下，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結(jié)扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結(jié)扎

33.經(jīng)治療后，血壓ll0／80mmHg，心率80次／分，下一步應(yīng)

A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測(cè)血紅蛋白

34.女，l4歲，半個(gè)月來(lái)右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛，屈伸不利，活動(dòng)時(shí)痛加重，并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm／lh，抗鏈01：650。最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.紅斑性狼瘡E.化膿性關(guān)節(jié)炎

35.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

三、案例分析題(15題)36.服藥他汀類(lèi)藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

37.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

38.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

39.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

40.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

42.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見(jiàn)骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見(jiàn)骨化

43.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

44.該患者CD20(＋)，下列哪項(xiàng)藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

45.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門(mén)靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

46.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

47.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

48.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

49.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

50.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴暖氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門(mén)梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

參考答案

1.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時(shí)伴有膽囊腫大。

2.D支氣管擴(kuò)張合并感染常咳大量膿痰，并有咯血。

3.C

4.B

5.D

6.B納洛酮可以保護(hù)大腦功能，有助于縮短昏迷時(shí)間。

7.A持續(xù)性枕后位產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，易致胎兒窘迫，新生兒窒息以及產(chǎn)傷等，使圍產(chǎn)兒死亡率增高。

8.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

9.E

10.E

11.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。

12.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20～40歲，女性多見(jiàn)，心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺(jué)與活動(dòng)勞累無(wú)關(guān)，與心情‘相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。

13.C

14.D

15.B

16.E

17.D腹型癲癇的腹痛位置不定。

18.D

19.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

20.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史，右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天，考慮膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是Murphy征陽(yáng)性。

21.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長(zhǎng)的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時(shí)腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

22.1,2,6

23.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂、血清膽酸，結(jié)合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽(yáng)性，IgM升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原正常或減少。

24.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～l9％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

25.C根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐；③體格檢查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸嗚音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲；④X線見(jiàn)腹巾部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣?？紤]腸梗阻，根據(jù)患者為老年男性，右下腹可捫及一腫塊，考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

26.

27.A

28.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀